CURSO UNIVERSITARIO IMAGENOLOGÍA

DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA
Ciclo: 2023 - 2024
Módulo: MUSCULOESQUELÉTICO
Ponentes: Dres. García Ximena R2 IDyT
Rodriguez Diego R1IDyT
Fecha: Noviembre de 2023

Título: Tumores óseos

 OBJETIVO

• Conocer las características de los principales y más comunes tumores

óseos benignos y malignos, a través de los diferentes métodos de
imagen disponibles.
CONTENIDO

BENIGNOS MALIGNOS
• Fibroma no osificante • Osteosarcoma
• Displasia fibrosa • Condrosarcoma
• Quiste simple
• Sarcoma de Ewing
• Quiste óseo aneurismático
• Encondroma
• Osteocondroma
• Tumor de cel gigantes
• Osteoma ostioide
• Lipoma
FIBROMA NO
OSIFICANTE
FIBROMA NO OSIFICANTE

Tumor óseo osteoclástico

Tumor Benigno más frecuente (30-40)

> Frecuencia: Niños y adolescentes

Ausencia de síntomas

Neurifibromatosis tipo 1
Sx Jaffe-Campanacci
FIBROMA NO OSIFICANTE

CARACTERISTICAS POR
IMAGEN
RADIOGRAFIA Y TOMOGRAFIA

Lítica.
Extensión paralela eje
longitudinal del hueso
Lesión multilocular, borde
escleroso.
Afecta medular.
Mas de 2 cm.
FIBROMA NO OSIFICANTE
FIBROMA NO OSIFICANTE

CARACTERISTICAS POR
IMAGEN
RESONANCIA MAGNETICA

T1= Hipointensa
T2= Hiperintensa, con borde
ausencia señal.
T1+ C= Hiperintensa, relace
anular.
STIR = Hiperintensa o señal
intermedia
FIBROMA NO OSIFICANTE

TRATAMIENTO

No requiere tratamiento.
Involucra mas del 50%
diámetro hueso= injerto o
curetaje
EVITAR FRACTURA

COMPLICACION
FRACTURA
DEFECTO FIBROSO CORTICAL Y FIBROMA NO
OSIFICANTE

◼ Lesiones asintomáticas.
◼ Varones menores de 20 años.
◼ Involucionan espontáneamente con el tiempo
◼ Se diferencian por el tamaño.

Defecto Fibroso • Es más pequeño ≤ 2 cm

Cortical

Fibroma no Osificante • Lesión > 2 cm

Clasificación de la OMS Tumores de tejidos blandos y óseos

(5ª edición) ya no se recomienda usar.
DISPLASIA FIBROSA
Displasia Fibrosa

Proliferación fibro-ósea
intramedular presente en
diversos grados.

Afecta todos los grupos de edad

5% Lesiones óseas benignas

DISPLASIA
FIBROSA

PRESENTACIÓN
Mono
Poliost
stótica
ótica
70-
20%
80%
DISPLASIA FIBROSA

MONOSTÓTICA

Lesión benigna mas

frecuente costillas. Costillas 28%
Fémur 23%
Tibia
2-3 década vida. Huesos craneofaciales 10-25%
Húmero

Asintomático.

Afecta medular.
DISPLASIA FIBROSA

POLIOSTÓTICA
Apariencia agresiva
 Fémur 91%
 Tibia 81%
90% ipsilateral.  Pelvis 78%
 Pie 73%
 Costillas
Progresión número y
 Cráneo y huesos faciales 50%
tamaño de lesiones hasta
 Columna lumbar 14%
la maduración
 Clavícula 10%
esquelética.
 Columna cervical 7%

Sintomático
DISPLASIA FIBROSA

CARACTERISTICAS LESIÓN ÓSEA

Intramedulares
Expansivas
Osteolitica
Escleroso
Mixta
Afectación cortical:
Festoneado

Matriz fibrosa

Sin reacción
perióstica
DISPLASIA FIBROSA

CARACTERISTICAS POR
IMAGEN
Fusión prematura

Curvatura pronunciada
cuello femoral =
CAYADO PASTOR.

