PROGRAMA DE

EDUCACIÓN CONTINUA

PREVENCIÓN DE IAAS Y
MANEJO DE REAS

Relatora: EU Jessica Varas Herrera

Junio 2022
¿Qué son las IAAS?
 Infección asociada a la atención
de salud (IAAS)

Antes llamadas infecciones intrahospitalarias, también

conocidas como INSTRUMENTAL
infecciones nosocomiales son aquellas
BASICO Y ESPECIFICO
infecciones adquiridas a consecuencia de la atención de
salud recibida en un recinto hospitalario o ambulatorio.0 
Estas infecciones pueden presentarse:

 A las 48 a 72 horas luego de recibir atención de salud

ambulatoria o de hospitalización y que no estaban
presentes ni en incubación al momento de recibir la
atención de salud.

 Pueden manifestarse luego del alta (con un periodo de

incubación compatible) o En caso de cirugía limpia
este periodo se extiende hasta 30 días o En caso de
prótesis valvulares u ortopédicas este periodo puede
ser hasta un año.
 El cambio frente a las IAAS….

Cada infección
Muchas infecciones es
son inevitables, potencialmente
aunque algunas prevenible a
podrían prevenirse menos que se
demuestre lo
contrario

Gerberding JL. Ann Intern Med 2002;137:665-670.

IAAS son el mejor indicador de
calidad de un hospital.

Seguridad

Calidad
de la
Atención

Satisfacción cliente interno y externo.

Mejora la Imagen Institucional.
 EN CHILE…
• PCI regulada por MINSAL crea una norma para todos
los centros de salud
1983 • Propósito de disminuir las tasas de IAAS

• Se actualiza esta norma, definiendo estrategias

locales para los diagnósticos de situaciones
1993 • Usando la epidemiologia como principal herramienta

• Tercera actualización
• Norma técnica 124( estructura, proceso y resultado)
2011
 Impacto de las IAAS
 Afectan alrededor del 5% -10% de los pacientes
hospitalizados
 El costo asociado se traduce
INSTRUMENTAL BASICO Yen mayor morbilidad,
ESPECIFICO
mortalidad y pérdidas económicas para el paciente y la
institución, ejemplo:
 Prolongan la estadía hospitalaria en promedio 5
días
 Mortalidad: Bacteriemia 16-35%, Neumonía
asociada a VM 7-30%
 Mecanismo de Transmisión: Cadena de la Infección

• Fuente o
reservorios de
microorganismos

Puerta de Salida
y Entrada de • Huésped
microorganismo susceptible
s (hospedero)

• Agente
• Vías de
Infeccioso
Transmisión
Mecanismo de Transmisión: Cadena de la Infección

 Puerta de Salida y Entrada de microorganismos: Piel, mucosas, tracto

respiratorio, urinario, gastrointestinal, reproductivo, sangre.
 Fuente o reservorios de microorganismos: Pacientes infectados y
colonizados, personal de salud, visitas, ambiente inanimado. Flora microbiana
endógena de los usuarios.
 Huésped susceptible (hospedero): Usuario de los hospitales presentan
factores que lo hacen susceptibles a infecciones. Esto dependen del grado de
resistencia individual a un germen patógeno.
 Vías de Transmisión: Contacto, Gotitas, Aéreas
 Agente Infeccioso: El potencial para generar enfermedad depende de:
 Número suficiente de microorganismo
 Virulencia
 Capacidad de introducirse y sobrevivir en el huésped
 Sensibilidad del huésped
 Incidencia

 La proporción en que ocurren casos nuevos en una población durante

un periodo determinado.

Tasa de incidencia (TI):

nº de casos nuevos en un periodo determinado x 100.000
Pob. de riesgo en el mismo período

La tasa de incidencia mide el riesgo que tienen las

personas de esa población de contraer la enfermedad
en ese período. También se puede obtener tasa
específica por edad, sexo, nivel socioeconómico y
otros.
Incidencia
 Prevalencia

La proporción de una población que está enferma en un

determinado momento, independiente de cuándo
comenzaron los casos.

Tasa de Prevalencia =

nº de indiv. que tienen la enf. x 100.000

Población del mismo período
Prevalencia
¿Alguna duda hasta
este momento?
 VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA

La Vigilancia Epidemiológica (VE) es

una de las actividades fundamentales
en el control de las infecciones
asociadas a la atención de salud
(IAAS).
 Definición de Vigilancia Epidemiológica (VE)

 VE se define como una herramienta sistemática de

recolección, análisis e interpretación de datos,
esenciales para la planificación, implementación y
evaluación de las prácticas de salud, en este caso de
la prevención y control de IAAS.
 Su propósito es obtener información que permita
generar acciones para la prevención y control de
IAAS.
 ETAPAS

ETAPA ETAPA
• Definición de
hechos a
2 • Consolidación
y análisis de
4
• Recolección • Divulgación
vigilar ¿qué de datos los datos de los
se va a resultados
ETAPA
vigilar? ETAPA
1 3
 Etapa 1:
Definición de hechos a vigilar: ¿Qué se va
a vigilar?

