Micologia Clinica - Capacitacion Lab Clinico
Micologia Clinica - Capacitacion Lab Clinico
Micologia Clinica - Capacitacion Lab Clinico
M I COLOGÍA C L ÍN I C
A
IV
S EMESTRE
PRESENTACIÓN
Me es grato darte la bienvenida al nuevo semestre que estás por iniciar. En la Direcció n General
del Colegio de Bachilleres de Quintana Roo, somos conscientes de las circunstancias que te
rodean y que han afectado al mundo desde hace má s de añ o y medio; por ello, el cuadernillo
que ahora posees, es producto de un esfuerzo y trabajo conjuntos entre los docentes y los
responsables de las á reas acadé micas de nuestras oficinas centrales.
Cada una de las personas que laboramos en el Colegio de Bachilleres del Estado de
Quintana Roo ponemos lo mejor de nosotros para seguir caminando juntos, aun en la
pandemia, generando resiliencia y fortaleciendo las competencias acadé micas y
socioemocionales que nos permitan salir adelante.
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Directorio
Elaboró :
Q.F.B. Rosa María Reymundo Gamboa Plantel Cozumel
Q.C. Emilia Preza Ríos, Jefa de Materia del Á rea de Química
Revisió n y aprobació n:
Q.C. Emilia Preza Ríos, Jefa de Materia del Á rea de Química
Derechos reservados
© Colegio de Bachilleres del Estado de Quintana Roo 2020,2021
Avenida Hé roes #310 entre Justo Sierra y Bugambilias.
Col. Adolfo Ló pez Mateos
Chetumal, C.P. 77010, Othó n P. Blanco, Quintana Roo
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ÍNDICE
Presentación 3
Introducción 5
Bloque I Micología Clínica
Actividad 1. Conoce los hongos 7
Actividad 1b. Estructura del hongo 12
Actividad 2. Identifica a la Clasificació n de los hongos 13
Actividad 2b Diferencias en la Clasificació n de los hongos 20
Bloque II Sistemas Micosis
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IN T ROD UCC IÓN
“Nunca consideres el estudio como una obligació n, sino como una oportunidad
para penetrar en el bello y maravilloso mundo del saber” Albert Einstein.
Estimado estudiante del Colegio de Bachilleres, el presente cuadernillo “Material didáctico del
estudiante” en la asignatura de Micología Clínica, fue elaborado pensando en ti, está diseñ ado en base
al programa de estudios de química II vigente, de la DGB (Direcció n General de Bachillerato).
El enfoque de la disciplina en el bachillerato se busca consolidar y diversificar los aprendizajes
logrados ampliando y profundizando los conocimientos, habilidades, actitudes y valores relacionados
con el campo de las ciencias experimentales.
La materia de micología clínica se encuentra dentro de la capacitació n de Laboratorista Clínico
en el mó dulo IV, Submó dulo II, se encuentra centrada en el campo de las ciencias experimentales el cual
proporciona los conceptos y técnicas base de las materias de Química, Física y Biología; su propó sito
es desarrollar habilidades de aná lisis, clasificació n, manejo, manipulació n de materiales, reactivos y
equipo de laboratorio que le permitan al estudiantado responder como auxiliares a las necesidades de
los diferentes laboratorios de aná lisis clínicos basá ndose en las técnicas y normas oficiales mexicanas
establecidas para la operació n, manejo de material y equipo. Propiciando los conocimientos teó ricos
prá cticos, habilidades y destrezas de forma colaborativa, reflexiva, critica afectiva y perseverante.
La micología es la ciencia que estudia los hongos, estos organismos fueron durante mucho
tiempo considerados miembros del reino de las plantas. Whitaker en 1969 propuso la clasificació n de
todos los organismos en cinco reinos, distribuyendo a todos los de estructura celular eucariota en cuatro
reinos en funció n de criterios estructurales y nutricionales, los hongos por su estructura multicelular y
su nutrició n heteró trofa y absortiva se agruparon en el reino de los hongos, esta clasificació n ha sido
ampliamente aceptada. Recientemente nuevas aproximaciones moleculares y filogené ticos al estudio
de los microorganismos, han puesto de manifiesto que la vida sobre la Tierra se puede agrupar en tres
categorías o dominios, de los cuales dos tienen organizació n procariota (dominio Archaea y dominio
Bacteria) y el tercero agrupa a los organismos con estructura celular tipo eucariota (dominio Eukarya),
en este dominio los hongos son reconocidos como uno de los cinco reinos eucariotas, hongos,
animales, plantas, cromistas y protozoos (Hawksworth, 1995).
En cuanto a su estructura, el “Material didá ctico del estudiante” se encuentra organizado en los tres
bloques de aprendizaje que presenta una lectura previa para que puedas ir comprendiendo los contenidos
temá ticos. También encontraras un apartado de una serie de ejercicios y prácticas experimentales que te
permitirá n identificar y recuperar las experiencias, los saberes, las preconcepciones y los conocimientos que ya
has adquirido a través de tu formació n. Cuando realices experimentos despertará y desarrolla tu curiosidad y te
ayudará a resolver problemas, estas actividades te introducen a nuevos conocimientos dá ndote la oportunidad de
contextualizarlos a explicar y comprender los fenó menos con los cuales interactú as en la vida cotidiana con la
finalidad de que logres un aprendizaje significativo. Es importante que revises los instrumentos de evaluación
que se te anexan para que te sirva como guía para saber qué debe contener un trabajo y cómo debe ser realizado.
Finalmente, se destaca que, en este curso a distancia, realizando en casa las actividades que incluye este
cuadernillo, tu principal contribució n es que adoptes un rol activo y participativo(a) para la construcció n de tu
propio conocimiento y el desarrollo de tus competencias, a través de lo que podrá s dar la respuesta y la
contextualizació n adecuadas para resolver los problemas del entorno a los que te enfrentes, ya sean personales o
profesionales.
Te deseamos éxito en esta importante etapa de tu
formació n. Tu profesor(a) de la asignatura.
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Glosario Icónico
Se te presenta un glosario para el uso de este cuadernillo y facilitar tu aprendizaje. El glosario icó nico
es la relació n de figuras que encontrará s en diversas partes de tu “material didá ctico del estudiante” de
química II. Enseguida, se muestran junto con su definició n, lo que te orientará sobre las actividades que
deberá s realizar en cada bloque durante el semestre, que son las siguientes:
Esta imagen te indica que deberá s realizar una “lectura previa” sobre
el tema, para que puedas ir comprendiendo la temá tica de cada una
de las actividades de tu cuadernillo.
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BLOQUE I. M I CO LO G Í A CLÍNICA
Atributo (s): CG4.1-Expresa ideas y conceptos mediante representaciones lingü ísticas, matemá ticas o
grá ficas. / C G 4.5 Maneja las tecnologías de la informació n y de la comunicació n para obtener
informació n y expresar ideas
Lectura previa:
Este es el ú ltimo mó dulo de la capacitació n y como te podrá s dar cuenta, la mayoría de
las enfermedades que causan dañ o en el ser humano inicia por, malos há bitos de
alimentació n, lo que significa que debemos de tener presente, que no solo el lavado de las
frutas y verduras, el cocer bien los alimentos, signifique que siempre estaremos sanos,
desde luego que no; tambié n es importante la higiene personal, pero que crees… existen
unos organismos que su nutriente principal es la humedad, es decir que si no tenemos el cuidado de
bañ arnos y secarnos bien desde el cabello hasta la punta del ultimo dedo del pie, estaremos
favoreciendo el desarrollo de los famosos hongos, también un factor importante de nos enfermemos de
las vis respiratorias por causa de hogos, es que las habitaciones de nuestra casa sean muy hú medas,
favoreciendo también el desarrollo de hongos.
Los hongos fueron unos de los primeros organismos que aparecieron en el planeta Tierra,
hace aproximadamente 300 millones de añ os. Los hongos está n constituidos por células eucariotas, a
diferencia de las bacterias, que está n constituidas por cé lulas procariotas.
Los hongos pueden ser unicelulares como las levaduras o multicelulares como las hifas,
que es la unidad fundamental de los hongos filamentosos.
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Instrucciones: Actividad 1a
Te presento algunos ejemplos de hongos que habitan por descuido en nuestra casa, este
tipo de hongos se llamas oportunistas.
Evaluación 1a
Esta actividad es una autoevaluació n, recuerda que te debes de calificar,
si realizas tu autoevaluació n, la ponderació n de esta actividad será del
1/10 de la calificació n total del parcial 1, localiza el instrumento
pagina 41.
Redacta un párrafo reflexivo de una cuartilla sobre el tema de los hongos que has observado en tu
casa.