Fractura secundaria.
DISPLASIA FIBROSA
DISPLASIA FIBROSA

TOMOGRAFIA

Extensión de la lesión.

Evaluación zonas
complejas:
• Cráneo
• Columna Vertebral
• Pelvis

Hiperdenso= Óseo
Hipodensas= Fibroso
DISPLASIA FIBROSA

RESONANCIA MAGNETICA

T1= Heterogénea
Hipointensa
T2= Hiperintensa o
heterogénea.
T1+ C= captación
variable
QUISTE SIMPLE
Quiste Óseo Simple
(Unicameral)
Lesiones osteolíticas Benignas
80% 1ra y 2da década de la vida.
Edad media de diagnóstico: 9 años
Asintomáticas / Fx patológica
3:1 H:M
QUISTE SIMPLE

Intramedulares
Activo: Metáfisis-Fisis
Inactiva: Diáfisis
Humero proximal 50-60%

Fémur proximal 30%

Otros huesos largos

Poco común: Columna vertebral
Pelvis, calcáneo
QUISTE SIMPLE

Características

Lesión osteolítica Geográfica

Zona de transición estrecha
Márgenes esclerosos.
Sin reacción perióstica
Cortical: Adelgazamiento y expansión
Signo del “fragmento caído” (20%).
QUISTE SIMPLE
QUISTE SIMPLE

TOMOGRAFIA

Diferenciar el aspecto atípico.

Detectar fracturas ocultas

MEDULAR CENTRAL
CON ADELGAZAMIENTO
CORTIZAL
Signo del “fragmento caído”.

15-20 UH (líquido).
QUISTE SIMPLE
QUISTE SIMPLE

RESONANCIA

T1.- Hipointenso.

T2.- Hiperintenso.

T1 + C: Realce periférico
 QUISTE ÓSEO
ANEURISMÁTICO
 QUISTE ÓSEO ANEURISMÁTICO

Neoplasia ósea osteolitica expansiva benigna

Lesión multiquistica con nivel liq-liq

Numerosos canales llenos de sangre

Rico en células gigantes

80% < 20 años

Dolor, inflamación, compresión nerviosa

 QUISTE ÓSEO
ANEURISMÁTICO

Localización

Excéntrica a la metáfisis
Huesos largos 50-65%
Columna y pelvis 20-20%
Huesos cortos de manos y pies
Craneofacial
 QUISTE ÓSEO
ANEURISMÁTICO
Características
Lesión osteolitica, expansiva, excéntrica.

Multiquística.

Huesos cortos (central), destruye la diáfisis.

Patrón geográfico, con zona de transición

estrecha, borde escleroso.

Trabeculación.

Calcificación raro.
 QUISTE ÓSEO
ANEURISMÁTICO
 QUISTE ÓSEO
ANEURISMÁTICO
TOMOGRAFIA

Útil en
Reacción
lesiones de
perióstica.
pelvis.

Extensión a
partes Trabeculación.
blandas.

Nivel líquido-
20-78 UH.
líquido
 QUISTE ÓSEO
ANEURISMÁTICO
 QUISTE ÓSEO
ANEURISMÁTICO
RESONANCIA MAGNETICA

-Lesión definida.

-Contornos lobulados.

-Intensidad variable en nivel

líquido-líquido.

-Trabeculaciones.

-Borde intacto hipointenso T1 y T2

(benigno).

