Lumbalgia

AARÓN LÓPEZ SUAREZ

 Definición
• Dolor localizado que se da debajo del margen de las
últimas costillas
• De la parrilla costal hasta la región glútea inferior, por
encima de las líneas glúteas inferiores con o sin dolor en
los miembros inferiores
• Acompañado de espasmo, que compromete las
estructuras osteomusculares y ligamentarias del raquis y
su etiología es múltiple

Chavarría SJ. Lumbalgia: Causas, diagnóstico y manejo. Rev Med Cos Cen. 2014;71(611):447-454.
 Clasificación
Aguda: de inicio súbito y duración menor de 6 semanas.
Subaguda: la cual tiene una duración de 6 a 12 semanas.
Crónica: de duración mayor es de 12 semanas.
Crónica recidivante: es aquella en la que se presentan episodios repetitivos del dolor y en la que
la duración de cada episodio es inferior a 3 meses

Soto-Padilla M, Espinosa-Mendoza RL, Sandoval-García JP, et al. Frecuencia de lumbalgia y su tratamiento en un hospital privado de la Ciudad de México.  Acta Ortop Mex. 2015 Ene-
Feb;29(1):40-45.
 Clasificación
NATURALEZA ETIOLOGIA

•Lumbalgia no mecánica •Viscerogénica: causadas por enfermedades

abdominales
•Lumbalgia mecánica con afectación radicular
•Vascular: por aneurisma de aorta abdominal.
•Lumbalgia mecánica simple sin afectación
radicular o inespecífica. •Psicogénica: relacionadas con factores
psicológicos que induce el dolor.
•Neurogénica: por alteraciones en el sistema
nervioso.
•Espondilogénica: por hernias de disco y
osteoartrosis.

Chavarría SJ. Lumbalgia: Causas, diagnóstico y manejo. Rev Med Cos Cen. 2014;71(611):447-454.
 Epidemiología
Segunda causa de consulta en ortopedia
Quinta de hospitalización y tercera de
intervenciones quirúrgicas
Afecta a 84% de las personas en algún
momento de la vida
Aguda se presenta en 5-25% de la población
general, 90% de ellas remite en 90% y sólo
10% restante se vuelve crónica
Crónica, diversos estudios revelan una
prevalencia de 15 a 36%

Soto-Padilla M, Espinosa-Mendoza RL, Sandoval-García JP, et al. Frecuencia de lumbalgia y su tratamiento en un hospital privado de la Ciudad de México.  Acta Ortop Mex. 2015 Ene-
Feb;29(1):40-45.
Fisiopatología
Sensación del dolor lumbar es debida
por la acción de los receptores
nociceptivos
Condiciones normales ya sean los
movimientos fisiológicos de la
columna lumbar, no son percibidos
como dolorosos
Condiciones patológicas se liberan
sustancias inflamatorias, que actúan
sobre estos nociceptores
disminuyendo su umbral doloroso
Bradicinina, la serotonina y las
prostaglandinas E2
 Diagnóstico
•Interrogatorio •Presencia de signos de alarma
•Inicio del dolor •Examen físico
•Localización del dolor •Apariencia exterior: postura del paciente, fascies,
conducta dolorosa
•Tipo y características del dolor
•Exploración física dirigida a los aspectos obtenidos en
•Factores que lo aumentan y disminuyen el Interrogatorio
•Traumatismos previos en región dorsolumbar •Marcha
•Factores psicosociales de estrés en el hogar o el •Postura
trabajo
•Examen de columna
•Factores ergonómicos, movimientos repetidos y
sobrecarga •Movilidad y arcos dolorosos Evaluación neurológica
•¿Es el primer cuadro doloroso? •Elevación de la pierna en extensión (Lassegue)

Soto-Padilla M, Espinosa-Mendoza RL, Sandoval-García JP, et al. Frecuencia de lumbalgia y su tratamiento en un hospital privado de la Ciudad de México.  Acta Ortop Mex. 2015 Ene-
Feb;29(1):40-45.
 Exploración física
PRUEBA DE FORESTIER MANIOBRA DE LASEGUE

Chavarría SJ. Lumbalgia: Causas, diagnóstico y manejo. Rev Med Cos Cen. 2014;71(611):447-454.
 Exploración física
MANIOBRA GOWER-BRAGARD MANIOBRA DE WASSERMAN

Chavarría SJ. Lumbalgia: Causas, diagnóstico y manejo. Rev Med Cos Cen. 2014;71(611):447-454.
 Exploración física
MANIOBRA DE CAVAZZA PUNTOS DE VALLEIX

• Interno: consiste en presionar el primer Se presiona con el dedo pulgar el recorrido del
espacio interdigital del pie, se considera nervio ciático, iniciando en la punta del glúteo
positivo si el paciente refiere dolor que se y finalizando en la bifurcación del nervio en la
irradia a nivel proximal. fosa poplítea. Es positivo si se presenta dolor
tipo choque eléctrico lo que indica afectación
• Externo: se hace presión en el cuarto espacio del nervio.
interdigital del pie, es positivo si hay dolor tipo
choque eléctrico hacia la parte proximal.

Chavarría SJ. Lumbalgia: Causas, diagnóstico y manejo. Rev Med Cos Cen. 2014;71(611):447-454.
 Tratamiento
NO FARMACOLÓGICO FARMACOLOGICO
•Reposo en patología mecánico-traumática •Paracetamol + dextropropoxifeno
•Ejercicio específico en caso de enfermedades •Tramadol
•Inflamatorias ( Ejercicios de Williams) •AINES
•Incapacidad laboral para el trabajo en agudización •Relajantes musculares
•Higiene Postural •Antidepresivos
•Reevaluar factores de riesgo
•90 % de los pacientes con lumbalgia pueden ser
•Valorar evolución cada semana controlados por el médico de atención primaria, ya
que estas son inespecíficas y solo el 10 % de los casos
•Envío a Medicina Física y Rehabilitación
requieren ser enviados a un especialista en otro nivel
•Valoración por Psicología y/o Psiquiatría de atención

Soto-Padilla M, Espinosa-Mendoza RL, Sandoval-García JP, et al. Frecuencia de lumbalgia y su tratamiento en un hospital privado de la Ciudad de México.  Acta Ortop Mex. 2015 Ene-
Feb;29(1):40-45.
 Farmacológico

Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de Lumbalgia Prevención de Lumbalgia Aguda y Crónica en el prime Aguda y Crónica en el primer nivel de atención. Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2009 .
 Signos de alarma

Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de Lumbalgia Prevención de Lumbalgia Aguda y Crónica en el prime Aguda y Crónica en el primer nivel de atención. Instituto
Mexicano del Seguro Social, 2009 .
Bibliografía
• Chavarría SJ. Lumbalgia: Causas, diagnóstico y manejo. Rev Med Cos Cen. 2014;71(611):447-
454.
• Soto-Padilla M, Espinosa-Mendoza RL, Sandoval-García JP, et al. Frecuencia de lumbalgia y su
tratamiento en un hospital privado de la Ciudad de México. Acta Ortop Mex. 2015 Ene-
Feb;29(1):40-45.
• Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de Lumbalgia Prevención de Lumbalgia Aguda y Crónica
en el prime Aguda y Crónica en el primer nivel de atención. Instituto Mexicano del Seguro Social,
2009 .