HEMOLISIS

HEMOLISIS
proceso de destrucción de los hematíes, que libera el contenido intraeritrocitario en el plasma alterando su
composición
TIPOS
INVIVO • por proceso patológico en el paciente

• Ocurre a nivel extravascular (en macrófagos del bazo, medula ósea o hígado) / O a nivel
intravascular por: anemia hemolítica, infecciones, enf. Vasculares o cardiacas.
• HEMOGRAMA: hematocrito alterado, reticulocitosis, policromacia, anisocitosis eritrocitaria,
esferocitos (si el daño no es en medula ósea). Pueden haber esquistocitos.
INVITRO • errores en la fase preanalítica.

• HEMOGRAMA: hematocrito sobre estimado (falsa anemia) sin reticulocitos /Frotis esquistocitos
En ambos casos hay alteraciones en medición de valores por Refractometría.

Frente a su aparición se debe realizar contra muestreo.
(Gomez Rioja, y otros, 2009)/(Agudelo Vásquez, et al. 2014)
LIPEMIA
turbidez en las muestras de suero o plasma, producida por acumulación de
lipoproteínas, comúnmente VLDL y los quilomicrones que son ricos en triglicéridos
CAUSAS • falta de ayuno

• diabetes mellitus, hipertrigliceridemia, IRC, hipotiroidismo, pancreatitis,
mieloma múltiple, cirrosis biliar primaria
HEMOGRAMA
se altera por
• interferencia espectral absorbiendo y dispersando la luz.
• Disminución de cantidad de plasma por aumento de lípidos
• los lípidos son hidrofóbicos, pueden disolver analitos, reactivos o productos del plasma,
ocasionando errores en la medida de algunas magnitudes
• Frotis puede generar artefactos que generan refringencia.
• Tener en cuenta ayuno en equinos.
(Saldaña , 2016)
ICTERICIA
Aumento en los niveles de bilirrubina en la sangre, ocasionando un plasma de color
amarillo
CAUSAS PREHEPATICA:, Anemias hemolítica, eritropoyesis ineficaz (alteración

medula ósea)
HEPATICA: Déficit en el transporte intrahepatocitario de la bilirrubina conjugada /cirrosis
POST HEPATICA obstrucción biliar (colestasis),
En hemólisis existe un exceso de producción de bilirrubina no conjugada debido a la

destrucción intravascular o extravascular de hematíes circulante
HEMOGRAMA
FROTIS:
PREHEPATICA: acantocitos, esferocitos y aglutinacion
HEPATICA Y POSTHEPATICA: Roleaux, leptocitos
ANALIZADOR:
• La bilirrubina tiene propiedades de absorbancia de luz altera espectrofotométrica de la hemoglobina.
• Puede haber Alteraciones leucocitarias por patologías secundarias.
(Carvajal , 2019)
ERRORES PREANALITICOS –
HEMATOLOGIA
1. preparación del paciente (ayuno de 8 horas preferiblemente)
2. identificación incorrecta del paciente (reseña inadecuada o insuficiente)
3. Medio de trasnporte inadecuado (EDTA)
4. Falta de asepsia (contaminación cruzada)
5. Torniquetes prolongados (mas de 1 minuto)
6. Muestra inadecuada o incorrectamente recolectada (coagulos, Holisis invitro).
7. Muestra insuficiente (microtainer o microtainer →→dilución correcta sangre –EDTA)
8. Hemólisis in vitro: manipulación incorrecta de la muestra →destrucción de glóbulos rojos
9. Refrigeración inadecuada (temperatura optima 4°c a 8°c)
10. Frotis gruesos e irregulares
11. Tiempo de tinción incorrecto
12. Tiempos prolongados de procesamiento de la muestra (mas de 24 horas)
(Organización Mundial de Sanidad Animal)

ERRORES ANALITICOS –
HEMATOLOGIA
1. Recepccion de muestras indadecudas (sin protocolo /mal identificadas)
2. Registro inadecuado de la muestra a procesar
3. NO implementación de POE (Protocolos de control de calidad)
4. Contaminacion por manipulacion de las muestras
5. Conservacion de las muestras (Alicuotas)
6. Calibración inapropiada de equipos
(Prada Quesada, 2010)

