CONCEPTO DE FISIOPATOLOGÍA

▶ Estudio de los procesos patológicos físicos y

químicos que tienen lugar en los
organismos
vivos durante la realización de sus funciones.

▶ Estudia los mecanismos de producción de las

enfermedades en relación con los tejidos, órganos
y células.
 Generalidades

▶ El término “salud” tiene su origen en la

palabra latina salus. La OMS la define como
“un estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades.

▶ El término “enfermedad”, a su vez,

proviene del latín infirmitas, que significa
“falto de firmeza” y consiste en un proceso
que acaece a un ser vivo y altera su
estado normal de salud.
▶ Sinónimos de “enfermedad”: afección,
dolencia, padecimiento, molestia,
trastorno, mal,
malestar
indisposición, alteración, sufrimiento,
,desorden, desequilibrio, disfunción, etc.
patología,

▶ Es una perturbación del estado fisiológico

en una o varias partes del cuerpo, de
etiología (causa) en general conocida.

▶ Se manifiesta por síntomas y signos

característicos, y cuya evolución es más o
menos previsible.
▶ Esta situación puede desencadenarse
por múltiples razones, ya sean de
carácter intrínseco o al
organismo extrínseco
evidencias
con
enfermedad. de

▶ Estos desencadenantes se conocen con

el nombre de “noxas”, del latín noxa:
daño o perjuicio.

▶ Desde una perspectiva funcionalista, la

enfermedad se concibe como un hecho
social, que altera la “calidad de vida”
de una persona.
Etiopatogenia (causa y cómo se produce una enfermedad)

▶ En las culturas primitivas, la pérdida de la salud se

atribuía a causas de tipo mágico o religioso.

▶ A partir de Hipócrates y hasta el siglo XIV, la salud

y la enfermedad estaban regidas por leyes
naturistas (sangre, flema, bilis amarilla y bilis
negra).

▶ La medicina occidental surge a partir del siglo XIX,

época de grandes descubrimientos en el campo de
la medicina tiene una base fundamentalmente
científica.
▶ En el siglo XX nace el concepto
multifactorial para explicar
enfermedad, la
procesos biológicos,
que engloba
culturales,
los
y sociales como
políticos
determinantes de la salud y
la
enfermedad.

▶ El concepto de salud/enfermedad
largo de ha ido cambiando
es dinámico, historia a y,
la
lo seguirá
previsiblemente,
evolucionando.
Factores determinantes de
salud / enfermedad
▶ Son aquellos factores que definirán el estado de salud del individuo y de la
población en general. Existen 4 determinantes de la salud / enfermedad:
Curso de la enfermedad
Conceptos básicos en fisiopatología

▶ Signo clínico: Manifestación clínica objetiva de enfermedad, evidente al realizar la

exploración física del paciente (percibidos también por el explorador). Ejemplos:
fiebre, ictericia, tos, edema.

▶ Síntoma: Percepción clínica subjetiva que nos refiere un paciente ante una
enfermedad o estado patológico (percibidos sólo por el paciente). Ejemplos: dolor,
cansancio, mareo, sensación de fiebre, náuseas.

▶ Síndrome: Cuando signos y síntomas son considerados de manera conjunta,

constituyen un cuadro clínico. Un síndrome es un conjunto de signos y síntomas que
conforman un cuadro clínico. Pueden tener diferentes causas, o pueden deberse a
varias enfermedades, pero el cuadro siempre es el mismo. Ejemplo: Síndrome
febril, síndrome compartimental, etc
▶ Antígeno: sustancia ajena o tóxica para el organismo, que, una vez dentro
del cuerpo, induce en este una respuesta inmunitaria, provocando la
formación de anticuerpos.

▶ Anticuerpo: sustancia segregada por los linfocitos, cuya función consiste en

detectar cualquier elemento extraño que pueda entrar en el organismo,
facilitando que sea reconocido y eliminado por las células del sistema
inmune.

▶ Semiología: Ciencia que se encarga del estudio de los signos y de los

síntomas de las enfermedades, los interpreta y los ordena para que el
profesional llegue a un diagnóstico, a un tratamiento y a un pronóstico
correctos.
RESPUESTA
INMUNE
▶ Es la respuesta del
cuerpo causada por su sistema inmune
activado por antígenos.

▶ La respuesta inmune se divide en 2 partes;

innata y adaptativa.
Respuesta Innata

▶ Es la primera línea de defensa cuando se trata de defender un organismo de

un invasor extranjero. Los invasores extranjeros incluyen bacterias, virus y
parásitos.