Las definiciones adoptadas deben ser

simples, claras y reproducibles, con el
fin de limitar la variabilidad en la
notificación e interpretación de cada
usuario.
 Tipos de vigilancia

 Vigilancia Global:

Se vigilan todos los servicios

clínicos.
- Numerador: número de IAAS
detectadas
- Denominador: egresos
totales por servicio clínico o
institución.
 Tipos de Vigilancia

Vigilancia Específica / Blanco:

Se trata de seleccionar ciertas poblaciones por algún criterio que

signifique mayor riesgo de IAAS.
- Numerador: número de servicios o pacientes seleccionados.
- Denominador: Egresos de servicio o total pacientes seleccionados

Vigilancia por Prevalencia:

Se vigilan todos los pacientes de la institución en un sólo día.
- Cada cama es visitada sólo una vez.
 Tipos de Vigilancia

Vigilancia por Indicadores:

Se vigilan en forma selectiva pacientes con algún factor de

riesgo, por ej, procedimiento invasivo.
- Numerador: número de IAAS en paciente con factor de
riesgo.
- Denominador: pacientes con el factor de riesgo o días de
procedimiento invasivo.

Método utilizado por el sistema de vigilancia nacional de IAAS

(Minsal).
 Tipos de Vigilancia

Vigilancia Post Alta:

Se realiza post egreso a través de contacto telefónico o por e-mail

con el paciente o médico tratante.
- Se aplica cuestionario dirigido.
- Poco usado por sus dificultades de implementación.
 Etapa 2: Recolección de datos

ACTIVO
(pesquisa de IAAS en servicio
clínico y laboratorios)

Vigilancia
Epidemiológica
Chile

SELECTIVO
(factores de riesgo)
 Etapa 3: Consolidación y Análisis de los datos

Indicadores:
Se definen como criterios que permiten
medir cuantitativamente un evento,
objetivando tanto la observación como
los cambios efectuados.

En Chile, la definición de indicadores

de VE de IAAS está basada en los
propuestos por el Minsal, adaptados al
quehacer de cada institución.
 Etapa 3: Consolidación y Análisis de los datos

Indicadores:
 Sus principales objetivos
son:

 Aportar datos para

determinar necesidades de
intervención.

 Comparar tendencias de tasas

de IAAS en el tiempo y con
estándares nacionales e
internacionales.
 Tipos de indicadores:

Obligatorios Condicionales

• Son aquellos • Son aquellos

indispensable procedimientos
incluir en la VE que se deben
• Dependen del incluir si existen
tipo de más de 40
procedimiento pacientes
que se realicen expuestos al
en el centro de año.
salud

Para ambos tipos se ha definido que el período de observación

debe ser al menos de 9 meses consecutivos al año.
 Indicadores obligatorios

Todos los hospitales deben vigilar:

 ITU / días de CUP

 Bacteriemias / días de CVC
 Neumonía / días de VM invasiva
 Endometritis / parto vaginal
 Endometritis / parto cesárea
 IHO / herniorráfia inguinal
 IHO / colecistectomía laparoscópica
 IHO / colecistectomía por laparotomía
 Infecciones intestinales / lactantes
 Indicadores condicionales

Todos los hospitales con más de 40 pacientes expuestos

deben vigilar:

 Bacteriemia / neutropénicos.
 IHO / By-pass coronario.
 IHO / prótesis de cadera.
 IHO / escoliosis.
 Ventriculitis / válvulas derivativas, etc.
 Etapa 4: Divulgación de Resultados

 La información debe ser divulgada

a todas las personas:

 Que la requieren para tomar

decisiones.
 Que la requieren para elaborar
programas de intervención.
 Que la requieren para evaluar la
calidad de atención de salud.
Estudio de
Brotes
 Definiciones

• Es la aparición de un número
inusual de casos de una
BROTE enfermedad infecciosa o no.

• Es el brote que se produce en

Brote el contexto de un centro de
salud y se debe a un agente
Nosocomial etiológico único.
 Definiciones

• Frecuencia de aparición de una

enfermedad en cifras habituales.
ENDEMIA • Las IAAS están presentes en forma
endémica en todos los hospitales, por
lo que se acepta la existencia de esta

• la ocurrencia de casos de una

enfermedad por encima de lo
EPIDEMI esperado, en un lugar y en un tiempo
A determinado
Definiciones
 Estudio de un brote nosocomial

 El fin primero de esta investigación o actividad es

determinar la fuente y el agente con el fin de
cortar la cadena epidemiológica de transmisión,
prevenir nuevos casos y evitar nuevos brotes.
 Pasos

