Trastornos de síntomas

somáticos y trastornos
relacionados.
 TRASTORNO SOMATICO
DEFINICION:
El trastorno de somatización es un trastorno
caracterizado por la presencia de síntomas
somáticos persistentes acompañados de
pensamientos, sentimientos y conductas
relacionadas con la salud que resultan excesivas
y desproporcionadas.
SINTOMAS
El TSS se presenta cuando una persona siente una
ansiedad extrema exagerada a causa de síntomas
físicos.
La persona tiene pensamientos, sensaciones y
comportamientos tan intensos relacionados con los
síntomas que siente que no puede hacer algunas de las
actividades de su vida diaria.
Una persona con TSS no finge sus síntomas, el dolor y
los demás problemas son reales.
Estos síntomas pueden ser únicos, multiples o variables,
leves, moderados o graves.
• El TSS generalmente comienza antes de los 30 años.

• Se presenta más frecuentemente en las mujeres que en los hombres.

• No está claro por qué algunas personas presentan esta afección.

• Ciertos factores pueden estar involucrados:

Tener perspectivas negativas

Ser más sensible física y emocionalmente al dolor y otras sensaciones
Antecedentes familiares o educación
Genética
 Prevalencia
Puede afectar de la misma manera, tanto a los hombres como
mujeres.
El más común, es el hipocondriasis.
La enfermedad se diagnistica antes de los 25 años de edad y los
primeros síntomas, pueden empezar a presentarse ya durante la
adolescencia y si no tiene un buen tratamiento, puede
desencadenar una mala evolución.
CAUSAS Las causas pueden ser desconocidas.

Están asociadas con una mayor conciencia de las sensaciones

corporales normales que pueden verse aunado con un sesgo
cognitivo durante la interpretación de cualquier síntoma físico
como indicio de una enfermedad médica inminente.
 ETIOLOGIA Existe cierta
familiares de
predisposición en los
primer grado de sexo
masculino de los pacientes al abuso
del alcohol y trastornos de la
personalidad. 

En los familiares de primer grado de

La propuesta clásica de una sexo femenino predominan los
base genética común para los Algunos pacientes presentan un diagnósticos de somatización
trastornos por somatización deterioro del proceso cognitivo
(en la mujer) y los trastornos bifrontal de predominio en el Las mujeres que presentan un
asociales de la personalidad hemisferio no dominante, que trastorno por somatización suelen
(en los varones) no se ha podría ser responsable de la tener padres que las abandonaron,
comprobado en todo el depresión, del dolor psicógeno, maltrataron o abusaron de ellas física
mundo. de los síntomas de conversión o sexualmente y suelen casarse con
asimétricos y del patrón mayor frecuencia con varones
histriónico de conducta. sociopáticos.

Factores genéticos Factores

Factores biológicos biopsicosociales
 Factores de riesgo

Los factores de riesgo del trastorno de síntomas somáticos comprenden:

 Sentir ansiedad o depresión

 Tener una enfermedad o estar recuperándose de una enfermedad.
 Estar en riesgo de padecer una enfermedad, por ejemplo, tener
antecedentes familiares importantes de una enfermedad.
 Vivir sucesos estresantes, traumas o violencia.
 Haber vivido traumas en el pasado, como abuso sexual infantil.
 Tener un nivel de educación o socioeconómico bajos
Clasificación DSM- IV
1. Trastorno de somatización.
2. Trastorno de conversión.
3. Hipocondría
4. Trastorno dismorfico corporal.
5. Trastorno por dolor.
6. Trastorno somatomorfo.
7. Trastorno somatomorfo diferenciado.
En el DSM- V, existe una nueva conceptualización de los trastornos somatomorfos,
pasando a llamarse trastornos de síntomas somáticos y trastornos relacionados.
DSM-IV DSM-V
Trastornos Somatomorfos Trastorno de Síntomas somáticos
y trastornos relacionados.

Trastorno de somatización Trastorno de Síntomas somáticos

Hipocondría Trastorno de ansiedad por enfermedad
Trastorno de conversión Trastorno de conversión
Trastorno dismórfico corporal Factres psicológicos que influyen
en otras afectaciones médicas.

Trastorno por dolor Trastorno facticio.

Trastorno somotomorfo indifenciado. Trastorno de síntomas somáticos y
trastornos relacionados especificados

Trastorno de síntomas somáticos y

trastornos relacionados no especificados
Trastorno por somatización DSM IV.
Es un síndrome compuesto por síntomas físicos que causan
malestar y angustia, que no se puedan explicar o atribuir a una causa
orgánica después de un estudio apropiado.

Trastorno de síntomas somáticos DSM

V.
Se caracteriza por síntomas físicos persistentes (> 6 meses) muy
angustiantes y que ocasionan problemas relevantes en el
funcionamiento general del individuo, así como preocupaciones,
sentimientos o conductas desproporcionadas relacionadas con estos
síntomas.
¿A que se da importancia?
 Síntomas positivos:
o Son síntomas angustiosos, acompañado de
pensamientos, sentimientos y comportamientos
anormales en respuesta a estos síntomas.
 Resta importancia a la ausencia de una explicación
médica.

