Este documento describe la pelvis ósea, incluyendo sus características, tipos (ginecoide, androide, antropoide, platipeloide), estrechamientos (simétricos, asimétricos, obstruidos), grados de estrechez, y técnicas de pelvimetría (externa e interna). También cubre distocias óseas y sus causas como modificaciones en el tamaño, forma e inclinación de la pelvis materna.
0 calificaciones0% encontró este documento útil (0 votos)
31 vistas53 páginas
Este documento describe la pelvis ósea, incluyendo sus características, tipos (ginecoide, androide, antropoide, platipeloide), estrechamientos (simétricos, asimétricos, obstruidos), grados de estrechez, y técnicas de pelvimetría (externa e interna). También cubre distocias óseas y sus causas como modificaciones en el tamaño, forma e inclinación de la pelvis materna.
Este documento describe la pelvis ósea, incluyendo sus características, tipos (ginecoide, androide, antropoide, platipeloide), estrechamientos (simétricos, asimétricos, obstruidos), grados de estrechez, y técnicas de pelvimetría (externa e interna). También cubre distocias óseas y sus causas como modificaciones en el tamaño, forma e inclinación de la pelvis materna.
Este documento describe la pelvis ósea, incluyendo sus características, tipos (ginecoide, androide, antropoide, platipeloide), estrechamientos (simétricos, asimétricos, obstruidos), grados de estrechez, y técnicas de pelvimetría (externa e interna). También cubre distocias óseas y sus causas como modificaciones en el tamaño, forma e inclinación de la pelvis materna.
Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como pptx, pdf o txt
Está en la página 1/ 53
PELVIS OSEA
DR. ALCIDES ZULOAGA GARCÍA
DEFINICIÓN
Fina y ligera Pelvis mayor Delgada Pelvis menor ancha y delgada Estrecho Superior forma Ovalada y Redonda. Estrecho Inferior relativamente grande. Arco del Pubis Amplio (90° o más) Espinas Ciáticas Romas Agujero Obturado Triangular Pelvis obstétrica
Pelvis mayor o falsa.
Pelvis menor o verdadera. Estrecho superior Canal del parto Estrecho inferior La línea innominada se sitúa por debajo del promontorio y del borde superior del pubis. ESTRECHO SUPERIOR ESTRECHO MEDIO ESTRECHO INFERIOR TIPOS DE PELVIS: Existen 4 tipos de pelvis de acuerdo a la clasificacion
de Caldwell y Moloy: a) Ginecoide <50%. b) Androide 15-30%. c) Antropoide 23-40%. d) Platipeloide 2%. El diámetro sagital posterior del estrecho superior es un poco mas corto que el sagital anterior. Los lados del segmento posterior están bien redondeados y son anchos. Las paredes laterales de la pelvis son rectas, el diámetro transversal de las espinas isquiáticas tiene 10 cm. o más. El sacro no esta inclinado hacia adelante ni hacia atrás El diámetro sagital posterior en el estrecho superior es mucho más corto que el sagital anterior Los lados del segmento posterior no son redondeados y tienden a formar con los lados correspondientes del segmento anterior una cuña en su punto de unión. La pelvis anterior es estrecha y triangular. Las espinas isquiáticas son prominentes y el arco subpúbiano es angosto. El sacro esta dispuesto hacia delante El diámetro antero posterior del estrecho superior es mayor que el transversal. Las escotaduras sacro ciáticas son grandes y las paredes laterales usualmente son convergentes. Las espinas isquiáticas suelen ser prominentes. Su diámetro antero posterior es corto y el transversal ancho. El transversal se sitúa frente al sacro El ángulo anterior de la pelvis es muy ancho y las porciones anterior puboilíaca y posterior iliaca de las líneas iliopectíneas están bien curvadas. El sacro esta bien curvado y girado hacia atrás Pelvis Ginecoide Androide Antropoide Platipeloide
Diámetro transverso 12 cm 12 cm <12 cm 12 cm
del estrecho superior (reducido) Diámetro 11 cm 11 cm >12 cm ≤10 cm anteroposterior Amplio Amplio Aumentado Reducido Paredes laterales Rectas Convergentes Estrechas Amplias
Parte anterior de la Amplia Estrecha Divergente Recta / amplia
pelvis Escotadura o Medio Estrecho Amplio y poco Poco estrecho / nodo sacrociático definido Hacia adelante. Inclinación del sacro Hacia atrás Hacia adelante Hacia atrás / Hacia abajo y / neutral Amplia corto Espina ciática No Prominente No prominente No prominente prominente Arco del pubis Amplio y Recto / Ligeramente Amplio y curvo curvo estrecho curvo El profundo o diafragma pélvico Elevador del ano ▪ Músculo elevador de la próstata o esfínter vaginal ▪ Músculo puborrectal elevador ▪ Músculo pubococcígeo ▪ Músculo iliococcígeo Músculo coccígeo El medio o diafragma urogenital Esfínter estriado de la uretra Transversos profundos del periné El superficial o de los músculos perineales Isquiocavernosos Bulboesponjosos Transversos superficiales del periné Esfínter externo del ano Pelvimetría clínica Pelvimetría externa Pelvimetría radiológica Pelvimetría interna – Conjugada vera – Líneas innominadas – Espinas ciáticas – < subpubiano – Diámetro biisquiático – Descenso de la cabeza fetal Pelvimetria externa seutilizan diversos tipos de compases y pelvimetros.
