SEMIOLOGÍA DEL

RECIÉN NACIDO
 Examen físico

Apgar, Medidas
antropométricas
• Después de que el niño nace, se debe
evaluar:
• - SI ESTA TODO NORMAL: Respiración,
llanto, color, actividad.
• - SI PRESENTA ALGUN PROBLEMA: Se
deberá considerar el realizar:

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REANIMACIÓN NEONATAL
 SI TODO ESTA NORMAL
• Si todo lo que se observa y escucha esta
dentro de lo que se espera en un recién
nacido, debemos seguir con todos los pasos
para evaluar a un recién nacido normal.
• Tomar en cuenta las atenciones:
• - Inmediata
• - Mediata

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1.- TEST DE APGAR

 Puntaje que cuantifica la VITALIDAD del

recién nacido
 Observación de 2 funciones necesarias para
el inicio de la respiración espontánea:
 Movimientos inspiratorios regulares
 Hemodinamia (representada por la
frecuencia cardiaca y el color)
 Observación del funcionamiento SNC:
– Reactividad ante estímulos
– Tono muscular
El puntaje al 1er minuto expresa la
condición al nacer, aunque puede
estar influido por la intervención de
quien lo atiende en los primeros
segundos de vida. Un puntaje de 3
o menos indica severa depresión
respiratoria. Cuando la depresión es
por asfixia fetal severa existe
bradicardia.

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El puntaje al 5to minuto sintetiza la
severidad de la depresión inicial y el
resultado delas maniobras realizadas.
Si se mantiene la bradicardia indica
que la insuflación no ha
logrado iniciar la ventilación
pulmonar o que la severidad es
extrema. El pronóstico vital
mejora cuando en los primeros 5
minutos de vida, existe un incremento
significativo
desde un puntaje inicial bajo (0-3).
 2.- MEDIDAS
ANTROPOMÉTRICAS

 PESO: 2500 – 4000 gr.

 TALLA: 47 – 54 cm.
 PC: 33 – 37 cm.
 PT: 32 – 33 cm.
 PA: 31 – 33 cm.
 PESO AL NACER
 Bajo peso al nacer (BPN):
- RN que pese < 2.500 gr.
 Muy bajo peso al nacer (MBPN):
- RN que pese 1.000 – 1.500 gr.
 Extremadamente muy bajo peso al nacer:
- RN que pese < 1.000 gr independiente de la edad
gestacional (prematuro extremo).
 Recién nacido macrosómico
- RN que pese > 4.000 gr.
 Relación Peso/Edad gestacional
 Adecuado para la edad gestacional (AEG):
- Cuando el peso de nacimiento se encuentra entre los
percentiles 10 y 90 de las curvas de crecimiento
intrauterino.

 Pequeño para la edad gestacional (PEG):

- RN que se encuentre por debajo del percentil 10 en curvas
de crecimiento intrauterino.

 Grande para la edad gestacional (GEG):

- RN que se encuentra sobre el percentil 90 en curvas del
crecimiento intrauterino.
3.- EXAMEN FISICO

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 PIEL
Hallazgos Normales
 Suave y rosada,
acrocianosis discreta.
 Vérmix caseoso/Unto
sebáceo sustancia
blanquecina grasosa.
 Descamación  grados
variables.
 Lanugo  vello fino cae
en primeras semanas.
 T°  36-36.8°c
 PIEL
Hallazgos Normales

 Hemangiomas capilares
planos  región
occipital, párpados,
nariz, frente.
 Mancha mongólica 
región sacro-glútea o
superficie extensora de
MMII .
• Mancha mongolica:
detención de
melanocitos en su
migración desde la
cresta neural hasta la
capa basal de la
epidermis