 No es apropiado diagnosticar a una persona

un trastorno mental solo por el hecho de que
no se pueda demostrar una causa medica.
 Criterios diagnósticos
1. Lo primero que se debe tener en cuenta, es la presencia de
uno o más síntomas somáticos que causen malestar
o den lugar a problemas significativos en la vida diaria.
 Criterios diagnósticos
2. Tener en cuenta pensamientos, sentimientos o comportamientos
excesivos relacionados con los síntomas somáticos o asociados a
preocupación por la salud, por una de las características siguientes:
1. Pensamientos desproporcionados y persistentes sobre la
gravedad de los propios síntomas.
2. Grado persistentemente elevado de ansiedad acerca de la salud o
los síntomas.
3. Tiempo y energía excesivos consagrados a estos síntomas o a la
preocupación por la salud.
Criterios diagnósticos
3. Aunque un síntoma somático puede no estar
continuamente presente, el estado
sintomático es persistente ( por lo general
mas de 6 meses)

Especificar si:
Con predominio de dolor.
Especificar si:
Persistente: curso persistente se caracteriza por presencia
de síntomas intensos, alteración importante, > 6 meses.
 Criterios diagnósticos
⚫ Especificar la gravedad
Criterio B
actual:o Leve . b) Pensamientos, sentimientos o
o Moderado . comportamientos excesivos relacionados
o Grave.
con los síntomas somáticos o asociados a
preocupación por la salud, de acuerdo a las
siguientes características.
1. Pensamientos desproporcionados y
persistentes sobre la gravedad de los propios
síntomas.
2. Grado persistentemente elevado de ansiedad
acerca de la salud o los síntomas.
3. Tiempo y energía excesivos consagrados a
estos síntomas o a la preocupación por la
salud.
Características Diagnósticas
⚫ Múltiples síntomas somáticos que causan malestar o
pueden originar problemas significativos en la vida diaria.
o En ocasiones solo un síntoma grave : dolor.

⚫ Síntomas:
o Específicos como el dolor.
o Inespecíficos como la fatiga.
o Sensaciones corporales normales
o Malestar que generalmente no significa enfermedad grave.

⚫ Síntomas sin explicación médica evidente no son suficientes

para el Dx.
 Características Diagnósticas
EL PACIENTE
Mucha preocupación por la enfermedad.

Evalúan indebidamente sus síntomas corporales y los consideran

como amenazadores o molestos

Piensan los peor sobre su salud.

No suelen responder a las intervenciones médicas y las nuevas intervenciones

pueden exacerbar los síntomas.

Muchos suelen ser sensibles a los efectos secundarios de los fármacos.

 Características Diagnósticas

Recursos Médicos
Alto grado de utilización
médica

Poco alivio al paciente de sus preocupaciones.

Múltiples derivaciones a otros especialistas para valoración de los

mismos síntomas.
Diagnóstico diferencial
Síntomas Trastorno por SS.
Trastorno de pánico Episodios agudos Persistentes
Ansiedad generalizada. Síntomas somáticos o miedo a Suele ser foco principal.
la enfermedad no suele ser el
foco principal

Trastorno depresivo Bajo estado de animo y

anhedonia.
Ansiedad por enfermedad Preocupaciones de salud
pero sin S.S. o mínimos.

T. De Conversión Perdida de la función La atención se centra en la

angustia que causan los
síntomas
 Prevalencia:
 Generalmente se presenta en la población adulta entre el 5 - 7 %.
 También suele presentarse en los niños, sobre todo
cuando somatizan las enfermedades por algún
problema emocional.
 Las mujeres tienden a referir más síntomas somáticos que los
hombres y probablemente la prevalencia a consecuencia de
esto es mayor en las mujeres.
 Desarrollo y curso.
⚫ En las personas mayores son frecuentes: la
presencia se síntomas somáticos y las enfermedades médicas
concurrentes por lo que es crucial para el diagnostico
centrarse en los síntomas positivos.

⚫Infradiagnosticado en adultos mayores.

⚫En los niños:

o Dolor abdominal recurrente.
o Cefalea.
o Fatiga
o Náuseas
Factores de riesgo y pronóstico.
⚫ Temperamentales:
⚫ Personalidad afectiva negativa. Factor de riesgo independiente.
⚫ La comorbilidad con la ansiedad y la depresión es frecuente y puede
agravar los síntomas.

⚫ Ambientales:
⚫ Baja escolarización
⚫ Bajo nivel socioeconómico.
⚫ Eventos estresantes.
⚫ Desempleo.

⚫ Suele presentar una evolución crónica y fluctuante.

⚫ Raramente remisión completa.

 Relación médico- paciente.

⚫Empatia
⚫Se debe tener una buena experiencia, darse el tiempo de
revisar la HC para determinar el cuadro de síntomas del
paciente
⚫Los pacientes, sienten la necesidad que se le reconozca, la
presencia de síntomas y el sufrimiento que esto trae consigo.
Intervenciones psicológicas.
⚫ Terapia de orientación cognitivo-conductual.

⚫Tener en cuenta que en los ensayos clínicos solo

se incluyen los pacientes dispuestos a recibir
tratamiento psicológico.

