Anestesia Local

UNIVERSIDAD NACIONAL
DANIEL ALCIDES CARRION

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DE ODONTOLOGIA
ANESTESIA LOCAL
Cir. Dent. ESTRELLA CHACCHA Sergio Michel

DOCENTE ASOCIADO
 ANESTESIA:
 - En cualquier intervención que pudiera provocar
dolor
 - Siempre hay que utilizar anestesia, para permitir
que el paciente pueda soportar el tratamiento y no
interfiera con nuestras maniobras.
 - Actua contra la acetilcolina, modificando el
mecanismo de la bomba de sodio-potasio y evitando asi
la conducción nerviosa.
- Solemos utilizar 3 tipos de técnicas anestésicas:
periapical, troncular e intra-ligamentosa. A veces, en
casos muy rebeldes, podemos utilizar la anestesia intra-
ósea.
  Si en la penetración con fresa hacia la cámara
pulpar el paciente sigue notando algo, intentar llegar a
la pulpa cameral y una vez allí con unas gotas de
anestesia intrapulpar (con la jeringa intraligamentosa).
  Es vital conocer la historia clínica del paciente para

saber si existe algún tipo de problema de salud que
contraindique el uso de anestésicos locales con
adrenalina.
  Evita el dolor al paciente, mejora su

comportamiento ( la endodoncia es una técnica compleja
que requiere la cooperación del paciente ), y mejora la
idea que el paciente tiene sobre la endodoncia.
Factores que afectan la
anestesia endodóntica
 Aprensión y ansiedad.
 Fatiga.
 Inflamación del tejido.
 Anestesia previa sin éxito.
Manejo Inicial:
 Método psicológico.
 Inyección Indolora.
-Obtener confianza del paciente.
-Anestésico tópico.
-Entibiar la solución.
-Inserción de agujas.
-Aguja de calibre pequeño.
-Inyección lenta.
-Inyección en dos etapas.
 Cuando anestesiar.
 Tratamiento farmacológico coadyuvante.
Anestesia convencional
ANESTESIA LOCAL
Factores que la afectan:
 Tipo de procedimiento.
 Localización en la arcada.
 Nivel de ansiedad.
 Presencia de tejido inflamado.
Anestesia Mandibular
 Agente anestésico(Lidocaina 2% con
adrenalina 1:100 000)
 Bloqueo del nervio alveolar inferior.
SIGNOS ESPERADOS:
 Adormecimiento del labio( 5 a 7 minutos).
 La anestesia pulpar se presenta por lo
regular en 10 a 15 minutos.
 La anestesia persiste por lo regular por
cerca de 2.5 horas
 El éxito por lo general se presenta en la
zona de molares y premolares, y en
menor calidad en la zona de anteriores.
TECNICAS ALTERNATIVAS
 Aumentar el volumen.
 Soluciones alternativas.
 Localizaciones alternativas parar la
inyección.
 Inyecciones por infiltración.
 Anestésicos de larga duración.
 Exactitud en la colocación de la aguja.
 Inervación cruzada (incisivos).
 Dolor e inflamación.
Anestesia Maxilar
 Agente anestésico (Lidocaina 2% con

adrenalina 1:100 000)
 La anestesia es mas previsible en la
maxila que en la mandíbula.
 El adormecimiento de labio y carrillo no
corresponde a la duración de la anestesia
pulpar tiene mas éxito que el bloqueo del
nervio alveolar inferior.
 El inicio de la anestesia pulpar se da a
los 3 a 5 minutos.
 La duración es de 30 a 60 minutos.
TECNICAS ALTERNATIVAS Y
SOLUCIONES
 El aumento del volumen de solución
prolonga la duración ,
 Soluciones alternativas.
 Técnicas alternativas.
 Dolor e inflamación.
Anestesia
Complementaria.
¿Cuándo fracasa las anestesias
convensionales?
 No siempre producen una anestesia
pulpar profunda.
 Cambios locales por inflamación del
tejido o nervios.
 Los pacientes con dolor a menudo estan
aprensivos, lo que disminuye el umbral
del dolor.
Tecnicas
Complementarias
Son tres:
 Inyección de ligamento periodontal.
 Inyección intrapulpar.
 Inyección intraósea.
Inyección de ligamento
periodontal.
 Se utiliza primero si fracasa la
convencional.
 La técnica no es difícil pero requiere de
práctica y familiaridad.
 Se necesita una aguja corta de calibre 30
o una aguja ultra corta de calibre 25 0
27.
 La aguja se inserta en el surco gingival
mesial en un ángulo de 30 grados con el
eje longitudinal del diente y en contacto
con este.
 La aguja se coloca con máxima
penetración (el bisel entre la raíz y el
hueso de la cresta).
 Se aplica lentamente por espacio de 10 a
20 segundos.
 Debe haber presión retrograda.
 Si fuera necesario se repite la inyección
en la superficie distal del diente afectado
MECANISMO DE ACCION
 Se fuerza la solución a través de la

lámina cribiforme, en los espacios
medulares , dentro de la vasculatura y en
alrededor del diente.
 La ruta básica no es el lig. Periodontal.
Consideraciones,
 La presión retrógrada es la base del
éxito.
 Se debe depositar cerca de 0.2 ml de
solución con cada inyección mesial y
distal.
 La molestia de la inyección depende si
se utiliza como inyección primaria o
inyección complementaria.
 El inicio de la anestesia es rápido, no hay
periodo de espera.
 La duración depende de si se utiliza en
inyección primaria o complementaria.
Primaria 10 a 20 minutos.
Complementaria 20 minutos.
Molestias Posoperatorias.
 Técnica Primaria (dolor ligero)14 horas a
3 días.
 Técnica Complementaria El dolor está
enmascarada por la molestia normal
postratamiento de endodoncia.
Otras consideraciones.
 Anestesia selectiva.
 Efectos sistémicos.
 Seguridad del periodonto.
 Seguridad para la pulpa.
 Seguridad para los dientes primarios.
 Algunas precauciones.
INYECCION INTRAPULPAR
INDICACIONES:
 Fracaso de la anestesia LPD
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
 La aguja se inserta directamente en la
pulpa vital y muy sensible.
 Debe administrarse bajo presión.
 La duración de la anestesia es corta( 15
a 20 minutos).
INYECCION INTRAPULPAR
 La pulpa se debe exponer para permitir

la inyección indirecta.
 Se prevee una anestesia profunda.
 El inicio es inmediato y no requiere
jeringas ni agujas especiales.
Mecanismo de Acción
 La presión retrógrada alta y no depositar

de manera pasiva, ya que no se
difundiría a través de toda la pulpa.
 No solo se logra anestesia por el agente
anestésico sino también por la presión.
Técnica
 Explicar al paciente que la anestesia

extra traerá comodidad.
 Crear presión retrograda.
 Aplicar presión máxima con lentitud por
5 a 10 segundos no hubiese presión
retrograda la aguja se4 acuña mas
profunda,
 En dientes multirradiculares puede ser
necesaria en cada conducto.
INYECCION INTRAOSEA.
 Se aplica de manera directa al hueso

medular adyacente.
GRACIAS

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  Es vital conocer la historia clínica del paciente para

  Evita el dolor al paciente, mejora su

 Agente anestésico (Lidocaina 2% con

 Se fuerza la solución a través de la

 La pulpa se debe exponer para permitir

 La presión retrógrada alta y no depositar

 Explicar al paciente que la anestesia

 Se aplica de manera directa al hueso

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