1. Establecer existencia de brote epidémico

2. Verificar diagnóstico
3. Definir e identificar casos
4. Aplicar epidemiología descriptiva
5. Determinar quién está en riesgo de enfermarse
6. Desarrollar hipótesis
7. Evaluar hipótesis
8. Refinar hipótesis / Conducir estudios adicionales
9. Implementar medidas de control y prevención
10. Comunicar hallazgos
 Establecer existencia de brote epidémico

Se compara:

Casos observados:
Casos esperados:
registros de vigilancia deben valorarse a partir del
epidemiológica (tasa basal o registro de los casos que se
endémica). están produciendo en el
brote en estudio
 Verificar diagnóstico

Se confirma cuando existe un

número de pacientes, con una
Índice epidémico a un
infección en particular,
Muestras para mayor de lo usualmente
indicador compuesto
estudio de por los casos
esperado (tasa endémica) en
laboratorio observados versus los
un periodo determinado de
casos esperados
tiempo, en un centro
hospitalario.
 Definir e identificar casos

Que se considerará como “caso”??

 Identificación del paciente, nombre completo (en la tabla solo se

colocaran las iniciales), edad, sexo.

 Características de la enfermedad: signos y síntomas.

 Aportes de los resultados de exámenes de laboratorio.

 Durante el estudio se irán definiendo: caso sospechoso, caso

probable y caso confirmado.
 Aplicar epidemiología descriptiva

 Para la caracterización de
persona( edad, sexo)

 En la caracterización de lugar se
pueden registrar (Fecha y lugar
de ingreso, alta, traslados) LUGAR

PERSONA
 En la caracterización de
tiempo(Fecha de ingreso, alta,
traslados, intervención,
maniobras, periodo de
exposición)
 Determinar quién está en
riesgo de enfermarse.

Para poder priorizar las medidas de control es bueno tener

una orientación, sobre qué personas están en riesgo
potencial de infectarse. Para ello es bueno identificar
factores de riesgo, sexo, ubicación intervención, etc. Esto
se puede obtener realizando encuestas rápidas a personas
enfermeras, expuestas, a personal de salud.
 Desarrollar hipótesis

Potencial origen del brote: fuente del agente,

modo de transmisión, exposiciones que
causaron la enfermedad.
Evaluar hipótesis

Se puede profundizar el estudio para

validar la hipótesis a partir de estudios
epidemiológicos analíticos entre ellos
estudios de caso y control o de
cohorte.
 Implementar medidas de control y
prevención
Esta etapa debe realizarse en forma concomitante al
estudio del brote. Cada caso prevenido es un aporte
del estudio.
Comunicar hallazgos
La comunicación de los hallazgos debe hacerse
hacia la autoridad sanitaria, la comunidad y
profesionales del o de los servicios
involucrados para que estén informados de los
avances en los estudios y de los resultados
logrados. La colaboración de parte de ellos es
crucial para el éxito del estudio.
 Rol en el Manejo de Brotes

 Mantener las normas estrictas de

asepsia de las unidades de pacientes y
los servicios clínicos involucrados.

 Cumplir rigurosamente con las

precauciones estándar y las
precauciones adicionales (especificas
según el mecanismo de transmisión)
 Rol en el Manejo de Brotes

 Colaborar con las jefaturas del

servicio en la pesquisa activa de
posibles casos.

 Educar al paciente y las visitas en

las normas y protocolos vigentes
tendientes a cortar la cadena de
transmisión de agente infeccioso.
 TRABAJO EN CANALES

El curso se dividirá en 6 grupos de 7 integrantes

cada uno.

• Los estudiantes elaboran mapa

conceptual y explican los contenidos
de la sesión.

• Uno o dos integrantes del grupo

exponen su mapa conceptual.
Paciente femenina de iniciales T.S.R de 88 años hospitalizada en
servicio de cirugía del hospital San José, por diagnóstico de fractura
de cadera operada hace 5 días.
Paciente tranquila, desorientada en tiempo y espacio, se observa en
bajo peso, alerta, levemente deshidratada, bien perfundida, piel
tibia y pálida.
Paciente con CUP, desde hace 5 días, presentando hoy orinas
turbias, mal olor.

- Extremidad inferior izquierda: movilidad reducida, impotencia

funcional, pulso presente,
hematoma y edema (+).

Diagnóstico: Fractura lateral de cadera izquierda operada. ITU por

CUP
Al control de signos vitales:
• Presión arterial: 100/68 mmHg
• Frecuencia Cardiaca:140 lpm
• Frecuencia respiratoria: 20 rpm
• Saturación de Oxigeno: 98% Fio 2 ambiental
• Temperatura axilar: 38,1ºC

Indicaciones médicas:
• Reposo absoluto
• Régimen liviano asistido
• CUP

1. Determine los factores de riesgo para una IAAS relacionado a la

alteración destacada.
2. Identifique todas las medidas de prevención para disminuir el
riesgo de IAAS la misma alteración.
3. Investigue cuál es la tasa de IAAS del segmento destacado
• Exposición grupal, trabajo en canales de teams