Caso clínico conocido usuario con

“BURSITIS SUBACROMIAL”

Integrantes: Felipe Pérez Tapia

 Marco Teórico

Condición de salud: BURSITIS SUBACROMIAL

Fisiopatología: Consiste en una inflamación de la bolsa subacromial situada abajo del acromion,
esta se interpone entre tendones del manguito rotador y el acromion.

Síntomas: Diagnóstico:
• Dolor. • Clínica.
• Inflamación. • Imagenología.
• Impotencia
funcional.

Khan M, van der Marck S. Subacromial impingement syndrome. Orthopaedics and Trauma. 2017 Oct 1;31(5):312-8.
 Marco Teórico

Causas:
• Edad Tratamiento:
• Enfermedades • Farmacológico
autoinmunitarias • Quirúrgico
• Movimientos • Terapia
repetitivos kinesiológica
• Traumatismos • Infiltración

• Khan M, van der Marck S. Subacromial impingement syndrome. Orthopaedics and Trauma. 2017 Oct 1;31(5):312-8.
• Dinnes J, Loveman E, McIntyre L, Waugh N. The effectiveness of diagnostic tests for the assessment of shoulder pain due to soft tissue disorders: a
systematic review. Health Technol Assess. 2003;7(29):1-166.
 CASO CLÍNICO

Usuaria de iniciales C.R

Edad: 51 Relata que trabajando hace 5 meses aprox debía
Diagnóstico: Bursitis realizar el traslado de una manguera la cual pesaba
subacromial derecha. mucho, al realizar esto por un mes continuo empezó
Trabaja realizando la mantención a sentir molestias en el hombro, siguió trabajando
del patio de una empresa. hasta que no pudo más con el dolor, en enero asiste
actualmente con licencia. a médico donde le realizan una RM de hombro
vive con su mamá, papá y derecho y se le diagnostica “BURSITIS
hermano. SUBACROMIAL”.

Participaba habitualmente de la iglesia y un club

deportivo pero no ha podido asistir en este último
tiempo debido a que está con mucho dolor.
Dejó de ir al GYM ya que no puede realizar los
ejercicios.
 ANAMNESIS REMOTA Y PRÓXIMA
Anamnesis Remota Anamnesis Próxima

Actividades limitadas: No puede

Antecedentes mórbidos: HTA controlada
cargar objetos pesados, no puede
Antecedentes quirúrgicos: Operada de
levantar el brazo, no puede realizar
túnel del carpo mano izquierda (2012),
actividad física, no puede realizar
infarto año 2007.
compras para el hogar, dificultad en
Antecedentes familiares:
Padre HTA. AVD variadas.
Madre DM.
1 Hermana CA colon. Motivo de consulta: Interconsulta a
Fármacos: Losartan, Aspirina, sala de rehabilitación CCR Artificio
Paracetamol, Celebra, atorvastatina. para terapia por diagnóstico de
Hábitos: Tabaco(+) 10 cigarrillos al día, “BURSITIS SUBACROMIAL”
Alcohol(+) ocasional.
Actividad física : Deja de ir al GYM
debido al dolor Estado de ánimo:
Hobbies: Participa en la iglesia y un club Ingresa con buen ánimo y ganas de
deportivo. iniciar terapia, manifiesta preocupación
por poder regresar a trabajar luego.
 HISTORIA CLÍNICA

