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    Sangrado Uterino Anormal: Yoseline Yriarte Lara

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    Este documento resume las principales causas del sangrado uterino anormal (SUA), clasificadas según el sistema FIGO: polipos (P), adenomiosis (A), leiomiomas (L), malignidad y hiperplasia (M), causas no estructurales (C), trastornos ovulatorios (O), endometriales (E), endometriosis (I), iatrogenia (I) y no clasificado (N). Se describen los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada causa. El documento provee una guía comple

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    SANGRADO UTERINO

    ANORMAL
    YOSELINE YRIARTE LARA

    LA PAZ – BOLIVIA
    2023
    INTRODUCCIÓN
    CICLO MESTRUAL
    HhOG

    DA
    PLT

    estroma
    Vx
    DEFINICION
    ● El sangrado uterino
    anormal se refiere a la
    alteración en el ciclo
    menstrual normal, es
    decir, tanto en la
    frecuencia, regularidad,
    duración y volumen del
    flujo menstrual.
    Sistema de
    clasificación
    FIGO para SUA
    P: POLIPOS
    • BENIGNOS
    • ENDOMETRIALES,
    ENDOCERVICALES
    • MULTIFACTORIAL
    • FACTORES DE RIESGO
    • ASINTOMATICO, SIM
    • DIAGNOSTICO
    • TRATAMIENTO
    A-ADENOMIOSIS
    • HIPERTROFIA Y
    HIPERPLASIA
    • JUNCTIONAL ZONE (JZ)
    • CAUSAS: invaginación del
    endometrio y los
    remanentes mullerianos
    • FACTORES DE RIESGO :
    Multiparas
    • ASINTOMATICO, dolor
    pelviano cronico, HMA
    • DIAGNOSTICO :
    Histopatologia
    • CONDUCTA
    L –LEIOMIOMAS
    • MAS FRECUENTES
    • 70 – 80% , 40-50años
    • Dependientes de
    Estrógeno
    • F. DE RIESGO :
    Nuliparas , obesidad
    PALM –LEIOMIOMAS

    • CLINICA
    PALM –LEIOMIOMAS
    CLINICA:
    • 50% • DISFUNCION
    ASINTOMATICOS REPRODUCTORA ,
    • SMA DISMINUCION DE
    • HINCHAZON Y LA FECUNDIDAD
    DISTENCION • ABORTO
    ABDOMINAL ESPONTANEO
    •POLAQUIURIA PRECOZ , TARDIO Y
    •TENESMO PP
    VESICAL
    •NICTURIA
    DIAGNOSTICO

     Anamnesis
     Exploracion
     Pruebas complementarias
     Degeneracion  Esterilidad
    COMPLICACIONES roja/calcificacio  riesgo de HPP.
    n.
     Torcion.
     Malignidad.
    ( 0.1-0.5%)
    TRATAMIENTO
     Analogos de la  M SM>
    GnRH> Reseccion
    transcervical de
    MENOPAUSIA miomas.
    QUIMICA  M P, SR, IM>
    TEMPORAL Y Miomentomia
    REVERSIBLE
    M: MALIGNIDAD E HIPERPLASIA CON
    ATIPIAS FACTORES DE RIESGO

    10%> SUA DIAGNOSTICO

    NEOPLASIA
    ENDOMETRIAL TRATAMIENTO
    INTRAEPITELIAL

     la Cruz-Mitac, De, et al. "Hemorragia uterina anormal." Revista Médica Panacea 6.2 (2017).
     Carbajar J, Barriga M. Manual de obstetricia y Ginecologia. Duoedecima edición. 2021
    COEIN
    NO ESTRUCTURALES
    C: COAGULOPATIAS

    ● Trobocitopenia
    ● Deterioro de la funcion
    plaquetaria
    ● Alteraciones secundarias

    Alteración producción
    de los FACTORES
    DE COAGULACION

      Hutchinson, Alman Louis Orane. "TEMA-2016: Sangrado Uterino Anormal." Revista Clínica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica 6.4 (2016): 11-20.
     Carbajar J, Barriga M. Manual de obstetricia y Ginecologia. Duoedecima edición. 2021
    90% > ANAMNESIS

     Carbajar J, Barriga M. Manual de obstetricia y Ginecologia. Duoedecima edición. 2021


    O: TRASTORNOS OVULATORIOS
    ANOVULACION CRONICA DEFICIENCIA DE LA FASE
    CAUSAS FISIOLOGICAS LUTEA

    Perdida de progesterona> Reclutan foliculos


    endometrio proliferativo tempranamente (FL)
    SOP, OBESIDAD,
    persistente. ESTROGENOS
    HIPOTIROIDISMO, PG f2 a> hemostasia
    HIPERPROLACTIN
    EMIA endometrial eficiente. SMA

    TRATAMIENTO Tratamiento hormonal


     Hutchinson, Alman Louis Orane. "TEMA-2016: Sangrado Uterino Anormal." Revista Clínica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica 6.4 (2016): 11-20.
    E: ENDOMETRIALES
    DISFUNCION PRIMARIA ENDOMETRITIS
    DE LA HEMOSTASIA
    LOCAL

    SUA
     Deficiencia de Vx Infección por: Clamydia
     ≥producción de Vd trachomatis.
     Excesiva producción
     Menstruación~predecible del activador de
    plasminogeno> lisis
    s y cíclicas - acelerada del
    OVULACIÓN✓ coágulo.

     Ausencia de causas E×

     Hutchinson, Alman Louis Orane. "TEMA-2016: Sangrado Uterino Anormal." Revista Clínica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica 6.4 (2016): 11-20.
     Carbajar J, Barriga M. Manual de obstetricia y Ginecologia. Duoedecima edición. 2021
    Endometriosis
    DEFINICIÓN
    ● 10% EDAD FERTIL.
    ● 25%. Dx LAPAROSCOPIAS
    DIAGNOSTICAS
    SITIOS MAS FRECUENTES

    Reacción inflamatoria crónica

     Hutchinson, Alman Louis Orane. "TEMA-2016: Sangrado Uterino Anormal." Revista Clínica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica 6.4 (2016): 11-20.
     Carbajar J, Barriga M. Manual de obstetricia y Ginecologia. Duoedecima edición. 2021
    ETIOLOGIA

     Embolizacion linfática y venosa


     Metaplasia celomica
    CLÍNICA
    ● Dolor cíclico antes de la
    menstruación
    ● Dismenorrea
    ● Dolor pélvico crónico
    ● SUA

    DIAGNÓSTICO

    ● Anamnesis
    ● Exploración física .
    PRUEBAS
    COMPLEMENTARIAS
    ECO TV

    LAPAROSCOPIA
    ● Médico: analgésicos/ACOC
    TRATAMIENTO ● Quirúrgicos:
    laparoscopia/HISTECTOMIA
    I: IATROGENIA
    ● DISPOSITIVOS Y
    MEDICAMENTOS
    DISPOSITIVOS MEDICAMENTOS

    SUA

     ACOs
     Endometritis cronica  antagonistas o
    agonistas de Gn RH
     Anticoagulantes
    orales o heparina.
    N: NO CLASIFICADO
    ● Malformaciones arterio
    venosas.
    ● defectos en la cicatriz
    uterina.
    ● endometritis cronica
    ● hipertrofia del miometrio.
    GRACIAS
    …

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