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    Manejo Prehospitalario Del Acv: Los Servicios de Emergencias Médicas (SEM)

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    Marcelo Falconi
    Este documento describe las mejores prácticas para el manejo prehospitalario de accidentes cerebrovasculares (ACV). Incluye detalles sobre la recepción de llamadas de emergencia por ACV, la evaluación y estabilización inicial del paciente, el manejo prehospitalario básico, la notificación anticipada al hospital receptor y la transferencia del paciente al centro especializado. El objetivo es proveer una respuesta rápida y una atención inicial óptima para mejorar los resultados en los pacientes con ACV.

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    Marcelo Falconi
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    Este documento describe las mejores prácticas para el manejo prehospitalario de accidentes cerebrovasculares (ACV). Incluye detalles sobre la recepción de llamadas de emergencia por ACV, la evaluación y estabilización inicial del paciente, el manejo prehospitalario básico, la notificación anticipada al hospital receptor y la transferencia del paciente al centro especializado. El objetivo es proveer una respuesta rápida y una atención inicial óptima para mejorar los resultados en los pacientes con ACV.

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    Este documento describe las mejores prácticas para el manejo prehospitalario de accidentes cerebrovasculares (ACV). Incluye detalles sobre la recepción de llamadas de emergencia por ACV, la evaluación y estabilización inicial del paciente, el manejo prehospitalario básico, la notificación anticipada al hospital receptor y la transferencia del paciente al centro especializado. El objetivo es proveer una respuesta rápida y una atención inicial óptima para mejorar los resultados en los pacientes con ACV.

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    UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

    MANEJO PREHOSPITALARIO DEL ACV


    Los Servicios de Emergencias Médicas
    (SEM)
    (SEM) prehospitalarias constituyen un RECEPCIÓN DEL LLAMADO
    eslabón clave en el manejo de las
    enfermedades críticas fuera del hospital. • El SEM debe proveer una rápida respuesta ante el
    llamado de emergencias
    • Al recibir el llamado, el operador telefónico entrenado
    reconocerá, mediante el interrogatorio, los signos y
    síntomas y activará el código de ACV.
    • La activación del código de ACV prehospitalario
    implicará enviar un móvil de alta complejidad con una
    dotación entrenada para el triage, la estabilización y el
    manejo inicial del ACV.
    En el ACV como patología dependiente del tiempo no • El operador telefónico mantendrá comunicación con la
    son la excepción y actúan como un nexo crítico entre persona que llama, de modo de detectar cambios en el
    el paciente en la fase hiperaguda y el centro de ACV estado del paciente.
    • El despacho del móvil de emergencias con un código de
    ACV debe ser de alta prioridad
    UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

    MANEJO PREHOSPITALARIO DEL ACV


    Los Servicios de Emergencias Médicas
    (SEM)
    RECONOCER EL ACV Y REALIZAR EVALUACIÓN
    INICIAL

    • El equipo prehospitalario evaluará la


    escena para determinar si es seguro
    proceder.
    • Al tomar contacto con el paciente,
    procederá a su evaluación y estabilización
    inicial de forma sistemática
    • Se realizará prueba de glucemia capilar, se
    controlarán los signos vitales e,
    idealmente, se conectará a monitorización
    continua.
    • Se procederá con una escala
    estandarizada para el reconocimiento del
    ACV
    UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

    MANEJO PREHOSPITALARIO DEL ACV


    Los Servicios de Emergencias Médicas
    (SEM)
    MANEJO INICIAL TRASLADAR AL CENTRO ADECUADO
    Y PRENOTIFICAR:

    • Conectar al monitor si lo tuviera / controlar signos vitales.


    • Colocar oxígeno suplementario si la SpO2 <94%
    • No administrar de rutina fármacos para el descenso de la
    presión arterial Si la glucemia capilar es <60mg/dl con
    presencia de foco neurológico agudo o alteración del
    sensorio, proceder con la administración de glucosa
    Prenotificar al centro receptor e iniciar el
    hipertónica.
    traslado lo más pronto posible (intentado que
    • Iniciar el traslado al centro con capacidad para el manejo
    el tiempo en domicilio sea < 10 minutos) es un
    del ACV más cercano
    objetivo fundamental
    • Colocar una (idealmente dos) vía intravenosa de gran
    calibre en el miembro no afectado, en la región antecubital
    UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

    MANEJO PREHOSPITALARIO DEL ACV


    Los Servicios de Emergencias Médicas
    (SEM)
    Una prenotificación efectiva debe ser breve,
    pero precisa, realizarse en ruta al centro
    especializado en ACV receptor, y debe incluir
    la siguiente información:

    • Datos filiatorios del paciente


    • Signos y síntomas / Escalas Cincinnati o FAST y
    escala RACE, si la utilizan.
    • Tiempo de evolución.
    • ¿Está anticoagulado? ¿Con qué fármaco?
    • Tiempo estimado de arribo real.
    • Algún otro dato relevante que permita acelerar el
    proceso de recepción.
    UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

    MANEJO PREHOSPITALARIO DEL ACV


    Los Servicios de Emergencias Médicas
    (SEM)
    AL ARRIBO AL HOSPITAL
    • Se brindará acceso rápido a la unidad de
    emergencias.
    • El equipo de ACV hospitalario se encontrará
    esperando al paciente con sus elementos de
    protección personal ya colocados y con los
    elementos necesarios para la atención del ACV.
    • Si el paciente se encuentra estable y el
    protocolo hospitalario lo contempla, se
    trasladará en la misma camilla de la ambulancia
    y conectado a su monitor a la sala de imágenes.
    • Al llegar a imágenes, el paciente permanecerá
    conectado al monitor de la ambulancia
    UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

    MANEJO PREHOSPITALARIO DEL ACV

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