2023

2007 2012 Enero Marzo

Operada Asiste a medico,

es Ingresa a sala
de túnel
Sufre un diagnosticada de
del carpo
infarto con “BURSITIS rehabilitación
mano
SUBACROMIAL CCR para
izquierda
” y derivada iniciar terapia
terapia kinesiológica
 EVALUACIÓN KINESIOLÓGICA
Observación: Ingresa de manera independiente, buen animo y
comunicativo.
Desde una vista lateral se observa Anteposición de cabeza, cuello y una
leve inclinación hacia anterior de tronco.
Desde una vista posterior se observa descenso de hombro derecho.
 EVALUACIÓN KINESIOLÓGICA
Palpación: Presenta dolor localizado en la zona anterior del hombro derecho EVA:5
Relata que al realizar ejercicio presenta EVA:7 en el hombro derecho
Relata dolor en su hombro derecho EVA: 4 en reposo
A la evaluación no presenta dolor en hombro izquierdo.
 Evaluación kinesiológica
ROM ACTIVO ROM PASIVO
ROM Derecho Izquierdo Rangos Derecho Izquierdo
Hombro normales
Hombro 170° 176° 180° 170° 172°
flexión
Hombro 40° 44° 45° 40° 40°
extensión
Hombro 140° 170° 180° 130° 170°
abducción
Hombro 25° 28° 30° 25° 25°
aducción
Rotación 25° 58° 60° 20° 56°
Interna
Rotación 38° 58° 60° 30° 55°
Externa
 Evaluación kinesiológica
Músculo Derecho Izquierdo
Fuerza Muscular: ESCALA DE DANIELS
Rotadores internos de M4 M4
hombro (redondo
mayor, pectoral
mayor, dorsal ancho,
subescapular)

Rotadores Externos M4 M4
de hombro (redondo
menor, infraespinoso,
supraespinoso)

Aductores de hombro M4 M4

Abductores de M4 M4
hombro
 EVALUACIÓN KINESIOLÓGICA
Evaluación de Sensibilidad:
No se observan alteraciones
Segmento Descripción del dermatoma
medular
C3, c4 Base del cuello, se extiende
lateralmente sobre el hombro.
C5 Cara lateral del brazo.
C6 Lateral del antebrazo y dedo pulgar.
C7 Dedo medio y anular .
C8 Dedo meñique, lado medial del
antebrazo y mano .
T1 Cara medial del antebrazo e inferior
del brazo.
T2 Cara medial de la porción superior
del brazo y axila.
 EVALUACIÓN KINESIOLÓGICA

Test ortopédicos:
SUPRAESPINOSO, INFRAESPINOSO Y
REDONDO MENOR
RASGADO DE APLEY (+)
SUBESCAPULAR Y REDONDO MAYOR

MANIOBRA DE JOBE (+) SUPRAESPINOSO

 EVALUACIÓN KINESIOLÓGICA

Test ortopédicos:

INFRAESPINOSO
TEST DE PATTE (+)

TEST DE YERGASON (-) TENDÓN LARGO DEL BÍCEPS

 EVALUACIÓN KINESIOLÓGICA

Test ortopédicos:

SUBESCAPULAR
TEST DE GERBER (+)

TEST DE NEER (+) BURSA SUBACROMIAL

 Evaluación kinesiológica
Test complementarios:
10

Escala de BARTHEL 5

10

10

15

15

Total 85 10
 EVALUACIÓN KINESIOLÓGICA

Escala de KATZ
x
Índice de Katz : 1
Valoración: incapacidad
leve
RPS FORM
RPS FORM
 DIAGNÓSTICO KINESIOLÓGICO

Usuario de iniciales C. R. de 51 años de sexo femenino con diagnostico de BURSITIS SUBACROMIAL en el

hombro derecho
Presenta una DEFICIENCIA MODERADA de la ROTACION EXTERNA E INTERNA de hombro derecho.
Presenta una LIMITACION MODERADA en sus AVD.
Presenta una RESTRICCION SEVERA en la participación de la actividad LABORAL.