Pues si has marcado al menos dos, quiere decir que, si conoces a los hongos, estos hongos se
aprovechan de la humedad que les proporciona los alimentos y deciden invadir y absorber todos los
nutrientes que necesitan, te comento, que existen algunos hongos que trabajan en simbiosis con
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algunos alimentos, como el queso, que necesita de un hongo específico para que madure y tenga un
sabor exquisito, también hay hongos ú tiles en la industria farmacéutica y en otras má s, sin embargo en
este mó dulo te mostrare los hongos que nos ocasionan dañ os leves y severos en nuestro cuerpo.
Es importante que conozcas las características má s importantes de los hongos, para que puedas
identificarlos.
Estructura
El cuerpo de los hongos está hecho de estructuras filiformes llamadas hifas. Cada hifa está cubierta por
una pared celular. Sin embargo, la pared celular de estos organismos está compuesta principalmente
de un carbohidrato llamado quitina. La quitina es el mismo material que se encuentra en los
caparazones duros de insectos.
Dentro de cada hifa hay estructuras celulares como nú cleos, citoplasma, mitocondrias y ribosomas. A
medida que las hifas se alargan, los nú cleos del citoplasma se dividen. En algunos hongos, se forman
paredes transversales entre los nú cleos. En otros, no se forman paredes transversales y el citoplasma se
vuelve multinucleado.
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ESTRUCTURA MICROSCOPIC A
Tipos de Hifas
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSR2AlmK4sdR8ZrcW5G-
UsVR6eHtHu31ourfm7MZC7o0AJCDcajbZJcD90nTpwSyooUL9Q&usqp=CAU
Fuente: https://image.slidesharecdn.com/microexpoanahongos-140530001025-phpapp01/95/morfologa-microscpica-y-macroscpica-de-
los-hongos-5-638.jpg?cb=1401408688
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Aquí se muestra cómo se desarrolla el hongo en un medio de cultivo.
Fuente:https://www.ecorfan.org/collections/Coll
ection_Biotecnologia_y_Ciencias_Agricolas_TI/
Collection_Biotecnolog%C3%ADa_y_Ciencias_
Agr%C3%ADcolas_TI.pdf
Estructura Macroscópica
Nutrición
Todos los hongos son heteró trofos. La mayoría se alimenta secretando enzimas en su entorno. Las
enzimas descomponen los alimentos en pequeñ as molé culas. Despué s de eso, las cé lulas del hongo
absorben estas molé culas. Este modo de nutrició n se llama absorció n.
Las condiciones para su desarrollo en el medio ambiente se basan en las variables fisicoquímicas como
humedad, temperatura, altitud, luz, aireación, pH, iones de nitrógeno, hidratos de carbono, etc
Saprófagos
La mayoría de los hongos son sapró fagos. Un sapró fago es un organismo que absorbe su alimento de
materia orgá nica muerta o en descomposició n. Por lo tanto, los hongos se encuentran creciendo en
hojas podridas, madera o desechos animales. Las enzimas que secretan descomponen estos materiales
orgá nicos. Por lo tanto, los hongos son muy importantes en la descomposició n de plantas y animales
muertos.
Parásitos
Algunos hongos son pará sitos. Los hongos pará sitos suelen crecer en las plantas. Ellos extienden sus
hifas entre las paredes celulares de la planta hué sped y absorben los alimentos de sus cé lulas. Estos
hongos atacan cultivos importantes como el maíz y el trigo. Del mismo modo, algunos hongos pueden
ser pará sitos de animales. Ademá s, enfermedades humanas como el pie de atleta y la tiñ a son
causadas por estos pará sitos.
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Por asociación
Otra forma en que algunos hongos obtienen su nutrició n es formando una asociació n con una planta u
otro organismo. Alrededor del 80 por ciento de las plantas terrestres tienen hongos llamados
micorrizas que crecen en estrecho contacto con sus raíces. El hongo absorbe los nutrientes minerales
del suelo y los pasa a las raíces de la planta. La planta, a su vez, proporciona alimento al hongo.
Un liquen es una asociació n simbió tica de un hongo y un organismo autó trofo. El autó trofo suele ser un
alga verde o una cianobacteria. Tanto el hongo como el autó trofo se benefician de su asociació n. El
hongo evita que el liquen se seque y adhiere el organismo a una superficie. El autótrofo, por su parte,
proporciona alimento.
Reproducción
Por lo general, el ciclo de vida de un hongo involucra una etapa haploide y una diploide. La etapa
haploide está relacionada con la reproducción asexual y la diploide con la reproducción sexual. La
etapa diploide suele ser muy corta.
TIPOS DE ESPORAS
1.- En relació n al texto anterior, escoge un hongo superior (SETA), puedes comprarlo
en el supermercado (champiñón, portobello, Amanita, Robozuelo, etc) o ir al patio
de tu casa. Cuando ya hayas escogido al hongo, en una hoja de tu cuaderno o en un ¼
de cartulina o papel cascaron, pega, fija, detiene, con alfileres un hongo grande y
completo, señ ala sus partes y dales el nombre a cada estructura.
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Ejemplo:
Evaluación 1b
Atributo (s): CG4.1-Expresa ideas y conceptos mediante representaciones lingü ísticas, matemá ticas o
grá ficas. / C G 4.5 Maneja las tecnologías de la informació n y de la comunicació n para obtener
informació n y expresar ideas
Lectura previa: Como podrá s darte cuenta, es importante conocer la estructura de los
hongos, de esa manera podemos identificarlos y clasificarlos. Las clasificaciones son
diversas, podemos clasificarlos de acuerdo a su nutrició n, a sus esporas, a su importancia
econó mica, a su importancia clínica etc. Los hongos muestran una amplia variedad de
formas. Actualmente, se utilizan varias formas de clasificarlos. Una de ellas se basa en sus
respectivos ciclos de vida. Desde este punto de vista hay 4 divisiones: zygomycota,
ascomycota, basidiomycota y deuteromycota.
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Los hongos se clasifican para su estudio en superiores e inferiores.
https://image.slidesharecdn.com/microcapvi-170703132732/95/curso-de-microbiologa-cap-vi-26-638.jpg?cb=1499088591
http://4.bp.blogspot.com/-QzuXCzCbcVA/VHT3xJSLO2I/AAAAAAAAAZs/eqmeXj2lqj0/s1600/1.png
https://hongosmasquecallampas.files.wordpress.com/2016/03/clasificacion-3.jpg?
w=863
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Zygomycota
La mayoría de los hongos de la divisió n Zygomycota son sapró fagos terrestres. El moho
del pan, Rhizopus nigricans, es el miembro má s conocido del grupo. A pesar de su
nombre comú n, Rhizopus puede crecer en muchos alimentos diferentes. Su micelio
tiene varios tipos especializados de hifas. Las hifas horizontales crecen a lo largo de la
superficie del alimento. En los lugares donde penetra la superficie, crece una red
ramificada de hifas. Estas fibras parecidas a raíces se denominan rizoides. Los rizoides
anclan el hongo y absorben agua y otras sustancias. Las hifas horizontales y los
rizoides no tienen paredes transversales.
La reproducció n sexual generalmente ocurre cuando las condiciones se vuelven desfavorables para el
crecimiento. La reproducción sexual en Rhizopus involucra dos hifas gené ticamente diferentes. Los
dos tipos de hifas se denominan tipos de apareamiento positivo y negativo. Los dos tipos de
apareamiento parecen ser idé nticos, pero tienen ligeras diferencias químicas. Cuando las hifas de los
tipos má s y menos se tocan, sus nú cleos se fusionan. Esta fusió n da como resultado una estructura
diploide llamada zigospora.
Ascomycota
Todos los Ascomycota tienen una estructura reproductiva en forma de saco llamada ascus. De ahí
proviene su nombre.
Las hifas de estos hongos tienen paredes transversales parciales. Cada pared transversal tiene un gran
orificio que permite que los nú cleos y el citoplasma se muevan de una cé lula a otra. Ademá s, los
nutrientes absorbidos por una cé lula, tambié n pueden transportarse a otra.
La reproducción sexual comienza como en los Zygomycota. Las hifas de dos tipos de apareamiento se
tocan. Esto forma un micelio con dos nú cleos haploides por cé lula, un nú cleo de cada padre. En ciertas
cé lulas, los nú cleos haploides se fusionan para formar una cé lula diploide. La etapa diploide es muy
corta y la meiosis se produce de inmediato. Los nú cleos haploides luego se dividen por mitosis y se
convierten en esporas. Cuando las esporas se liberan del ascus, pueden convertirse en nuevos micelios
para comenzar el ciclo de vida nuevamente.
Muchos de estos hongos son importantes para el hombre. Neurospora es una especie utilizada en
muchos laboratorios para la investigació n gené tica. Las trufas y las morillas son hongos comestibles.
Las levaduras tambié n pertenecen a esta divisió n.
La levadura se reproduce por gemació n o pellizcando parte de la cé lula para formar una nueva cé lula.