-Heterogénea por distintas fases

de hemorragia.
ENCONDROMA
 Encondrom
a
Tumor óseo benigno primario más común de la mano/muñeca

Neoplasias de cartílago
hialino intramedular

Incidencia máxima 10-30 años

5% de todos los tumores óseos

17% de los tumores óseos benignos
Abundante Matriz Cartilaginosa
 ENCONDROMA

Manos y pies 50%

Fémur
Tibia
Humero
ENCONDROMA

Cuadro clínico

Asintomatico
ENCONDROMA

Características Rx y TC

1. Lesión osteolítica
2. Geográfica
3. Zona de transición estrecha
4. Festoneado endostal/expandida y
adelgazada
5. Matriz condroide
6. Sin condicionar reacción perióstica
7. Sin componente de tejidos blandos
ENCONDROMA

Masculino 53 años.

Lesión lítica

Margen
esclerótico

Matriz
puntiforme
calcificada

Encondroma de huesos tubulares cortos.

ENCONDROMA

Clasificación radiográfica de Takigawa.

Describe 5 tipos de patrón radiográfico para los encondromas dependiendo del sitio del hueso
afectado.

02/01/2024
ENCONDROMA

Tomografía
ENCONDROMA

Resonancia
Magnética

T1 : Señal intermedia
Focos internos de baja señal en
“anillos y arcos”.

T2: Hiperintenso bien definido

“Anillos y arcos”.

T1 + C: Realce de los márgenes

festoneados, realce de anillos y
arcos.
ENCONDROMA
OSTEOCONDROMA
OSTEOCONDROMA

•Representa la lesión pseudotumoral más

frecuente del hueso.

•Continuidad cortical y medular de las

lesiones con el hueso del que surgen
(patognomónico).
 Osteocondroma (exostosis)

Lesión ósea benigna más frecuente

• 12% de todos los tumores óseos

•
• 45% de los tumores benignos)

• Proyección ósea con cubierta

cartilaginosa localizada en la
superficie externa del hueso.
OSTEOCONDROMA

Esqueleto apendicular,
alrededor de la rodilla:

• Fémur distal 30%

• Tibia proximal 15-20%

• Húmero proximal 10-20%

OSTEOCONDROMA

Cuadro
clínico
OSTEOCONDROMA
OSTEOCONDROMA
TUMOR DE CELULAS
GIGANTES
 TCG
• Neoplasia localmente agresiva. EPIDEMIOLOGIA
• Tejido ricamente vascularizado con
proliferación de células estromales
mononucleares y múltiples células 5-8% Primarios.
gigantes multinucleadas tipo osteoclasto Fisis cerradas.
20% Benignos.

6ta neoplasia 3°-4° década de

ósea primaria. la vida.

Predilección por < 10%

sexo femenino transformación
2:1 maligna.

CLINICA: DOLOR 89%

TCG
• CLASIFICACION DE CAMPANACCI

LATENTE

ACTIVO

AGRESIVO
 TCG- Radiografía convencional

Lesión osteolitíca geográfica

Expande la medular (excéntrica).
Bordes definidos no esclerosos.
Trabeculación o pseudo (interna).
No reacción perióstica.
TCG-TC
TCG-RM

T1: hipointensa
T2: baja intensidad en depósitos de hemosiderina y alta intensidad en cambios quísticos.
T1 con supresión grasa + C: Realce homogeneo intralesional.
TCG DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Granuloma
reparativo Histiocitoma
Quiste óseo
(quiste óseo Tumor pardo. fibroso benigno Fibrosarcoma. Condrosarcoma. Plasmocitoma.
aneurismático.
aneurismático o maligno. TELANGIECTASICO
solido)

.
OSTEOMA OSTIOIDE
 Localización: Huesos largos (70%):
Diáfisis, extensión a metáfisis.
OSTEOMA OSTEOIDE
• Tumor blástico, se caracteriza por presentar un
nido de tejido osteoide de menos de 1.5 a 2 cm,
vascularizado, osteolítico, rodeado de
neoformación ósea y esclerótica.

