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    Risk of Inferior Vena Cava Compression Syndrome

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    Andrea Mariel Rodriguez
    Este estudio retrospectivo evaluó el riesgo de síndrome de compresión de la vena cava inferior en 290 mujeres embarazadas sometidas a resonancia magnética fetal en posición supina. Los resultados mostraron que casi el 60% de las mujeres en el segundo trimestre y el 72% en el tercer trimestre tenían un diámetro reducido de la vena cava inferior, pero ninguna desarrolló síntomas. El estudio concluye que existe un mecanismo compensatorio efectivo y que la posición supina puede ser segura para resonancias magnéticas fetales.

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    Risk of Inferior Vena Cava Compression Syndrome

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    Andrea Mariel Rodriguez
    40 vistas28 páginas
    Este estudio retrospectivo evaluó el riesgo de síndrome de compresión de la vena cava inferior en 290 mujeres embarazadas sometidas a resonancia magnética fetal en posición supina. Los resultados mostraron que casi el 60% de las mujeres en el segundo trimestre y el 72% en el tercer trimestre tenían un diámetro reducido de la vena cava inferior, pero ninguna desarrolló síntomas. El estudio concluye que existe un mecanismo compensatorio efectivo y que la posición supina puede ser segura para resonancias magnéticas fetales.

    Título original

    Risk of inferior vena cava compression syndrome

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    Este estudio retrospectivo evaluó el riesgo de síndrome de compresión de la vena cava inferior en 290 mujeres embarazadas sometidas a resonancia magnética fetal en posición supina. Los resultados mostraron que casi el 60% de las mujeres en el segundo trimestre y el 72% en el tercer trimestre tenían un diámetro reducido de la vena cava inferior, pero ninguna desarrolló síntomas. El estudio concluye que existe un mecanismo compensatorio efectivo y que la posición supina puede ser segura para resonancias magnéticas fetales.

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    Risk of Inferior Vena Cava Compression Syndrome

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    Andrea Mariel Rodriguez
    Este estudio retrospectivo evaluó el riesgo de síndrome de compresión de la vena cava inferior en 290 mujeres embarazadas sometidas a resonancia magnética fetal en posición supina. Los resultados mostraron que casi el 60% de las mujeres en el segundo trimestre y el 72% en el tercer trimestre tenían un diámetro reducido de la vena cava inferior, pero ninguna desarrolló síntomas. El estudio concluye que existe un mecanismo compensatorio efectivo y que la posición supina puede ser segura para resonancias magnéticas fetales.

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    Risk of inferior vena cava compression syndrome

    during fetal MRI in the supine position – a


    retrospective analysis
    Daniela Kienzl*, Vanessa Berger-Kulemann, Gregor Kasprian, Peter C. Brugger,
    Michael Weber, Dieter Bettelheim, Franz Pusch and Daniela Prayer
    J. Perinat. Med. 2014

    Andrea Mariel Rodríguez


    1° Máster en Odontopediatría Integral y Hospitalaria
    29 de septiembre de 2020
    Introducción
    - 20 artículos -
    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?

    Síndrome de compresión de la vena cava


    inferior
    • También llamado síndrome de hipotensión supina

    • Complicación común en mujeres embarazadas

    • Se le puede atribuir a la posición dependiente de la compresión de la


    vena cava inferior debido a la masa del útero.
    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?

    Síntomas

    • Disnea
    • Náusea
    • Vómitos
    • Dolor de cabeza
    • Piernas frías
    • Mareos
    • Dolor en el pecho y abdomen.

    • En casos más severos: shock cardiopulmonar por el retorno de sangre al corazón


    reducido
    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?

    Objetivo

    • Investigar si los síntomas clínicos están directamente relacionados con


    el diámetro de la vena cava inferior
    Materiales y métodos
    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?

    • Se evaluaron 290 evaluaciones de mujeres embarazadas con MRI


    • Se excluyeron a

    • Mujeres con embarazos múltiples, embarazos con polihidramnion y


    embarazos con anormalidades fetales grandes (como teratomas o
    malformaciones linfáticas, entre otros)

    • A embarazos cuyas vértebras L4/L5 no eran detectables debido al campo


    de visión pequeño o por otras causas.

    • A mujeres que llevaron a cabo la MRI en posición decúbito lateral


    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?

    • Se les repartió un consentimiento informado escrito.


    • Duración del exámen (35 – 40 minutos)
    • Recomendaciones
    • Riesgos

    • Se les preguntó la posición que deseaban

    • Se les dio la instrucción de informar inmediatamente cualquier


    síntoma de SCVC
    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?

    Análisis de imagen
    • Se clasificó a las pacientes en 3 grupos
    • Grupo A: con un diámetro máximo de la VCI entre 10 – 30mm
    • Grupo B: con un diámetro máximo de la VCI entre 5 - <10mm
    • Grupo C: con un diámetro máximo de la VCI entre 1 - <5mm

    • La posición de la cabeza fetal fue determinada en relación de la pelvis


    materna
    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?
    Resultados
    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?

    • Ninguna desarrolló
    síntomas relacionados a
    la compresión durante
    el MRI en posición
    supina
    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?

    • El diámetro de la
    VCI en la posición
    supina no varió entre
    las diferentes
    posiciones de la
    cabeza del bebé.
    Discusión
    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?

    • Casi el 60% de las mujeres en el segundo trimestre del embarazo y el


    72% en el tercer trimestre tenían un diámetro anteroposterior de la
    VCI reducido significativamente durante el MRI en posición supina
    debido a un incremento de volumen del útero por la edad gestacional

    • Ninguna de las mujeres que efectuaron el MRI en posición supina


    desarrollaron síntomas de hipotensión supina
    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?

    • En las últimas décadas se han hecho diferentes estudios que sugieren


    que las mujeres embarazadas deberían optar por una posición lateral
    durante un MRI para evitar síntomas de hipotensión supina }

    • Posición lateral total: Totalmente segura


    • 45° de inclinación y posición semilateral: menos segura
    • Posición supina menor a 30°: con alto riesgo de desarrollar síntomas
    de hipotensión supina
    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?

    • Presión invasiva de la VCI en 12 pacientes justo antes de cesárea (Kerr


    et al.)

    • Aumento de presión en la VCI atribuible a una compresión por el útero y a


    obstrucción completa
    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?

    • Ultrasonido de la VCI en posición supina y lateral en 82 mujeres (Ryo


    et al.)

    • El diámetro fue entre 3.4mm y 4.7mm siendo significativamente menor en


    posición supina.

    • La mayor limitación de estos estudios es la falta de evaluación de síntomas


    relacionados con la hipotensión supina
    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?

    • Cambio de presión sistólica y diastólica al cambiar de posición


    sentada a supina y sus síntomas asociados. (Wright)

    • El 10% experimentaron estrés al cambiar de posición


    • El 6% experimentaron síntomas mas graves

    • Estudios limitados debido a la alta variabilidad con la definición exacta de


    hipotensión supina, la edad gestacional y la duración de la posición supina.
    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?

    Factores que predisponen a hipotensión supina


    además de la posición de la madre

    • Forma del útero


    • Tamaño del útero
    • Peso del útero

    • Miomata uterina
    • Embarazos múltiples
    • polihydramnion
    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?

    • Si la compresión de la VCI aumenta con el aumento del volumen del


    útero, es un indicativo de mecanismos compensatorios eficientes para
    evitar complicaciones
    • Plexos vertebrales
    • Venas paraespinales

    • Si estos mecanismos fallan puede desarrollarse la hipotensión supina durante


    la anestesia para cesárea por los efectos vasodilatadores en el sistema venoso
    Limitaciones
    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?

    • Se tuvo que trabajar con datos en retrospectiva por lo que se tiene información
    limitada

    • Campo de visión pequeño para menor tiempo de duración de la examinación por lo


    que no se logra observar la VCI en muchos casos

    • Aunque se estudio la morfología de la VCI pero al no inyectar medio de contraste


    no se pudo estudiar los procesos hemodinámicos

    • Las mujeres puede que no hayan informado de incomodidades pequeñas

    • Pequeño grupo de estudio


    Conclusiones
    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?

    • Existe un mecanismo de compensación para el flujo venoso reducido


    en el 2º y 3º trimestres de embarazo

    • Estudio cuestiona creencias previas al momento de tomar MRI

    • Posición supina
    • Comodidad
    • Mejor cualidad de imagen
    • Mayor exactitud diagnóstica
    ¿Cómo seguiría la línea de
    investigación?
    Introducción – Materiales y método – Resultados – Discusión – Limitaciones – Conclusiones - ¿Qué haría diferente?

    • Utilización de un campo de visualización en el MRI mayor para mejor


    visibilidad de VCI

    • Utilización de medio de contraste para estudio de hemodinamia

    • Mayor cantidad de mujeres evaluadas

    • Utilización de otros medios de evaluación como ultrasonidos, además


    del MRI
    Risk of inferior vena cava compression syndrome
    during fetal MRI in the supine position – a
    retrospective analysis
    Daniela Kienzl*, Vanessa Berger-Kulemann, Gregor Kasprian, Peter C. Brugger,
    Michael Weber, Dieter Bettelheim, Franz Pusch and Daniela Prayer
    J. Perinat. Med. 2014

    Andrea Mariel Rodríguez


    1° Máster en Odontopediatría Integral y Hospitalaria
    29 de septiembre de 2020

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