Usamos levaduras para producir pan y bebidas alcohó licas.
No todos los hongos Ascomycota son beneficiosos. Algunas levaduras causan infecciones de la piel, los
pulmones y los riñ ones. Muchos son pará sitos de plantas, y causan dañ os considerables. Por ejemplo,
causan la enfermedad del olmo holandé s. Esta enfermedad la transmiten los escarabajos y penetra en
los olmos a través de heridas en la corteza. El cornezuelo del centeno también es causado por un
Ascomycota. La intoxicación por cornezuelo de centeno en humanos provoca espasmos nerviosos y
delirios psicóticos.
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Basidiomycota
Algunos hongos de este grupo son comestibles; otros son venenosos. Muchos son
sapró fagos; otros son pará sitos.
Los hongos aparecen a partir de una red en expansió n de hifas subterrá neas. Los hongos se
originan como una bola diminuta de hifas entrelazadas. Esta bola de hifas aumenta de
tamañ o y se convierte en la etapa de “botó n”. La etapa de botó n inmaduro se convierte
rá pidamente en un hongo al absorber grandes cantidades de agua. Esta es la razó n por la
que a menudo se ven hongos despué s de una lluvia.
La forma de un hongo es una característica que se utiliza para identificarlo. Los hongos suelen tener
forma de paraguas. Por lo general, consisten en un tallo (estipe) que sostiene una estructura en forma
de disco llamada píleo. Debajo de su píleo hay numerosas lá minas delgadas.
Recubriendo la superficie de las lá minas, hay células reproductoras en forma de maza llamadas
basidios. Cuando dos nú cleos en un basidio se fusionan, se forma un nú cleo diploide. Entonces ocurre
la meiosis. En consecuencia, se forman células haploides que son las esporas. Cada hongo puede
producir millones de ellas.
Un grupo importante de estos hongos son las royas pará sitas. Las diferentes especies de roya dañ an
cultivos valiosos como el trigo, el maíz, la avena, el café y la cebada. Las royas tienen ciclos de vida
muy complejos porque las royas tienen má s de un hué sped. Una parte del ciclo de vida de la roya del
trigo, por ejemplo, está en la planta de trigo y otra parte está en el agracejo. Por lo tanto, la destrucció n
del agracejo es la mejor manera de controlar la roya del trigo.
Penicillium y Aspergillus son miembros bien conocidos de este grupo. Estos se encuentran entre los
mohos comunes azules y verdes que puede haber visto crecer en los alimentos. Algunos se usan para
producir salsa de soja y queso Roquefort. El Penicillium es el género con el que produce el antibió tico
penicilina.
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Te presento un esquema como ejemplo para que realices tu maqueta.
HONGOS
Evaluación 2a
En esta actividad se va a evaluar con una guía de observació n que se localiza en la página 43 y su
ponderació n será del 4/10 de la calificació n total del parcial 1.
1.- En relació n al texto anterior, realiza el llenado de este cuadro, resumiendo las
características que se te piden, lee cuidadosamente antes de llenar el cuadro.
Estructura
Reproducció n
Nutrició n
Ejemplo (nombre de un
hongo)
Evaluació n 2b
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BLOQUE II. MICOSIS
Atributo (s): CG4.1-Expresa ideas y conceptos mediante representaciones lingü ísticas, matemá ticas o
grá ficas. / C G 6.1 Elige fuentes de informació n má s relevantes para un propó sito específico y
discrimina entre ellas de acuerdo a su relevancia y confiabilidad.
Conocimiento (s): Micosis cutá neas, micosis subcutá nea, micosis profundas.
Los hongos por naturaleza poseen diversos mecanismos de patogenicidad capaces de producir por si
mismos las infecciones micó ticas, aun en el hué sped sano, los hongos oportunistas, son contaminantes
del ambiente o bien comensales del hombre, son capaces de producir enfermedad cuando en el
hué sped existen alteraciones en los mecanismos de defensa inmunoló gica y otros factores como,
cetoacidosis, obesidad y desnutrició n.
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Actividad 1a
Llena el siguiente cuadro tachando con una X, si has presentado tú o algú n familiar
cercano este tipo de micosis.
Caspa
Uñ as deformes
Manchas en la piel
Evaluación 1a
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Lectura previa
Para comprender mejor el estudio de las micosis se clasifican en cuatro tipos dependiendo
de qué tan invasivo es el hongo en el organismo y la vía de entrada.
Fuente: https://www.fbioyf.unr.edu.ar/evirtual/pluginfile.php/4130/course/section/1519/Micosis-apunte-Farmacia-2014.pdf
Micosis superficiales: son enfermedades producidas por hongos que afectan los tejidos queratinizados, como la
capa córnea de la piel, el cabello y las uñas, así como las mucosas. Las más importantes, por su frecuencia, son
las dermatofitosis (tiñas), la pitiriasis versicolor y la candidiasis.
Micosis cutáneas: Son un tipo de micosis superficiales, causadas por hongos filamentosos, que presentan una
gran afinidad por tejidos en cuya composición figure la queratina y una buena adaptabilidad a condiciones
adversas del medio que parasitan. Según la zona corporal que afecten presentan características diferenciales
que a continuación se procederá a detallar. En este grupo sobresalen las tiñas (dermatofitos). Las lesiones
producidas por dermatofitos, hongos con la particularidad de desarrollarse en la queratina. Sus características
epidemiológicas, antropófilos, zoófilos o geófilos, delimitarán actitudes para evitar contagios. Las de origen
zoófilo, con manifestaciones muy inflamatorias, pueden llegar a resolverse espontáneamente, mientras que las
antropófilas pueden persistir de forma indefinida. La forma de transmisión puede ir asociada al contacto con
animales y por lo tanto se deben diferenciar las fuentes de contagio entre población rural en contacto con
animales y la población urbana, más frecuentemente usuaria de centros de deporte y animales de compañía.
Micosis subcutáneas: se definen como infecciones de curso agudo, subagudo o crónico, que involucran al tejido
cutáneo, subcutáneo y pueden extenderse a órganos adyacentes (huesos, médula ósea y pulmones). La
infección se adquiere por traumatismo con espinas de plantas y materiales punzo cortantes. La más frecuente
de estas micosis es la esporotricosis, seguida de micetoma y por último la cromoblastomicosis.
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Micosis profundas: Son aquellas que producen lesiones má s allá de la membrana basal del epitelio,
cuyo mecanismo de diseminació n es por vía linfohemá tica, con afecció n uni o multiparenquimatosa.
Algunas de las micosis profundas má s importantes, como histoplasmosis, blastomicosis,
coccidioidomicosis y paracoccidioidomicosis.
Revisan los aspectos epidemioló gicos y clínicos, entre los que destacan las formas má s comunes de
presentació n, como las pulmonares, tanto agudas como cró nicas, las diseminadas, las cutá neas, las
ó seas y las ganglionares. El diagnó stico se basa en la identificació n del hongo mediante visió n directa,
cultivos y pruebas seroló gicas.
El ambiente hú medo y los lugares pú blicos, son potenciales focos de infecció n por hongos.
Existen diferentes variedades de infecció n en los pies, que pueden afectar a la planta, dorso,
uñ as, o como el caso que nos ocupa entre los dedos (Tinea Pedis Interdigital).
La solució n para esta patología es un tratamiento antifú ngico consistente en buen secado de la
zona y aplicació n de antitranspirante en spray, para la posterior aplicació n de crema a base de
clotrimazol. La especialista recomienda a la paciente cesar su actividad de natación durante, al menos,
2 semanas.
A los 10 días de estar aplicando el tratamiento la evolución de la paciente es muy favorable.
Evaluación 1b ESTUDIO DE C A S O C L I NI CO
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Actividad 2. Los oportunistas Dermatofitos
Aprendizaje Esperado: Explica la importancia de los hongos de interés clínico de acuerdo a la
clasificació n de las enfermedades causadas por estos microorganismos, para conocer las bases del
diagnó stico mé dico, favoreciendo su pensamiento crítico en la solució n de problemas a su contexto.
Atributo (s): CG4.1-Expresa ideas y conceptos mediante representaciones lingü ísticas, matemá ticas o
grá ficas. / C G 6.1 Elige fuentes de informació n má s relevantes para un propó sito específico y
discrimina entre ellas de acuerdo a su relevancia y confiabilidad.
Lectura previa
DERMATOFITOS
Son un grupo de hongos estrechamente relacionados que tienen la capacidad de invadir
tejidos queratinizados (piel, pelos y uñas) produciendo infecció n en el hombre y en los
animales, llamadas dermatofitosis o tiñ as. La infecció n es generalmente cutá nea y
restringida a las capas cornificadas por su incapacidad de penetrar tejidos profundos u ó rganos
de
hué spedes inmunocompetentes. Las diversas formas clínicas que producen estos hongos, varían de
leves a severas como una consecuencia de la reacció n del hué sped a los productos metabó licos de los
dermatofitos, la virulencia de la cepa o especie de dermatofito, el sitio anató mico involucrado y los
factores locales.
