ESTERILIZACION

Antes de la Segunda Guerra Mundial, la Central de Esterilización era el

“apéndice” de Sala de Cirugía, el vestuario donde las mujeres auxiliares
se reunían para doblar gasas y hacer vendajes. En la era de la posguerra,
se levantó la necesidad de una Central de Esterilización Médica y
Quirúrgica en todos los hospitales. Su responsabilidad primaria fue la
esterilización de instrumentos y equipos, pero con el tiempo, le fueron
agregadas otras funciones.(Wenzel, R. 1993)
Hacia fines de los 70 se propuso la siguiente meta: la Central de
Esterilización tendría el objetivo de proveer un servicio para mejorar el
cuidado del paciente y mantener altos estándares en la práctica médica.
También colaboraría con la administración hospitalaria protegiendo al
personal de infecciones o accidentes, proveyendo un ambiente seguro
para el empleado. (Wenzel, R. 1993
OMS
 Higiene de las manos
 Guantes
 Protección facial (ojos, nariz y boca)
 Bata
 Prevención de pinchazo de aguja y lesiones con otros instrumentos
afilados
 Higiene respiratoria y etiqueta de la tos
 Limpieza ambiental/Ropa blanca
 Eliminación de desechos
 Equipo para atención de pacientes
Glosario
 Aireación: Parte del proceso de esterilización
durante el cual el agente esterilizante, si es
necesario, se remueve del elemento o dispositivo
médico hasta que se logran niveles predeterminados.
 Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden
causar enfermedad.
 Antisepsia: Uso de sustancias químicas para reducir
microorganismos en piel viva.
 Antiséptico: Sustancia que impide el crecimiento o
la acción de los microorganismos, ya sea
destruyéndolos o inhibiendo su crecimiento y
actividad. Se aplica sobre superficies corporales
Desinfección: Es el proceso mediante el cual se procede a la eliminación o destrucción de
agentes infecciosos o contaminantes contenidos en un objeto (previamente lavado) por
aplicación de medios físicos o químicos. En general no se pretende la eliminación de esporas.
Desinfección mediante el calor o
pasteurización, proceso al que se
someten sustancias líquidas sin llegar al
punto de ebullición. Normalmente se
mantiene el líquido a una temperatura
de unos 65º durante un cuarto de hora
para destruir patógenos.
 Radiaciones Ultravioletas, que reducen
pero no eliminan totalmente la carga
microbiana.
Por su escaso poder penetrante no se
considera un proceso de esterilización.
Métodos de desinfección con procedimientos químicos. Suelen presentarse en
estado líquido y se caracterizan por bloquear alguna función vital de las células de
los microorganismos que provoca su muerte. Los agentes desinfectantes se pueden
clasificar en distintos grados por su eficacia, existiendo diversos tipos de
desinfectantes:

Productos desinfectantes de bajo nivel. Reducen o eliminan sólo algunos

patógenos, pero no esporas ni virus, y además tienen escaso poder fungicida.
Productos desinfectantes de medio nivel. En éste grupo se encuentran los fenoles
y el hipoclorito de sodio que acaban con algunas esporas bacterianas, hongos y
virus.
Desinfectantes de alto nivel. Acaban con todo tipo de microorganismos, entre
estos compuestos están el ácido peracético y aldehídos como el formaldehido
desinfectante, pero que pueden ser considerados también agentes esterilizantes.
Algunos de estos productos de limpieza y desinfección pueden ser muy irritantes y
tóxicos en su manejo, por lo que hay que utilizarlos con abundante ventilación
además de enjuagar objetos y superficies para eliminar restos residuales. También
existen agentes desinfectantes en estado gaseoso, como el formaldehído, que
también se comercializa en estado cristalizado, y en solución con agua producen la
llamada formalina, que dependiendo de la temperatura de aplicación se utiliza
para desinfección de superficies a temperatura ambiente, pero a mayores
temperaturas se usa para procesos de esterilización de ambientes.
Esterilización:
La esterilización es un procedimiento que produce
efectos irreversibles y la muerte celular de todo
tipo de patógenos.
Los procedimientos de esterilización pueden ser
físicos o químicos; validados, estandarizados y
documentados.  Provocan pérdida de la
viabilidad en los microorganismos
·Físicos (calor, radiaciones)
.Químicos (óxido de etileno, formaldehido,
agentes oxidantes, soluciones antisépticas.)
 
