Crecimiento

extrauterino
 • Al nacimiento, el 80% del peso corporal es agua, la
cual disminuye a 60% a la edad de dos años
90% de los RN de 40 semanas:
• Pesan entre 2 600 g (percentila 10) y 3 800 g
Etapa neonatal (percentila 90)
• Miden entre 46 cm (percentila 10) y 53 cm (percentila
(Comprende los primeros 28 días
de vida extrauterina)
90).
• Perímetro cefálico va de 32 cm (percentila 10) a 36 cm
(percentila 90)
• El peso puede disminuir en 10% los primeros 7 días.
• Al final del periodo neonatal, la ganancia ponderal
aproximada es de 750 g y la talla aumenta en
promedio 3 a 4 cm.
 Crecimiento de
tipo neural
• Multiplicación neuronal
• Al nacimiento, el cerebro tiene una cuarta
parte (350 g) de su peso final (1 350 g)
• Presencia de los reflejos que representan
una función neuronal primitiva
Reflejos:
• Succión
• Prensión palmar y respuesta a la tracción.
• Reflejo de Moro.
• Extensión cruzada
• Marcha automática.
• Bóveda palatina.
 • Testículos en las bolsas escrotales (90%); en la mitad de los que no
Crecimiento de tejido han descendido, lo hacen a los tres meses de vida extrauterina
• Prepucio se encuentra adherido al glande durante toda la etapa
genital • Los ovarios  Aumentan su peso al doble a los 6 meses

Crecimiento de tejido • El timo pesa al nacimiento de 12 a 15 g

• El tejido linfoide y los ganglios muestran un crecimiento lento
linfoideo
• La cabeza del RN representa una cuarta parte de la talla
• Relación cráneo/cara de 8:1
• Fontanela anterior (bregmática)  90% de los niños se cierra entre los 7 y 19 meses.
• Fontanela posterior (lambdoidea)  Puede estar cerrada al nacimiento o hacerlo en el curso del periodo
neonatal
• Ojos  incapaces de enfocar
• Movimientos oculares no están coordinados y puede aparecer estrabismo transitorio y nistagmo (sin implicar
patología)
• La capacidad gástrica al nacimiento es de 25-40 mL y al mes de edad de 90-150 mL.
• Vaciamiento gástrico en RN alimentados con leche materna es de 2 a 3 horas.
• Sangre  80% de Hb fetal (capta el oxígeno a tensiones más bajas, pero capacidad de transporte y liberación
es menor a la del adulto)
• Los eritrocitos tienen una vida media de 65 a 100 días.
• [] Hb  Primeros 3 días es de 19 g/dL y desciende a 12 g/dL al mes de edad
• Movimientos intestinales inadecuados  Condiciona a cólicos
• FR  primeros 2 días varía de 40 a 60/min y disminuye a 25-40/min al mes de edad.
• FC  Al nacer es de 140-160/min y al mes de vida de 120-140/min
• Esfínter inferior del esófago  permite regurgitación por inmadurez fisiológica
Desarrollo neuromotor
 Desarrollo
Un adecuado parto  mejor pronostico
para el desarrollo (distocia o hipoxia)
Cognoscitivo
• No ofrece ninguna respuesta
emocional a la madre ni a ningún
objeto
• Sin posibilidad de distinguir lo que
proviene del ambiente de lo que se
origina internamente en su propio
cuerpo
Psicosocial
• No le es posible intervenir activamente
en el proceso de interacción social
debido a la falta de estructura mental
cognitiva
 • El crecimiento del tejido neural y su desarrollo
ocupan el primer lugar en velocidad e importancia.
Etapa lactante • En estos dos años aumenta cuatro veces el peso de
(Después de los primeros 30 nacimiento, de 3 a 12 kg.
días del nacimiento hasta los
• El perímetro cefálico pasa de 35 a 48.5 cm.
dos años de edad)
• La talla crece en 72%, de 50 a 86 cm.
• Se incrementan las capacidades de percepción y de
funcionalidad, así como la esfera neuromotora.
 Crecimiento de tipo general

1 2 3
750 g al mes 500 g mes durante 250 g mes hasta
durante el primer el segundo cumplir los dos
cuatrimestre de vida cuatrimestre años.
 Crecimiento de
tipo neural

