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    Hernia Epigastrica

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    Ed Montero
    Las hernias epigástricas son defectos en la línea media abdominal entre el apéndice xifoides y la cicatriz umbilical que contienen grasa o porciones del ligamento falciforme. Representan alrededor del 2% de todas las hernias abdominales. A menudo son asintomáticas y se descubren durante un examen físico. Las hernias epigástricas generalmente se tratan mediante cirugía ambulatoria bajo anestesia local para reparar el defecto.

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    Hernia Epigastrica

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    Ed Montero
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    Las hernias epigástricas son defectos en la línea media abdominal entre el apéndice xifoides y la cicatriz umbilical que contienen grasa o porciones del ligamento falciforme. Representan alrededor del 2% de todas las hernias abdominales. A menudo son asintomáticas y se descubren durante un examen físico. Las hernias epigástricas generalmente se tratan mediante cirugía ambulatoria bajo anestesia local para reparar el defecto.

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    Las hernias epigástricas son defectos en la línea media abdominal entre el apéndice xifoides y la cicatriz umbilical que contienen grasa o porciones del ligamento falciforme. Representan alrededor del 2% de todas las hernias abdominales. A menudo son asintomáticas y se descubren durante un examen físico. Las hernias epigástricas generalmente se tratan mediante cirugía ambulatoria bajo anestesia local para reparar el defecto.

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    Hernia Epigastrica

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    Ed Montero
    Las hernias epigástricas son defectos en la línea media abdominal entre el apéndice xifoides y la cicatriz umbilical que contienen grasa o porciones del ligamento falciforme. Representan alrededor del 2% de todas las hernias abdominales. A menudo son asintomáticas y se descubren durante un examen físico. Las hernias epigástricas generalmente se tratan mediante cirugía ambulatoria bajo anestesia local para reparar el defecto.

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    Hernias Epigástricas

    INTRODUCCIÓN

    Se hallan en la línea media entre el apéndice


    xifoides y la cicatriz umbilical.

    Pequeñas, pueden ser múltiples- Contienen


    epiplón o una porción del ligamento falciforme.

    Pueden ser congénitas y debidas a la fusión


    defectuosa en la línea media de los elementos
    laterales de la pared abdominal en desarrollo.

    Schwartz, S.l., Principios de Cirugía, edición en español, Editorial McGraw Hill, 10° Edición. 2015.
    EPIDEMIOLOGÍA

    Representan 1.6-3.6%
    2° tipo más común de
    de todas las hernias
    defectos de la línea
    abdominales y 0.5-5%
    alba abdominal en
    de todas hernias
    adultos
    abdominales operadas

    Estas características Alta proporción de


    específicas de las ocurrencia
    hernias epigástricas, asintomática

    Son 2-3 veces > H, > incidencia en de los 20 a 50 años


    3-5% de la población sufre de una hernia epigástrica

    Ponten JE, Somers KY, Nienhuijs SW (2012) Pathogenesis of the epigastric hernia. Hernia 16(6):627–633
    Fisiopatología: Teoría Askar

    Ponten JE, Somers KY, Nienhuijs SW (2012) Pathogenesis of the epigastric hernia. Hernia 16(6):627–633
    Fisiopatología: Teoría Moschowitz

    Estudios microscópicos:
    Déficit Colágeno Tipo 1

    Ponten JE, Somers KY, Nienhuijs SW (2012) Pathogenesis of the epigastric hernia. Hernia 16(6):627–633
    Tipos de Hernia Epigastrica

    • protrusión de grasa extraperitoneal a


    Falsa: través de la línea alba sin bolsa
    peritoneal.

    • Protrusión de grasa extraperitoneal y


    Verdadera: del saco peritoneal, con o sin la
    presencia de intestino o epiplón

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    Factores Asociados

    Ponten JE, Somers KY, Nienhuijs SW (2012) Pathogenesis of the epigastric hernia. Hernia 16(6):627–633
    Cuadro Clínico

    frecuentemente asintomáticas- Incidental hallazgo en examen


    físico

    Dolor intenso y punzante localizado exacerbado con el


    ejercicio, al doblar el tronco o al agacharse.

    Habitualmente parcial o totalmente irreductibles, lo que


    imposibilita la palpación del anillo herniario.

    Las hernias de tamaño grande: suelen ser saculares y tener


    contenido visceral

    Hernias de tamaño pequeño: habitualmente lipomatosas

    Ponten JE, Somers KY, Nienhuijs SW (2012) Pathogenesis of the epigastric hernia. Hernia 16(6):627–633
    Tratamiento

    Las hernias epigástricas son corrientemente intervenidas con anestesia local y en forma
    ambulatoria.

    Sólo en defectos de gran tamaño, irreductibles o en pacientes inadecuados para la anestesia


    local se utiliza anestesia raquídea o general con hospitalización reducida.

    En el caso de defectos pequeños, preferimos una incisión cutánea transversa. La incisión


    longitudinal tiene ventajas, aunque ocasionalmente se asociará a una cicatriz queloidea con
    todas sus consecuencias.
    En las hernias de tamaño mayor (7 o más cm) se usa la incisión longitudinal extirpando un
    losange de piel de tamaño adecuado lo que permite, especialmente en los pacientes obesos,
    extirpar la cavidad herniaria y tener un buen acceso a la zona operatoria.

    Ponten JE, Somers KY, Nienhuijs SW (2012) Pathogenesis of the epigastric hernia. Hernia 16(6):627–633

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