REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHAVEZ FRIAS”

REANIMACI
MUNICIPIO FRANCISCO LINARES ALCANTARA ESTADO ARAGUA

ÓN
ESTUDIANTES:
DOCENTE: HERRERA GABRIELA
DR. PEDRO RODRIGUEZ VALOR RONALD
 SHOCK
El estado de choque es un síndrome caracterizado por el
desequilibrio entre el aporte de oxigeno, resultante de una
alteración hemodinámica y su consumo a nivel tisular
 SHOCK
CLASIFICACIÓN:
Por transporte
disminuido de Por uso Por otros
oxigeno: deficiente de factores:
1-Hipovolemico oxigeno: 1-Neurogenico
2-Cardiogenico 1-Septico 2-Anafilactico
3-Compresivo
 SHOCK
ETIOLOGIA: debido a los determinantes criticos de perfusion
tisular

CARDIACO HUMORALES

FACTORES
MICROCIRCULANT VASCULAR
ES
 SHOCK
FISIOPATOLOGIA:

La disfuncion celular del shock es el resultado final de un

proceso con estimulos mutiples.
Al inicio del shock los mecanismos compensatorios son
activados en un intento de restaurar la presion y el flujo de
los organos vitales.
 SHOCK
CLÍNICA: Se caracteriza por presentar signos:

• Taquipnea
• Taquicardia
TEMPRANOS • Llenado capilar <3seg
• Piel palida y fria
• oliguria

• Alteracion del estado mental

• Pulsos centrales debiles
TARDIOS • Cianosis
• Hipotension
 SHOCK
DIAGNOSTICO: para establecer un idx deben estar minimo 4
criterios presentes:

Apariencia enferma y /o estado mental alterado

FC: >100 lpm
FR: >20 rpm o PxCO2 <32%
Deficit de base
Diuresis < 0,5ml/g/hra
Hipotension
 SHOCK
TRATAMIENTO: El tto de inicio del shock consiste en el ABC
de la reanimacion:

Minimizar el trabajo cardiopulmonar

La presion arterial y el intercambio gaseoso
Intubacion con ventilacion mecanica
Soporte de presion arterial
SHOCK HIPOVOLEMICO
Esta variedad de shock se inicia por un estado de
hipovolemia real (disminución del volumen sanguíneo)
que termina cuando provoca una hipovolemia efectiva
(repleción insuficiente de la aurícula derecha en la
diástole
SHOCK HIPOVOLEMICO
ETIOLOGIA:

Shock hemorragico: por perdida de sangre

Shock plasmatico: predomina la perdida de plasma
Shock : a perdida de agua (deshidratacion)

Hemorragia- Diarrea – DM Insipida - Quemaduras

SHOCK HIPOVOLEMICO
CLINICA:

Hipotension
Taquipnea
Oliguria
Piel palida y fria
Coma
Disminucion de la presion venosa central
Disminucion de la diuresis
SHOCK HIPOVOLEMICO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

Hemograma
Uroanalisis
Glicemia
Estudios enzimaticos
Gasometria
Estudios radiologicos
SHOCK HIPOVOLEMICO
TRATAMIENTO:

Debe ser tratado inmediatamente

Monitoreo electrocardiografico
Canalizacion arterias perifericas
Oximetria de pulso
Reposicion inmediata de volemia.
 TRASTORNO
HIDROMINERAL Y ACIDO
BASE
 El cuerpo humano está constituido por elementos
químicos que circulan disueltos en el agua para que se
produzcan las reacciones químicas fundamentales, con
el objetivo de que funcione adecuadamente.

-j
 ALTERACIONES
HIDROELECTROLITICAS
CLASIFICACION:

A. de A. De
A. del volumen
concentración composición
• Deficit de LEC • Hipernatremia • Hipo e
• Exceso de LEC • Hiponatremia Hiperpotasemia
• Hipo e
Hipercalcemia
• Hipo e
hipermagnesemi
a
• Hipo e
hipercloremia
• Acidosis/
 ANOMALIAS DEL
VOLUMEN
Deficit de
LEC

Deshidrataci
on o
hipovolemia

Isotonica Hipotonica Hipertonica

Na+ 130-150 Na+ <130 Na+ >150
mEq/L mEq/L mEq/L
ANOMALIAS DEL
VOLUMEN
Exceso de LEC

Hiperhidrataci
on o
hipervolemia

Isotonica Hipotonica
DESHIDRATACIÓN
Constituye una alteración del metabolismo hidromineral en
el que se produce un balance negativo, debido a un aporte
insuficiente y/o pérdida excesiva de agua y solutos en el
organismo

•Intensidad de la deshidratacion

•La interrelacion entre el agua, electrolitos, acidos y bases

•La osmolaridad del plasma

•De acuerdo al sodio plasmatico

DESHIDRATACIÓN
ISOTONICA
ETIOLOGIA:
DESHIDRATACIÓN
ISOTONICA
MANIFESTACIONES CLINICAS

•Fontanela anterior deprimida

•Ojos hipotonicos,hundidos
•Llanto sin lagrimas
•Disminucion de la elesticidad
de la piel
•Oliguria o anuria
•Perdida de peso
•Mareos y nauseas
•Astenia
 DESHIDRATACIÓN
ISOTONICA
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

HEMOGRAMA
NB

IONOGRAMA

GASOMETRIA

UROANALISIS
 DESHIDRATACIÓN
ISOTONICA
TRATAMIENTO:

RESTAURAR
APORTE DE
VOLEMIA Y
AGUA Y
FLUO
ELECTROLITOS
SANGUINEO
RENAL

APORTE DE
CALORIAS
 HIPERHIDRATACI
ON

IATROGENIA

ISOTONICA HIPOTONICA
HIPERHIDRATACIÓN
ETIOLOGIA:

1. Grandes volúmenes de líquido en poco tiempo.

2. Operados de urgencia por cuadros de hemorragias
agudos, sin las debidas pre-
cauciones.
3. Administración de agua en exceso en la anuria
HIPERHIDRATACIÓN
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Cefalea.
Polipnea.
Náuseas.
Vómitos.
Visión borrosa.
Calambres.
Sialorrea.
Astenia.
Lasitud.
HIPERHIDRATACIÓN
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

1. Hematócrito y hemoglobina disminuidos (hemodilución).

2. Ionograma: hiponatremia e hipocloremia
 HIPERHIDRATACIÓN
TRATAMIENTO:
1. Preventivo:
a)Adecuado balance diario.
b) Llevar balance acumulado.
c) Balance hídrico y correcciones cada 6, 8 ó 12 h.

