Definiciones

 Nutrición: procesos por los cuales el cuerpo

humano digiere, absorbe, transforma, utiliza y
elimina los nutrientes.

 Alimentación: proceso voluntario, educable

e influenciado por factores externos.

 Dieta: Cantidad de alimentos y bebidas

ingeridos en un día
 En la actualidad, una adecuada nutrición es indispensable para la
recuperación de los pacientes, ya que en la mayoría de las patologías
existe un aumento de las necesidades nutricionales, o de ciertos
nutrientes específicos.
 ATENCIÓN NUTRICIONAL EN
PACIENTES HOSPITALIZADOS

En la atención nutricional se debe tener en cuenta los

siguientes aspectos:
1. Valorar las necesidades del paciente según enfermedad
2. Organizar el cuidado nutricional Educar al paciente en
aspectos de nutrición relacionados con su enfermedad.
3. Valorar la eficacia del tratamiento dietético
 Orden dietética
La orden dietética de un paciente depende del médico y se encontrará entre los tratamientos
médicos prescriptos en el momento de ingreso del paciente al hospital, el médico realizará
cambios en la misma según los criterios médicos, pero siempre deberá están escrita en la
historia clínica del paciente
Dietas progresivas hospitalarias:
La dieta general, estándar, regular, liviana o del convaleciente y dieta absoluta son algunos de
los términos que se emplean en los hospitales para describir una alimentación que aporta al
paciente las calorías y nutrientes que necesita.
La dieta general o basal puede ser modificada respecto a la selección de alimentos
Dieta líquida
Después de unas horas o días de dieta absoluta se acostumbra
a pasar por la dieta líquida con la finalidad de probar la
tolerancia gástrica. Existen dos tipos de dietas líquidas,
aquella que proporciona agua solamente (Dieta hídrica) y la
que se proporciona la energía y los nutrientes en forma
líquida (que veremos más adelante).
Es una dieta líquida si el paciente puede tomar los alimentos
con una sorbete.

La dieta líquida puede ser completa o incompleta si le falta

una parte de la energía y / o
nutrientes
Dieta semilíquida o semiblanda

La dieta semilíquida o semiblanda no precisa masticación

Es en general una dieta de fácil digestión y de baja

estimulación gástrica (sin especias). Es una
dieta incompleta pero se sigue durante poco tiempo
Dieta triturada

La dieta triturada puede ser completa. Se presenta con

todos los alimentos en forma de puré además de líquidos:
purés siempre con patatas, zanahorias, de verdura, de
carne, de pescado, de legumbres (ej: guisos), etc.
Los purés no deben quedar demasiado líquidos y hay que
añadir
aceite como fuente grasa.
Dieta pastosa
La dieta pastosa está indicada en pacientes que han sufrido un
accidente vascular cerebral.
Tienen una disfagia a los líquidos pero pueden tragar bien los
triturados
 Purés
 Imposible darles líquidos pues pasan a la vía respiratoria
 Cubrir las necesidades hídricas con:
 Soluciones parenterales
 Agua pastosa: elaborada con gelatina: debe hervirse primero y
preparados farmacéuticos
(dextrinomaltosas difícilmente absorbibles): espesan el agua fría
DIETA BLANDA
La dieta blanda tiene una consistencia o textura blanda,
alimentos de fácil digestión, de escasa estimulación gástrica
(poco condimentados), baja en grasas y con fibra vegetal
suave.
DIETA LIVIANA

Se caracteriza por contener alimentos con poco trabajo

digestivo dado las características físicas de su preparación y
químicas de los nutrientes. Este punto se verá más
profundamente en los planes alimentarios recomendados para
alteraciones en el aparato digestivo. A veces, una dieta de
fácil digestión se sigue durante meses o años.
Tipos de
Dietas
Tipos de Dietas

 Líquidos claros
 Líquidos generales
 Puré
 Blanda Mecánica
 Blanda Química
 Modificada en fibra
Tipos de dietas