Mediciónde los diametros biespinoso,
bicrestal, bitrocanteriano y conjugado externo.
Lospelvimetros mas utilizados son los
de Baudelocque y el de Budin. Pelvimetría externa Diámetros pelvis mayor
Bicrestal 27-28 cms
Biespinoso 23-24 cms Bitrocantéreo 31-32 cms Conjugada 18-19 cms baudeloque Pelvimetria interna Se realiza con los dedos indice y medio.
La palpacion del estrecho superior
comienza por el arco subpubiano.
La cara posterior de la sinfisis esta a
nuestro alcance
En la pelvis de forma y dimensiones
normales el promontorio es inaccesible. Pelvimetria interna El diametro que se puede medir es la conjugada diagonal
Se la realiza con una tecnica sencilla
El calculo de la conjugada vera se realiza
a partir de la conjugada diagonal
Se calcula restando 1.5 cm a partir del
dato obtenido del conjugado diagonal Pelvimetría interna Pelvimetria interna En la exploracion del estrecho inferior aplicamos maniobras mixtas
Evaluamos la amplitud del angulo
subpubiano, la forma de las ramas isquiopubianas
Para medir el diametro biisquiatico
palpamos el borde interno de cada tuberosidad isquioatica. Pelvimetría interna Pelvimetría interna Estrechez pelviana I grado:Pelvis relativamente estrecha, con una conjugada vera entre 9.0 y 10.5 cms II grado:Pelvis moderadamente estrecha, con una conjugada vera entre 7.5 y 9.0 cms III grado:Pelvis absolutamente estrecha, con una conjugada vera menor de 7.5 cms. Descenso de la presentación DISTOCIAS OSEAS DISTOCIA Parto dificultoso
Cualquier alteración del
mecanismo de parto causadas por desproporción pélvico-fetal debidas a modificaciones en:
Pelvis materna (ósea y blanda)
Móvil fetal DISTOCIA OSEA Es la alteración del mecanismo de parto debido a modificaciones en el: Tamaño Forma y/o Inclinación de la pelvis ósea materna Tipos de Estrechez Pelvis simétricas Pelvis asimétricas Obstruidas Alteración de la inclinación Pelvis Simétricas Con un solo diámetro disminuido Anteroposterior Estrecho superior: pelvis plana anillada E. Sup., Exc. y E. Inf.: pelvis plana canaliculada Transversal Pelvis masculina (androide) Pelvis de Robert (agenesia de ambos alerones sacros) Con disminución de todos los diámetros Pelvis plana y generalmente estrechada Pelvis infundibuliforme Pelvis general y uniformemente estrechada Pelvis anteroposteriormente estrechadas Pelvis plana canaliculada Pelvis plana anillada Pelvis transversalmente estrechadas
Androide Antropoide Pelvis transversalmente estrechadas Pelvis de Robert Pelvis estrechadas en todos sus diámetros
Pelvis general y uniformemente
estrechada Pelvis estrechadas en todos sus diámetros Por cifosis
Infundibuliformes
Estrecho Arcada inferior subpubiana reducido reducida Pelvis Asimétricas Con un solo diámetro disminuido Oblicuooval Pelvis de Naegele, agenesia de un alerón sacro Seudooblicuooval Luxación congénita de caderas Parálisis infantil Coxalgia Escoliosis lumbar Pelvis asimétricas con un solo diámetro reducido Pelvis de Naegele Luxación congénita de caderas Pelvis asimétricas con un solo diámetro reducido Escoliosis lumbar Coxalgia Pelvis Obstruidas u Obtectas Espondilolistésica Espondilosemática Tumor óseo Callo óseo Osteomalacia Pelvis obstruidas
Espondilolistésica Espondilosemática
Por desplazamiento de 5a. lumbar Por cifosis de vértebras sacras Pelvis obstruidas
Callo óseo
Osteomalacia
Por fractura
Por enfermedades óseas
Pelvis con Alteración de la Inclinación
Retroversión o Cifótica Anteversión o Lordótica Iliofemoral Doble Grados de Estrechez Pelvis Simétricas Grado Longitud del diámetro Parto Promonto pubiano min. Vaginal I 10,5-9 cm. Posible
II 9-7,5 cm. Posible
III 7,5-5 cm. Imposible
IV Menos de 5 cm. Imposible
Grados de Estrechez Pelvis Asimétricas Grado Longitud Parto sacrocotilóidea Vaginal I 9-8 cm. Posible
