Histerectomia Vaginal 01

UNIVERSIDADES PARA EL BIENESTAR BENITO JUAREZ GARCIA.
LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA.
PONENTE(S).
MOLINA PEREZ JULIAN ALBERTO
LOPEZ CONTRERAS JOSE ANTONIO
PEREZ CHILEL JOSUE
RODRIGUEZ ROBLERO HYARLI OTONIEL
“7 B”
BELLA VISTA, CHIAPAS.

HISTERECTOMIA VAGINAL CON ASISTENCIA LAPAROSCOPICA.
 La histerectomía es un procedimiento quirúrgico mayor llevado a cabo con una técnica mínimamente
invasiva(laparoscopia). Consiste en la extirpación total o parcial del útero y tejidos anexos afectados de patologías
severas (benigna o maligna), sin necesidad de abrir el abdomen.
 En función de la patología a tratar, el ginecólogo decidirá el tipo de histerectomía que llevara a cabo:
Parcial.
Se extirpa solo la parte superior
del útero (cuerpo). Total:
Extirpación completa del útero Radical:
(cuerpo y cuello) Se extirpa útero completo mas la
parte alta de la vagina los
ganglios y conductos linfáticos de Radical con anextomia.
alrededor. La misma resección que la
anterior mas trompas de Falopio.
OBJETIVO QUIRÚRGICO.
Es la extirpación del útero mediante una aproximación combinada, laparoscópica y vaginal. Es la forma mas común de
histerectomía. Los ligamentos uterinos, las adhesiones y cualquier otra unión se libera en la parte abdominal del procedimiento. La
cúpula vaginal se abre, y el órgano se extrae por vía vaginal.
PATOLOGÍAS.
El abordaje vaginal con asistencia laparoscópica de la histerectomía puede utilizarse para el tratamiento de tumores benignos y
enfermedades malignas del útero en etapas tempranas.
BENIGNAS: MALIGNAS:
• Miomatosis uterina
• Cáncer de útero.
• Endometriosis.
• Cáncer de cérvix.
• Prolapso uterino
• Cáncer de ovario.
• Hemorragias uterinas.
INSTRUMENTAL.
INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPICO
TÉCNICA.
1. Se coloca a la paciente en posición ginecológica, se prepara la piel y se colocan los campos para una intervención convinada
abdominal y vaginal.
2. Se establece el neumoperitoneo y se coloca 3 o 4 trocares.
3. Se evalúa la cavidad pelviana para detectar enfermedades y anomalías anatómicas.
4. Se seccionan los ligamentos uterinos.
5. Se separa la unión de la vejiga con el útero.
6. En ese momento pueden disecarse las arterias uterinas o proceder a la parte vaginal del procedimiento.
7. Se abre la cúpula vaginal.
8. La operación continua por vía vaginal.
9. Se ligan los vasos uterinos y el útero se extrae por vía vaginal.
10. Se cierra la cúpula vaginal y las incisiones de la laparoscopia.

DESCRIPCION.
 La paciente se coloca en posición ginecológica, se prepara su piel y se colocan los campos para un abordaje abdominal
y perineal combinado.
 Se establece el neumoperitoneo y se colocan 3 o 4 trocares en la cavidad abdominal inferior. La pelvis se examina con
cuidado para determinar la extensión de la enfermedad.
 Las adherencias se liberan con la unidad bipolar durante la exploración para abrir el espacio pelviano y permitir el
examen completo, y para preparar la resección del útero.
EL INSTRUMENTISTA DEBE TENER DISPONIBLES DURANTE LA EXPLORACION:

 Bisturí harmonic.
 Sistema para sellado de vasos, aspiración e irrigación.
 Instrumental endoscópico (pinzas uterinas, zondas electro bisturí bipolar y mono polar)
 Pueden requerirse puntos si los vasos uterinos se van a ligar durante el tiempo laparoscópico.
 Sistema de sellado de vasos por radiofrecuencia o grapas quirúrgicas.
 El cirujano secciona los ligamentos uterinos y abre el peritoneo uterovesical. Si las arterias uterinas van a ser seccionadas en
esta etapa, se deben colocar puntos por transfixión con material sintético fuerte, un sistema de sellado de vasos por
radiofrecuencia o grapas quirúrgicas.
 El paquete vascular se secciona para liberar el útero. Es mas frecuente que los vasos se liguen desde la incisión vaginal.
 Antes de pasar al tiempo vaginal del procedimiento, el cirujano abre la cúpula posterior creando una comunicación entre la
cavidad pelviana y la vagina proximal.
EL EQUIPO PARA EL TIEMPO VAGINAL INCLUYE:

 Una caja de histerectomía vaginal.
 Una unidad electroquirurjica.
 Suturas para el cierre del colgajo vesical.
 Suturas sintéticas(0 y 2-0)
 Pinzas largas(p ej, pinzas rusas o con dientes).
 Pinzas para gasas.
 Gasas 10 x 10
 El cirujano comienza entonces el tiempo vaginal. Los vasos uterinos se ligan y se cortan y el útero se extrae a través de
la cúpula
 Las hemorragias pequeñas se controlan con el electrovisturi y el colgajo vesical, se cierra con una sutura continua de
material sintético reabsorbible 2-0 o 3-0.
 Se retiran el laparoscopio y los trocares, se extrae el neuperitoneo y se cierran las incisiones abdominales con puntos
reabsorbibles.
NOTA:
La histerectomía laparoscópica se realiza siguiendo los pasos recién
descritos, pero el procedimiento se completa por vía laparoscópica. El
útero es extraído a través de un trocar grande y una bolsa de
recuperación.

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BELLA VISTA, CHIAPAS.

2. Se establece el neumoperitoneo y se coloca 3 o 4 trocares.

3. Se evalúa la cavidad pelviana para detectar enfermedades y anomalías anatómicas.

4. Se seccionan los ligamentos uterinos.

5. Se separa la unión de la vejiga con el útero.

7. Se abre la cúpula vaginal.

8. La operación continua por vía vaginal.

9. Se ligan los vasos uterinos y el útero se extrae por vía vaginal.

10. Se cierra la cúpula vaginal y las incisiones de la laparoscopia.

EL INSTRUMENTISTA DEBE TENER DISPONIBLES DURANTE LA EXPLORACION:

EL EQUIPO PARA EL TIEMPO VAGINAL INCLUYE:

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