 Hiposódica
 Baja en oxalatos
 Baja en purinas
 Baja en gluten
 Con residuo ácido
 Con residuo alcalino
 Baja en tiramina
Tipos de dietas

 Cetogénica

 Vegetariana

 Macrobiótica
Líquidos Claros

 Descripción: proporciona alimentos y

líquidos claros en estado líquido a
temperatura ambiente.
Insuficiencia nutrimental: Etapa inicial en la
transición alimentaria de NPT a dieta completa.
 En periodos prolongados se aconseja
utilizar suplementos nutrimentales
comerciales.
Líquidos Claros

 Indicaciones y justificación:

 Pacientes incapaces de masticar, deglutir o

digerir alimentos sólidos.
 ntestinal.
Etapa inicial en la transición alimentaria de NPT a dieta
 completa.
Como preparación dietética previa a una exploración o
 intervención del intestino
 Alteraciones de la función gastrointestinal
Pacientes gravemente debilitados como primera etapa
de alimentación oral.
Líquidos Claros
Alimentos permitidos:
Sopa Caldo claro sin grasa

Bebidas Bebidas descafeinadas (té, café), bebidas de

cereales, bebidas de frutas sabor artificial.
Frutas y verduras Jugos de frutas y verduras excepto de tomate,
de ciruela, néctares y jugos con pulpa.
Postres Gelatina

Dulces Azúcar, caramelos duros, miel

Varios Sal

Suplementos De elevado contenido calórico y libres de

residuo.
Líquidos Generales
Líquidos Generales

 Proporciona alimentos en estado líquido o

semilíquido a temperatura ambiente.

 El tipo de alimento puede variar según el

estado clínico del paciente.
Líquidos Generales

 Dieta colada y a temperatura ambiente

esta si requiere de calculo nutrimental
Cubre requerimientos de líquidos energía
proteína, lípidos, hidratos de carbono,
vitaminas y minerales (a excepción de
calcio cuando es deslactosada).
 Líquidos Generales

 Alimentos permitidos:
Sopa Caldo, crema licuada o colada

Bebidas Bebidas descafeinadas, bebidas de cereales, bebidas

de frutas de sabor artificial.
Carne Ninguna

Grasas Mantequilla, nata

Leche Leche, yogurt (sin trozos de frutas) bebidas que

contengan leche
Almidón Cereales refinados
Líquidos Generales
 Alimentos permitidos:
Verduras Jugo o sopa de verduras colados

Frutas Jugo de frutas

Postres Gelatina, sorbete, helado, natilla, pudín

Dulces Azúcar, miel, caramelos duros,

Varios Sal, pimienta, condimentos suaves tolerados

Suplementos Fórmulas enterales líquidas comerciales

Líquidos Generales
 Indicaciones y justificación:

 Pacientes incapaces de masticar, deglutir

o digerir alimentos sólidos.
 Alteraciones de la masticación:
estenosis esofágica o gastrointestinal.
 Procesos inflamatorios moderados del TGI y
enfermos en fase aguda
 Dieta de transición
Dieta en puré
Dieta en Puré
 Incluye alimentos líquidos, en puré y
colados.

 No presenta deficiencias nutrimentales

significativas.
Dieta en puré
 Indicaciones y justificación:
 Se indica en pacientes que no puedan
masticar y/o que tengan dificultad para
deglutir.
 En inflamación, ulceración o trastornos
estructurales o motores de la cavidad oral
y del esófago o en pacientes con adoncia.
Dieta en puré
 Indicaciones:

 Posoperatoria a
intervenciones quirúrgicas
orales o esofágicas

 Después de radiación de la
región oral o faríngea.
Dieta en puré

 Alimentos permitidos
Sopas Caldo, crema
Bebidas Todas
Carne De todas cocidas y licuadas
Queso Requesón o en crema
Grasas Todas
Leche Leche, yogurt
Dieta en puré
 Alimentos permitidos
Almidón Cereales preparados refinados, puré de papa
Verduras Licuadas y coladas, jugo de verduras, puré de
verduras.
Frutas Coladas o en puré, jugo de frutas
Postres Gelatina, sorbete, helado, natillas, pudín
Dulces Azúcar, miel, gelatina, caramelos
Varios Condimentos
Dieta Blanda
Dieta Blanda Mecánica (Suave)