ERRORES POST ANALÍTICOS –
HEMATOLOGÍA
1. Carencia de métodos de validación de resultados (verificación en equipo y en frotis)
validación técnica (ojo ciego, material de referencia, validación externa)
validación fisiopatológica (corroborar síntomas, interacciones medicamentosas
2. Errores de digitación
3. Cálculos erróneos de parámetros como el VCM o el HCM.
4. Demora en entregas de resultados
5. Interpretación incorrecta por parte del clínico.
(Prada Quesada, 2010)

TINCIONES SUPRA VITALES
• tinciones de células vivas, pues se requiere que el colorante entre en las estructuras para poder hacerlas
visibles
• FUNDAMENTO
Afinidad para colorear estructuras PH basófilo
El reticulocito restos de RNA, como una red de material basófilo, que teñida de azul oscuro con Azul de cresil
brillante
El cuerpo de Heinz constituidos por restos hemoglobina desnaturalizada ubicada en la periferia.
(RESTREPO, 1975) (Vidal Millan & Juarez de los Santos, 2020)

TINCIÓN
AZUL DE CRESYL BRILLANTE
AZUL DE METILENO
1. En un tubo de ensayo mezclar dos gotas de sangre con dos gotas del colorante AZUL DE CRESIL
BRILLANTE O NUEVO AZUL DE METILENO
2. Incubar por 15 minutos a 37º C.
3. Realizar un extendido de la mezcla sobre una lámina portaobjetos. Dejar secar.
4. Dispensar una gota de ACEITE DE INMERSIÓN sobre la preparación y observar al microscopio a 100X.
REULTADOS
IMAGEN CONTOL LAB (LYNCH, 1985)
BIBLIOGRAFIA
• Agudelo Vásquez, M., Ortega Botero, V., & Olivera-Angel, M. (2014). EFECTO DE LA HEMÓLISIS DE LA MUESTRA DE SANGRE CANINA EN EL RESULTADO DE
ALGUNOS ANALÍTOS ENZIMÁTICOS. Biosalud.
• Carvajal , C. (2019). Bilirrubina: metabolismo, pruebas de laboratorio e hiperbilirrubinemia. medicina legal de costa rica.
• Gomez Rioja, R., Alsina Kirchner, M., Alvarez Funes, V., Meseguer, N., Cortes Ruis, M., LLopis Diaz, M., & Martinez, C. (2009). Hemolisis en la muestra para el
diagnostico. Revista laboratorii clinico. Elsevier Doyma.
• LYNCH, M. (1985). Métodos de Laboratorio. . Mexico.
• Moisés Saldaña, I. (2016). Interferencia en las determinaciones de 24 constituyentes bioquímicos en el autoanalizador ADVIA 1800, causada por adición in vitro
de emulsión comercial de nutrición parenteral a un pool de sueros. Scielo Peru, 7(22).
• Organización Mundial de Sanidad Animal. (s.f.). ANUAL DE RECOLECCION, CONSERVACION Y ENVIO DE MUESTRAS AL LABORATORIO PARA DIAGNOSTICO DE
ENFERMEDADES COMUNES DE LOS ANIMALES.
• Prada Quesada, F. (2010). DISEÑO, IMPLANTACIÓN, PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS Y GESTIÓN DE UN LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS CON CAPACIDAD
PARA PROCESAR 1000 MUESTRAS/DÍA. universidad de Sevilla.
• RESTREPO, A. (1975). Técnicas de Laboratorio en Hematologia Clinica. Medellin.
• Saldaña , I. (2016). Interferencia en las determinaciones de 24 constituyentes bioquímicos en el autoanalizador ADVIA 1800, causada por adición in vitro de
emulsión comercial de nutrición parenteral a un pool de sueros. Scielo Peru.
• Vidal Millan, P., & Juarez de los Santos, P. (2020). Manual de Laboratorio de Hematología. Universidad Autonoma de Mexico FACULTAD DE ESTUDIOS
SUPERIORES ZARAGOZA.

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CAUSAS • falta de ayuno

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En hemólisis existe un exceso de producción de bilirrubina no conjugada debido a la

(Organización Mundial de Sanidad Animal)

(Prada Quesada, 2010)

(Prada Quesada, 2010)

(RESTREPO, 1975) (Vidal Millan & Juarez de los Santos, 2020)

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