ERGE

Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
División Académica de Ciencias de la

Salud delSalud
Sistema Digestivo
Docente: Dr. Gustavo Esteban Beauregard Ponce
ERGE
Lic. Medico Cirujano
7° I
Teresa de Jesús Camacho Pérez
Definición
La enfermedad por reflujo gastroesofágico se define como una
falla de la barrera antirreflujo que determina un paso anormal de
secreciones digestivas altas al esófago y produce síntomas con
daño esofágico y extraesofágico.
Incluye
Pacientes
Expuestos al riesgo de Que experimentan un

presentar menoscabo significativo
complicaciones de su bienestar
Prevalencia
Es una enfermedad con una alta prevalencia en nuestro país.

Muchos individuos presentan síntomas leves y muy ocasionales
de reflujo.
Se reporta una prevalencia del 19.6 al 40% en México

Fisiopatología
El resultado del desequilibrio entre factores defensivos y factores
agresivos al nivel de la mucosa esofágica
Factores Defensivos Factores Agresivos
Barrera antirreflujo Volumen y naturaleza

del contenido refluido
Aclaramiento esofágico
Acido y pepsina
Resistencia de la
mucosa Sales biliares
Fisiopatología
Mecanismos responsables de la
disfunción de la barrera antirreflujo
Relajaciones transitorias del esfínter

Hipotonía del esfínter esofágico
esofágico inferior (RTEEI)
inferior (EEI)
Relajación espontanea del EEI no relacionada con la
Un EEI con tono basal bajo, favoreciendo el libre
deglución, que favorece el paso del contenido gástrico
paso entre el estomago y el esófago.
hacia el esófago.
Hernia de hiato(HH)
Desplazamiento de la unión esofagogástrica por
encima del hiato esofágico del diafragma
Factores de Riesgo
Obesidad Tabaquismo
Alcohol Embarazo
Clasificación
Clasificación
Síndromes Síndromes
esofágicos extraesofágicos
Síndromes Síndromes con lesión Asociaciones Asociaciones

sintomáticos mucosa establecidas propuestas
Esofagitis Tos por reflujo Faringitis

Síndrome típico de
reflujo (ERNE) Estenosis Laringitis por reflujo Sinusitis
Dolor torácico por Esófago de Barret Asma por reflujo Fibrosis pulmonar
reflujo Erosiones dentales por idiopatica
Adenocarcinoma
reflujo Otitis media recurrente
Manifestaciones Clínicas
Síntomas de ERGE
Síntomas típicos
Pirosis
Regurgitación
Disfagia
Odinofagia
Síntomas atípicos o manifestaciones extraesofágicas
Dolor torácico
Manifestaciones otorrinolaringológicas
– Laringitis posterior
– Otras: faringitis, sinusitis, globo faríngeo…
Manifestaciones respiratoria:
– Tos crónica
– Asma bronquial
– Otros: neumonitis recidivante, fibrosis pulmonar…
Manifestaciones orales:
– Erosiones dentales
– Quemazón oral
Complicaciones
 Se asocia a un incremento de riesgo del adenocarcinoma de esófago que se
estima entre un 0,5 y un 1% anual.
Esófago de Barrett
 Largo o corto
Complicaciones
 Relativamente frecuente de la ERGE

Estenosis  Llegan a padecerla entre un 10 y un 15% de
los pacientes diagnosticados de esofagitis
Complicaciones
 Complicación rara del ERGE

Hemorragia  Hemorragia macroscópica o de un
sangrado crónico microscópico
Diagnostico
Las herramientas con las que se cuenta actualmente para realizar el
diagnóstico de ERGE son
Historia clínica
Delimitar la anatomía
Estudios de gabinete Esofagograma del esófago
Estudio endoscópico Valora la mucosa esofágica
pHmetría Estándar de oro valorar presencia reflujo
Manometría
Tratamiento
El tratamiento de la ERGE debe individualizarse y debe orientarse a la presentación
clínica de la enfermedad y a la intensidad de los síntomas.
 Antiácidos y alginatos. Se recomiendan para el alivio sintomático.
 Procinéticos. No deben ser utilizados como tratamiento único.
 Inhibidores de la bomba de protones. Primera elección.