 Consiste en una
dieta general
modificada sólo en
su textura para
facilitar su
masticación.
Dieta blanda mecánica

 Indicaciones:
 Para pacientes con dentaduras protésicas mal
ajustadas o mal ajustadas
 Pacientes gravemente debilitados incapaces de
masticar
 Disfagia secundaria a enfermedades que
afecten el sistema nervioso, del esófago, la
cavidad oral o la laringe
Dieta blanda mecánica

 Indicaciones:

 Estenosis del TGI

 Pacientes sometidos a tx con láser o
radioterapia en la cavidad oral
 Dieta de transición
Dieta blanda mecánica
 Alimentos permitidos:
Sopas Caldo, crema o sopa ligera

Bebidas Todas

A. O. A. Carnes: cocidas, desmenuzadas, picados o

en trozos muy pequeños, huevo, requesón,
guisos ligeros.
Grasas Mantequilla, aceite, manteca, crema,
aguacate
Leche Leche, bebidas que contengan leche, yogurt,
jocoque.
Almidón Cereales instantáneos, papas, arroz, pasta,
pan, galletas
Dieta Blanda Mecánica
 Alimentos permitidos:
Verduras Blandas y cocidas, sin cáscara gruesa

Frutas Fruta cocida, en conserva, plátanos, jugos,

cítricos sin membrana
Postres Gelatina, sorbete, helado, natilla, pudín

Dulces Azúcar, miel, caramelos

Varios Condimentos
Dieta Blanda Química

 Se caracteriza porque todos los

alimentos deben ser cocidos
(incluyendo frutas y verduras),
sin irritantes, con pocos
condimentos y baja en grasa.

 Su objetivo es mejorar la
digestión de los alimentos y
evitar irritación en la mucosa
intestinal y gástrica.
Dieta Modificada en
Fibra y Residuos
Qué es la fibra?
 Porción de células vegetales que no
puede digerirse mediante enzimas
digestivas humanas y, por tanto, no
puede absorberse
Fibra Soluble

 Son: Pectinas y gomas (pegajosas)

 Propiedades: hipolipemiante e hipoglucemiante,
dan peso y volumen a las heces fecales

 Fuentes alimentarias:
 Pectinas: manzanas, cítricos, fresas
 Gomas: Avena, legumbres, nopal
 Papa, arroz, pera, plátano
Fibra Insoluble

 Son: celulosa, hemicelulosa y lignina

(ásperas)
 Propiedades: forman volumen
(disminuyen el tiempo de tránsito,
aumentan la peristalsis intestinal)
Fuentes alimentarias de fibra:

 Celulosa: harina de trigo integral, salvado,

familia de los coles, chícharos, manzanas,
vegetales de raíz.

 Hemicelulosa: Salvado, cereales

integrales

 Lignina: Verduras maduras, trigo

Dieta alta en fibra

 Se caracteriza por el
aumento en el consumo de
cereales integrales, verduras,
frutas, leguminosas, etc.

 El contenido de fibra se
aproxima entre 20 y 35 g
Dieta alta en fibra

 Se asocia con la pérdida de algunos

nutrientes en heces (calcio, hierro, zinc)

 Indicaciones:
 Diabetes
 Cáncer
 Estreñimiento
 Diverticulitis
 Diarrea (soluble)
Dieta baja en fibra

 Se trata de una dieta menos limitada

que la dieta baja en residuos.

 El nivel de restricción de fibra

depende del estado del paciente y de
los objetivos terapéuticos.
Baja en fibra

 Objetivo: reducir la ingesta de fibra hasta

niveles mínimos de sólidos no digeribles,
manteniendo una nutrición adecuada.

