Atrapamientos de Nervios Mmss

ATRAPACIONES DE NERVIOS
ALEXANDRA MONTES
NERVIO ULNAR-CUBITAL
• ES UN RAMO TERMINAL DEL FASCÍCULO MEDIAL DEL

PLEXO BRAQUIAL. CONTIENE LAS FIBRAS DE LOS RAMOS
ANTERIORES DE LOS NERVIOS ESPINALES DE C8 Y T1.
• ES UN NERVIO MIXTO QUE PROPORCIONA INERVACIÓN
MOTORA A VARIOS MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO (FLEXO
CUBITAL DEL CARPO Y MITAD MEDIAL DEL FLEXOR
PROFUNDO DE LOS DEDOS Y LA MAYORÍA DE LOS MUSC
INTRÍNSECOS DE LA MANO), ASÍ COMO SENSITIVA (CARA
ANTERIOR DEL MEQUIQUE Y MITAD ANULAR, PIEL PALMAR
MEDIAL CARA DORSAL DE LOS DEDOS ULNARES Y ASPECTO
MEDIAL DEL DORSO DE LA MANO).
RECORRIDO
Se dirige distalmente El nervio recorre anterior a la

Posterior al epicóndilo
pasando a través de la axila, cabeza medial del musc.
medial, el nervio ulnar es
medial a la arteria axilar, Triceps braquial, y en un 70-
subcutáneo, failmente
desciende medial a la art. 80% de las personas, pasa
palpable y generalmente no
braquial y al musc. biceps por debajo de la arcada de
presenta ramos en el brazo.
braquial. struthers.
Desde el brazo, el N. cubital

recorre a traves del tunel Continua en compartimento
cubital- (conducto limitado anterior del antebrazo
por epicondilo medial, pasando entre la cabeza
olecranon y una banda humeral y ulnar del musc.
fibrosa – ligam acuato de Flexor ular del carpo
Osbourne)
FUNCIONES
INERVACIÓN A LOS MÚSCULOS FLEXOR CUBITAL DEL CARPO:

• FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS.
• INTEROSEOS DORSALES Y PALMARES.
• ABDUCTOR, FLEXOR Y OPONENTE DEL MEÑIQUE.
• 3 Y 4 LUMBRICALES
• ADUCTOR DEL PULGAR.
ZONAS DE
ATRAPAMIENTO
DEL N. CUBITAL
CANAL DE GUYON EN
MUÑECA, LA ARCADA DE
STRUTHERS, EL LIGAMENTO
OSBORNE Y EL CANAL
CUBITAL/EPITROCLEO-
OLECRANEANO,
SINTOMAS
SÍNTOMAS EN DEDO ANULAR Y MEÑIQUE:

• DOLOR EN CARA INTERNA DE CODO, CON IRRADIACIÓN DISTAL
• ADORMECIMIENTO
• HORMIGUEO
• FRIALDAD Y PERDIDA DE SENSIBILIDAD
• ATROFIA MUSCULAR
• PERDIDA DE FUERZA
PRUEBAS
• FLEXIÓN DE CODO MÁXIMA ACOMPAÑADO CON EXTENSIÓN Y FLEXIÓN DE MUÑECA DURANTE

1 MIN  PRUEBA + SE REPRODUCE DOLOR Y ENTUMECIMIENTO Y HORMIGUEO EN LA
DISTRIBUCIÓN CUBITAL EN EL LADO AFECTADO (ESPECIFICIDAD 0,99, SENSIBILIDAD 0,75).
• SIGNO DE TINEL  PERCUTIR CON UN MARTILLO REFLEJO SOBRE EL NERVIO CUBITAL EN SU
PASO POR LE TÚNEL CUBITAL, PRUEBA + REPRODUCCIÓN DE HORMIGUEO Y ENTUMECIMIENTO
EN LA DISTRIBUCIÓN DEL NERVIO (ESPECIFICADAD 0,98 SENSIBILIDAD 0,70)
• PRUEBA DE PROVOCACIÓN DE PRESIÓN  APLICAR PRESIÓN SOBRE EL NERVIO EN EL TÚNEL
CUBITAL DURANTE 30 SEG (SENSIBILIDAD 0,91)
• SIGNO DE FROMENT: SOSTENER UNA HOJA DE PAPEL ENTRE EL PULPEJO DEL PULGAR Y EL
LADO RADIAL DEL ÍNDICE  PRUEBA + FLEXIÓN INTERFALÁNGICA, SÍNTOMAS APARECEN CON
EL CODO EN FLEXIÓN Y CESAN CON LA EXTENSIÓN.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
INCISION EN CARA INTERNA, SE ABRE EL TUNERL, DEJANDO AL NERVIO LIBRE DE COMPRESIÓN.
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
• USO DE PREGABALINA Y ANTIINFLAMATORIO.
• NEURODINAMIA.
• EJERCICIOS EXCÉNTRICOS, ACOMPAÑADO DE PESAS CON CODO EN SUPINO.
• EDUCACIÓN (EVITAR POSICIONES MANTENIDAS DE FLEXIÓN DE CODO, MANTENER CODO
EXTENDIDO EN LA NOCHE).
NERVIO
RADIAL
• SE ORIGINA EN LAS
RAICES DE C5-T1,
PRESENTA RAMAS
SENSITIVAS Y MOTORA.
• ES EL RESPONSIBLE DE LA
SENSIBILIDAD DE LA
CARA POSTERIOR Y
LATERAL DEL BRAZO Y
ANTEBRAZO, DORSO DE
LA MANO Y DE LOS 4
PRIMEROS DEDOS.
LOCALIZACIÓN
• SE ORIGINA EN LA REGIÓN AXILAR Y DESCIENDE POR LA CARA POSTERIOR DEL HUMERO.