▶ La respuesta inmune innata es rápida y es la respuesta inicial del cuerpo a los

invasores no deseados.

▶ Consiste en los mecanismos de defensa externos e internos no específicos del

cuerpo. Un ejemplo de los mecanismos de defensa externa del cuerpo son el
moco y la piel.
 (Cadena corta de aá)

(O microbiota, ecosistema que coloniza tractos)

(Enzima presente en las lágrimas y la saliva)

(Sistema funcional de 30 pteínas aprox, que forman una cascada que amplifica la respuesta
defensiva).
Respuesta Adaptativa o
Adquirida
▶ "La reacción del sistema inmunitario del huésped a un antígeno en un
organismo patógeno invasor (infectante), o a una proteína extraña, como en
órganos o tejidos trasplantados.
▶ Es una respuesta humoral (adquirida) y local. Este mecanismo de defensa a
menudo controla efectivamente la infección”.

▶ La respuesta inmune adaptativa es la segunda línea de defensa del cuerpo e

implica una interacción estrechamente regulada entre las células
presentadoras de antígeno y los linfocitos T y B, que facilitan la generación de
memoria inmunológica.
▶ Las células del sistema inmunitario adaptativo son extremadamente
específicas, porque durante las etapas tempranas del desarrollo, las células
B y T desarrollan receptores de antígenos que son específicos solo para
ciertos antígenos.

▶ Las células B y T son células extremadamente peligrosas, si son capaces de

atacar sin pasar por un riguroso proceso de activación, una célula B o T
defectuosa puede comenzar a exterminar las células sanas del huésped.
▶ Cada célula B y T es diferente, dando
paso a una comunidad diversa de
células listas para reconocer y atacar
a una amplia gama de invasores.

▶ Esta respuesta es mucho más lenta

que la respuesta inmune innata,
porque sus células son muy específicas
y requieren ser activadas antes de que
puedan actuar.

▶ Además de la especificidad, otra

característica principal de la inmunidad
adaptativa es la generación de
memoria inmunológica.
▶ Durante el primer encuentro con un
antígeno (patógeno), se establecen
conjuntos de células T y B de memoria
de larga vida.

▶ En los encuentros posteriores con el

mismo patógeno, las células de memoria
se activan rápidamente para producir
una respuesta protectora más robusta.

▶ Esta característica de la respuesta

inmune adaptativa es responsable del
desarrollo de vacunas, así como de otros
medicamentos modernos dirigidos a la
prevención de enfermedades.
Células de la Respuesta Inmune
Neutrófilos
▶ Tipo de glóbulo blanco, un tipo de granulocito y un tipo
de fagocito. Es una de las primeras células que van al
sitio de una infección.

▶ Los neutrófilos ayudan a combatir infecciones porque

ingieren (fagocitan) a los microorganismos y segregan
enzimas que los destruyen.

▶ Aunque los son característicos de la

neutrófilos inflamación aguda, casos de inflamación
crónica puede
en detectarse
muchos su presencia durante meses.
Macrófragos
▶ Un macrófago es la primera célula en reconocer y
envolver sustancias extrañas (antígenos).

▶ Los macrófagos son células residentes en los tejidos,

que se originan a partir de los monocitos (un tipo de
glóbulo blanco) del plasma.

▶ Sin embargo, mientras que los monocitos tienen una

vida media corta (1 día), los macrófagos tisulares
sobreviven durante meses o años, y su tamaño es
muy grande.
▶ Según el tejido en el que se encuentran, los macrófagos tisulares reciben
nombres diferentes: por ejemplo, los histiocitos del tejido conjuntivo, las
células de Kupffer del hígado, las células de Langerhans de la epidermis,
los osteoclastos del tejido óseo, la microglía del SNC o los macrófagos
alveolares del pulmón.
▶ La artillería destructiva a disposición de los
macrófagos les convierte en unos eficaces
combatientes en la lucha contra la invasión
por agentes patógenos.

▶ Pero se convierte en un arma

temible de doble filo cuando se
dirige hacia los propios tejidos.
Células plasmáticas

▶ Las células plasmáticas se

diferencian a partir de los
linfocitos B.

▶ Su función consiste en la producción

de grandes cantidades de
anticuerpos dirigidos el
contra patógeno, o en ocasiones
microbio
contra antígenos endógenos (en las
enfermedades autoinmunes).
Células dendríticas
▶ Se conocen como el tipo de
célula más eficiente en la
presentación de antígenos, y
tienen la capacidad de
interactuar con las células T e
iniciar una respuesta inmune.

