PATOLOGÍA BENIGNA Y TUMORES DE LA

GLÁNDULA PARATIROIDES
Natalia cristina Arango Solórzano

Módulo Cérvico-Torácico
 EMBRIOLOGÍA

El 15% de las glándulas

inferiores se hallan en el
timo

● Cerca de la base del

cráneo
● Lóbulo de la mandíbula
● Arriba de las glándulas
Origen de la glándula superiores
Tiroides

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 ANATOMÍA

RECIÉN NACIDOS: Grises y

Mide: 7mm
semitransparentes. 4
Peso: 40 y 50
ADULTOS: Dorado a café Glándulas
mg
claro.

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HISTOLOGÍA

Secretan la PTH

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VASCULARIZACIÓN

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FUNCIÓN DE LA
PARATIROIDES

DIHIDROXICOLECALCIFEROL

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 ADENOMA PARATIROIDEO
5TA DECADA DE LA
VIDA
Más
Es un tumor no canceroso de las
glándulas paratiroides, que aumenta
frecuente
los niveles de parathormona.
Menos
+ HIPERCALCEMIA frecuente

SIGNOS Y SINTOMAS ● El 80% se da por un

• Dolor abdominal de larga evolución adenoma en una de las
• Vómitos + HPT - HIPOFOSFATEMIA glándulas
• Anorexia ● Del 15-20% por
• Poliuria ASOCIADOS A LA hiperplasia de las 4
• Polidipsia HIPERCALEMIA glándulas.
• Nefrolitiasis ● El 1% por un tumor
• Dolor óseo
maligno en una de las
• Calambres musculares
glándulas
• Pancreatitis,
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 DX Y TTO DEL ADENOMA PARATIROIDEO
DX TTO

ULTRASONIDO, GAMMAGRAFÍA, PARATIROIDECTOMI

TC4D, RM A

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 HIPERPLASIA
PARATIROIDEA
LAS GLÁNDULAS PARATIROIDES (PG) DE PACIENTES QUE PADECEN
HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO (SHPT) DEBIDO A ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA SON HIPERPLÁSICAS
HPT

PROVOCA:
• Trastornos óseos
• Calcificación de los tejidos
blandos

DIÁMETRO DE PG MAYOR DE 8 MM
PREDIJERON HIPERPLASIA NODULAR.
FISIOPATOLOGIA

 Regulación baja del receptor de vitamina D (VDR) y el receptor

sensible al calcio (CaSR)
PROLIFERACIÓN  Expresión de transformante alfa (TGF-α) y su receptor y el
CELULAR receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR)
1. Hipocalcemia  En la etapa inicial de la ERC, las glándulas paratiroides
2. Deficiencia de calcitriol secretan y sintetizan PTH en respuesta al aumento de la
3. Retención de fósforo. demanda.

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 DX Y TTO DE LA HIPERPLASIA PARATIROIDEA
DX
ULTRASONOGRAFÍA DE CUELLO -
GAMMAGRAFÍA

TTO
PARATIROIDECTOMIA: TRES O MAS
GLANDULAS AGRANDADAS

TERAPIA DE INYECCIÓN DIRECTA: PEIT,

SOLO UNA O DOS GLÁNDULAS AGRANDADAS

INYECCIÓN DIRECTA DE CALCITRIOL:

REGRESIÓN DE LA HIPERPLASIA NODULAR

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 COLOR BLANCO GRISÁCEO O GRIS
CARCINOMA PARATIROIDEO PARDUZCO ADHERIDO A LA TRÁQUEA,
TIROIDES, ESÓFAGO, NERVIO LARÍNGEO
NEOPLASIA ENDOCRINA EXTREMADAMENTE
RECURENTE. RARA

Son más frecuentes en mujeres y hombres

ETIOLOGIA
• Neoplasia endocrina múltiple tipo 1 Las manifestaciones clínicas se
deben al HPT primario
(MEN-1)
• Síndrome de hiperparatiroidismo
hereditario TTO:
• Tumor de mandíbula (HPT-JT)Criterios histológicos Resección en bloque de la lesión
LABORATORIO • Patrón trabecular
Niveles de calcio sérico 15- • Figuras mitóticas
• Bandas fibrosas gruesas SE DEBE HACER
16 • SEGUIMIENTO DE
Invasión vascular y sanguínea
Niveles de hormona LOS NIVELES DE
CALCIO Y FÓSFORO
paratiroidea 5 veces
HIPOCALEMIA
SINTOMATICA

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 REFERENCIAS
1. Schwartz, Schwartz M. Principios de Cirugía (2 T). 7a ed. Nueva York, NY, Estados
Unidos de América: McGraw-Hill Professional Publishing; 1999.
2. Netter FH. Atlas de Anatomía Humana. 7a ed. Elsevier; 2019.
3. http://scielo.sld.cu/pdf/end/v26n2/end07215.pdf
4. https://academic.oup.com/ckj/article/1/suppl_3/iii2/349046?login=false
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5645091/#!po=79.6296
6. https://
www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cirujanos-139-articulo-enfermedad-paratiroidea-el-es
pectro-completo-S0009741116300810
7. http://scielo.sld.cu/pdf/ms/v14n5/ms13514.pdf

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GRACI
AS 10/08/2021