• CORRE POR LA FOSA CUBITAL Y TERMINA EN EL COMPARTIMENTO POSTERIOR DEL
ANTEBRAZO SUBDIVIDIENOSE EN DOS RAMOS TERMINALES:
• SUPERFICIAL (SENSITIVO)  CARA POSTERIOR DEL BRAZO, ASPECTO CENTRAL Y POSTERIOR
DEL ANTEBRAZO, EMINENCIA TENAR, ASPECTO DORSAL DE LOS TRES DEDOS Y MEDIO
RADIALES DE LA MANO.
• PROFUNDO (MOTOR)  MUSC TRICEPS BRAQUIAL, ANCONEO, BRAQUIRRADIAL, EXTENSOR
RADIAL LARGO Y CORTO DEL CARPO, SUPINADOR, EXTENSOR DEL LOS DEDOS Y DEL QUINTO
DEDO, EXTENSR ULNAR DEL CARPO, ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR, EXTENSOR CORTO Y
LARGO DEL PULGAR Y EXTENSOR DEL ÍNDICE.
ZONAS DE ATRAPAMIENTO N. RADIAL
• A NIVEL DE LA AXILA (PARÁLISIS DE LA MULETA).

• A NIVEL DEL BRAZO (COMPRESIÓN EXTRÍNSECA)  LESIONES DEL CODO, SIND. DE
VOLKAMAN, NEOPLASIAS, HIPERTROFIA DE BOLSAS SINOVIALES, TRAUMATISMOS
(FRACTURA DE 1/3 MEDIO DEL HUMERO), CANAL DE TORSION (PARÁLISIS SÁBADO POR LA
NOCHE).
• SÍNDROME DEL TÚNEL RADIAL, SÍNDROME DEL INTERÓSEO POSTERIOR, SÍNDROME DEL
SUPINADOR O DE LA ARCADA DE FROHSE.
• COMPRESIÓN DE LA RAMA SUPERFICIAL RADIAL A NIVEL DE LA MUÑECA O SÍNDROME DE
WARTENBERG (RELOJ DE PULSERA)
PRUEBAS ESPECIALES
• FLEXIÓN DEL CODO CON SUPINACIÓN DEL ANTEBRAZO Y MUÑECA EN POSICIÓN

NEUTRA:  + EN BANDA FIBROSA ANTERIOR A LA CABEZA DEL RADIO.
• PRONACION PASIVA DEL ANTEBRAZO (CODO EN FLEXIÓN DE 45-90 GRADOS Y
MUÑECA EN FLEXIÓN COMPLETA  + COMPRESIÓN POR EL SEGUNDO RADIAL
EXTERNO.
• SUPINACIÓN ISOMÉTRICA ACTIVA DESDE LA POSICIÓN DE PRONACIÓN
COMPLETA  + EN ARCADA DE FROHSE
TRATAMIENTO
FASE AGUDA:
• PREVENIR COMPLICACIONES: ADHERENCIAS CUTÁNEAS, EDEMA, RIGIDEZ
ARTICULAR Y ATROFIA MUSCULAR. NEURODINAMIA.
FASE CRÓNICA:
• FORTALECIMIENTO MUSCULAR Y REEDUCACIÓN FUNCIONAL Y SENSITIVA.
NERVIO MEDIANO
• EMERGE EN LA REGIÓN AXILAR.