▶ Están recibiendo cada vez más

atención científica y clínica
debido a su función clave en la
respuesta inmune y su posible
uso en las vacunas
antitumorales.
Eosinófilos

▶ Son abundantes en reacciones

inflamatorias mediadas por
inmunoglobulina E (IgE) (tipo de
anticuerpo propio de
los
mamíferos) y en infecciones por
parásitos.
▶ Tienen por ello un papel
importante en la destrucción de
tejidos en reacciones inmunes,
como las alergias.
Basófilo
▶ Son los responsables del inicio de la
respuesta alérgica. Se originan en
mismo lugar que el resto
granulocitos (médula ósea), y
son el de
menos numerosos, ya que constituyen
solo el 0,5 % del total.
los los

▶ Tienen una activa participación en la

respuesta inmunitaria, a través de la
liberación de histamina, serotonina en
bajas concentraciones (neurotransmisores
que envían señales entre células, como por
ejemplo para que se lleve a cabo el
proceso de inflamción)
Linfocitos
▶ Son uno de los principales tipos de células
inmunitarias, por no decir los más
importantes. Los linfocitos se dividen
principalmente en células B y T.

▶ Los linfocitos B producen anticuerpos, que

reconocen sustancias extrañas (antígenos) y se
unen a ellas. Están programados para hacer un
anticuerpo específico.

▶ Cuando una célula B se encuentra con su

antígeno desencadenante, ésta produce muchas
células grandes conocidas como células
plasmáticas.
▶ Cada célula plasmática es esencialmente una
fábrica para producir anticuerpos.
▶ Un anticuerpo corresponde a un
antígeno de la misma manera que una
llave lo hace con su cerradura.

▶ Siempre que el anticuerpo y el antígeno

se corresponden, el anticuerpo marca el
antígeno para su destrucción.

▶ Los linfocitos B no pueden penetrar en

las células, de manera que el trabajo de
atacar estas células diana se deja a los
linfocitos T.
Cé Asesinas Naturales
o Natural Killer (NK)

▶ Las NK son un tipo de linfocito. Las

células NK atacan a las células
propias que se han infectado en
lugar de atacar a invasores
extranjeros.
Concepto de Infección

▶ Infección es la invasión de un anfitrión o

huésped por un microorganismo patógeno, su
multiplicación en los tejidos y la reacción del
anfitrión a su presencia y a la de sus posibles
toxinas.

▶ La infección activa es el efecto de una lucha

en la cual el microorganismo infectante trata
de utilizar los recursos del anfitrión para
multiplicarse a su costa.
▶ El estado de la infección es, de
manera frecuente, simplemente
cuestión de las circunstancias.

▶ Casi todos los microorganismos,

en condiciones adecuadas,
pueden volverse patógenos y casi
ningún
las microorganismo, si está
presente en pequeñas cantidades
y en áreas bien protegidas por el
sistema inmunitario del anfitrión,
puede llevar a cabo una infección
comprometedora.
Microorganismos Infecciosos
▶ Los microorganismos infecciosos
sonportadores de antígenos.
microorganismos patógenos pueden ser Los
- bacterias,
- hongos,
- protozoos o
- algas microscópicas.

▶ Además de estos microorganismos, existe

otro grupo de agentes acelulares que a
menudo no se consideran seres vivos, Se
trata de los virus, viroides y priones.
Concepto de Virus

▶ En biología, un virus (del latín virus, en griego ἰός “toxina” o “veneno”) es un agente infeccioso
microscópico acelular que solo puede reproducirse dentro de las células de otros organismos.
▶ Los virus están constituidos por genes que contienen ácidos nucleicos que forman moléculas
largas de ADN o ARN, rodeadas de proteínas.
▶ Al infectar una célula, estos genes
"obligan" a la célula anfitriona o huésped
a sintetizar los ácidos nucleicos y
proteínas del virus para poder llegar a
formar nuevos virus.

▶ Los virus infectan a todo tipo de

organismos, desde animales, hongos,
plantas, protistas hasta bacterias y
arqueas.

▶ También infectan a otros virus; estas

especies reciben el nombre de virófagos.
▶ Los virus se hallan en casi todos los ecosistemas de la Tierra; son una entidad biológica
muy abundante. También son los más diminutos, la mayoría unas cien veces más
pequeños que las bacterias.
▶ Los virus varían en su forma. Algunos son
poliedros casi perfectos; el VIH, por ejemplo,
es un icosaedro. Otros son helicoides o
estructuras más complejas.