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 PIEL
Hallazgos Normales
Eritema Tóxico 
erupción máculopapular de
base eritematosa aparece 2-3
día.
Vesículas pequeñas en el
centro con líquido amarillo de
contenido eosinofílico.
Desaparece 1ª semana.
Causa: contacto con fibras
de la ropa o calor.
Cara, tronco. Respeta
palmas y plantas
 PIEL
Hallazgos Normales
 Millium 
 Micropápulas amarillas
por sobreestimulación de
glándulas sebáceas.
 Melanosis pustulosa 
 Vesiculopústulas
amarillas con infiltrado
PMN.
 Presentes desde el
nacimiento.
 Pueden aparecer en
palmas y plantas.
 PIEL
Hallazgos Normales
 Miliaria
 Obstrucción de glándulas
sudoríparas.
 Microvesículas con o sin
eritema perilesional.
 > tronco.
 Máscara equimótica 
 Cianosis facial que respeta
mucosas, secundaria a
circular de cordón o
presentación anómala.
 PIEL
Hallazgos Anormales
 Rubicundez intensa
• Policitemia
 Ictericia
• Enfermedad hemolítica, infección
TORCHS o meconio antiguo
impregnado.
 Cianosis generalizada
• Cardiopatía congénita, distrés
respiratorio.
 Palidez
• Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemolítica.
 Tinte verdoso
• Meconio impregnado en vérmix.
 CABEZA
Hallazgos Normales
Fontanelas 
Anterior / Bregmática
Forma romboidal.
Diámetro mayor 1-4cm
Cierre: 9-18 meses

Posterior / Lamboidea
Forma triangular.
Diámetro <= 1cm,
puntiforme.
Cierre: 2 meses
 CABEZA
Hallazgos Normales
 Grande en relación con el
cuerpo.
 Cabalgamiento óseo 
huesos parietales.
 Caput Succedaneum
 Trabajo de parto prolongado.
 Edema del tejido celular
subcutáneo.
 Presente al momento de nacer,
no respeta suturas, desaparece
en 2-3 días.
 Localizacion parietooccipital.
 Petequias/equimosis.
 CABEZA
Hallazgos Anormales
 Cefalohematoma 
 Hemorragia
subperióstica.
 Aparece horas después
del parto, prolongado o
instrumentado.
 Respeta suturas.
 Resuelve 2 semanas a 3
meses.
 No cambios de
coloración.
 Localización > parietal .
 CABEZA
Hallazgos Anormales
 Macrocefalia  familiar,
hidrocefalia,
acondroplasia.
 Microcefalia  familiar,
TORCHS, trisomía 13-18,
ingesta de alcohol.
 Fontanelas amplias 
hipotiroidismo, trisomía
13-18-21, desórdenes
óseos.
 CABEZA
Hallazgos Anormales

 Cierre prematuro de suturas

 CABEZA
Hallazgos Anormales
 Nódulos en cuero
cabelludo, Signo del
collarde pelo  20-37%
de las lesiones se asocian a
malformaciones del SNC
subyacentes como
disrafismos.
 Ameritan realización de
RMN de cerebro y
valoración por
Neurocirugía.
 CABEZA
Hallazgos Anormales

 PABELLONES
AURICULARES
 Papilomas y/o fositas
preauriculares (restos de
estructuras branquiales
embrionarias)  pueden
asociarse a
malformaciones renales
y urinarias.
 CABEZA
Hallazgos Anormales

 IMPLANTACIÓN
BAJA DE
PABELLONES
AURICULARES
 Puede estar relacionado
con trisomías 13-18-21 y
síndrome de Turner y de
Treacher Collins.
 CARA
Hallazgos Normales
OJOS NARIZ
Cerrados, edema Poco prominente,
palpebral. flexible.
Hemorragias Aleteo nasal inicial.
subconjuntivales. No respiración ruidosa.
Pupilas isocóricas y
Coanas permeables.
normorreactivas, reflejo
rojo.
Iris grisáceo,
completo.
Córnea y cristalino sin
opacidades.
 CARA
Hallazgos Normales
BOCA/PALADAR
Simétrica, íntegro.
Labios íntegros, rosados,
húmedos.
Dientes  pueden
relacionarse a
malformaciones o
síndromes.
Cojinetes / Callos de
succión  acúmulos de
grasa y epitelio cornificado.
Perlas de Ebstein 
quistes blanquecinos de
contenido mucoso.
 CARA
Hallazgos Anormales
 PARÁLISIS FACIAL
 Compresión del nervio
contra el promontorio
sacro o uso de fórceps
durante el período
expulsivo.
 Evidente 1-2º día.
 Resolución espontánea
días, total semanas-años.
 CARA
Hallazgos Anormales
 OJOS
 Opacidad córnea o
cristalino  catarata
congénita.
 Colobomas del iris 
adquirido o hereditario.
 Síndrome Treacher
Collins
 Asociación CHARGE
 Leucocoria 
Retinoblastoma congénito
 CARA
Hallazgos Anormales

 BOCA/PALADAR
 Labio leporino y paladar
hendido.
 Paladar hendido.
 CUELLO
Hallazgos Normales

 Corto, asemeja un
pliegue.
 Móvil en todas las
direcciones, simétrico.
 Sin masas, lesiones ni
posturas anormales.
 CUELLO
Hallazgos Anormales
 Masas
 LINEA MEDIA
 Quistes del conducto
tirogloso.
 Bocio congénito.
 LATERALES
 Higroma quístico.
 Hematoma del músculo
ECM.
 CUELLO
Hallazgos Anormales
 Fractura de Clavícula
 Fractura más común del
RN, especialmente
macrosómico.
 Leño verde.
 Irritabilidad, dolor con la
movilización y grados
variables de limitación
funcional  Moro
asimétrico.
 Derformidad
visible/palpable.
 TÓRAX
Hallazgos Normales

 Cilíndrico como un barril.

 Diámetro AP similar al
transversal.
 Costillas horizontales.
 Apéndice xifoides
prominente.
 >36 semanas: nódulo
mamario palpable.
 >34 semanas: areola visible.
 TÓRAX
Hallazgos Normales
 Congestión mamaria y
producción láctea “leche de
brujas”  influencia
hormonal materna.
 TÓRAX
Hallazgos Anormales
 Pectus Carinatum
 Pectus Excavatum
 Hipoplasia/agenesia
unilateral del pectoral
mayor  Síndrome de
Poland.
 Pezones separados /
Hipertelorismo mamario 
Síndrome de Turner
 Tórax pequeño 
Hipoplasia pulmonar.
 ABDOMEN
Hallazgos Normales
 Cilíndrico y globoso.
 Pared tensa y lisa.
 Diástasis de rectos
abdominales anteriores 
raza negra, prematuros.
 Hígado palpable  2-3 cm.
Por debajo de reborde
costal, fácilmente
lesionado.
 Polo inferior del bazo 
palpable 10% de RN.
 ABDOMEN
Hallazgos Normales
 Cordón umbilical 
formado por vasos
umbilicales y gelatina de
Wharton.
 3 vasos:
 1 vena umbilical: mayor luz,
usualmente hacia las 12.
 2 arterias umbilicales:
pequeño calibre, aspecto de
pedúnculos sobresalientes.
• 0.2-1% de recién nacidos
tienen una arteria
umbilical única, de ellos
el 7% malformación renal
o urinaria asociada.

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 ABDOMEN
Hallazgos Anormales
 Defectos de pared abdominal
 Onfalocele
 Hernia dentro del cordón
umbilical, con éste en extremo
apical de la lesión.
 Puede contener cualquier
víscera, > intestino-hígado-
estómago.
 Asociado en un 67% a
anomalías: T13-18-21
cardíacas o gastrointestinales.
 Mortalidad: 30%
 ABDOMEN
Hallazgos Anormales
 Defectos de pared abdominal
 Gastrosquisis
 Protrusión de intestinos a
través de pared abdominal,
por defecto al lado derecho
del cordón umbilical.
 Puede relacionarse con atresia
intestinal primaria.
 Mortalidad 10%
 ABDOMEN
Hallazgos Anormales