• CONTIENE LAS FIBRAS DE LAS RAÍCES DE LOS
NERVIOS DE C6-T1.
• SE ENCARGA DE INERVAR:
• PRONADOR REDONDO Y CUADRADO.
• FLEXORES DEL CARPO.
• FLEXOR LARGO Y CORTO DEL PULGAR.
• CUTANEO PALMAR.
• PALMAR LARGO
• FLEXORES DE LOS DEDOS.
LOCALIZACION
• EL N. MEDIANO DESCIENDE POR EL CENTRO DEL BRAZO EN UN RECORRIDO

SUPERFICIAL. INICIALMENTE SE ENCUENTRA LATERAL A LA ARTERIA BRAQUIAL
PERO AL DESCENDER SE TORNO EVENTUALMENTE MEDIAL..
• AL ENTRAR AL ANTEBRAZO VUELVE NUEVAMENTE LATERAL A LA ARTERIA
BRAQUIAL.
• INGRESA AL TÚNEL CARPIANO DEBAJO DEL RETINÁCULO DE LOS MUSC.
FLEXORES Y TERMINA DIVIDIÉNDOSE EN 2 RAMOS TERMINALES (DIGITALES
PALMARE COMUNES.
ZONAS DE ATRAPAMIENTO N. MEDIANO
• SIND. DEL NERVIO INTERÓSEO ANTERIOR/SIND. DE KILOH-NEVIN

• SÍNTOMAS: PARÁLISIS AGUDA DE LA PARTE MOTORA, ACOMPAÑADA DE DOLOR EN MUÑECA O MA
• SIND. DEL PRONADOR REDONDO: SE DA ENTRE LAS DOS CABEZAS DEL MUSCULO.
• SÍNTOMAS: MAYORMENTE EN ACTIVIDADES DE PRONACIÓN MANTENIDA, DOLOR EN PARTE
VOLAR DE LA MUÑECA, ENTUMECIMIENTO EN TODA LA MANO (PROGESION DE PATOLOGÍA),
ESPECIALMENTE POR LA NOCHE Y SIN PRESIÓN EN LA PARTE PROXIMAL DEL ANTEBRAZO.
• SIND. DEL LIGAMENTO DE STRUTHERS:

• SÍNTOMAS SIMILARES AL PRONADOR REDONDO, + PERDIDA DE FUERZA EN EL PRONADOR
REDONDO, FLEXOR RADIAL DEL CARPO Y PALMAR LARGO.
ZONAS DE ATRAPAMIENTO N. MEDIANO
• SIND. DEL TÚNEL DE LACERTUS: ES EL ATRAPAMIENTO POR LA APONEUROSIS BICIPITAL.

• SÍNTOMAS: DOLOR SORDO DISTAL AL LUGAR DE COMPRESIÓN Y FATIGA DE ANTEBRAZO Y
MANO.
• SIND. PROXIMAL DEL N. MEDIANO (PROXIMAL AL TÚNEL DEL CARPO

(ATRAPAMIENTOS DE BAJA COMPRESIÓN EN MÚLTIPLES LOCALIZACIONES)
• SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO
• SÍNTOMAS: DOLOR INTERMITENTE EN MUÑECA, ENTUMECIMIENTO EN LA PUNTA DEL
PULGAR, ÍNDICE, DEDO MEDIO Y LA MITAD RADIAL DEL CUARTO DEDO.
• DEBILIDAD EN EL MUS. OPONENTE DEL PULGAR.
TRATAMIENTO
• USO DE PREGABALINA Y ANTIINFLAMATORIO.

• MASOTERAPIA EN MUSCULATURA DE CUELLO, BRAZO Y ANTEBRAZO.
• NEURODINAMIA.
• EXTENSION DE LOS DEDOS.
• ESTIRAMIENTO DE MUSCULATURA FLEXORA.
• CIRUGÍA (LIBERACIÓN DEL LIGAMENTO TRANSVERSO)

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ATRAPACIONES DE NERVIOS

• ES UN RAMO TERMINAL DEL FASCÍCULO MEDIAL DEL

Se dirige distalmente El nervio recorre anterior a la

Desde el brazo, el N. cubital

INERVACIÓN A LOS MÚSCULOS FLEXOR CUBITAL DEL CARPO:

SÍNTOMAS EN DEDO ANULAR Y MEÑIQUE:

• FLEXIÓN DE CODO MÁXIMA ACOMPAÑADO CON EXTENSIÓN Y FLEXIÓN DE MUÑECA DURANTE

• SE ORIGINA EN LA REGIÓN AXILAR Y DESCIENDE POR LA CARA POSTERIOR DEL HUMERO.

• A NIVEL DE LA AXILA (PARÁLISIS DE LA MULETA).

• FLEXIÓN DEL CODO CON SUPINACIÓN DEL ANTEBRAZO Y MUÑECA EN POSICIÓN

• EMERGE EN LA REGIÓN AXILAR.

• EL N. MEDIANO DESCIENDE POR EL CENTRO DEL BRAZO EN UN RECORRIDO

• SIND. DEL NERVIO INTERÓSEO ANTERIOR/SIND. DE KILOH-NEVIN

• SIND. DEL LIGAMENTO DE STRUTHERS:

• SIND. DEL TÚNEL DE LACERTUS: ES EL ATRAPAMIENTO POR LA APONEUROSIS BICIPITAL.

• SIND. PROXIMAL DEL N. MEDIANO (PROXIMAL AL TÚNEL DEL CARPO

• USO DE PREGABALINA Y ANTIINFLAMATORIO.

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