AGENTES ETIOLOGICOS Los agentes etioló gicos de los dermatofitos son clasificados en tres
géneros anamó rficos: Microsporum, Epidermophyton y Trichophyton, de la clase Hyphomycetes de
los Deuteromycota.
EPIDEMIOLOGIA Y ECO LO GI A
La incidencia y aislamiento de las distintas especies de dermatofitos varía mucho de unas regiones a
otras del mundo, siendo influídas por mú ltiples factores como: edad, sexo, grupo é tnico, humedad,
poder pató geno, resistencia del hué sped, fuente de infecció n, etc. Segú n su há bitat, los dermatofitos, se
clasifican en: geofílocos, zoofílicos y antropofílicos.
Especies geofílicas: Los dermatofitos geofílicos, son habitantes del suelo y raramente encontrados
como agentes de tiñ a con excepció n de Microsporum gypseum. Está n asociados a la distribució n de la
queratina disponible y tambié n está n influenciados por el pH del suelo (cercano a la neutralidad). Los
dermatofitos geofílicos virulentos principales, son miembros del complejo M. gypseum-fulvum. Este
complejo es pató geno del hombre como de los animales. Cabe citar tambié n que en las zonas donde
existe abundante materia orgá nica y se hallan habitadas por el hombre o los animales, la queratina
depositada en el suelo es un factor importante. Por este motivo es superior la incidencia de estas
especies en jardines y huertas que en los bosques. En general, puede decirse que la infectividad de
estas especies es baja e incide sobre los jardineros, agricultores o personas que manipulan el suelo.
Cabe considerar también al niñ o como susceptible a estas especies, ya que durante una parte de su
vida tiene en el suelo un há bitat de juego y/o aprendizaje.
Especies zoofílicas: Los dermatofitos zoofílicos son bá sicamente pató genos de animales,
frecuentemente con una adaptació n parasitaria que en ocasiones es selectiva de una especie animal.
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Pueden sobrevivir en estado latente sobre materiales contaminados de origen animal. Un estrecho
contacto del hombre con animales infectados y/o sus fomites conducen a contraer esta infecció n.
Aunque, el animal como portador sano, a través de sus fomites es capaz de trasmitir esta enfermedad.
Para una gran mayoría de estas especies zoofílicas el suelo representa una alternativa de vida corta, sin
olvidar que pueden tener una larga supervivencia en los pelos, plumas o escamas caídas de los
animales, y que se depositan en los muebles, ropas o untensilios de la casa.
Este dato es importante a la hora de valorar las cadenas epidemioló gicas cuando
aparecen nuevos casos, tras la eliminació n del animal contagiante. Estos datos
epidemioló gicos señ alan la importancia del hacinamiento, la falta de higiene y de
educació n sanitaria como favorecedores de la diseminació n de la infecció n.
Las personas que poseen, trabajan o conviven con estos animales contagiantes son las
que padecerá n la infecció n. Las lesiones que producen está n en las partes descubiertas
del cuerpo y en las zonas donde pueda existir contacto con el animal. Estos ú ltimos
también pueden actuar como portadores sanos, es decir, albergar los dermatofitos en su piel o pelos de
forma totalmente asintomá tica.
Especies antropofílicas: Las especies antropofílicas está n primariamente adaptadas al parasitismo del
hombre, pero algunas especies ocasionalmente causan tiñ as en animales. Estos dermatofitos está n
asociados a la vida en comunidad. Siendo su trasmisió n de hombre a hombre o a través de sus fomites.
Se puede observar dentro de estas especies que existe una preferencia para parasitar determinadas
zonas del cuerpo humano, debido probablemente a los distintos tipos de queratina y a los factores
ambientales de las diversas partes del cuerpo, como la falta de higiene, la humedad excesiva, el calzado
inadecuado o la ropa ceñ ida, que favorecen la colonizació n. Otro dato importante a considerar a la
hora del contagio es la existencia de portadores sanos.
Esto quiere decir que sus dermatofitos pueden contaminar el suelo de las piscinas o gimnasios donde
impera la humedad o bien las toallas o ropas del individuo, y a través de ellas pasar a otros sujetos. Otra
característica del hombre en relació n a las especies antropofílicas es que la edad del paciente influye en
el tipo de lesió n que se presenta, y así se observa como la tiñ a capitis es dominante hasta la pubertad y
resulta rara la afecció n de las uñ as en los niñ os.
Otros aspectos ecológicos: Se ha demostrado que los artroconidios son los propá gulos infectantes,
pudiendo persistir por añ os en el ambiente y son resistentes a las altas temperaturas, particularmente,
cuando se los encuentra 4 en pelos y escamas, produciendo brotes de recurrencia de dermatofitosis en
individuos y en instituciones.
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La necesidad de identificar las especies de los dermatofitos en el ambiente clínico está relacionada
con la epidemiología.
Los dermatofitos zoofílicos y geofílicos tienden a producir lesiones má s inflamatorias que las de los
antropofílicos, pero se resuelven má s fá cilmente que la de estos ú ltimos.
Las profesiones que exponen a marchas prolongadas, a mantener los pies hú medos y al contacto con
animales, predisponen a contraer dermatofitias por el calor, la humedad, la maceració n de la piel, la
irritació n y los contactos infectantes.
Una causa predisponente de gran importancia es el uso tó pico o general de corticoides. El síndrome de
Cushing, los linfomas, anormalidades en el metabolismo de los hidratos de carbono y de la inmunidad
mediada por cé lulas se deben tener en cuenta ademá s como factores predisponentes.
Actividad 2a
Evaluación 2a
24
Actividad 3. Que terrible son las Tiñas.
Aprendizaje Esperado: Explica la importancia de los hongos de interés clínico de acuerdo a la
clasificació n de las enfermedades causadas por estos microorganismos, para conocer las bases del
diagnó stico mé dico, favoreciendo su pensamiento crítico en la solució n de problemas a su contexto.
Atributo (s): CG4.1-Expresa ideas y conceptos mediante representaciones lingü ísticas, matemá ticas o
grá ficas. / C G 6.1 Elige fuentes de informacion má s relevantes para un propó sito específico y
discrimina entre ellas de acuerdo a su relevancia y confiabilidad.
Lectura previa
Tradicionalmente, las infecciones causadas por los dermatofitos han sido llamadas de
acuerdo al sitio anató mico involucrado precedido por la palabra Tiñ a, a saber: Tiñ a barbae,
Tiñ a capitis, Tiñ a corporis, Tiñ a cruris, Tiñ a manuum, Tiñ a pedis y Tiñ a unguium.
TIÑA BARBAE : Puede producir dos tipos de lesió n: 1- Placa descamante similar a la tiñ a corporis:
marginada, con bordes vesiculosos, la reacció n del hué sped no es severa, el centro de la lesió n en
algunos casos no es alopé cico. Trichophyton rubrum generalmente es la especie má s aislada. 2-
Foliculitis severa, pustulosa: se producen abscesos con secreció n de material purulento, que ocasiona la
caída de los pelos atacados en la raíz. Raramente toda la zona de la barba está comprometida,
formá ndose zonas de induració n, verucosas, con adenopatías regionales. Los agentes etioló gicos son
dermatofitos zoofílicos, como: Trichophyton interdigitale zoofílico y Trichophyton verrucosum aislado
del ganado vacuno.
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TIÑA CAPITIS: afecta el á rea de la cabeza, y usualmente es causada por miembros del
género Microsporum y Trichophyton. Cuando es ocasionada por el gé nero Microsporum
es una afecció n de la infancia, que cura espontá neamente al llegar a la pubertad.
Las placas de tiñ a suelen ser ú nicas o poco numerosas, todos los pelos dentro de la zona
afectada está n comprometidos y se presentan opacos, despulidos y cortados a pocos
milímetros de la superficie, se los puede arrancar con facilidad con una pinza de depilar
sin provocar dolor. La superficie de la piel del cuero cabelludo es escamosa y de color grisá ceo.
La evolució n es cró nica. Las fuentes de infecció n suelen ser animales domé sticos, como perros y
gatos, o también el suelo. El contagio interhumano es posible, aunque no muy frecuente.
Cuando se producen varios casos familiares, éstos tienen su origen en una fuente comú n de infecció n.
Cuando es ocasionada por el género Trichophyton se producen lesiones descamativas en el cuero
cabelludo, con numerosas zonas de cabellos ralos, de pocos milímetros de extensió n, se presenta en
niñ os, aunque con menor frecuencia puede observarse en adultos, particularmente en mujeres. Los
agentes etioló gicos son T. tonsurans y T.violaceum.