 Alimentos: Evitar los cereales integrales,

algunas frutas y verduras, y todo alimento
con más de 0.5 g de fibra por porción.
Dieta baja en fibra

 Consideraciones:

 Introducir siempre los alimentos con precaución.

 Indicar a los pacientes que mastiquen bien los

alimentos, coman despacio y eviten comidas
copiosas (mejorar tolerancia)
Dieta baja en residuos
 Está compuesta por alimentos con muy bajo
contenido en fibra dietética.

 Puede excluirse alimentos que incrementan el

bolo fecal a pesar de su bajo contenido en
fibra.

 Se utiliza fundamentalmente como dieta pre o

posquirúrgica, o en casos de obstrucción
intestinal parcial y transtornos graves de la
motilidad (estenosis, E.I.I., diverticulitis,
CA avanzado)
Dieta baja en residuos

 Esta dieta puede ser deficiente en

diversos nutrimentos. Por lo que puede
complementarse con multivitamínicos y/o
fórmulas enterales.
 Habitualmente se utiliza esta dieta por
breves periodos o como dieta de
transición.
Qué son los residuos?

 Son constituyentes no absorbidos de la

dieta, a las células desprendidas del TGI y
a bacterias intestinales hallados en las
heces después de la digestión.

 La carne dura y la leche, producen un

incremento del volumen de las heces.
 Alimentos Permitir Evitar
Cereales Refinados Integrales
Frutas Jugos Todas
Verduras Jugos Todas
Lácteos < 2 tazas / día > 2 tazas/ día
A.O.A Carne tierna y Carne dura o
suave, aves, fibrosa
pescado y
huevo
Varios Semillas,
nueces
Dieta Hiposódica
Dieta Hiposódica

 Indicaciones:
 Enfermedades cardiovasculares (HTA,
Insuficiencia cardiaca congestiva)
 Insuficiencia renal
 Presencia de edema
Dieta Hiposódica

 Indicaciones:

 Enfermedades cardiovasculares (HTA,

Insuficiencia cardiaca congestiva)
 Insuficiencia renal
 Presencia de edema
Dieta baja en sodio

 Dieta sin sal añadida (4g Na o 174 meq):

Se limitan los alimentos ricos en Na. Se
permite un consumo diario < a ½ cdita de
sal de mesa.
 Restricción leve de sodio (2g ó 87 meq):

Se eliminan alimentos ricos en sodio y se

permite el consumo de sal <1/4 cdita.
Dieta hiposódica

 Restricción moderada de sodio (1g ó 43

meq):
Se eliminan los alimentos altos en sodio,
la sal de mesa, alimentos enlatados,
procesados, botana salada, embutidos.
Dieta hiposódica

 Restricción estricta de sodio ( 500 mg ó

22 meq):
Se omiten los alimentos que en la restricción
moderada, más las verduras congeladas y las
verduras altas en sodio.
 Restricción severa de sodio (250 mg ó 11
meq):
Se omite además de los anteriores, loscereales
y lácteos altos en sodio
Dieta Baja en
Oxalatos
(Litiasis
renal)
Baja en oxalatos
 Oxalato o ácido oxálico: producto final del
metabolismo tanto del ácido glioxílico como
el ácido ascórbico.

 Excreción urinaria normal de oxalato: <0.48 mM

en 24 hrs, de los cuales 10% proviene del
oxalato de la dieta.

 5 – 10 grs de vit C en complementos =

elevación de oxalatos en orina
Oxalatos por Ca

 Los oxalatos pueden conformarse

también como metabolitos finales de
la absorción de calcio.

 Además de los critales de Ca, se

conforman cristales de Oxalatos
conformando litos renales.
 Alimentos ricos en
oxalatos
 Cerveza de barril  Berenjena
 Cocoa  Poro
 Leguminosas  Camote
 Ejotes  Espinacas
 Betabel  Berros
 Apio  Calabacitas
 Acelgas  Germen de trigo
 Tamarindo  Almendras
 Espinacas  Soya
 Acelgas  Cacao
Dieta con residuo
ácido y alcalino
Dieta con residuo ácido y alcalino
 Se utilizan para acidificar o alcalinizar la
orina dependiendo de la patología.