 Defectos de pared abdominal

 Hernia umbilical
 Tumoración blanda,
fácilmente reducible.
 Aparece cuando hay debilidad
u oclusión incompleta del
anillo umbilical.
 Contiene epiplón y raramente
intestino delgado.
 GENITALES
Hallazgos Normales
 MASCULINOS  FEMENINOS
 Coloración y tamaño  1/3 niñas: vulva entreabierta por
variable. menor desarrollo de labios
mayores.
 Testículos en escroto o
conducto inguinal.   Meato uretral por debajo del
clítoris.
relacionado a madurez del
escroto.  Clítoris 1 cm. de longitud.
 Orificio vaginal cubierto por
 Hidrocele discreto, unilateral,
himen.
derecho.
 Pseudomenstruación/flujo
 Pene 3-4cm, fimosis. blanquecino  influencia
 Meato en punta del glande. hormonal materna.
 GENITALES
Hallazgos Anormales
 Hipospadias – Epispadias
 Hernia inguinal
 Hidrocele
 Genitales ambiguos 
hiperplasia suprarrenal
congénita.
 COLUMNA
Hallazgos Anormales
 Normal: Completamente
flexible en eje dorsoventral y
lateral.
 Espina Bífida  defectos del
tubo neural: cerrado, oculta,
meningocele,
mielomeningocele.
 Fositas / Apéndices sacros 
ameritan estudios adicionales
para descartar disrafias.
 EXTREMIDADES
Hallazgos Anormales
 LESIONES PLEXO
BRAQUIAL
 Incidencia 1-4/1.000 RNT
 Parálisis de Erb-Duchenne
 Más común.
 Lesión raíces C5-C7

 Parálisis de Kumpke
 Rara
 Lesión raíces C8-T1
*Erb Duchenne: brazo en
• *Klumpke: mano
aducción y rotación interna paralizada, sin
con extensión del codo, movimientos
pronación del brazo, flexión voluntarios de
de la muñeca, reflejo de muñeca, ausencia de
prensión intacto. Mano en
reflejo de prensión.
propina de mesero.
Parálisis de todo el
brazo.

50
 EXTREMIDADES
Hallazgos Anormales
 DEDOS DE MANOS Y PIES
 Braquidactilia
 Aracnodactilia
 Clinodactilia
 Camptodactilia
 Sindactilia
 Polidactilia
 EXTREMIDADES
Hallazgos Anormales

 PIES
 Pie equino/varo
 Metatarso aducido
 Pie talo calcáneo
 EXTREMIDADES
Hallazgos Anormales
 CADERA
 Examen dirigido a descartar
luxación congénita de cadera
 Maniobras de Barlow y
Ortolani, se luxa la cadera y
en casos de anomalía se
produce un “clic” por la
salida de la cabeza del fémur
del acetábulo.
 10% de RN presentan
hallazgo positivo.
 NEUROLÓGICO
Hallazgos normales
 CONEXIÓN CON EL MEDIO
 Apertura ocular, movimientos de ojos, cara y
extremidades. Reacción al sonido, manipulación.

 EXAMEN MOTOR
 Tono y postura: progresión cefalocaudal, reacción
de enderezamiento, extensibilidad muscular.
 Motilidad y fuerza: 32 semanas,
predominantemente flexor al unísono. 36 semanas
flexor activo alternante.
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 NEUROLÓGICO
Hallazgos normales
 REFLEJOS PRIMITIVOS
 MORO: Abducción y extensión
de MMSS seguida por flexión y
apertura de las manos. Presente
desde muy temprano en la
gestación, completo desde las 32
semanas.

 PRENSION PALMAR: flexión de

los dedos al contacto con la palma
o planta. Refleja buen tono
muscular. 55
 NEUROLÓGICO
Hallazgos normales
 REFLEJOS PRIMITIVOS
 MARCHA AUTOMATICA:
Movimientos de marcha con
elevación alternada de una y otra
extremidad.

 SUCCIÓN: presente a partir de

las 34 semanas de gestación.

 BUSQUEDA
GRACIAS