Clínicamente se caracteriza por la invasió n difusa del cuero cabelludo. Produce numerosas placas, de
unos pocos milímetros de extensió n, donde los pelos sanos se mezclan con los enfermos, estos ú ltimos
se encuentran cortados a ras y aparecen en la superficie del cuero cabelludo como puntos negros. Toda
la piel afectada presenta abundante descamació n. El proceso es asintomá tico, de evolució n cró nica y no
tiende a la autoresolució n.
Estos dermatofitos son antropofílicos, se trasmiten de persona a persona y suelen ocasionar micro
epidemias familiares o grandes epidemias en asilos y colectividades cerradas. Las formas supurativas
de la tiñ a capitis son conocidas con el nombre de querion o kerion de celsi. Se presentan como lesiones
elevadas, hemisfé ricas, de consistencia blanda, exhiben muchas pú stulas foliculares y al ser apretadas,
manan pus por mú ltiples puntos.
Los cabellos se encuentran aglutinados por las costras que cubren la lesió n y son arrancados
fá cilmente. El querion es má s comú n en los niñ os. Los agentes má s frecuentemente aislados son: M.
canis, M. gypseum, T. interdigitale zoofílico y T. verrucosum.
Fuente:https://3.bp.blogspot.com/-X5HKCybBk-4/WLB6p4w AZWI/AAAAAAAAtvY/Mb6f001jnwIV8fHCD7-
Bv_42P1XM06wPACPcB/s1600/637.jpg
26
TIÑA CORPORIS: afecta hombros, tronco, miembros inferiores y superiores y la cara.
Son placas de bordes bien limitados, tanto el eritema como las vesículas y las escamas
predominan en la parte periférica, en tanto que la zona central presenta un color
ligeramente pardo y se cubre de escamas muy finas.
Las especies má s frecuentemente aisladas son: M. canis, T. rubrum, T. tonsurans y
Epidermophyton floccosum. Las placas de tiñ a corporis producidas por M. canis
muestran, con frecuencia dos círculos concéntricos de vesículas sobre una base
eritematosa; son pequeñ as, mú ltiples y ubicadas en lugares descubiertos del cuerpo.
Fuente:https://piel-l.org/blog/wp-content/uploads//2020/10/micopiel-82.jpg
TIÑA CRURIS: afecta ingle, zonas perianal y perineal y parte superior de muslos. Se
presenta con mayor frecuencia en el hombre adulto. Los agentes etiológicos más frecuentes
son T. rubrum , T. interdigitale y E. floccosum. Este ú ltimo produce placas eritemato-
vesiculoso-escamosas. que ataca la cara interna del muslo, su borde periférico es continuo,
ligeramente elevado por micropá pulas con vesículas en su vértice y es bien eritematoso. La
parte central de la placa es pardo clara y ligeramente escamosa. La lesió n es pruriginosa y
progresa rá pidamente.
Es conocida habitualmente con el nombre de eccema marginado de Hebra. Las lesiones producidas por
T. rubrum y T. interdigitale son inicialmente muy parecidas a las anteriores, pero con el tiempo abarcan
una extensió n mucho mayor, pueden llegar hasta la parte media del muslo, comprometen las nalgas y
la regió n suprapú bica; el borde es discontinuo, exhibiendo ramilletes de vesículas que asientan sobre
una piel eritematosa y que está n separados entre sí por puentes de piel sana.
Esta dermatosis tiende a hacerse cró nicas y, a medida que pasa el tiempo, los síntomas subjetivos, como
el prurito, se atenuan. Suelen acompañ arse, ademá s, de tiñ a pedis cró nica y con frecuencia de
onicomicosis distal subungueal.
27
En los pacientes inmunocomprometidos, en particular los pacientes VIH positivos, la tiñ a cruris tiene
un aspecto atípico. La totalidad de las placas se cubre de escamas gruesas y presenta un color pardo
claro, el prurito es escaso y su extensió n es mayor.
https://www.wikihow.com/images_en/thumb/b/b8/Treat-Jock-Itch-Step-1-Version-2.jpg/v4-460px-Treat-Jock-Itch-Step-1-Version-2.jpg
TIÑA M A N U U M : está n afectadas las áreas palmar e interdigital de la mano, que frecuentemente se
presenta como una hiperqueratosis unilateral difusa. Usualmente es causada por miembros del género
Trichophyton.
https://i.oldmedic.com/img/big/en-href-causes-and-risk-factors-causes-and-risk-factors-li-li-href-symptoms-symptoms-li-li-
href- treatment-treatment-li-li-href-diagnosis-diagnosis-li-li-h.jpg
TIÑA PEDIS: afecta la planta del pie, bordes laterales, dorso y espacios interdigitales. La
manifestació n clínica má s comú n es la de intertrigo entre el 4º y 5º dedo del pie con
maceració n, fisuras y prurito. A veces se extiende a otros espacios interdigitales y llega a
comprometer el pliegue digito-plantar. Sus agentes má s frecuentes son: T. rubrum, E.
floccosum y T. interdigitale antropofílico. Las dermatofitias plantares de evolució n aguda
o subaguda suelen presentar un aspecto clínico enteramente semejante, sin embargo, su
evolució n es continua, pueden comprometer una sola de las plantas y cuando afectan a
las manos habitualmente só lo atacan a una de ellas (síndrome de dos pies y una mano).
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Su presentació n suele estar precedida de alguna marcha prolongada con calzado de suelas gruesas y
con sudoració n abundante de los pies. Esta forma clínica es habitualmente producida por T.
interdigitale.
Cuando la dermatofitia plantar se vuelve cró nica, se torna menos pruriginosa, desaparecen casi todas
las vesículas y las zonas de la piel afectadas se cubren de escamas gruesas. Por lo general, abarcan la
planta, los bordes laterales de los pies y los talones (tiñ a en mocasín). El agente causal habitual de este
proceso es T. rubrum y con frecuencia se acompañ a de onicomicosis.
La dermatofitia cró nica en mocasín suele evolucionar por añ os y muchas veces el paciente no consulta
por este problema, que atribuye a sequedad de la piel sin molestias subjetivas. Las dermatofitias
plantares son muy raras en la infancia, las formas agudas son patrimonio casi exclusivo de los jó venes,
en tanto que las cró nicas de tipo hiperquerató sico son observadas en adultos y en ancianos.
Fuente: https://newssanmiguel.com.mx/wp-content/uploads/2019/07/Dra-_Julieta_Ruiz-
Fundacion_Mexicana_para_la_Dermatologia- pie_de_atleta-hongos-dedos-
pies_MILIMA20140411_0259_1.jpg
TIÑA UNGUI UM : Se la clasifica en: a- Onicomicosis subungueal distal lateral las lesiones comienzan
por el borde libre de la uña y producen hiperqueratosis subungueal. La uñ a se torna
opaca, amarillenta y engrosada. Su avance es lento y sostenido hasta llegar a la matriz.
La tabla externa de la uñ a no es destruído, salvo que el paciente lime o recorte la uñ a en
su intento por reducir la lesió n. El proceso es completamente asintomá tico. Afecta con
mayor frecuencia las uñ as de los pies. El ataque suele ser asimé trico, comprometiendo
un pie y no el otro.
Cuando se extiende a las manos por lo comú n afecta a una de ellas y a ambos pies. No se observa
inflamació n periungueal y se acompañ a de tiñ a pedis o tiñ a manum hiperquerató sicas de larga
evolució n. Es frecuente el hallazgo de intertrigos podales escamosos y fisurados. Es producida
generalmente por T. rubrum y en menor proporció n por T. interdigitale. b- Onicomicosis blanco
superficial: esta infecció n se produce tanto en las uñ as de las manos como de los pies, habitualmente
producida por T. interdigitale y en menor proporció n por T. rubrum que originan manchas blancas en
la tabla externa de las uñas. c- Onicomicosis subungueal proximal: la invasió n se inicia por en el
pliegue proximal ungueal y se manifiesta como una mancha blanquecina o blanco parduzca. d-
29
Distrofia total: estado final de onicomicosis no tratadas, se produce la destrucción total
de la uña. Es una onicodistrofia frecuente en pacientes inmunocomprometidos,
especialmente los infectados por VIH. Es producida generalmente por T. rubrum y en
menor proporció n por T. interdigitale.
Fuente:https://www.mdsaude.com/wp-content/uploads/onicomicose-imagem2.jpg
Despué s de haber leído el texto anterior, realiza en tu cuaderno el llenado del siguiente
cuadro. Lee con atenció n e identifica claramente lo que se te pide.
Evaluación 3a
30
BLOQUE III. MICROCULTIVO
Aprendizaje Esperado: Desarrolla las distintas técnicas de aislamiento micoló gicas dando solució n a
problemas del contexto para la diferenciació n.