 La dieta de residuos ácidos ayuda en el tx de

litiasis urinaria de tipo infeccioso.

 La dieta de residuos alcalinos ayuda a retrasar

la formación de cálculos de ácido úrico
(purinas) y oxalato cálcico.
 Alimentos ácidos

 Carnes rojas o de  Guayaba

orígen animal
 Cereza
 Leguminosas
 Zarzamora
 Maíz y trigo
 Arándanos
 Ciruela pasa
 Yogurt
 Cítricos
 Alcohol
 Café
 Leche
 Chocolate
Alimentos Alcalinos
 Verduras
 Frutas (excepto los cítricos)
 Nueces
 Coco
 Miel
 Pasas
 Soya
 Col (alcalinizante)
 Alimentos Neutros
 Manzanas + oleaginosas
crudas.
 Cerveza + semillas de
oleaginosas crudas.
 Queso + mostaza.
 Chocolate + peras.
 Garbanzo
 Salmón
 Pulpo
 Arroz (sin condimento)
 Zanahoria
Dieta baja en
purinas
 Se utiliza en pacientes con
hiperuricosuria, deshidratación y acidez
urinaria excesiva.

 Al evitar la ingesta excesiva de carne roja,

pescado y aves, pueden aportarse <100g
proteína animal/ día.
Alimentos ricos en purinas

 Vino tinto  Sesos

 Cerveza  Caldos
 Camarones  Cualquier carne roja
 Anchoas  Leguminosas (lenteja)
 Mollejas  Levadura de cerveza
 Vísceras  Levadura panificable
 Soya  Patés
 
Dieta de control de
Tiramina
Dieta de control de tiramina

 Esta dieta limita la igestión de

alimentos que contienen grandes
cantidades de tiramina de forma
natural o por maduración
(envejecimiento).

 Efecto hipertensor (cefalea y náuseas)

 Normalmente, el efecto hipertensor se
inactiva con la monoaminooxidasa

 En pacientes que ingieren inhibidores de

la MAO puede ocasionar crisis severas

 Fármacos: tranilcipromina, femelzina y la

isocarboxazida (usados en depresión y
transtornos de ansiedad)
Fuentes alimentarias de
tiramina
Bebidas Vino tinto, jerez, vermut, cerveza, vino blanco

A.O.A. Caviar, queso curado y procesado, arenque,

hígado, salchicha ahumada, chorizo, salami,
quesos añejos (Chedar y Camemberg)
Verduras Chícharos, judías verdes, habas

Sopas Sopas envasadas

Varios Aderezos
Salsa de soya
Dieta Baja en
Gluten
Características:

 El plan de alimentación para los sujetos

que presentan intolerancia al gluten,
excluye los alimentos que contienen
los alergé nos que producen mala
absorción intestinal y que son la gliadina
y la glutamina, fracciones de la proteína
del gluten (trigo).
 Otros cereales que contienen glúten:
avena, cebada y centeno

 Verificar las etiquetas en productos

industrializados y cuando se usan como
ingredientes de otros productos.
 Los cereales que se utilizan como base
energética en estos pacientes en lugar de
los cereales con gluten:

Arroz, el maíz y sus subproductos.

(Tubérculos)
Dieta Cetogénica
 Los cuerpos cetónicos son metabolitos de
la cetogénesis hepática, brindan energía
al cerebro y corazón a partir de su
composición de cetonas y acetatos
derivados del metabolismo de las grasas.
 Se forman en situaciones en las que el
metabolismo de la glucosa está
comprometido:

 Descompensación diabética: con cifras

elevadas de glucosa en sangre

 Hipoglucemias

 Ayuno prolongado
 Dr. Atkins: CH 40%, L 40% y P 20%

 Restringir el ejercicio físico.