DOLOR NEUROPATICO:

ANTIDEPRESIVOS TRIC,
ANTICONVULSIVANTES
MR. DAYSI CARHUAMACA BELITO
 DOLOR NEUROPÁTICO

 Dolor que aparece como consecuencia directa de una lesión

o enfermedad que afecta al sistema somatosensorial.
 Requiere la presencia de una enfermedad o lesión
demostrable.
 La presencia de signos y síntomas solos no justifica el
término de dolor neuropático.

Dependiendo de la localización de la lesión en el sistema nervioso: dolor neuropático central o

periférico

Subcomité de Taxonomía de la IASP (Asociación Internacional para el Estudio del Dolor). Clasificación del dolor. Actualizado 13 de septiembre de 2021
• La clasificación anatómica del dolor neuropático:
 Central
 Periférico
Fisiopatología del dolor neuropático
 MECANISMOS IMPLICADOS EN EL DOLOR NEUROPÁTICO

Disminución de
Actividad Sensibilización Sensibilización Activación de
la modulación
ectópica. periférica. central. la microglía.
inhibitoria.

Ian Gilron,Ralf Barón,Troels Jensen. Dolor neuropático: principios de diagnóstico y tratamiento. n Mayo Clin Proc. 2015;90(4):532-545
SÍNTOMAS
 TRATAMIENTO

Délia Szok, János Tajti, Aliz Nyári, László Vécsei , " Enfoques terapéuticos para el dolor neuropático
periférico y central ", Behavioral Neurology , vol. 2019 , artículo
ID 8685954 , 13 páginas , 2019 . https://doi.org/10.1155/2019/8685954
  Amitriptilina
ANTIDEPRESIVOS 

Imipramina
Desipramina
TRICÍCLICOS 

Clomipramina
nortriptilina
 doxepina

Acción analgésica

Inhibición de la
recaptación de NA y actúan en los canales
Activación de
serotonina (5-HT) a de sodio y son leves
receptores opioides μ
nivel de la membrana antagonistas de los
y δ endógenos
de las terminaciones receptores NMDA.
nerviosas
 Se unen a proteínas plasmáticas (80-95%) y son muy liposolubles.
 Su semivida de eliminación es elevada (entre 10 y 20 h)
 Excretan por vía renal.
 Se empieza con 10 mg por la noche de amitriptilina y se va aumentando hasta los
25 mg/8-12 h si es necesario.

Reacciones Efectos Efectos

anticolinérgicas cardiovasculares neurológicos
sequedad de boca, hipotensión sedación, temblor
estreñimiento, ortostática, fino en manos y
retención urinaria, taquicardia, cabeza
congestión nasal, íleo palpitaciones,
paralítico, visión alteraciones de la
borrosa, glaucoma conducción
cardíaca,
arritmias

Elena Català, Lluís Albert Bainac. Tratamiento oral: fármacos coadyuvantes en el tratamiento del dolor. Manual de Tratamiento del Dolor 3.a EDICIÓN. 2015
 Gabapentina
ANTICONVULSIVANTES Pregabalina (PGB),
Carbamacepina,
Oxcarbacepina y topiramato.
Gabapentina
Derivado del Actúa en los
Se une muy poco a
neurotransmisor canales iónicos de
proteínas
GABA, pero no calcio uniéndose a
plasmáticas y es
actúa sobre los la subunidad α-2-δ
eliminada por vía
receptores de los mismos en el
renal.
GABAérgicos. sistema nervioso.

La dosis efectiva Efectos adversos

suele estar entre más comunes son:
1200 y 3600 mg/día somnolencia,
repartidos en tres vértigos, ataxia y
tomas. astenia.
Elena Català, Lluís Albert Bainac. Tratamiento oral: fármacos coadyuvantes en el tratamiento del dolor. Manual de Tratamiento del Dolor 3.a EDICIÓN. 2015
 Pregabalina
Disminuye la Se absorbe
Sitio de unión es
liberación de el rápidamente y
la subunidad α-2-
glutamato, la NA, alcanza las Cmáx
δ del receptor
la calcitonina y la en la primera
tipo 1
sustancia P. hora.

Biodisponibilidad
Efectos adversos
Dosis 300-600 promedio supera
son parecidos a
mg/día dos veces el 90% y es
los de la
al día independiente de
gabapentina
la dosis

Elena Català, Lluís Albert Bainac. Tratamiento oral: fármacos coadyuvantes en el tratamiento del dolor. Manual de Tratamiento del Dolor 3.a EDICIÓN. 2015
CARBAMAZEPINA
bloqueando los
canales de sodio Antineurálgico, su
Dosis CBZ (200-
voltaje inicio varía entre
400 mg/día)
dependientes las 24 y las 72 h.

intervenir sobre los Posee actividad

receptores del N- anticonvulsionante, Efectos adversos:
metil-D-aspartato antidepresiva y  visión borrosa,
(NMDA) antineurálgica  cefalea continua,
 escuchar o percibir los
sonidos a una frecuencia
Reduce la liberación de
glutamato, estabiliza menor o mayor que la normal,
Estabiliza las
las membranas  mareo,
membranas
neuronales y disminuye nerviosas  falta de apetito,
el recambio de hiperexcitadas  somnolencia y debilidad.
dopamina y NA.
Elena Català, Lluís Albert Bainac. Tratamiento oral: fármacos coadyuvantes en el tratamiento del dolor. Manual de Tratamiento del Dolor 3.a EDICIÓN. 2015
OXCARBAZEPINA Mismos
derivado estructural de
la carbamacepina, a se mecanismo
añade un átomo de inhibición de los
oxígeno y se extrae el canales de
anillo de dibenzacepina sodio que la
carbamacepina

Sus efectos
adversos son
parecidos a los
Dosis 300-600
de la
mg/día
carbamacepina,
pero mejor
tolerados

Elena Català, Lluís Albert Bainac. Tratamiento oral: fármacos coadyuvantes en el tratamiento del dolor. Manual de Tratamiento del Dolor 3.a EDICIÓN. 2015
GRACIAS