Atributo (s): CG4.1-Expresa ideas y conceptos mediante representaciones lingü ísticas, matemá ticas o
grá ficas. / C G 8-1 Propone maneras de solucionar un problema o desarrollar un proyecto en equipo,
definiendo un curso de acció n con pasos específicos.
Conocimiento (s): Micosis cutá neas, micosis subcutá nea, micosis profundas, pruebas de laboratorio,
tinciones.
Lectura previa
Se revisan los aspectos epidemioló gicos y clínicos, entre los que destacan las formas má s comunes de
presentació n, como las pulmonares, tanto agudas como cró nicas, las diseminadas, las cutá neas, las
ó seas y las ganglionares.
http://www.higiene.edu.uy/parasito/teo09/mic1.pdf
CANDIDIASIS
Es una infecció n primaria o secundaria, causada por levaduras del género Candida, con
manifestaciones clínicas extremadamente variables de evolució n aguda, subaguda, cró nica o
episó dica, en las cuales el hongo puede causar lesiones cutá neas, mucocutá neas, profundas ó
diseminadas.
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AGENTES ETIOLÓGICOS
El principal agente es Candida albicans, pero pueden estar implicadas otras especies de
Candida, como, C. dubliniensis; C. glabrata; C. krusei; C. lusitaniae, C. parapsilosis; C.
tropicalis, etc.
ECO LO GÍ A
Las levaduras del género Candida existen en la naturaleza, en el suelo y agua dulce,
vegetales, frutas, exudado de á rboles, granos y en general toda sustancia rica en hidratos
de carbono simples. Ademá s, son habitantes habituales del aparato digestivo,
respiratorio
y regiones mucocutá neas del hombre y animales domé sticos. El sistema gastrointestinal humano tiene
una població n pequeñ a pero constante de C. albicans. Ademá s de C. albicans otras especies que pueden
colonizar el tracto gastrointestinal humano como C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis y C. krusei.
La piel normal tambié n puede presentar flora de levaduras residentes, que incluye C. parapsilosis, C.
guillermondi, C. krusei.
Otras especies como C. albicans y C. tropicalis no se encuentran con regularidad en la piel normal, salvo
en la regió n ano-genital y alrededor de la boca. En la mucosa vaginal normal se puede aislar C.
albicans y, con menor frecuencia, C. glabrata, C. tropicalis C. parapsilosis y C. krusei.
VÍAS DE INFECCIÓN
Por lo mencionado anteriormente, la mayor parte de las infecciones son de origen endó geno a partir de
los reservorios mucocutá neos, aunque tambié n pueden ser exó genas, por ejemplo en los hospitales,
donde las levaduras pueden ser transmitidas a lactantes a partir de mamaderas mal esterilizadas, o a
pacientes transplantados o inmunosuprimidos a partir de materiales quirú rgicos, equipos de diá lisis o
endoscopios mal decontaminados o por la existencia de onixis (infecciones en uñ as) del personal en
unidades de cuidados intensivos.
C AU S A S PREDISPONENTES
El delicado balance o equilibrio que existe entre comensal (levaduras) y hospedero
podría romperse y dar lugar al parasitismo o desarrollo de una infecció n oportunista.
Los factores desencadenantes de la enfermedad son generalmente modificaciones en los
mecanismos de defensa del hospedero, los cuales, secundariamente, inducen
transformaciones en el comportamiento del hongo. Las manifestaciones clínicas y la
severidad de la infecció n está n en relació n con la naturaleza y el grado de compromiso
de las defensas normales del hué sped. Las causas predisponentes se pueden agrupar en:
Locales: maceració n, contacto con agua, mala higiene.
Fisiológicas: recién nacidos, vejez (edades extremas), embarazo.
Endocrinas: diabetes, hipotiroidismo.
Alteración de la flora normal: por uso de antibió ticos (ATB).
Enfermedades hematológicas: linfomas, leucemias, anemia aplá sica, agranulocitosis, neutropenia,
hipo y agamaglobulinemia.
Iatrogénicas: corticoides, ATB de amplio espectro, alimentació n parenteral, diá lisis reiteradas,
transplantes, cirugía abdominal, sondas, catéteres.
Otros: neoplasias, infecció n por virus de inmunodeficiencia humana (VIH), quemaduras graves y
extensas, drogadicció n, tuberculosis y otras enfermedades infecciosas En general, la candidiasis
cutá neo–mucosa es frecuente en pacientes con deficiencias en las células T, tal como ocurre en los
pacientes con SIDA, en pacientes diabéticos y con otras endocrinopatías. La infecció n má s seria, la
candidiasis profunda y/o diseminada, que compromete la vida del paciente, se desarrolla en
individuos severamente inmunocomprometidos.
32
La neutropenia es una de las principales causas de candidiasis sistémica; los pacientes sometidos a
transplantes de ó rganos, con tumores só lidos ó con enfermedades malignas de la sangre, tienen alto
riesgo de sufrir candidiasis diseminada.
Cutáneas:
Candidiasis de los pliegues o intertrigos blastomicéticos: cualquier pliegue del cuerpo
puede ser atacado. No respetan ni edad, ni sexo, aunque en el adulto es má s frecuente en
la mujer. Una de las causas predisponentes má s frecuentes de esta afecció n es la diabetes.
Otros factores que favorecen esta afecció n son el calor, la humedad y la maceració n de la
piel (es muy comú n en las personas obesas cuyos pliegues tienen mayor superficie de
contacto y en estos pacientes aparecen otros pliegues como el suprapú bico que no existen en personas
delgadas). En los lactantes, la regió n perianogenital, de epidermis frá gil y delicada, irritada por las
deyecciones o por el uso de los pañ ales, es una zona muy atacada por las levaduras.
Es comú n en la mujer adulta por dedicarse a los quehaceres domé sticos (mantienen sus manos
mojadas o hú medas gran parte del día) y el contacto con detergentes y sustancias abrasivas favorecen
aú n má s la maceració n. En los hombres está relacionado con ciertas profesiones (pasteleros, cocineros,
carniceros, lavacopas, etc.). La infecció n comienza generalmente por el pliegue periungueal, que se
inflama y enrojece y pueden producir dolor. Cuando la levadura invade la uñ a, la placa ungueal
cambia de color, se vuelve parduzca, engrosada, endurecida y se forman estrías o surcos.
Mucocutáneas:
Mucosa oral
Muguet. Es la má s comú n de las afecciones orales, se la conoce tambié n como afta. Es comú n en los
bebés hasta los 3 meses de edad (falta de factor candidostá tico del suero, acidez de la mucosa de los
bebés, etc.); en el adulto es má s rara, su aparició n se ve favorecida en los ancianos por el uso de
pró tesis,
el reposo relativo de la boca y la reducció n de la secreció n salival y en pacientes con tratamientos con
antibió ticos, quimioterá picos, rayos, HIV+, etc.
La lesió n se inicia como una mucosa roja y brillante, y luego aparecen las lesiones con la formació n de
pequeñ as colonias del tamañ o de una cabeza de alfiler, blancas que confluyen formando verdaderas
membranas, muy adherentes como engastadas en el epitelio.
33
Mucosa vaginal
Vulvovaginitis por Candida: es má s frecuente en la mujer con diabetes, en la mujer embarazada o en
pacientes tratadas con ATB o anticonceptivos orales. La infecció n se caracteriza por la presencia de
secreció n espesa, de aspecto lechoso, blanca o blanco-amarillenta y placas pseudomembranosas de
color blanco grisá ceo, con aspecto de leche cortada, que se encuentran en la mucosa vaginal. Toda la
zona genital está muy inflamada y por lo general, el prurito es muy intenso. Balanitis (o balanopostitis)
por Candida: es una erosió n superficial, con zonas eritematosas o pseudomembranosas en la zona del
glande o en el surco balano-prepucial.
Mucosa digestiva
Involucra esó fago, estó mago e intestino La afecció n esofá gica puede ser parte del afta que
se inicia en la boca. Puede aparecer en pacientes tratados con ATB, corticoides, con
diabetes, SIDA o irradiados. Los síntomas clínicos má s frecuentes son disfagia, dolor
retroesternal, hemorragia gastrointestinal, ná useas, vó mitos, aunque el cuadro puede ser
asintomá tico. El estó mago es el segundo sitio má s frecuentemente atacado. La infecció n
gá strica puede manifestarse como un afta, pero má s frecuentemente se produce una
ú lcera en la mucosa.
Mucosa respiratoria
Candidiasis bronquial: es má s frecuente que la pulmonar. Se presenta con tos y los signos físicos
corresponden a los de una bronquitis con estertores hú medos y las radiografías muestran un tipo no
específico de engrosamiento peribronquial.
Candidiasis pulmonar: es rara pero má s grave que la anterior, con temperatura, dolor pleural, pé rdida
de peso, disnea y tos.