Tratamiento
Inhibidor de la bomba Dosis estándar Doble dosis Dosis dividida
Convencionales
20 mg 30 min antes del 20 mg 30 min antes del 10 mg 30 min antes del
Omeprazol
desayuno desayuno y antes de la cena desayuno y antes de la cena
15 mg 30 min antes del 15 mg 30 min antes del
Lansoprazol
desayuno desayuno y la cena
Rabeprazol
Pantoprazol
Esomeprazol
Liberación dual retardada
30 mg por la mañana, 60 mg por la mañana,
Dexlansoprazol independiente de la ingesta de independiente de la ingesta de
alimentos alimentos
Liberación inmediata
20 mg + 1,100 mg 30 min antes 40 mg + 1,100 mg 30 min antes
Omeprazol + HCO3
del desayuno del desayuno
Tratamiento Quirúrgico
Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son falta de respuesta al tratamiento
médico y recurrencias frecuentes y/o complicaciones como el reflujo en posición
supina, contractilidad deficiente del esófago, esofagitis erosiva, reflujo de contenido
biliar y deficiencia estructural del esfínter.
Funduplicatura de Nissen y la
de Toupet
Tratamiento no
Farmacológico
Modificaciones en el estilo de vida
Las modificaciones en el estilo de vida y las

recomendaciones dietéticas deben de individualizarse
para cada paciente.
Recomendaciones
Generales
 Elevar la cabecera de la cama unos 10-15 cm
 Evitar el uso de prendas de vestir ceñidas.
 Perder peso en caso de sobrepeso.
 No tumbarse después de las comidas y no “picar” antes de acostarse.
 Es mejor realizar varias comidas y ligeras
 Es muy importante no fumar y no beber alcohol
 Aunque existen alimentos que disminuyen la presión del esfínter esofágico inferior o
pueden irritar la mucosa del esófago y estómago; por tanto empeorarían los síntomas del
reflujo.
 También es importante señalar que existen varios fármacos que influyen en la presión del
mencionado esfínter esofágico inferior y pueden los síntomas.
Recomendaciones
Nutricionales
 Establecer un horario regular en la alimentación.
 Ingerir la alimentación despacio y mastique bien.
 Evitar los alimentos fritos, prefiera asados o cocidos.
 Ingerir abundantes líquidos tipo: agua.
 Preferir entre los refrigerios: frutas o lácteos fermentados tipos yogurt bajo en grasa.
 Aumentar el consumo de fibra: avena en hojuelas, productos integrales, frutas y verduras.
 Realizar ejercicio tres o cuatro veces/semana.
 Alimentación fraccionada en pequeños volúmenes.
 No debe ingerir alimentos fuera del horario establecido.
 Preferir lácteos y derivados, descremados.
 Retirar la piel del pollo y pescado.
 Utilizar carnes pulpas.
Recomendaciones
Nutricionales
Evite:
 Eliminar los alimentos irritantes.
 Eliminar las bebidas gaseosas.
 Leguminosas tipo fríjoles, arveja, lenteja, garbanzos, soya o leche de soya en
exceso.
 No ingiera verduras tipo: repollo, rábano, coliflor, brócoli.
 Frutas y jugos ácidos tipo: mora, maracuyá, tomate de árbol entre otros.
 Leche entera.
 Distribuir la alimentación de manera fraccionada durante el día.
 Evitar los alimentos muy grasosos, embutidos, frituras, comidas rápidas.
¡Gracias!

ERGE

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ERGE

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

ERGE

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Universidad Juárez Autónoma de Tabasco

División Académica de Ciencias de la

Expuestos al riesgo de Que experimentan un

Es una enfermedad con una alta prevalencia en nuestro país.

Se reporta una prevalencia del 19.6 al 40% en México

Factores Defensivos Factores Agresivos

Barrera antirreflujo Volumen y naturaleza

Relajaciones transitorias del esfínter

Síndromes Síndromes con lesión Asociaciones Asociaciones

Esofagitis Tos por reflujo Faringitis

 Relativamente frecuente de la ERGE

 Complicación rara del ERGE

Estudio endoscópico Valora la mucosa esofágica

pHmetría Estándar de oro valorar presencia reflujo

 Antiácidos y alginatos. Se recomiendan para el alivio sintomático.

 Procinéticos. No deben ser utilizados como tratamiento único.

 Inhibidores de la bomba de protones. Primera elección.

Las modificaciones en el estilo de vida y las

También podría gustarte