⚫En la practica clínica cotidiana los pacientes están

poco dispuestos.
Otros trastornos
Trastorno de conversión
relacionados
El trastorno o reacción de conversión se caracteriza por
síntomas físicos como:
Debilidad
Pérdida sensorial o desmayos

La esencia del diagnóstico del trastorno de conversión es

que debe ser pseudoneurologico y psicogénico, es decir,
que se deben descartar las causas orgánicas de los
síntomas, pudiendo atribuirles a una causa de origen
psicológico.
 SINTOMAS
Síntomas motores
Síntomas sensoriales
 Dificultades de equilibrio o coordinación.
 Síntomas del habla (afonía, disfonía o  Problemas de visión: visión
dificultad articulatoria). doble o borrosa.
 Movimientos anómalos (temblore  Problemas auditivos.
involuntarios, alteración de la marcha)  Pérdida sensitiva.
 Debilidad o parálisis parcial o total
 Problemas en la digestión
 Desvanecimientos
 Ataques o convulsiones.
 Hipocondría

La hipocondría es un trastorno psiquiátrico que se

caracteriza esencialmente por la creencia de padecer
alguna enfermedad seria y potencialmente letal o el
miedo a padecer o contraer alguna enfermedad grave.
 SÍNTOMAS DE HIPOCONDRÍA
Constantemente preocupados por su salud y experimentan cualquier cambio de su estado físico como
un posible drama.

Está constantemente aterrorizado ante la idea de contraer o padecer alguna enfermedad grave.

Viven su salud con una gran ansiedad y están siempre pendientes de sus cuerpos y de los síntomas que
puedan padecer.

Cualquier signo o síntoma puede ser un motivo de obsesión Ej: tos, palpitaciones, cefaleas leves, dolores
musculares o articulares leves, lesiones cutáneas, cansancio.
Son capaces de describir los síntomas con extrema minuciosidad.

Visitan constantemente tanto a su médico de cabecera, como a especialistas para que les hagan
exploraciones complementarias y pruebas, tranquilizándose temporalmente, pero por poco tiempo.

Es altamente sugestionable desde un punto de vista negativo y cualquier nueva enfermedad que

descubra o de la que oiga hablar podrá ser suficiente para espolear su imaginación y hacer que
realmente llegue a sentir síntomas nuevos
 TRASTORNO DISMÓRFICO
 El es una enfermedad mental en el que no se puede
dejar de pensar en uno o más defectos percibidos o
defectos en la apariencia.
 Se estima que el 1-2 % de la población mundial
reúnen los criterios diagnósticos propios del TDC
 Las causas del TDC difieren de una persona a otra.
 La mayoría de los investigadores creen que podría
ser una combinación de factores biológicos,
psicológicos y ambientales de su pasado o presente. 
 El inicio de los síntomas generalmente ocurre en la
adolescencia o en la edad adulta temprana.
 Comienzan la mayoría de críticas personales
relacionadas con la imagen corporal.
 Se cree erróneamente que el TDC afecta
principalmente a mujeres, pero las investigaciones
muestran que afecta a hombres y mujeres por
igual.
 El trastorno provoca deterioro en la calidad de
vida; y suele darse comorbilidad con el trastorno
depresivo mayor y la fobia social.
 Tiene una alta tasa de ideación suicida de
alrededor del 80 %, casos extremos de TDC pueden
ser considerados factores de riesgo para el suicidio,
pero muchos casos de TDC son tratados con
intervención psiquiátrica o psicológica. 
 Trastorno por dolor
Trastorno perteneciente a la categoría de “trastornos
somatomorfos” propia del DSM-IV-TR (APA, 2002). En el
DSM-5 (APA, 2013).
Se engloba dentro de un grupo de trastornos mentales
caracterizados por la aparición de una serie de síntomas
físicos que no se explican por ninguna condición médica.
Los síntomas que el paciente presenta, están relacionados
con factores psicológicos, como por ejemplo
acontecimientos traumáticos.
 Síntomas
Es un dolor localizado en una o más zonas
del cuerpo.
DOLOR Este dolor es lo suficientemente grave
como para requerir una atención clínica
específica.

Dicho dolor provoca un malestar importante en el

MALESTAR paciente. 
Conlleva a un deterioro en la vida de la persona, siendo
significativo y que no se reduce a una simple sensación de
incomodidad.

Lleva asociado una serie de factores

psicológicos que cumplen una función
Factores psicológicos determinante en el propio dolor; dichos
factores influyen de manera importante en
el inicio, curso, mantenimiento o
empeoramiento del síntoma de dolor.
 Tipos

Agudo

El trastorno por dolor agudo

tiene una duración menor a 6
meses.
Crónico
La duración, es igual o superior a los 6
meses.
 Causas

Están asociadas exclusivamente a

factores psicológicos (que suelen ser
estresantes para la persona).

Estos factores psicológicos, incluyen

acontecimientos estresantes o
traumáticos para el paciente, un ritmo
de vida acelerado que le causa
ansiedad, un duelo mal gestionado, la
muerte de un ser querido, etc.