Candidiasis profunda
Candidemia: consiste en el hallazgo del hongo en muestras de hemocultivo.
Localizada: El compromiso visceral afecta a un ú nico ó rgano citá ndose como los má s frecuentes:
pulmó n, riñ ó n, sistema nervioso, ojos, endocardio.
Diseminada: infecció n con mú ltiple localizació n visceral, demostrable por biopsia o autopsia. Está
habitualmente acompañ ado por una respuesta inmunoló gica del hué sped y asociada a un factor
predisponente.
Actividad 1a
Despué s de haber leído el texto anterior, copia en tu cuaderno los siguientes casos
clínicos, identifica el tipo de candidiasis que se presenta en cada caso, es decir, escribe
el nombre de la posible enfermedad de cada paciente.
34
Caso clínico 1
Mujer de 28 años que presenta desde hace 4 días prurito vaginal, acompañ ado de leucorrea
blanquecina densa. Refiere micció n no dolorosa, Afebril. Refiere relaciones sexuales con su pareja
sin protecció n. Niega otra clínica acompañ ante. Buen estado general.
Auscultación cardíaca: Rítmica sin soplos ni extratonos.
Auscultación pulmonar: murmullo vesicular conservado sin ruidos añ adidos.
Abdomen: Blando y depresible.
No se palpan masas ni megalias. No doloroso a la palpació n profunda, molestias leves en
hipogastrio. Puñ o percusió n renal negativa.
Exploración ginecológica: genitales externos sin lesiones aparentes.
Leucorrea espesa, blanquecina como requesó n.
No dolor a la movilizació n de cé rvix.
Pruebas complementarias: Cultivo del exudado y fondo de saco
vaginal.
PREGUNTA: ¿Qué tipo de candidiasis tiene la paciente?
Escribe el nombre completo de la enfermedad:
Caso clínico 2
Acude al Servicio de Clínica Estomatoló gica "Dra. Magdalena Mata de Henning", de la Facultad de
Odontología de la U.C.V., paciente femenina, de 65 años de edad, natural de Maturín. Edo.
Monagas y procedente de Guatire, Edo. Miranda, de estado civil divorciada, por presentar lesió n en
lengua. Entre los antecedentes generales refiere que hace aproximadamente 6 meses fue intervenida
quirú rgicamente y estuvo hospitalizada durante 8 días. En ese momento le indicaron terapia
antibió tica por 13 días.
Al examen clínico bucal, se observó placa eritematosa de bordes difusos, superficie despabilada,
ligeramente engrosada, localizada en el dorso de lengua de aproximadamente 3 x 4 cm. Tambié n se
aprecia placa blanca.
Refiere sentir ardor lingual desde hace dos semanas.
Ademá s, se evidencia que la paciente es edé ntula total superior e inferior, en la mucosa de paladar
se observa placa eritematosa difusa con unos puntos rojizos má s acentuados. En la mucosa de
reborde superior derecho presenta zona eritematosa.
La paciente es portadora de prótesis removibles total superior e inferior las cuales usa desde hace
un añ o, las mismas se encuentran en buen estado, no las usa para dormir y realiza control de higiene
adecuado.
35
Evaluación 1a
Aprendizaje Esperado: Desarrolla las distintas técnicas de aislamiento micoló gicas dando solució n a
problemas del contexto para la diferenciació n.
Atributo (s): CG4.1-Expresa ideas y conceptos mediante representaciones lingü ísticas, matemá ticas o
grá ficas. / C G 8-1 Propone maneras de solucionar un problema o desarrollar un proyecto en equipo,
definiendo un curso de acció n con pasos específicos.
Conocimiento (s): Micosis cutá neas, micosis subcutá nea, micosis profundas, pruebas de laboratorio,
tinciones.
ACTIVIDADES ESPECÍFICAS
1. Para entrar al laboratorio debes llevar puesta la bata blanca.
2. Para realizar la prá ctica lleva a la mano tu libreta, lá piz, sacapunta,
goma, pluma.
3. Deben traer consigo los materiales que solicito el profesor para los
experimentos.
4. Entra ordenadamente al laboratorio cuidando la sana distancia.
5.Atender las recomendaciones del profesor y responsable de
laboratorio, durante la prá ctica.
6. Coloca tu mochila en la estantería.
7. Prepara correctamente la mesa de trabajo, que se encuentre limpia y desinfectada.
8. Identifica claramente el material adecuado 36 para el desarrollo de la prá ctica, que se encuentra en
la mesa, para trabajar con tus compañ eros.
9. Maneja correctamente los materiales, equipo y reactivos para la realizar las actividades.
10. Higieniza adecuadamente su á rea de trabajo y su persona, despué s de concluida la prá ctica.
Si el mé dico no establece un diagnó stico presuntivo de una micosis, o no logra obtener muestras
adecuadas en cantidad y calidad, o remite las muestras en contenedores inapropiados, o con el
agregado de medios de transporte o sustancias químicas no específicas para un estudio micoló gico, o
envía la muestra horas/días despué s de su obtenció n; el resultado de ello será la pé rdida de la
muestra o un falso negativo.
Por otro lado, el rol del micó logo va a ser decisivo en el diagnó stico, dado que si éste deja de
realizar la
observació n directa de las muestras (con fresco y coloraciones), o no selecciona para el cultivo los
medios apropiados para el aislamiento de ciertas especies de hongos, sea por omisió n o por no haber
sido informado de la impresió n clínica del mé dico solicitante, la posibilidad de establecer un
diagnóstico final correcto puede perderse o quedar gravemente comprometida.
La micosis planteada, así como el estudio micoló gico y la selecció n de la muestra a examinar,
estará guiada por la forma de presentació n clínica.
Clá sicamente segú n su localizació n anató mica, las micosis se pueden dividir en: superficiales,
dermohipodé rmicas, profundas localizadas y sisté micas. Segú n el grado de patogenicidad del hongo se
pueden dividir en: micosis causadas por agentes oportunistas, por pató genos primarios con
comportamiento oportunista o por pató genos primarios.
Actualmente no debe olvidarse que hongos que no se consideraban pató genos o se encontraban
limitado a un solo ó rgano pueden causar enfermedad diseminada en el inmunodeprimido. En este
contexto se debe tener en cuenta que el aislamiento de algunos hongos en piel, mucosas u otros
sectores, puede no significar una afecció n localizada, sino que por el contrario ser la manifestació n de
una micosis sisté mica.
37
Para realizar una buena toma de muestra, se deben tener en cuenta las siguientes consideraciones:
Las dermatofitosis corresponden al parasitismo de la piel y sus anexos causados por un grupo de
hongos queratinofílicos y queratinolíticos denominados dermatofitos.
Las candidiasis superficiales corresponden a las afecciones de piel y mucosas causadas por especies
de levaduras del género Candida.
La pitiriasis versicolor es una afecció n de la piel causada por levaduras del género Malassezia
(clá sicamentre Malassezia furfur), que se caracteriza por la aparició n de má culas
hipohiperpigmentadas con descamació n furfurá cea en dicho sector.
Es ideal que la toma de muestra para este estudio se realice en el laboratorio, siendo el especialista
(Parasitó logo o especialista en Laboratorio Clínico) quien selecciona la zona má s representativa de la
afecció n para realizar la toma.
Procedimiento:
Muestra para estudio parasitológico de piel.
Este examen se solicita habitualmente para el diagnó stico de sarna o escabiosis. Es ideal
que la toma de muestra para este estudio se realice en el laboratorio, siendo el especialista
(mé dico Parasitó logo o
especialista en Laboratorio Clínico) quien seleccione la zona má s representativa de la
afecció n para realizar la toma.
Material necesario: Cajas de Petri estéril o lá minas de vidrio limpias y hoja de bisturí.
Técnica: Se realizará intenso raspado de la piel, con hoja de bisturí en la zona afectada.
Se seleccionará preferentemente, las zonas en la que se observen micropá pulas, trayectos, surcos o
vesículas perladas.
38
Muestra para estudio parasitológico de exudado vaginal.
Técnica: Se realizará intenso raspado de la piel, con hoja de bisturí en la zona afectada.
En lesiones topografiadas en piel glabra (cara, cuello, brazos, piernas, pies, entre otros);
se seleccionará
preferentemente, las zonas en la que se observen bordes sobreelevados, eritematosos y
descamantes, o en la periferia de las lesiones y en aquellos casos en los que presenten
ampollas se seccionará el techo de la misma.
Las escamas de piel recolectadas, se colocará n en cajas de Petri estériles.
39
Observaciones: Se deberá tener en cuenta que la sensibilidad del estudio micoló gico está directamente
relacionada con la cantidad de material obtenido; por lo cual la muestra a estudiar debe ser
abundante.
Uñas
Material necesario: Cajas de Petri estéril, bisturí de punta fina, pipetas Pasteur estériles,
suero
fisioló gico, gasa, alcohol.
