Queratoquiste 230923 195109

QUERATOQUISTE
ODONTOGÉNICO Y
SÍNDROME DE GORLIN-
GOLTZ
Manuela Suaza
Angie Yaritza Chavarria
Sherilan Barrientos
Cristina Cavadia
Daniel Montoya
Carolina Bedoya
ARTÍCULOS
¿QUÉ ES UN QUERATOQUISTE?
Los queratoquistes odontogénicos (OKC) son
lesiones intraóseas benignas con una alta tasa de
recurrencia y comportamiento clínico agresivo.
El termino se utilizó por primera vez en la década de

1950 para describir todos los quistes odontogénicos
que contienen queratina, esta clasificación fue
adoptada en 1992 por la OMS
SÍNDROME DE GORLIN- GOLTZ
Es una enfermedad infrecuente

de herencia autosómica
dominante producida por
mutaciones en genes de la vía de
señalización Sonic Hedgehog.
Se caracteriza por el desarrollo de múltiples

carcinomas basocelulares en edades tempranas
EPIDEMIOLOGÍA
En pacientes con síndrome de
Estas lesiones se
Gorlin-Goltz los queratoquistes
encuentran entre el 74% y
mandibulares aparecen en
el 90% de los pacientes con
pacientes < 20 años
síndrome de Gorlin
Solo el 5% de los queratoquistes La mayoría de los OKC ocurren

se han encontrado en pacientes en poblaciones blancas
no sindrómicos
Los hombres se ven afectados más Los OKC ocurren en regiones

comúnmente que las mujeres con dientes
La mandíbula es más propensa a desarrollar OKC

que el maxilar.
DIAGNOSTICO:
El diagnóstico clínico preciso es un desafío
debido a las características radiológicas
similares de los OKC con quistes y tumores
óseos benignos
Lesión radiolúcida uniocular o

multilocular
bien definida
con pocos septos óseos
intralesionales
bordes festoneados
borde radiopaco periférico claro
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
Inflamación
Asimetría facial
Disfagia leve
Puede ser sintomático o asintomático, más
generalmente asintomático
TRATAMIENTO:
La elección del tratamiento conservador o radical se basa en múltiples variables:
tamaño, localización de la lesión, forma unilocular o multilocular, manejo de
tejidos blandos, presencia de perforación del hueso cortical y edad del
paciente
Hay muchas opciones quirúrgicas, comenzando con la enucleación

conservadora sola o asociada con medidas adicionales (osteotomía, solución de
Carnoy y crioterapia), marsupialización y descomposición, y terminando con un
tratamiento radical por resección marginal o mental parcial. El diente incluido
siempre se extrae con la lesión quística.
CASO CLÍNICO
Un paciente blanco de 19 años se presentó en el Departamento Oral y
Maxilofacial del Hospital del Condado de Cluj-Napoca por hinchazón de la
región mandibular izquierda. El paciente relató una lesión cística
identificada incidentalmente por una ortopantomografía rutinario 6 meses
antes de la consulta médica. Además, indicó un episodio inflamatorio agudo
5 meses antes de esta presentación, que se auto trató con antibióticos
(clavulanato de amoxicilina).
En el examen físico, el paciente presentó asimetría facial leve,

un hueso hinchado indoloro y duro en el vestíbulo del
periférico izquierdo con la interrupción del contorno del
hueso de la mandíbula en la región del trígono retromolar.
EXAMEN ORTOPANTOGRÁFICO
CASO CLÍNICO ("1" INDICA EL QUISTE)
CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO
El quiste presentaba un espesor de membrana de 8 mm. La lesión desplazó

el nervio alveolar férico a los márgenes basilar y posterior de la mandíbula y
infló ligeramente las placas bucal y lingual. Se estableció un diagnóstico por
etapas de quiste dentígero y se eligió entonces el tratamiento conservador
de enucleación bajo separación.
CASO CLÍNICO
Durante la cirugía, el quiste presentó una membrana completamente

gruesa, firme y con relativa adherencia a la cavidad ósea. Antes del sellado
se realizaron rigurosas soluciones mecánicas de legrado e irrigación de
cavidades de betadina al 1% y digluconato de clorhexidina al 0,2% con
suturas en "U" no reabsorbibles.
CASO CLÍNICO
EXAMEN HISTOPATOLÓGICO
El diagnóstico final establecido

por examen histopatológico fue
OKC.
(A)La pared fibrosa con epitelio escamoso estratificado, paraqueratosis focal y ulceración (la
flecha negra indica el epitelio escamoso estratificado). (B) Epitelio con mayor aumento (la
flecha blanca indica la separación del epitelio del tejido conectivo subyacente)
CASO CLÍNICO
Examen de tomografía
computarizada de haz cónico
postoperatorio a los 6 meses de
seguimiento. (A) Vista de
sección transversal (* indica la
nueva deposición ósea). (B)
Vista axial (* indica la nueva
deposición ósea).
CASO CLÍNICO
CONCLUSIONES
El tratamiento debe individualizarse de acuerdo con la
edad del paciente y el tipo histopatológico y las
características del tumor
La irrigación con digluconato de clorhexidina del sitio

quirúrgico puede ayudar al proceso de curación
Si el examen histopatológico de la muestra quirúrgica

indica una lesión más agresiva de lo esperado, es
imprescindible un seguimiento cuidadoso e individualizado
No se necesita reintervención si el paciente no presenta

evidencia de recurrencia

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QUERATOQUISTE

El termino se utilizó por primera vez en la década de

Es una enfermedad infrecuente

Se caracteriza por el desarrollo de múltiples

Solo el 5% de los queratoquistes La mayoría de los OKC ocurren

Los hombres se ven afectados más Los OKC ocurren en regiones

La mandíbula es más propensa a desarrollar OKC

Lesión radiolúcida uniocular o

Hay muchas opciones quirúrgicas, comenzando con la enucleación

En el examen físico, el paciente presentó asimetría facial leve,

El quiste presentaba un espesor de membrana de 8 mm. La lesión desplazó

Durante la cirugía, el quiste presentó una membrana completamente

El diagnóstico final establecido

La irrigación con digluconato de clorhexidina del sitio

Si el examen histopatológico de la muestra quirúrgica

No se necesita reintervención si el paciente no presenta

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