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    Varicocele

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    Luis Gonzalez
    El varicocele es la dilatación tortuosa de las venas del plexo pampiniforme, particularmente en la porción escrotal. Se diagnostica clínicamente mediante aumento de tamaño del hemiescroto izquierdo, dolor sordo y examen físico que muestra bolsa de gusanos con bipedestación. Se clasifica en subclínico, grado I, II o III. Se trata quirúrgicamente mediante ligadura de las venas afectadas vía inguinal, subinguinal o retroperitoneal, siendo las técnic

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    Varicocele

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    El varicocele es la dilatación tortuosa de las venas del plexo pampiniforme, particularmente en la porción escrotal. Se diagnostica clínicamente mediante aumento de tamaño del hemiescroto izquierdo, dolor sordo y examen físico que muestra bolsa de gusanos con bipedestación. Se clasifica en subclínico, grado I, II o III. Se trata quirúrgicamente mediante ligadura de las venas afectadas vía inguinal, subinguinal o retroperitoneal, siendo las técnic

    Descripción original:

    patologia

    Título original

    varicocele

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    El varicocele es la dilatación tortuosa de las venas del plexo pampiniforme, particularmente en la porción escrotal. Se diagnostica clínicamente mediante aumento de tamaño del hemiescroto izquierdo, dolor sordo y examen físico que muestra bolsa de gusanos con bipedestación. Se clasifica en subclínico, grado I, II o III. Se trata quirúrgicamente mediante ligadura de las venas afectadas vía inguinal, subinguinal o retroperitoneal, siendo las técnic

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    VARICOCELE

    CONCEPTO

    dilatación tortuosa de carácter varicosa de las venas


    del plexo pampiniforme, particularmente en la porción
    escrotal

    Patología vascular del testículo: varicocele. Revista Médica Sinergia Vol. 8, Núm. 5,
    mayo 2023.

    ETIOPATOGENIA.

     Afluencias de la vena testicular izquierda y


    derecha.

     Disfunción valvular.

     Pinza aorticomesenterica.

     Mayor longitud de la vena espermática izquierda.

    Revista iberoamericana de fertilidad. Varicocele: Fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Revisión 2012.


    DIAGNOSTICO
    IMÁGENES
    CLINICO:
     Ecograma doppler testicular
     Aumento de tamaño del
    hemiescroto izquierdo  Ecograma renal
     Dolor sordo (bipedestación,
    esfuerzo)
     Examen físico: Indicaciones:
     Bipedestación (bolsa de gusanos)  Varicocele palpable

    CLASIFICACION:  Esterilidad documentada

     Subclínico. Visible en exámenes  Pareja fémina con fertilidad


    complementarios normal
     Grado I: palpable en maniobras de
    valsalva  Parámetros seminales
     Grado II: palpable en reposo pero anormales
    no visible
     Grado III: visible y palpable en
    reposo.
    Tratamiento del varicocele. EMC urología. 2019. pag 1
    TECNICA QUIRURGICA

    INTERVENCIÓN VÍA INGUINAL ALTA


    (TÉCNICA DE BUNTZ-JIMÉNEZ-CRUZ) (C).

    Atlas quirúrgico de urología practica. 530


    INTERVENCIÓN VÍA INGUINAL ALTA
    (TÉCNICA DE BUNTZ-JIMÉNEZ-CRUZ) (C).

    Atlas quirúrgico de urología practica. 530


    VARIANTES TÉCNICAS
    • Intervención vía inguinal baja (técnica
    de Amelar-Dubin): Localización
    • Intervención vía inguinal alta (técnica
    del anillo inguinal externo con el dedo
    de Ivanissevich): El acceso es inguinal
    e incisión de 5-7 cm desde anillo en
    alto (Fig. 1C) como en la técnica de
    dirección oblicua lateral y ascendente
    Bunt-Jiménez Cruz, pero no se realiza el
    Apertura del subcutáneo, fascia
    sifonaje de los extremos venosos distales.
    de Scarpa y aponeurosis del oblicuo
    mayor desde el orificio inguinal externo
    siguiendo la dirección de las fibras.

    • Intervención vía subinguinal (técnica Intervención vía retroperitoneal (técnica


    de Marmar): Incisión oblicua de de Palomo): Incisión transversal de
    2-3 cm por debajo del anillo inguinal 7-10 cm por encima del orificio inguinal
    externo Al no abrir la aponeurosis Profundo. Apertura de la aponeurosis
    del oblicuo mayor, esta vía del oblicuo mayor, separación
    puede ser preferible en pacientes con de las fibras musculares, rechazo
    cirugía inguinal previa. El aislamiento del peritoneo hacia la línea media,
    del cordón, la ligadura y sección de las identificación de las venas espermáticas
    venas espermáticas se realiza como y ligadura a este nivel de 1 ó 2
    en la técnica de Buntz-Jiménez Cruz. troncos venosos (Fig. 6).
    Atlas quirúrgico de urología practica. 530
    TÉCNICA LAPAROSCÓPICA

    https://www.laparoscopyhospital.com/laparoscopic_varicocelectomy.htlm
    COMPLICACIONES

     HIDROCELE

     HEMATOMA DEL CORDON O


    ESCROTAL

     INFECCION DE LA HERIDA

     NEURALGIAS

     RECIDIVA DEL VARICOCELE

     ATROFIA TESTICULAR

     HERNIA INGUINAL

    Documento de consentimiento informado de varicocelectomia AEU.


    TECNICAS QUIRURGICAS

    SupraInguinal - Ivanissevich: Tasa de hidrocele = 7%, Tasa de recidiva = 3%

    Inguinal – Bernardi: Tasa de hidrocele = 7%, Tasa de recidiva = 3%

    Retroperitoneal- Palomo: Tasa de hidrocele = 8%, Tasa de recidiva = 15%

    Subinguinal - Marmar Tasa de hidrocele = 7%, Tasa de recidiva = 3%

    Subinguinal Microquirúrgica – Goldstein


    Tasa de hidrocele = 0.5%, Tasa de recidiva = 1%

    Laparoscópica – Winfield: Tasa de hidrocele = 3%, Tasa de recidiva = 4%

    Clinica las condes. Universidad pontifica de chile. Departamento de urología. Capitulo 17. infertilidad masculina
    https://manualdeurologia.cl/capitulo-17-infertilidad-masculina/

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