Técnica: La toma de material se realizará colocando la punta del bisturí por debajo de la
lá mina ungueal y raspando firmemente; tratando de llegar al límite entre la zona sana y
la afectada visualizado clínicamente.
En los casos en los que el despagamiento de la lá mina ungueal sea incipiente, se colocará unas gotas
de suero fisioló gico con pipeta Pasteur por debajo de la uñ a con el fin de macerar dicha zona para
luego de 5-10 minutos recolectar la muestra.
En las onixis en las que predomine la afectació n de la lá mina externa de la uñ a, se obtendrá la muestra
mediante raspado intenso de dicha zona.
Transporte y conservación: Si la toma de la muestra no se realiza en el laboratorio, debe enviarse dentro
de las 24 horas, manteniéndose a temperatura ambiente.
Observaciones: En el caso de lesiones de uñ as de pies, se puede realizar limpieza de la zona con una
gasa estéril mojada en alcohol blanco (no alcohol yodado), y realizar la toma luego del secado completo
de la zona.
CUERO CABELLUDO
Material necesario: Cajas de Petri estéril, hojas de bisturí estéril y pinzas sin dientes,
estériles
Técnica: Para realizar la toma de material en las tiñ as de cuero cabelludo, se recolectará n
escamas de la zona alopé cica, mediante raspado intenso con hoja de bisturí; luego se
observará n los pelos que estén clínicamente afectados y se extraerá n los mismos
utilizando las pinzas.
En los casos en los que se observen exudados purulentos, se realizará la recolecció n del
mismo con ansa bacterioló gica y se colocará en una lá mina de vidrio limpia, extendiendo
suavemente el material evitando los acú mulos; luego se recolectará material con
jeringa
estéril si es abundante o con hisopo estéril, sin medio de transporte.
Transporte y conservación: Si la toma de la muestra no se realiza en el laboratorio, debe enviarse dentro
de las 24 horas, manteniéndose a temperatura ambiente.
Actividad 2 Mapa conceptual de muestras biológicas
40
INSTRUMENTOS PARA E VA LUAC I Ó N
Instrumento de Evaluación del Bloque I
BLOQUE I
PARCIAL:
FECHA: CALIFICACIÓ N:
41
Instrumento de Evaluación del Bloque I
BLOQUE I
PARCIAL:
FECHA: CALIFICACIÓ N:
1. El diseñ o es…
2. El manejo de la
informació n que
presentan es…
3. El lenguaje utilizado en
el manejo de las ideas
es…
4. La valoració n que
hacen sobre los
conceptos relacionados
con la micología es …
Escala
Rango: Calificación:
De 16 a 14 puntos 2
De 13 a 7 puntos 1
Menos de 6 puntos 0.5
42
Instrumento de Evaluación del Bloque I
BLOQUE I
PARCIAL:
FECHA: CALIFICACIÓ N:
3. La tarjeta informativa
es…
4. La valoració n que
hacen sobre los
conceptos relacionados
con la micología es …
Escala
Rango: Calificación:
De 16 a 14 puntos 4
De 13 a 7 puntos 3
Menos de 6 puntos 2
43
Instrumento de Evaluación del Bloque I
BLOQUE I
PARCIAL:
FECHA: CALIFICACIÓ N:
OBSERVACIONES:
44
A nexos
Instrumento de Evaluación del Bloque II
BLOQUE II
PARCIAL:
FECHA: CALIFICACIÓ N:
45
Instrumento de Evaluación del Bloque II
BLOQUE II
PARCIAL:
FECHA: CALIFICACIÓ N:
1. El llenado de las
interrogantes del caso
clínico es…
2. El uso del manejo de la
informació n, al
aplicarlo respondiendo
el cuestionario es…
3. El empleo del
pensamiento crítico en el
desarrollo de los
pará metros solicitados en
el caso clinico es…
Escala
Rango: Calificación:
De 10 a 12 puntos 2
De 6 a 9 puntos 1
Menos de 6 puntos 0.5
46
Instrumento de Evaluación del Bloque II
BLOQUE II
PARCIAL:
FECHA: CALIFICACIÓ N:
OBSERVACIONES
47
Instrumento de Evaluación del Bloque II
BLOQUE II
PARCIAL:
FECHA: CALIFICACIÓ N:
OBSERVACIONES:
48
Instrumento de Evaluación del Bloque III
BLOQUE III
PARCIAL:
FECHA: CALIFICACIÓ N:
49
Instrumento de Evaluación del Bloque III
BLOQUE III
PARCIAL:
FECHA: CALIFICACIÓ N:
CASOS CLÍNICO 2
Instrucciones: Para cada uno de los cuestionamientos realizados conteste la opció n que considere má s adecuada o
logre mejor al desempeñ o alcanzado en la valoració n del Caso clínico.
Rasgos a tomar en cuenta Muy adecuado(a) Adecuado(a) Regular Poco adecuado(a) No adecuado(a)
4 puntos 3 puntos 2 puntos 1 punto 0 puntos
1. El llenado de las
interrogantes del caso clínico
es…
2. El uso del manejo de la
informació n, al aplicarlo
respondiendo el cuestionario
es…
3. El empleo del pensamiento
crítico en el desarrollo de los
pará metros solicitados en el
caso clinico es…
Escala
Rango: Calificación:
De 10 a 12 puntos 2
De 6 a 9 puntos 1
Menos de 6 puntos 0.5
50
Instrumento de Evaluación del Bloque III
BLOQUE III
PARCIAL:
FECHA: CALIFICACIÓ N:
1. El llenado de es…
51
COL EGIO DE BACHILLERES DEL ESTADO DE Q U I NTA NA RO O
PLANTEL
SUBMÓ DULO M I CO LOG Í A CLÍ NICA
NOMBRE DEL PROFESOR:
FECHA: CALIFICACIÓ N:
Autoevaluación final
g) a)Cutanea
h) b)Subcutanea
i) c)profunda
52
5 .-El cuerpo de los hongos está hecho de estructuras filiformes llamadas
a) Setas
b) Hifas
c) Esporas
d) Sombrerillo
6.- humedad, temperatura, altitud, luz, pH, iones de nitrógeno, hidratos de carbono, son factores
importantes en la:
h) a)pie
i) b)anillo
j) c)lamina
k) a)Champiñ on
l) b)Amanita
m) c)Chanterelles
9.- Es la clase de hongos que se originan de una estructura en forma de saco llamada Asca, Las hifas
de estos hongos tienen paredes transversales parciales.
n) Ascomycota
o) Basidiomycota
p) Deuteromycota
10.- Penicillium y Aspergillus son miembros bien conocidos de este grupo. Estos se encuentran entre
los mohos comunes azules y verdes que puede haber visto crecer en los alimentos. Algunos se usan
para producir salsa de soja y queso Roquefort.
q) Hongos imperfectos
r) Basidiomycota
s) Zygomycota
53
PUNTAJE DE LAS ACTIVIDADES POR BLOQUE
Verifica si realizaste todas las actividades de tu cuadernillo antes de entregar tus actividades en tu
libreta de Micología Clínica a tu profesor(a).
TOTAL 10
54
MATERIAL SUGERIDO PARA CON S ULTA
https://youtu.be/hgP26FGOMzM
Micología Clínica
Daza, F. G. (octubre de 2020). Características generales de los hongos e infecciones sistémicas y oportunistas. Recuperado
el 19 de abril de 2021, de
http://aula.campuspanamericana.com/_Cursos/Curso01417/Temario/Experto_Med_Tropical/M5T1-
Texto.pdf
Ernesto, G. C. (15 de 01 de 2020). Guia de trabajos prácticos de Microbiologia . Recuperado el 12 de abril de 2021, de
http://www.fqbf.unsl.edu.ar/documentos/mde/micologia.pdf
Javier, C. (27 de septiembre de 2020). Los hongos: estructura, nutrición y reproducción. Recuperado el 11 de abril de
2021, de https://leerciencia.net/los-hongos-estructura-nutricion-reproduccion-y-clasificacion/
http://depa.fquim.unam.mx/amyd/archivero/hongos_13082.pdf
http://www.fqbf.unsl.edu.ar/documentos/mde/micologia.pdf
http://aula.campuspanamericana.com/_Cursos/Curso01417/Temario/Experto_Med_Tropical/M5T1-Texto.pdf
https://leerciencia.net/los-hongos-estructura-nutricion-reproduccion-y-clasificacion/
BLOQUE 2
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v19_n3/pdf/a09v19n3.pdf
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/micosis.pdf
https://www.fbioyf.unr.edu.ar/evirtual/pluginfile.php/4130/course/section/1519/Micosis-apunte-Farmacia-2014.pdf
https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2003/un034e.pdf
https://www.anmm.org.mx/bgmm/1864_2007/1996-132-1-47-61.pdf
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