Nido

Borde
fibrovascular

Esclerosis
reactiva
OSTEOMA OSTEOIDE
CUADRO CLÍNICO
FRECUENTE Dolor nocturno, intenso suficiente para
EN NIÑOS Y > HOMBRES interrumpir el sueño y que alivia con
ADULTOS
JÓVENES 2-3 :1 salicilatos.
(< 30 AÑOS)
Esqueleto inmaduro: alteraciones del
crecimiento, atrofia y deformidad.
 OSTEOMA OSTEOIDE- Radiografía
convencional
• Lesión central redonda u ovalada (nido)
• Tejido osteoide vascular: Radiotransparente
• Bordes esclerosos y engrosamiento cortical.

POR SU LOCALIZACIÓN:

Cortical: dx diferencial con osteoblastoma y absceso óseo

Esponjosa: reacción perióstica menor
Yuxtacortical: Hacia superficie hueso
 OSTEOMA OSTEOIDE- TC

• Precisa para ver el Nido

• < 1.5 cm
• Calcificación central del
nido
• Esclerosis circundante
• Cte: captación variable
 OSTEOMA OSTEOIDE- RM

• Aspecto heterogéneo, calcificaciones

• NIDO CENTRAL.
• T1: Intensidad variable (hipointensa)
• T2, STIR: hiperintenso (° mineralización)
• Gadolinio: Realce rápido

• ZONA REACTIVA: Edema

• T1: hipointenso
• T2- STIR: hiperintenso
LIPOMA
LIPOMA
• Tumor óseo benigno compuesto de tejido adiposo maduro.
• 0.1 - 2.5% de todos los tumores de hueso
▪ Relación M 1:1 F
▪ Edad: 5 -75 años (pico 4ta-5ta década)
Asintomático
LIPOMA
▪ LOCALIZACIÓN:

▪ Miembros pélvicos 71%

▪ Calcáneo 32% (tumor más frec.)
▪ Fémur 20% (región intertrocantérica)
▪ Tibia 13%
▪ Columna y pelvis 12%
▪ Miembros torácicos 7%
▪ Cráneo y mandíbula 7%
▪ Costillas 2.5%
 LIPOMA- Radiografía convencional
▪ Lesión lítica (no agresiva)
▪ Bordes bien definidos
▪ Adelgazamiento de la cortical
▪ Calcificación central (signo de necrosis grasa)
LIPOMA-TC
▪ Lesión lítica
▪ Bordes bien definidos
▪ -100 a -200 UH (Grasa)
LIPOMA- RM
T1 y T2: Hiperintensa (± hipointensidad de señal central→ calcificación)
STIR: Hipointensidad periférica, por la supresión grasa
T1 + Gadolinio: Sin realce
LIPOMA
MILGRAM Y COLABORADORES TC Y RM
Etapa 1: Lipomas viables, de contenido homogéneo de grasa
Etapa 2: Lesiones predominantemente grasas con necrosis, calcificaciones u osificaciones
centrales.
Etapa 3: Lesiones heterogéneas, que contienen grasa, con necrosis múltiple,
transformaciones quísticas, esclerosis de pared y extensas calcificaciones.
TUMORES ÓSEOS
MALIGNOS
CONDROSARCOMA
CONDROSARCOMA
Tumor maligno de tejido conectivo, caracterizado
por la formación de una matriz cartilaginosa por
parte de células tumorales.

3er. tumor óseo

Comportamiento maligno más
variable. frecuente
METAFISIS
METADIAFISIARIA

3° 4° década de 10% de los

la vida sarcomas óseos
primarios.

2H:1 M
CONDROSARCOMA
• Grado bajo (G 1)
CLASIFICACIÓN
Central, medular o
convencional (90%) Grado intermedio (G 2)

PRIMARIO
(75%) • Mesenquimal (G3)
• Diferenciado (G3)
POR SU ORIGEN • De células claras.
SECUNDARI
O
12 % de los de • Encondroma
categoría • Encondromatosis
especial • E. Ollier
• Maffucci
• Osteocondroma
DE ACUERDO A Central • Osteocondromatosis
PLANO Medular
TRANSVERSAL Periférico

