Quiste óseo y quiste

óseo aneurismatico
Oscar Issac Corona Núñez
5001231
Quiste Óseo

• El quiste óseo simple es una cavidad ósea que puede

ser vacia o contener liquid en su interior.
• Esta lesion carece de un revestimiento epitelial, por lo
que representa a un pseudoquiste.
 • La etiopatogenia es incierta, pero se han propuesto varias teorias.
• La Teoria de la hemorragia traumatica es una de las mas defendidas,

Etiopatogenía como lo demuestra la designacion del quiste oseo traumatico.

Q ui s t e Ó s e o T r a um a t i c o
• El trauma que no pudo causar una fractura ósea resulta en un hematoma
intraóseo.
• Si el hematoma no se organiza y repara, puede licuarse y resultar en un defecto
pseudoquistico .
O t r a s t e o r i a s
• Obstruccion venosa
• Obstruccion del liquid intersticial
• Alteración local en el crecimiento óseo
• Alteracion del metabolism de calcio
• Necrosis isquemica de la médula
• Desarrollo sinovial aberrante
• Infección de bajo grado
• Degeneración de un tumor
Caracteristicas clínicas

01 02 03
Se han reportado quistes oseos simples en casi todos los Cualquier area de la mandibula puede estar afectada,
huesos del cuerpo, pero suelen aparecer solitarios en el pero la region de los premolares, molares y sifisiario son
caso de la mandibula. los que se ven afectados con mayor frecuencia.
04 05 06
El diagnostico se realiza mayormente en pacientes Tienden a carecer de signos o síntomas clínicos. Solo alrededor del 20% de los pacientes tienen una
jóvenes, con un máximo en la segunda década, y no se hinchazón indolora, y el dolor y la parestesia son poco
muestra un sesgo de genero significativo. frecuentes
Características Radiográficas

Se descubren incidentalmente durante el examen Puede variar de 1 a 10 cm de diámetro. Muestra En algunos casos se presenta en forma de cono cuando
radiográfico, la lesion suele aparecer como una proyecciones en forma de cúpula que festonean hacia la lesión es grande, así como bordes ovales, irregulares o
radiolucencia unilocular bien definida, pero también arriba entre las raíces del diente adyacente, y esto es una redondeados.
pueden aparecer lesiones mal definidas y multiloculares. señal de la presencia del quiste óseo simple. En algunos casos puede haber resorción radicular,
perdida de lamina dura, desplazamiento de canal
mandibular.
Datos histopatológicos

• No se presenta un revestimiento epitelial.

• Sus paredes están forradas por una
delgada capa de tejido conectivo fibroso
vascular o también se presenta una
proliferación mixofibromatosa con hueso
reactivo.
• También puede haber fibrina, eritrocitos
dispersos, células gigantes y calcificaciones
distróficas.
• La superficie ósea junto a la cavidad puede
presentar áreas con reabsorción.
 • Las caracteristicas no son del todo especificas y se pueden confundir
con una gran variedad de lesiones radiolucidas odontogenicas y no

Diagnóstico odontogenicas.
• Se necesita de exploracion quirurgica para establecer un diagnostico.
• En aproximadamente 1/3 de los casos hay una cavidad vacia con paredes
oseas lisas y brillantes.
• En aproximadamente 2/3 de los casos la cavidad contiene pequeñas
cantidades de liquido escrososanguíneo.
 • Los quistes óseos de la mandíbula se manejan con exploración quirúrgica
y curetaje.