• Ocupa el primer lugar en velocidad e importancia

• La masa encefálica  Incremento varias veces su
peso (385 a 400 g al mes, hasta 910 g al año)
• A los 2 años  Ya tiene 80% del total de la masa
encefálica del adulto (1 200 a 1 350 g)
• Mielinización completa al 3er mes
Crecimiento del tejido genital
• Se encuentran alrededor de 10% de su masa final
en el adulto

Crecimiento del tejido linfoideo

• El timo sufre crecimiento rápido, aumenta de los
12 g al nacimiento a 20 g al año de edad
• El tejido linfoideo, es más abundante mientras
mejor nutrido se encuentre el individuo.
• En esta etapa alcanza 40% de su masa final en el
adulto
 Crecimiento de las
partes del organismo
• La cabeza constituye 25% de la talla al inicio de la etapa,
mientras que al final de la misma es de 20%.
• El macizo facial tiene un lento crecimiento en sentido
anteroposterior
• Al mes de edad, el perímetro torácico es aún menor que el PC,
hasta que se igualan entre los 11 y 12 meses de edad
• Las funciones de salivación, masticación, impulsión y deglución
se desarrollan y completan en esta etapa
• Las glándulas salivales aumentan tres veces su peso durante los
primeros seis meses de vida
• Los movimientos respiratorios dependen casi, en forma
exclusiva, del diafragma.
• FR  28 a 30/min
• 1er año Velocidad de crecimiento es muy rápida, de 50 cm
alcanza 76 cm. El peso que de 3 kg alcanza 10 kg a los 12 meses.
• 2do año  Velocidad de crecimiento se hace más lenta, ganará
unos 2.5 kg y crecerá 12 cm
• Los riñones duplican su peso en los primeros 6 meses y lo
triplican al año
• FC  120 latidos por minutos en promedio
• La TA  Valores promedio de 96 sistólica y 65 diastólica
• Capacidad gástrica  Aumenta de 90 a 150 mL al mes de edad,
de 210 a 300 mL al año y hasta 500 mL a los dos años.
• Vaciamiento gástrico  3 a 4 horas
• “Anemia fisiológica del lactante” (En ocasiones)  aporte
insuficiente de hierro
 • Hay respuestas al estimulo de tipo emocional, mímica, gestos
de placer-displacer, reacciones por estímulos intensos
(auditivos o visuales) o por necesidades
• 1er año  relación estrecha madre-hijo
Desarrollo del • Final del 3er mes  Niño responde con una sonrisa al rostro
humano que satisface sus necesidades
lactante • 6 meses  inicia desprendimiento de su madre
• 8 meses  Se genera ansiedad ante un extraño
• Rechazo o sobreprotección al niño  sentimientos de
inseguridad y desconfianza
• 12 meses  sus primeras palabras
 • Hay desaceleración de la velocidad de crecimiento
(comparado al lactante). Crece 6 cm y aumenta 2 kg por
año.
• La configuración somática cambia al tipo longilíneo.
Etapa • Requerimientos energéticos disminuyen en relación a las
etapas anteriores.
preescolar • Etapa de los “por qué” y de los “no”.
[2 a los 5 años y 11 meses de • Identificación de su sexo.
edad. (segunda infancia)]
• Perfeccionamiento de aptitudes psicomotoras. Inicia su
capacitación para el aprendizaje escolar.
• Cobran importancia los accidentes, intoxicaciones,
quemaduras
 Crecimiento de
tipo general
• Disminución en su velocidad de
crecimiento
• Hay reducción de la grasa
subcutánea, haciéndose de
aspecto delgado.
• El peso aumenta 2 kg por año
 Crecimiento de tipo neural

• Al final del tercer año ya tiene 85% del peso y volumen del cerebro del adulto
• Ha cesado la multiplicación neuronal y la mielinización
• Desarrollo neuropsicológico  Perfeccionamiento de la actividad psicomotora con la adquisición de
destrezas, dominio cognitivo con la capacidad de ascender en la escala de las funciones mentales
superiores
Crecimiento de tejido gonadal

• Permanece en estado de latencia toda la

etapa, conserva el 10% de la masa final
en el adulto.