▶ Los virus se diseminan de muchas maneras

diferentes y cada tipo de virus tiene una
forma de transmitirse.

▶ Vectores de transmisión: organismos vivos

que los transportan de una persona a otra, o
de un animal a una persona (o viceversa).
▶ Existen otros que no precisan de
vectores: el virus de la gripe y el
del resfriado común por ejemplo se
propagan por el aire a través de los
estornudos y la tos.
▶ Otros son transmitidos por vía fecal-
oral, o por contacto con manos,
alimentos y agua contaminados. Los
rotavirus se dispersan a menudo por
contacto directo con niños
infectados.
▶ El VIH es uno de los muchos virus
que se transmiten por contacto
sexual o por exposición a sangre
infectada.
▶ No todos los virus provocan enfermedades; muchos se reproducen sin causar ningún daño al
organismo infectado.
▶ Se pueden hallar virus dondequiera que haya organismos vivos, y
probablemente existan desde la aparición de las primeras células,
pero ¿Son los virus seres
vivos?

▶ Hay un debate candente desde hace décadas sobre si constituyen

una forma de vida o son solo materia orgánica que interactúa con los
seres vivos.

▶ Por una parte, se asemejan a los organismos vivos (como genes, se

reproducen, estructura compleja, evolucionan por selección
natural). Sin embargo, no poseen estructura celular. Además, no
tienen un metabolismo propio y necesitan una célula hospedadora
para que sus genes puedan expresarse.
Ácido Nucleico

▶ El ácido nucleico en los

virus contiene
informaciónlaespecífica y el
potencial para modificar
operaciones en la
infectada. célula

▶ Existen cuatro
tipos posibles de
viral: ácido
nucleico
ADN de cadena sencilla
ADN de cadena doble
ARN de cadena sencilla
ARN de cadena doble
Morfología

▶ Los virus presentan una amplia diversidad de morfologías, es decir, de

formas y tamaños. Son unas 100 veces más pequeños que las bacterias. En
general, hay cuatro tipos principales de morfología vírica: Helicoidal,
Icosaédrica, Con envoltura, y Complejos.
Ciclo Replicativo de los Virus

▶ El propósito de los virus, de invadir un

huésped, es con el objetivo de poder
replicarse, y así seguir invadiendo
nuevas células de nuevos huéspedes;
replicar su material genético.
▶ Las fases de replicación viral son:
Fijación
Penetració
n
Replicación y expresión del gen
Ensamblaje
Liberación
Efectos en la Cé Huésped

▶ La variedad de efectos estructurales y

bioquímicos de los virus sobre las
células huésped es grande.

▶ La mayoría de las infecciones víricas

acaban provocando la muerte de la
célula huésped, entre cuyas causas están
la lisis de la célula, las alteraciones de la
membrana superficial de la célula y la
apoptosis.
▶ Algunos virus no causan cambios aparentes en
la célula infectada.

▶ Las células en que los virus está latente e

inactivo presentan pocos signos de infección
y a menudo funcionan normalmente.

▶ Esto causa infecciones persistentes y el virus a

menudo permanece durmiente durante
muchos meses o años. Este suele ser el caso
del herpes simple.

▶ 2/3 de la población lo tiene.

Concepto de Bacteria

▶ Las bacterias son microorganismos

procariotas que presentan un tamaño de
unos pocos micrómetros (entre 0,5 y 5 μm
de longitud) y diversas formas, incluyendo
esferas (cocos), barras (bacilos),
filamentos, curvados (vibrios) y
helicoidales (espirilos y espiroquetas).

▶ Como son células procariotas, a diferencia

de las células eucariotas (de animales,
plantas, hongos, etc.), no tienen el
núcleo definido ni presentan, en
general, orgánulos membranosos
internos.
▶ Las bacterias son los organismos más
abundantes del planeta. Son ubicuas, se
encuentran en todos los hábitats
terrestres y acuáticos.

▶ Crecen hasta en los más extremos como

en los manantiales de aguas calientes y
ácidas, grandes temperaturas bajo cero,
en desechos radioactivos, en las
profundidades tanto del mar como de la
corteza terrestre.