Tratamiento • Las paredes oseas suelen parecer lisas y brillantes pero es aconsejable
encodarlas y someter la cantidad de tejido obtendia para el examen
microscopico para descartar mas casos.
• La exploración quirúrgica inducirá a la regeneración ósea.
• Se deben de hacer chequeos radiológicos periódicos hasta que se haya
confirmado la resolución completa.
• Hay una incidencia baja.
 Quiste óseo
Caso clínico #1
• Paciente femenina de 10 años de edad derivada al
Departamento de Patología Oral y Microbiologia del
MGM Colegio dental y hospital, se presenta con dolor e
hinchazón en la región inferior derecha de la mandíbula
desde los últimos 8 meses.
• No refiere antecedentes de traumatismo ni ninguna
otra enfermedad.
• Vista extraoral con una hinchazón en el lado derecho de
la mandíbula.
• La ortopantomografía pre operatoria muestra una
radiolucides multilocular por distal de dientes aun no
erupcionados #47 a la región del #73 y adelgazamiento
del borde inferior de la mandíbula.
• La tomografía en un corte axial del lado derecho de la
mandíbula nos muestra una lesión radiolucida circular
con expansión y adelgazamiento bicortical.
• Microscopicamente observamos una sección
descalcificada mostrando múltiples espacios
sinusoidales con sangre, separados de tabiques de
fibrocolageno que contenían pocas células gigantes
similares a los osteoclastos y trabéculas de tejido óseo.
• Los espacios sinusoidales carecían de revestimiento
epitelial
• Se realizo una resección segmentaria de la mandíbula
desde el angulo recto de la mandíbula hasta la región
73.
• La lesión extirpada media aproximadamente 7.5x2x3.5
cm.
• La paciente esta bajo seguimiento regular y no hay
evidencia clínica de recurrencia.
 Quiste óseo
Caso clínico #2
• Paciente femenina de 17 años de edad con diagnostico
de base de tetralogía de Fallot y niega traumatismo se
remite al servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital
Regional de Especialidades ‘’Bicentenario de la
Independencia
• La ortopantomografía revelo una lesión radiolucida de
borde irregular y halo radioopaco.
• La lesión afecto al primer premolar, segundo premolar y
canino inferior izquierdo, no se observo reabsorción ni
desplazamiento radicular. La lesión mostraba un borde
festoneado en el área de las raíces dentales
involucradas.
• Se realizo una biopsia por incisión de 0.3x0.3 cm de la
lesión en el hueso cortical externo.
• Se observo una cavidad ósea vacia que carecía de
revestimiento epitelial.
• La muestra fue enviada para estudio patológico, y los
estudios revelaron hueso trabecular sin cambios
histopatológicos significativos, por lo que se emitió el
diagnostico de quiste óseo solitario de la mandíbula.
Un año después se formo un importante hueso
trabecular.
Quiste óseo aneurismatico
Quiste Óseo
Aneurismal
• Este quiste a diferencia del quiste óseo simple, es una
acumulación intraósea de espacios llenos de sangre,
rodeados de tejido conectivo fibroso y hueso reactivo.
• También carece de revestimiento epitelial y representa
a un pseudoquiste.
 Primarios
Clasificación Surgiendo de novo

Secundarios
Surgiendo en asociacion con otra lesion
ósea.

Otros casos
Rara vez tambien se puede presenter en
tejidos blandos.
 • Es poco conocida pero se ha pensado que es el resultado de un proceso
reactivo y/o una hemodinamica alterada.

Etiopatogenía • Se ha teorizado que un evento traumático, una malformación vascular,

una neoplasia u otra condición patológica puede alterar la hemodinamica
y la osteólisis.
• Aproximadamente el 30% de estos quistes se generan en relación con
otras lesiones.
• Pero también se sugiere con la evidencia citogenica que los quistes
óseos aneurismaticos primarios, pueden ser de origen neoplásico.
Caracteristicas clinicas
Surgen principalmente en huesos largos o en vertebras,

01 pero solo el 2% de los casos se presentan en la

mandíbula, en el maxilar es muy poco frecuente.

Se suele presenter en pacientes menores de 30 años y

02 no hay una predilección sexual .

La manifestación mas común es una hinchazon que se

expande rapidamente. El dolor es un hallazgo variable: la

03 parestesia y el crepitus. Tambien se puede presenter

malocclusion, movilidad de piezas asi como resorcion.
Caracteristicas
radiograficas

• En el examen radiologico se observa una radiolucencia

unilocular y multilocular, con una marcada expansión cortical.

• Los bordes radiográficos pueden estar bien o mal definidos.

• Como hay presencia del hueso radioactivo, se pueden

observar con poca frecuencia pequeños globos radiopacos.
Datos histopatológicos

• Se caracteriza por espacios llenos de

sangre de tamaño variante.
• Estos espacios de sangre carecen de un
revestimiento endotelial o epitelial.
• Hay una proliferación de células
fibroblásticas o miofibroblasticas asociadas
con células gigantes multinucleadas,
osteoide y tejido óseo.
 • Se tratan con curetaje y enucleación, y algunas veces apoyado con
criocirugía.

Tratamiento • La resección en bloque esta reservada para lesiones extensas o

recurrentes.
• La embolización preoperatoria se puede usar para controlar el sangrado,
pero generalmente es innecesario ya que se presenta una vascularización
de bajo fluido.
• El defecto quirúrgico se cura entre 6 meses y 1 año y no se requiere
injerto óseo.
• Algunas alternativas son la inyección de agentes como sulfato de calcio
acuoso, calcitonina con metiprednisolona)
Quiste óseo aneurismático
Caso Clinico #1
• Paciente masculino de 27 años de edad, sin
enfermedades sistémicas subyacentes que acude a
consulta con un cuadro médico de tres meses de
evolución de asimetría facial por aumento de volumen
en la zona del mentón izquierdo, sin otros síntomas
asociados.
• El paciente afirma haber sufrido un traumatismo facial
en la misma zona dos años atrás.
• A) Evaluación prequirúrgica con evidencia de asimetría
del tercio inferior, en el lado derecho.
• Radiografía panorámica previa al tratamiento,
mostrando una lesion multilocular radiolucida, con
bordes irregulares y extendida desde la raíz mesial del
OD. #36 al #44 con compromiso del hueso
interradicular. Se aprecia resorción del diente #31, #41 y
#42.
• Estudio histopatológico con canales vesiculares llenos
de sangre rodeados de hueso laminar, rodeado de
espiculas por los osteoblastos. También se aprecian
células gigantes multinucleadas y abundantes
fibroblastos.
• Tomografía nos muestra una lesión relacionada a la
perforación de las tablas de hueso vestibular y lingual.
• Se toma una biopsia la cual nos confirmo el
diagnostico.
• Considerando la edad del paciente, las dimensiones de
la lesión, y las consecuencias funcionales y estéticas, se
realizo curetaje óseo y tratamiento endodoncico de los
dientes anteroinferiores, previendo el compromiso del
aporte vascular y nervioso, por la extensión de la lesión
del ápice de estos dientes.
• Se utilizo una ferula semirrígida para estabilizar el
segmento dentoalveolar.
• Dos meses después de realizar el procedimiento, se
observo una dehiscencia de 8 mm con exposición de
raíz del OD #33, por lo que se decidió extraer debido a
su pronostico no favorable.
• Se reviso al paciente por los siguientes dos años y no
se tuvo una recurrencia del quiste.
Quiste óseo aneurismático
Caso Clinico #2
• Paciente masculino de 34 alos sin antecedentes.
• Presenta hinchazón en región facial derecha que
aumenta de tamaño progresivamente dura, indolora,
fría, con ‘’crujido de cascara de huevo’’.
• Déficit sensorial.
• Buena apertura bucal con ligera movilidad de los
dientes.
• Se solicita una tomografía computarizada que muestra
una lesión osteolitica unilocular en el cuerpo
mandibular derecho que se extendia desde la cara
mesial del primer premolar hasta la cara distal del
tercer molar.
• Cuando se sospecho de que el diagnostico era quiste
óseo aneurismático se realizo una punción con aguja
fina lo que expulso un liquido hemático puro. Se realizo
una hemandibulectomia de la rama horizontal en el
angulo mandibular.
• Se realizo una reconstrucción inmediata mediante
maxiplaca y no se le indico ni escleroterapia percutánea
ni radioterapia.
• Se realizo estudio anatomopatológico de la pieza
quirúrgica, que confirmo el diagnostico.
• Se inicio seguimiento clínico y radiologico.
Bibliografía
Neville, B.W., Damn, D.D., Allen, C.M. and Bouquot, J.E. (2002) Oral and Maxillofacial pathology. W. B. Saunders, Philadelphia, 636-640
Gurav RU, Pathak J, Patel S, Swain N. Giant Aneurysmal Bone Cyst of the Mandible. J Contemp Dent 2016;6(2):149-153.

Wong, G., Carrilo, E., Angeles, E. (2016) Solitary mandibular bone cyst. Case report and literatura review. Revista odontológica mexicana.
Recuperado de: https://www.elsevier.es/en-revista-revista-odontologica-mexicana-90-articulo-solitary-mandibular-bone-cyst-case-
S1870199X16300167

Posso-Zapata, M. V., Flórez-Arango, V. A., Lopera-Valle, J. S., & Ardila, C. M. (2019). Aneurysmal bone cyst of the mandible with
conservative surgical management: A case report. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 11(6), e561.

Benzenzoum, Z., Mansouri, N., El-Bouihi, M., & Zakaria, A. (2022). Quiste Óseo Aneurismático Mandibular: Acerca de un
Caso. International journal of odontostomatology, 16(3), 430-434.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN