Sindrome Doloroso Regional Complejo

SINDROME DOLOROSO
REGIONAL COMPLEJO
DEFINICION (SDRC)
Conocido como distrofia simpático refleja
(DSR) o Síndrome de Südeck.
Neuropatía, trastorno crónico doloroso
progresiva, desmineralización ósea y
debilidad muscular; cuya aparición se
asocia a algún evento traumático
(fractura, cirugía o evento
cardiovascular, etc.), así como una
disfunción en el sistema nervioso central
o periférico,
sin embargo: síndrome es un proceso regional

politisular, que puede interesar otros tejidos
(sinovial, envolturas articulares,
tegumentos), con aspecto pseudo-inflamatorio
 La IASP (ASOCIACION INTERNACIONAL DEL
ESTUDIO DEL DOLOR) la define como
 “variedad de condiciones dolorosas de
localización regional, posteriores a una lesión,
que presentan predominio distal de síntomas
anormales, excediendo en magnitud y
duración al curso clínico esperado del
incidente inicial, ocasionando con frecuencia
un deterioro motor importante, con una
progresión variable en el tiempo “.
CARACTERISTICAS
 presencia de dolor regional, predominantemente distal.
 alteraciones sensitivas.
 cambios cutáneos ((palidez, fibrosis, hiperqueratosis, piel
brillante y fina, cambios de temperatura y coloración, etc.)
 Disfunción vasomotora.
 Presencia de edema.  Hipoestesia

 Retraso en la recuperación  Tumefacción
funcional.  Sudoración anormal
 Hiperestesia.  Atrofia muscular y ósea
 Hiperalgesia.  Alteraciones tróficas.
 Alodinia
 Déficit sensorial.
 Disfuncion motriz
(temblor, distonia,
clonus, limitacion
articular, alteracion
ESTADIOS Considerar:
 Artritis
Estadio I: infecciosas,
 sin causa aparente o traumatismo  artritis
seguido de un evento, proceso reumáticas,
 artropatía
quirúrgico.
inflamatoria,
 Presentan dolor difuso, tipo quemazón,  arteriopatía
en un miembro, de predominio nocturno periférica
que se intensifica con los movimientos.  trombosis
venosa.
 Se acompaña de edema.
 Hiperhidrosis.
 trastornos de la sensibilidad.
 crecimiento rápido de vello y uñas.
 piel está eritematosa con aumento de la
temperatura.
 La duración aproximada de esta fase es
de varios días a tres meses
ESTADIOS
Estadio II:
 Hay una tendencia a la disminución del
dolor y de los signos
pseudoinflamatorios.
 Tendencia a la impotencia funcional.
 La piel se presenta fina y cianótica.
 cambios en el crecimiento del vello se
enlentece y las uñas aparecen
agrietadas y friables.
 Pueden aparecer retracciones tendinosas
y cápsulo-ligamentosas que limitan el
balance articular.
 Duración aproximada de tres a seis
meses
Considerar:
 Esclerodermia.
ESTADIOS  Fascitis plantar.
ESTADIO III En afectaciones de la

cadera conviene
 Más severo, caracterizado por limitación Descartar:
de la movilidad.  Coxitis
 osteonecrosis.
 Presencia de síndrome hombro-mano.
 contractura de dedos. Si existe
desmineralización
 cambios tróficos cutáneos. ósea descartar:
 pueden aparecer movimientos  fracturas de
estrés,
involuntarios, espasmo muscular y
 Osteoporosis
pseudoparálisis.  tumores óseos
 En la radiografía ósea se observa benignos y malignos
importante desmineralización. La aparición
de trastornos psiquiátricos de tipo
depresivo es relativamente frecuente.
 Duración más de seis meses o un año
NO SE HA DEFINIDO
CON EXACTITUD
FISIOPATOLOGIA
la lesión de un nervio en el sitio
de la herida es la responsable de
cambios en la distribución del
PRIMERAS HIPOTESIS mismo; todo se debía a una
alteración del
SNC.
“Durante un tiempo, el origen de los transtornos

es periférico, sin embargo al cronificarse, ciertos
elementos neuronales localizados centralmente (SNC)
se hacen responsables de la perpetuación del dolor,
habiéndose encontrado actividad eléctrica anormal
en el mesencéfalo, tálamo y corteza cerebral.
Kiralp y cols. Reportan: extremidad superior se afecta en el

61,3 % y la inferior, en el 38,7 %. Tanto Veldman como
Kiralp confirman que el evento precipitante más común del
SDRC es una fractura
DIAGNOSTICO
HIPOTESIS POSIBLES  RADIOGRAFIA :

fases tardías;
pudiéndose
observar
desmineralización
ósea.
 Tomodensitometría
 RMN:
diagnóstico precoz.
 Gammagrafía:
estadios I y II;
diagnóstico precoz;
se observa
hipercaptación
ósea intensa
ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO
OBJETIVO: alivio del dolor, la
recuperación funcional y la
mejoría psicológica.
ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO
-Otros: crioterapia, masoterapia, baños de contraste,

magnetoterapia. Ante la presencia de edemas en los
miembros inferiores utilizar el drenaje linfático,
ejercicios activos
con pesas, hidrocinesiterapia y el taichí.
SINDROME COMPARTIMENTAL
El Síndrome Compartimental es el resultado de
una presión elevada dentro de un compartimento
osteofascial que aumenta tanto la gradiente de
perfusión de los lechos capilares tisulares
disminuyéndolos, produciendo anoxia celular,
isquemia muscular e incluso la muerte.
Puede estar originado desde:
 diversas lesiones y patologías.
 Fracturas
 Contusiones
 trastornos hemorrágicos
 Traumatismos
 inflamación postisquémica
 heridas por arma de fuego.
LA PRESION INCREMENTA Y LIMITA LA CIRCULACION

POR TANTO AFECTA LA FUNCION DEL TEJIDO
DENTRO DEL ESPACIO
 MAYOR INDICE EN
VARONES EN UN 60%
CLINICA  70% JOVENES Y 30% +.
FISIOPATOLOGIA
LESION
VASCULAR

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SINDROME DOLOROSO

sin embargo: síndrome es un proceso regional

 Presencia de edema.  Hipoestesia

ESTADIO III En afectaciones de la

“Durante un tiempo, el origen de los transtornos

Kiralp y cols. Reportan: extremidad superior se afecta en el

HIPOTESIS POSIBLES  RADIOGRAFIA :

-Otros: crioterapia, masoterapia, baños de contraste,

LA PRESION INCREMENTA Y LIMITA LA CIRCULACION

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