Bajo
GRADO Intermedio
HISTOLÓGICO Alto
CONDROSARCOMA CONVENCIONAL
(MEDULAR)

LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE:

• Fémur distal………. 25%
80% de los
> varones.
3° y 4° 90% son de • Húmero proximal
casos. década bajo grado • Fémur proximal
• Iliacos
CONDROSARCOMA- Radiología
convencional
• Lítica, remodelación medular ensanchándola, multilobulada.
• Engrosamiento y ondulación endóstica.
• Calcificaciones condroides.
• Reacción perióstica variable.
CONDROSARCOMA- TC
• Valorar profundidad del festoneado
endostal e integridad cortical.
• Componente de tejidos blandos
CONDROSARCOMA- RM
Evaluar afectación de partes blandas y extensión a médula.
• T1: Hipointensa (Matriz mineralizada)
• T2 DP: Hiperintensa (Alto contenido acuoso)
Lesiones de alto grado: heterogénea en T2 (áreas de matriz mineralizada menos extensas.)
• T1 + C : Realce anular de bordes cartilaginosos y septos fibrosos.

• Patrón lobular
 CONDROSARCOMA- DX DIFERENCIAL

• Encondroma.
• Metástasis
• Histiocitoma fibroso maligno
• Fibrosarcoma
• Fibroma condromixoide
• Osteosarcoma lítico secundario.
SARCOMA DE EWING
SARCOMA DE EWING
• Forma parte de la familia de tumores neuroectodérmicos primitivos periféricos
(PNETs), compartiendo una translocación citogenética de los cromosoma 11 y 22.

Histológicamente: Poco diferenciado.

• 2° tumor óseo maligno primario en la infancia

• Presentación: 10-20 años
• > Caucásicos y hombres
SARCOMA DE EWING
Sx > 6 m
Enf. avanzada: sx constitucionales y aumento de los
reactantes de fase aguda / Fx en terreno patológico.
Mets al Dx: 20%

Diafisiaria
SARCOMA DE EWING- Radiografía

• Lesión permeativa de la cavidad

medular e invasión a través de la
corteza.
• Reacción perióstica en capa de
cebolla.
• Lesión de tejidos blandos
adyacente al área de destrucción
ósea.
SARCOMA DE EWING
SARCOMA DE EWING- TC
SARCOMA DE EWING- RM
• Útil para determinar la extensión de la lesión dentro del hueso y el tejido blando adyacente.
• T1: Señal baja o intermedia. T2: señal heterogéneamente alta.
• T1 + C: realce heterogéneo pero prominente
• Difusión: evaluar la respuesta a la quimioterapia.
OSTEOSARCOMA
OSTEOSARCOMA

• Tumor óseo maligno primario de origen

mesénquima donde las células tumorales
forman directamente matriz osteoide o
hueso y cantidades variables de matriz
cartilaginosa y tejido fibroso
OSTEOSARCOMA
• Constituyen el 20% de todos los tumores óseos malignos primarios.
Tumor óseo maligno primario más frecuente en los niños y los adolescentes.
(56%)

• Incidencia bimodal:
1. Adolescencia (2ª Década de la vida)
2. > de 65 años

• Mas afección a hombre y de raza negra

OSTEOSARCOMA
Primario/Idiopático 90% Secundarios 5 – 7 %

• No se conocen factores. • Enfermedad de Paget (67 – 90%)

• Infarto óseo
• Displasia fibrosa
• Radiación ionizante externa
• Ingestión de sustancias radiactivas.
OSTEOSARCOMA CLASIFICACIÓN
Según su Según su Extraesqueléticos
localización localización o de partes
anatómica dentro del hueso blandas

Axiales Centrales

Apendiculares Intracorticales

Yuxtacorticales
OSTEOSARCOMA CLASIFICACIÓN
• Centrales bien
diferenciados.
• Parostales

• Periósticos
• Mandibulares

• Convencional

• Telangiectásicos
• En hueso
pagético
• Sec a radiaciones
• Multifocales
OSTEOSARCOMA
DOLOR MODERADO E INTERMITENTE A MAS INTENSO Y
CONTINUO
TUMEFACCIÓN Y MASA DE PARTES BLANDAS
FRACTURA PATOLÓGICA  Primer signo de malignidad
Aumento de VSG y FA (40%) y de DHL 30%
OSTEOSARCOMA
CONVENCIONAL/MEDULAR
• Es el tipo mas frecuente (85%)
• Formación de osteoide por las células tumorales.