▶ Algunas bacterias pueden incluso

sobrevivir en las condiciones extremas del
espacio exterior.
▶ En el cuerpo humano hay
aproximadamente diez veces
más células bacterianas que
células humanas, con una gran
cantidad de bacterias en la piel y
en el tracto digestivo.
▶ Aunque el efecto protector del
sistema inmunológico hace que la
gran mayoría de estas bacterias
sea inofensiva o beneficiosa,
algunas bacterias patógenas
pueden causar enfermedades
infecciosas graves, incluyendo
Cólera, Difteria, Escarlatina,
Lepra, Sífilis, Tifus, etc.
▶ Las enfermedades bacterianas mortales
más comunes son las infecciones
respiratorias, con una mortalidad solo
para la Tuberculosis de cerca de un
millón y medio de personas en 2018.

▶ En todo el mundo se utilizan antibióticos

para tratar las infecciones bacterianas.

▶ Los antibióticos son efectivos contra las

bacterias ya que inhiben la formación de
la pared celular o detienen otros
procesos de su ciclo de vida.
Origen y Evolución de las Bacterias

▶ Los seres vivos se dividen

actualmente en tres dominios:
bacterias (Bacteria), arqueas
(Rachea) y eucariotas (Eukarya).

▶ En los dominios Archaea y

Bacteria se incluyen los
organismos procariotas, esto es,
aquellos cuyas células no tienen
un núcleo celular diferenciado,
mientras que en el dominio
Eukarya se incluyen las formas de
vida más conocidas y complejas
(protistas, animales, hongos y
plantas).
Morfología Bacteriana
▶ Las bacterias presentan una amplia variedad de tamaños y formas. La mayoría presentan un
tamaño diez veces menor que el de las células eucariotas, es decir, entre 0,5 y 5 μm.

▶ En el otro extremo se encuentran bacterias más pequeñas conocidas, entre las que cabe
destacar las pertenecientes al género Mycoplasma, las cuales llegan a medir solo 0,3 μm, es
decir, tan pequeñas como los virus más grandes.
▶ La forma de las bacterias es muy
variada. De todas formas, podemos distinguir tres tipos
fundamentales de bacterias: cocos, bacilos y espirilos.
Estructura de la Cé Bacteriana

▶ Las bacterias son organismos relativamente sencillos.

▶ Al tratarse de organismos procariotas, tienen las características

básicas correspondientes como la carencia de un núcleo
delimitado por una membrana, aunque presentan un nucleoide,
una estructura elemental que contiene una gran molécula circular
de ADN.

▶ El citoplasma carece de orgánulos delimitados por membranas y

de las formaciones protoplasmáticas propias de las células
eucariotas.
▶ Citoplasma: se pueden apreciar plásmidos, pequeñas moléculas circulares de
ADN que coexisten con el nucleoide, contienen genes y son comúnmente
usados por los procariontes en la conjugación.
▶ Membrana citoplasmática: compuesta de lípidos, rodea el citoplasma y, al igual que las
células de las plantas, la mayoría posee una pared celular e incluso algunas presentan
además una segunda membrana lipídica (membrana externa) rodeando a la pared celular.
▶ Existen dos diferentes tipos de pared celular
bacteriana denominadas Gram-positiva y Gram-negativa,
respectivamente.
Movimiento
▶ Algunas bacterias son inmóviles y otras
limitan su a cambios de
profundidad.
movimiento

▶ Las bacterias móviles pueden desplazarse

por deslizamiento, mediante contracciones
o más comúnmente usando flagelos.

▶ Algunas bacterias pueden deslizarse por

superficies sólidas segregando una sustancia
viscosa.
▶ Muchas bacterias (tales como E. coli) tienen
dos tipos de movimiento: en línea recta
(carrera) y aleatorio.
Reproducción
▶ En las bacterias, el aumento en el tamaño de las células (crecimiento) y la
reproducción por división celular están íntimamente ligados, como en la
mayor parte de los organismos unicelulares.
▶ Ocurre por duplicación y se obtienen células con información hereditaria
idéntica. Las bacterias crecen hasta un tamaño fijo y después se reproducen
por fisión binaria, una forma de reproducción asexual.
▶ En condiciones apropiadas, una bacteria Gram-positiva puede
dividirse cada 20– 30 minutos y una Gram-negativa cada 15–20
minutos, y en alrededor de 16 horas su número puede ascender a
unos 5.000 millones (cerca del número de personas que habitan la
Tierra, que son aproximadamente 7.000 millones de personas).

▶ Bajo condiciones óptimas, algunas bacterias

pueden crecer y dividirse muy rápido, tanto como
cada 9,8 minutos.
La siguiente tabla muestra algunas enfermedades humanas producidas
por bacterias: