Fracturas Antebrazos

Fracturas de Antebrazo
DR. JORGE YENCÓN NARANJO.
BECADO TRAUMATOLOGÍA / PRIMER AÑO 2023 – 2026
HOSPITAL POSTA CENTRAL / HUAP

INTRODUCCIÓN
Incidencia de 280/100,000 personas/año y es más frecuente en mujeres que en

varones. En la mujer se vuelve más común a partir de los 45 años.
16% mujeres riesgo, tx moderado

2,5 % hombres, riesgo, tx severo. ( 50 % casos) Dolor, impotencia funcional.
Deformidad, equimosis.
Movilidad anormal, inestabilidad.
Limitación Prono Supinación.
Directo
traumatismos de alta energía como accidentes del tránsito, herida de bala, trauma
directo.
Indirecto
caídas con la muñeca en extensión combinada con compresión axial y el codo en
valgo
García LF. Aspectos epidemiológicos y mecanismos de lesión de las

fracturas de muñeca. Ortho-tips. 2011;7(1):6-13.
1: superficial • Extensor común de los dedos • Extensor del
meñique • Extensor ulnar del carpo • Ancóneo
1: pro. redondo, flex rad carpo, Palmar largo, Flexor Ulnar carpo.
2: Flex Superficial Dedos. 2º: • Abductor largo del pulgar • Extensor corto del pulgar •
3: Flexor profundo dedos, Flexor Largo Pulgar. Extensor largo del pulgar • Extensor del índice
4: Pronador cuadrado. Laterales: Braquiorradial • Extensor radial largo del carpo •
Extensor radial corto del carpo • Supinador
Fx Galeazzi: fracturas distales de la diáfisis radial con una
luxación de la articulación radiocubital distal.
Fx Monteggia: fractura del cúbito en su porción

proximal o media junto con una luxación de la cabeza
del radio.
Essex Lopresti: fractura a nivel de la cabeza del radio

con una luxación en la articulación radio-ulnar distal,
sumado además a una disrupción en la membrana
interósea.
IMÁGENES.
Incluir las articulaciones del codo y de la muñeca. Si solo

incluyen una articulación y existe sospecha clínica de una
lesión asociada, no hay que dudar en pedir proyecciones
adicionales del resto del antebrazo.
TAC
FRACTURA DE MONTEGGIA
FRACTURA DE GALEAZZI
Caida con carga axial sobre la muñeca, pronación antebrazo.
tipo 1 con desplazamiento dorsal (angulación volar) del radio

distal
tipo 2 con desplazamiento volar (angulación dorsal) del radio
distal
Essex Lopresti
• 0.3 – 0.5 % FX CABEZA DEL RADIO.
• Estudios radiológicos deben incluir el codo, el antebrazo y la muñeca
• Ecografía de la MIO sensibilidad del 100% y especificidad del 93% al detectar una
interrupción de la línea hiperecoica que tiene la MIO y el denominado “signo de la hernia”
• RMN fiabilidad similar a ecografía en T2.
• compresión-distracción axial del antebrazo bajo control de rx, es diagnóstico de lesión de
Essex-Lopresti cuando la diferencia en la varianza radiocubital distal supera los 6 mm
• Dx antes de las 4 semanas de la lesión,
Fernando García de Lucas, Guillermo F. García Ruiz-Calero Servicio de Cirugía

Ortopédica y Traumatología, Hospital FREMAP de Majadahonda, Madrid, Spain
Servico de Médicina Física y Rehabilitación, Hospital Central de la Defensa
“Gómez Ulla,” Madrid, Spain, 2019
Complicaciones
• Limitación pronosupinación sino se logró reducción anatómica.
• Fx expuesta.
• Sd Compartimental / Lesiones Nerviosas. 5 – 10 %
• Volkmann
• Retardo Consolidación y Pseudoartrosis. 2-10 %
• Sinostosis Radiocubital. 1-10 %
• Infecciones. 2 – 5 %
• Refractura. 4-20 %
Tratamiento
• Reducción anatómica.
• Restaurar Longitud de Cúbito y Radio.
• Reducir y estabilizar articulaciones.
• Restaurar alineación rotacional.
• Reparar tejidos blandos
• Recuperar función normal.
• Fijación con placa – fx diafisiarias / Estable, fuerte, fijación anatómica 95 %
consolidación.
• Clavo endomedular: niños, inestabilidad rotacional, no unión, acortamiento,
pérdida curvatura radial, conminución, Fracturas patológicas o si está por
producirse donde el implante protege el hueso y previene fx.
• Fijadores Externos: Fx expuestas IIb y IIIC, fijación en puente, no definitiva.

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Incidencia de 280/100,000 personas/año y es más frecuente en mujeres que en

16% mujeres riesgo, tx moderado

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Fx Monteggia: fractura del cúbito en su porción

Essex Lopresti: fractura a nivel de la cabeza del radio

Incluir las articulaciones del codo y de la muñeca. Si solo

tipo 1 con desplazamiento dorsal (angulación volar) del radio

Fernando García de Lucas, Guillermo F. García Ruiz-Calero Servicio de Cirugía

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