OSTEOBLÁSTICO CONDROBLÁSTICO FIBROBLÁSTICO

50% 25% 25%

• 2ª. Década de la vida. > H

• Localización:
• Rodilla
• Porción proximal del húmero
OSTEOSARCOMA
CONVENCIONAL/MEDULAR
RADIOGRAFÍA
• Destrucción del hueso cortical
y medular: patrón apolillado o
permeativo.
• Reacción perióstica agresiva:
sol radiante y triangulo de
codman
• Tumoración de partes blandas
OSTEOSARCOMA MEDULAR
OSTEOSARCOMA
CONVENCIONAL/MEDULAR
• TC : aumento de la densidad grasa normal ( - 20 a – 80 UH) de la
médula ósea.
OSTEOSARCOMA
CONVENCIONAL/MEDULAR
RM

• Extensión intraósea del tumor y la afectación

de las partes blandas
• T1:Mineralizadas Hipointensos
No mineralizados Hipo/Isointensos
T2y T2* Mineralizadas  Hipointensos
No mineralizados Hiperintensos
GAMMAGRAFÍA ÓSEA
• La gammagrafía ósea puede mostrar un
aumento de la actividad (caliente) en el
sitio del tumor primario, así como en sitios
de metástasis óseas y sistémicas.

• Captación del isótopo radioactivo.

OSTEOSARCOMA INTAMEDULAR
TELANGIECTÁSICO

• Caracterizado por contener sangre, necrosis y hemorragia

• Infrecuente (1-7%)
• Muy agresivo: Supervivencia 67% a 5 años
• > Hombres.
• 1ª - 3ª década de la vida.
• Localización: Metáfisis fémur y tibia.
OSTEOSARCOMA TELANGIECTÁSICO

• Lesión lítica pura y destructiva.

• Expansión asimétrica.
• Puede existir tumor de partes
blandas.
• Reacción perióstica agresiva
(laminar, sol radiante, triangulo de
Codman)
OSTEOSARCOMA TELANGIECTÁSICO
• TC:
• Lesión de tejido blando hipodenso a
musculo.
• Matriz osteoide y niveles liquido
• Reforzamiento periférico grueso y nodular
septal

• RM
• Niveles liquido – liquido Hemorragia.
• Fractura en terreno patológico
OSTEOSARCOMA TELANGIECTÁSICO
• DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
OSTEOSARCOMA INTAMEDULAR
DE CELULAS PEQUEÑAS
• 1% de todos los tipos.
• 2ª -3a. Década de la vida.
• Localización: Metafisis.
• Proximales de fémur, humero y tibia

• Supervivencia a los 5 años: 42 – 50%.

• Diagnóstico diferencial sarcoma de Ewing.
OSTEOSARCOMA DE CELULAS
PEQUEÑAS
• Lesión lítica permeativa.
• Masa de partes blandas asociada
• Reacción perióstica agresiva (>50%)
• Calcificación de cavidad intramedular.
• Engrosamiento cortical
OSTEOSARCOMA INTAMEDULAR
CENTRAL DE BAJO GRADO
• Infrecuente (<2% )
• 3ª - 4ª década (28 años).
• Localización: canal medular de fémur distal y
tibia proximal.
• Historia larga de dolor inespecífico, molestias o
tumefacción.
• Supervivencia 90% a los 5 años.
OSTEOSARCOMA CENTRAL DE BAJO
GRADO