1. Terapéutico
a) Disminuir esquema de hidratación.
b) Diuréticos osmóticos fundamentalmente.
d) Apoyo miocárdico, respiratorio, neurológico y renal.
e) Buscar la causa de la sobrehidratación y tratarla.
f) Administración de plasma y albúmima.
 ANOMALIAS DE
CONCENTRACIÓN

HIPONATREMIA HIPERNATREMIA
DESHIDRATACIÓN
HIPERNATREMICA
Este tipo de déficit de LEC ocurre por la mayor pérdida
de agua que de sodio, por
lo que aumenta la concentración de del sodio por
encima de 150 mEq/L, con el consi-
guiente incremento de la osmolaridad plasmática
superior a 350 mOsm/L
DESHIDRATACIÓN
HIPERNATREMICA
FACTORES PREDISPONENTES
 DESHIDRATACIÓN
HIPERNATREMICA
ETIOLOGIA
1. Exceso de sodio:
a) Suspensión prolongada de la v.o.
b) Administración de soluciones de rehidratación incorrectas.

2. Déficit de aporte hídrico:

a) Aporte insuficiente.
3. Pérdidas renales de líquidos con bajo contenido en sodio:
a) Diabetes insípida.

3. Pérdidas renales de líquidos con

bajo contenido en sodio:
a) Diabetes insípida.
 DESHIDRATACIÓN
HIPERNATREMICA
ETIOLOGIA
4. Pérdida excesiva a través de la piel:
a) Quemaduras.

5. Pérdida excesiva a través de los pulmones:

a) Neumopatías agudas.

6. Pérdida excesiva a través del tubo digestivo:

a) Diarreas agudas.

7. Exceso de sodio y agua:

a) Síndrome nefrótico
 DESHIDRATACIÓN
HIPERNATREMICA
MANIFESTACIONES CLINICAS
1. Deshidratación o contracción ligera (pérdida de agua hasta
de 2 % del peso corporal):
a) Sed como único síntoma

2. Deshidratación o contracción moderada (pérdida de agua

hasta 6 % del peso corporal):
a) Sed.
b) Sequedad de piel y mucosas.
c) Escasa secreción salivar.
d) Pérdida de peso.
e) Taquicardia.
f) La oliguria es característica.
 DESHIDRATACIÓN
HIPERNATREMICA
MANIFESTACIONES CLINICAS

3. Deshidratación o contracción grave (pérdida de agua

mayor a 7 % del peso corporal).

A los síntomas anteriores agravados se le agregan:

a) Agitación.
b) Cambios de la personalidad.
c) Desorientación y delirio.
d) Coma y muerte
 DESHIDRATACIÓN
HIPERNATREMICA
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

HEMOGRAMA
IONOGRAMA

GASOMETRIA
GLICEMIA

UREA
 DESHIDRATACIÓN
HIPERNATREMICA
COMPLICACIONES

1. Choque hipovolémico.
2. Síndrome de hiperviscosidad
plasmática.
3. Síndrome meníngeo.
4. Sobreinfecciones pulmonares.
5. Hemólisis intravascular.
DESHIDRATACIÓN
HIPERNATREMICA
TRATAMIENTO
OSMOLARIDAD
PLASMÁTICA

• Administracion de agua libre de solutos

• Remocion del exceso de solutos
 ANOMALÍAS DE
COMPOSICIÓN

Es el cambio de concentración de casi todos los iones

del LEC, sin que se altere gran cosa el número total de
partículas osmóticamente activas.

CLASIFICACI
ON
 HIPOPOTASEMIA
Es la disminución del potasio sérico ETIOLOGIA
por debajo de 3,5 mEq/L.
Ingreso insuficiente
ALCALOSIS DESHIDRATACIÓN.
Desplazamiento de potasio hacia el interior de la célula
Pérdidas de potasio por el tubo digestivo

Manifestaciones neuromusculares Pérdidas renales

Minefestaciones cardiacas DILUCIONAL

CLASIFICACION
sobrehidratacion
CUADRO
Trastornos acido base
CLINICO DEPLECION:
-Ligera: 3,5 a 3mEq/L
Manifestaciones digestivas Moderada: 2,9 a 2,5 mEq/L
-Grave: <2,5 mEq/L
Manifestaciones urinarias
 HIPOPOTASEMIA
Exámenes complementarios
• Ionograma orina: K+ < 20 mEq /día y Na+ < 100 mEq/L.
• Ionograma sérico: K+ sérico < 3,5 mEq/L.
Hipocloremia e hiponatremia. Bicarbonato aumentado.
• Gasometría: alcalosis metabólica asociada a la hipopotasemia
grave.
• ECG: arritmias, bloqueos auriculoventriculares

Tratamiento:
1. Conocer la causa y tratar de corregirla.
2. 2. Prevención de las complicaciones
3. Disminuir las pérdidas de potasio.
4. Corregir el déficit de potasio.
GRACIAS
…