Este documento describe la definición de muerte materna según la OMS y otros organismos. Explica los factores de riesgo obstétrico y no obstétrico. Presenta datos sobre la magnitud de la mortalidad materna en México y a nivel mundial. Finalmente, resume las estrategias implementadas en México desde 2007 para reducir la mortalidad materna, como el Programa Embarazo Saludable y la Estrategia Integral para acelerar su reducción.
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Este documento describe la definición de muerte materna según la OMS y otros organismos. Explica los factores de riesgo obstétrico y no obstétrico. Presenta datos sobre la magnitud de la mortalidad materna en México y a nivel mundial. Finalmente, resume las estrategias implementadas en México desde 2007 para reducir la mortalidad materna, como el Programa Embarazo Saludable y la Estrategia Integral para acelerar su reducción.
Este documento describe la definición de muerte materna según la OMS y otros organismos. Explica los factores de riesgo obstétrico y no obstétrico. Presenta datos sobre la magnitud de la mortalidad materna en México y a nivel mundial. Finalmente, resume las estrategias implementadas en México desde 2007 para reducir la mortalidad materna, como el Programa Embarazo Saludable y la Estrategia Integral para acelerar su reducción.
Este documento describe la definición de muerte materna según la OMS y otros organismos. Explica los factores de riesgo obstétrico y no obstétrico. Presenta datos sobre la magnitud de la mortalidad materna en México y a nivel mundial. Finalmente, resume las estrategias implementadas en México desde 2007 para reducir la mortalidad materna, como el Programa Embarazo Saludable y la Estrategia Integral para acelerar su reducción.
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CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR PARA MÉDICOS
GENERALES DEL IMSS
MUERTE MATERNA, EPIDEMIOLOGIA, RIESGO
OBSTETRICO Y ESTRATEGIAS PARA SU REDUCCIÓN.
• DRA. ELIZABETH AMOROSO HERNANDEZ
20/08/2016 DEFINICION
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la Mortalidad materna como la
causa de defunción de la mujer durante el embarazo, parto o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.
La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) define a la muerte
materna de una mujer embarazada por cualquier causa o bien durante los siguientes 42 días a la conclusión del embarazo. Por su parte, la NOM-035-SSA3-2012 que se comenta define la defunción materna acorde a lo establecido por la OMS para definir a la mortalidad materna, tal y como se observa enseguida:
“3.28 Defunción materna.- Muerte de una mujer mientras está
embarazada, durante el parto o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o por su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.” La definición dada por la OMS, obliga a distinguir entre muerte materna directa e indirecta, señalando lo siguiente:
“Muerte Obstétrica Directa es aquella resultante de complicaciones del embarazo,
cualquiera que sea su momento (embarazo, parto y puerperio), de las intervenciones motivadas por el mismo, omisiones, tratamientos incorrectos o derivada de una cadena de eventos o resultado de cualquiera de los anteriores antes mencionados.
Muerte Obstétrica Indirecta es la resultante de una enfermedad o patología preexistente,
o que su desarrollo durante el embarazo, cuyo origen no tiene relación directa con el. Sin embargo, la defunción y su adecuada ubicación, en muchos casos, no resulta sencillo, por las múltiples causales que pueden en ella intervenir; empezando por su adecuado registro.
Es por eso que en la (Clasificación Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la Salud CIE-10) se modifica el concepto de Muerte Materna, por el de Muerte relacionada con el embarazo como la muerte de la mujer durante el embarazo o dentro de los 42 días de finalizar la gestación, independiente de la causa de la muerte. Surgiendo el concepto de Muerte Materna Tardía, que sería la muerte de una mujer de una causa directa o indirecta, más allá de los 42 días, pero menos de un año de finalizar el embarazo.
Y con relación al puerperio, éste también se clasifica en función del
tiempo transcurrido después del parto, en: Puerperio inmediato: (primeras 24 horas posparto normal); puerperio mediato: (2o al 7o día) y puerperio tardío (8o a 42o día). FACTORES DE RIESGO
Pobreza Desnutrición ó Mal Nutrición Analfabetismo y Educación ineficiente (falta de capacitación) Cultura Desigualdad e inequidad Urbanización y Desarraigo del medio rural Desempleo Acceso a los servicios de salud FACTORES DE RIESGO OBSTETRICO Magnitud en México Se presentan 2.1 millones de embarazos cada año Cerca de 250 a 300 mil tienen complicaciones 30 mil mujeres quedan con secuelas obstétricas que las convierten en discapacitadas Fallecen, anualmente en promedio 1,100 mujeres. En 2009 fallecieron 1,207 mujeres. La meta es llegar a 417 en el 2015 Para 2010 se han registrado de manera preliminar 942 defunciones y 348 en 2011 (hasta el 11 de mayo del 2011). 80% de las defunciones maternas son prevenibles 3,000 huérfanos cada año debido a la pérdida de sus madres EPIDEMIOLOGIA El problema va más allá del número de muertes: “lo que no contamos no cuenta”
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud casi
800 mujeres mueren al día debido a complicaciones en el embarazo y parto, a pesar de ello ha habido una disminución significativa del año 1990 al 2013:
Año Muertes 1990 523 000 2013 289 000
Por cada mujer que fallece por muerte materna, la
OMS estima que 30 quedan con discapacidad Magnitud en México
Se presentan 2.1 millones de embarazos cada año
Cerca de 250 a 300 mil tienen complicaciones 30 mil mujeres quedan con secuelas obstétricas que las convierten en discapacitadas. Fallecen, anualmente en promedio 1,100 mujeres. En 2009 fallecieron 1,207 mujeres. Para 2010 se han registrado de manera preliminar 942 defunciones y 348 en 2011 (hasta el 11 de mayo del 2011).
80% de las defunciones maternas son prevenibles
3,000 huérfanos cada año debido a la pérdida de sus madres ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA A partir del 2007, en México se pusieron en marcha políticas públicas encaminadas a priorizar el acceso a los servicios de salud materna.
Es posible que el detonante haya sido el Comité Promotor por una Maternidad Voluntaria y Segura que fomentó en el 2008 el acceso universal a la atención obstétrica, que dio como resultado la instauración del Programa Embarazo Saludable, que ha consistido en afiliar de forma prioritaria a todas las mujeres embarazadas y sus familias al Seguro Popular de Salud (SPS).
En el 2009 la SSA lanzó la Estrategia integral para acelerar la reducción de la mortalidad materna en México, cuyo objetivo fue impulsar mejores prácticascon el fin de lograr su disminución; junto con ella se firmó, el 28 de mayo de 2009, el Convenio General de Colaboración Interinstitucional para la Atención de la Emergencia Obstétrica (AEO) entre el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y la SSA
Establece que todas las mujeres que presenten
complicaciones obstétricas deberán ser atendidas en cualquiera de las unidades de salud de dichas instituciones, sin importar su condición de afiliación. BIBLIOGRAFIA
• Ruiz C, Retos de la Mortalidad Materna en México. Sociedad Mexicana de Salud
Pública, 2010
• Norma Oficial Mexicana NOM-007ssa2-1993 (Atención de la Mujer durante el
Embarazo, Parto Y Posparto Y Del Recién Nacido)
• WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank ; Maternal Mortality in 2005.WHO 2007.
• Gamboa C. Mortalidad Materna en México. Marco conceptual, Derecho comparado,
políticas públicas, Tratados Internacionales, Estadisticas y Opiniones especializadas. DOF. Septiembre 2015.