Dx. Diferencial: Displasia fibrosa, fibroma no

osificarte y fibroma desmoplásico
OSTEOSARCOMA YUXTACORTICAL
• Se asocia con el periostio e involucro
variable del canal medular.
• (OMS) se incluyen todos los
Osteosarcomas superficiales en 3 tipos
principales:
1. Parosteal
2. Periostal
3. De superficie de alto grado.
OSTEOSARCOMA YUXTACORTICAL
PAROSTEAL (5% )
• 2ª - 4ª década de la vida.
• Afecta metáfisis
• Región posterior distal del fémur (62%)
• Tibia, peroné
• Regiones proximales de húmero.
• Crecimiento lento: Supervivencia 86-91% a los 5
años.
OSTEOSARCOMA PAROSTEAL
• Lesión densa ovoidea o esférica unida a la superficie del hueso cortical, separada
de las partes blandas periféricas.
• Banda transparente: SIGNO DE LA CUERDA. (Rx: 30% y TC: 65%)
OSTEOSARCOMA PAROSTEAL
• RM
• TC : Cavidad medular respetada • T1-T2  Hipointenso
• T2 Hiperintenso: cuando hay tejido
blando no mineralizado
OSTEOSARCOMA PAROSTEAL

DX DIFERENCIAL
Malignas:
Benignas: • Malignidad fibrosa
• Osteocondroma • Condrosarcoma periosteal
• Miositis osificante • Otros subtipos de osteosarcoma
• Condroma periostal. yuxtacortical.
OSTEOSARCOMA YUXTACORTICAL
• PERIOSTAL (1-2%)
• 2º subtipo yuxtacortical más frecuente
• Adolescencia.
• > mujeres.
• Diafisiario de un hueso largo (tibia y fémur)
• Supervivencia a los 5 años 83%
OSTEOSARCOMA PERIOSTAL
• Matriz tumoral heterogénea:
espículas calcificadas/ zonas
radiotransparentes.
• Reacción perióstica.
• Engrosamiento de la superficie
perióstica de la cortical,
respetando la superficie
endostal.
• Invasión tumoral de las partes
blandas.
OSTEOSARCOMA PERIOSTAL
TC
Hipodenso por contenido de matriz
condral

RM
T1: Señal intermedia sin invasión
medular.
T2: Hiperintenso /Hipointenso en
matriz calcificada
OSTEOSARCOMA YUXTACORTICAL
• SUPERFICIAL DE ALTO GRADO (0.4%)
• 2ª - 3ª década de la vida.
• Metadiafisiaria huesos largos
• Fémur.
• Extenso (4.5 – 22 cm)
• Supervivencia 46% a los 5 años
OSTEOSARCOMA SUPERFICIAL DE ALTO
GRADO

• Involucra toda la circunferencia de la corteza.

• Osificación densa y reacción periosteal.
• Erosión y engrosamiento cortical
• Invasión intramedular ( 8 – 48%)
BIBLIOGRAFÍA
Diagnóstico por Imagen; Pedrosa C., Ed. MARBAN 3ª edición
Huesos y Articulaciones en Imagen, Resnick D., 3ª Edición
Imaging of bone tumors and Tumor-like lesions; Davies A., Springer 2009
Imaging of Osteochondroma: Variants and Complications with Radiologic - Pathologic correlation;
Murphey M., Choi J., Kransdorf M., Flemming D., Gannon F., RadioGraphics 2000; 20: 1407–34
Periosteal Chondroid Tumors: Radiologic Evaluation with pathologic correlation; Robinson P. ,
White L., Sundaram M., Kandel R., Wunder J., McDonald J., et al., AJR 2001 11:177, 1183-88
Resection in Selected Cases; Rybak L., Rosenthal D. Radiology 2009; 251: 2, 509-604
E. Barcina García, M. A. Ramirez Escobar, J. Jiménez del Río. Revisión de tumores cartilaginosos:
Hallazgos de imagen con correlación radiopatológica. seram2012/S-0596