Como factor personal tiene GANAS DE INICIAR LA TERAPIA y se encuentra PREOCUPADA POR LA PRONTA

REINSERCIÓN LABORAL

Como BARRERA tiene una MALA RED DE APOYO

Como FACILITADOR CONSUME ADECUADAMENTE LOS MEDICAMENTOS.
 OBJETIVO GENERAL

“MODULACIÓN DEL DOLOR PARA RESTABLECER LA

FUNCIONALIDAD DEL HOMBRO DERECHO Y ASÍ
FAVORECER EL MEJOR FUNCIONAMIENTO DE LOS
AVD Y LA REINSERCIÓN LABORAL”
 OBJETIVO ESPECIFICO

OBJETIVO ESPECIFICO OBJETIVO OPERACIONAL

Manejo del
dolor Aplicación de Crioterapia y
TENS x 15 min
 OBJETIVO ESPECIFICO

OBJETIVO ESPECIFICO OBJETIVO OPERACIONAL

Realizaremos ejercicios
Mejorar movilidad con una vara de PVC o
de la articular bastón de bajo peso, se
glenohumeral y tomara con ambas manos
elongación de y se llevaran juntos hacia
musculatura los distintos movimientos
adyacente de la articulación
glenohumeral.

10 a 15
repeticiones.
3 a 5 series.
 OBJETIVO ESPECIFICO

OBJETIVO ESPECIFICO OBJETIVO OPERACIONAL

Realizaremos ejercicios con

banda elástica, se tomara y se
Fortalecimiento realizara movimientos de
de la musculatura flexión, extensión, rotaciones,
del hombro abducción y aducción de
hombro, se trabajara en
cadena cinemática abierta
dado que la usuaria tiene una
buena experiencia previa con
los ejercicios y no existe dolor.

10 a 15
repeticiones.
3 a 5 series.
 OBJETIVO ESPECIFICO

OBJETIVO ESPECIFICO OBJETIVO OPERACIONAL

Entregaremos
Educación información sesión a
sobre patología, sesión, respondiendo a
factores de dudas y explicando la
riesgos y patología, se entregaran
buenos hábitos. consejos para el manejo
del dolor y pauta de
ejercicios para el hogar,
se educara la importancia
de estos para una mejor
adherencia a la terapia.
 Planificación de las sesiones

N° de Modulación Movilidad Fortalecimiento Educación

sesiones del dolor y muscular
Posterior a rehabilitación
elongación
kinesiológica se deriva a
1 X X X terapia con T.O. para
consejería laboral
2 X X X

3 X X X X

4 X X X

5 X X X

6 X X X
 Pronostico

Presenta un BUEN pronostico ya que posee buenos

hábitos deportivos, buena adherencia a la terapia y animo
de recuperarse para iniciar retomar su actividad laboral.
 CONCLUSIÓN

En Chile, la bursitis subacromial se considera una de las causas más comunes de dolor en
el hombro, especialmente en personas mayores de 40 años.

El diagnóstico se realiza mediante evaluación clínica y pruebas de imagen las cuales

confirman la clínica del usuario.

El tratamiento de la bursitis subacromial suele

comenzar con medidas conservadoras como
reposo, hielo, movilidad y fortalecimiento de la
musculatura adyacente para generar una buena
higiene articular.
Bibliografía

1. Kuhn JE. Exercise in the treatment of rotator cuff impingement: a systematic review and a
synthesized evidence-based rehabilitation protocol. J Shoulder Elbow Surg. 2009;18(1):138-
160.
2. Littlewood C, Malliaras P, Mawson S, May S, Walters S. Patients with rotator cuff
tendinopathy can successfully self-manage, but with certain caveats: a qualitative study.
Physiotherapy. 2014;100(1):80-85.
3. Dinnes J, Loveman E, McIntyre L, Waugh N. The effectiveness of diagnostic tests for the
assessment of shoulder pain due to soft tissue disorders: a systematic review. Health
Technol Assess. 2003;7(29):1-166.
4. Khan M, van der Marck S. Subacromial impingement syndrome. Orthopaedics and Trauma.
2017 Oct 1;31(5):312-8.
Caso clínico conocido usuario con
“BURSITIS SUBACROMIAL”

Integrantes: Felipe Pérez Tapia