Validación

 Es el procedimiento que permite

obtener, registrar e interpretar los
datos con el fin de demostrar que
un equipo o proceso en todas las
ocaciones con las especificaciones
predeterminadas se cumpla. Evalúa
la aptitud del esterilizador y califica
su funcionamiento.
Transmisión de microorganismos
 Formas:

1. Contacto directo con lesiones infectadas.

2. Transmisión directa con objetos contaminados.
3. Sangre, saliva, secreciones sin piel o mucosas.
Inhalación de microorganismos.
4. Inhalación de microrganismos.
Categoría de microorganismos
 No patógenos
 Patógenos:
 Bacterias Gram + (productoras de
esporas)
 Gram – (pirógenos)
 PRIONES: Un prion12​​es un agente 
infeccioso formado por una proteína
 denominada priónica, capaz de formar
agregados moleculares aberrantes. Su
forma intracelular puede no contener
ácido nucleícos. Produce las 
encefalopatías espongiformes transmi
sibles
, que son un grupo de enfermedades 
neurológicas degenerativas tales como
la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y
la encefalopatía espongiforme bovina.
Diferencia en el material

Objeto
contaminado

LAVADO

Desinfección

ESTERILIZACION
En el paciente
 Todo dispositivo medico reutilizable luego de
utilizarse en un paciente posee un nivel de
contaminación inicial o BIOBURDEN (prueba de
carga microbiana antes de la esterilización).
 Esto condiciona la calidad de la esterilización.
 Los materiales deberan estar perfectamente
limpios y secos. Siendo la limpieza (lavado) el
paso mas importante.
 Desinfección
De nivel De uso en: Compuestos

Bajo nivel Sup. Ambientales

(bacterias veg, algunos
Amonio cuaternarios

hongos y virus sensibles)

Derivados fenólicos

Intermedio Dispositivos médicos y sup. Alcohol al 70%

Que estarán en contacto
con piel sana del paciente
(B.V, hongos y virus todos)
Esporas NO
Amuchina (cloroxidante)
Hipoclorito de sodio.

Alto Contacto con mucosa sana

y mucosas o endoscopias
Glutaaldehido 2%
Ortoftalaldehido
explorativas. (bacterias, Formaldehido
hongos, virus y Peróxido de Hidrogeno
micobacterias) NO Esporas Ac. Paracetico.
Materiales
 Descartables o reutilizables???? Spaulding
Métodos de Esterilización
Calor
Todos los microorganismos son susceptibles,
en distinto grado, a la acción del calor. El
calor provoca desnaturalización de
proteínas, fusión y desorganización de las
membranas y/o procesos oxidativos
irreversibles en los microorganismos.
La efectividad del calor como método de
esterilización depende de:
Temperatura
Tiempo de exposición
 
 Calor Húmedo
 El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de
proteínas. Estos efectos se deben principalmente a dos razones:
 El agua es una especie química muy reactiva y muchas estructuras
biológicas (DNA, RNA, proteínas, etc) son producidas por
reacciones que eliminan agua. Por lo tanto, reacciones inversas
podrían dañar a la célula a causa de la producción de productos
tóxicos. Además, las estructuras secundarias y terciarias de las
proteínas se estabilizan mediante uniones puente de hidrógeno
intramoleculares que pueden ser reemplazadas y rotos por el agua
a altas temperaturas.
 El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor
mucho más elevado que el aire. Por lo que, los materiales húmedos
conducen el calor mucho más rápidamente que los materiales
secos debido a la energía liberada durante la condensación.
 El autoclave es el aparato más comúnmente utilizado en los
laboratorios para esterilizar cultivos y soluciones que no formen
emulsiones con el agua y que no se desnaturalicen a temperaturas
mayores a 100 °C. Una temperatura de 121 °C (una atmósfera de
sobrepresión) con un tiempo de exposición mayor a 15 minutos
sirve para destruir organismos formadores de esporas.
Calor Seco
 El calor seco produce desecación de la célula. El aire es mal conductor del
calor, y el aire caliente penetra más lentamente que el vapor de agua en
materiales porosos. La acción destructiva del calor sobre proteínas y
lípidos requiere mayor temperatura cuando el material está seco o la
actividad de agua del medio es baja.
 La estufa de esterilización es el artefacto utilizado en los laboratorios
para esterilizar por calor seco. Se requiere mayor temperatura y tiempo
de exposición que el autoclave. La temperatura varía entre 120° y 180°C,
requiriéndose distintos tiempos de exposición. A 140°C se necesitan por lo
menos 5 horas de exposición, mientras que a 160°C se requieren al menos
2 horas de exposición.
Sirve para esterilizar material de vidrio. El papel y el algodón no pueden ser
esterilizados a más de 160°C.
¿ Que es el Biofilm ?