Crecimiento del tejido linfoideo

• Muestra el índice de incremento más alto

• Alcanza 80% de la masa final del adulto
 • Desaparece la hipersecreción de saliva y continúa el brote dentario
• Durante los años tercero y cuarto, la cara sufre un nuevo incremento vertical
• Las amígdalas y tejido adenoideo experimentan una hiperplasia importante
como respuesta a las infecciones
• La respiración continúa siendo diafragmática

Crecimiento • FR  20-30 por minuto

de las partes
• FC media varía de 95–105 por minuto.
• La TA muestra valores promedio del 100 para la sistólica y 60 - 65 para la
diastólica.

del organismo • A los cinco años se cuadruplica el peso del corazón

• Capacidad gástrica  750–900 mL
• Los riñones quintuplican su peso a los cinco años y el hígado alcanza los 550 g a
los seis años
• A los dos años, la agudeza visual es alrededor de 20/70, mejorando hasta 20/30
a los cinco años
Desarrollo
neuromotor
• Se torna inquieto  Curiosidad y fascinación por el
mundo que le rodea
• Deseando hacer las cosas por sí mismo, lo que
fortalece su propia confianza
• A los 2 años puede correr y subir escaleras apoyando
los dos pies en cada escalón
• A los 30 meses alterna los pies al subir escaleras y
logra el equilibrio momentáneo en un solo pie
• A los 4 años inicia el trazo de la figura humana con la
representación de caras circulares
• A los 5 años integra en el dibujo las partes
principales del cuerpo
 • [Freud] “Complejo de Edipo”, Conflicto que surge ante la atracción por el
Desarrollo progenitor del sexo opuesto y hostilidad hacia el del mismo sexo
cognitivo • Dirige ahora su atención hacia sus genitales: se interesa por ellos y los toca
Desarrollo psicosocial
• Participa con conductas que observa (el aseo,
en el vestido, valores familiares, higiene, la
formalidad y aún en el juego)
• Emitir opiniones, juicios morales (a no decir
mentiras, no hacer trampas, no robar, ser
bondadoso, el bienestar de los demás).
• Aparece la culpa, resignación y ansiedad 
Cuando no destaca ante figuras de autoridad
• Adaptación al medio escolar con maestros y
compañeros (nuevas estrategias socializadoras)
 Desarrollo
afectivo
• Se establece el triangulo yo-mamá-
papá, expresa serie de afectos desde
el amor hasta el odio
• Incapacidad de 2 sentimientos
opuestos hacia una misma persona
• 3er y 4to año  Surgen los miedos
infantiles y fobias
• Conflicto entre el ejercicio de su
autonomía recién estrenada y la
dependencia hacia la madre (no
quiere perder su cariño)
• Compara la diferencia entre sexos
 Etapa escolar
Va desde los seis años hasta el inicio de la adolescencia,
alrededor de los 10 años en las niñas y de los 12 en los niños .

• El peso aumenta 3 a 3.5 kg por año.

• Empieza a predominar el segmento inferior sobre el
superior.
• Se atenúan las curvaturas de la columna.
• El tejido linfoide ocupa el primer lugar en la velocidad
del crecimiento.
• Identifica su rol de género.
• Su pensamiento pasa de ser abstracto a ser concreto
(ordenar y relacionar secuencias lógicas), más científico
que mágico.
 Crecimiento de tipo
neural

7 años  La masa encefálica ha alcanzado el peso y

volumen del adulto (90 a 95%)
Crecimiento 1er lugar en velocidad de
crecimiento  Incrementa

de tipo su masa al doble que en el

adulto (después
involuciona durante la
linfoide pubertad y adolescencia)

Crecimiento
de tipo Estado de latencia hasta el
inicio de la adolescencia

gonadal
 Crecimiento de las
partes del organismo
• La cabeza constituye 18% de la talla al inicio de la etapa, y 16% al final.
• Aumento del macizo facial en sentido anteroposterior, aumento del
maxilar inferior y de los diámetros de la rinofaringe y las fosas nasales
• Moderado acúmulo de grasa alrededor de los 8 años en niñas y a los 10
años en niños.
• Respiración se vuelve toracoabdominal en ambos sexos
• FC de 85–95 por min y la TA promedio oscila entre 100 a 115 de sistólica
y 60 de diastólica
• Índice cardiotorácico es menor de 0.5, y la FR es de 19–22 por min.
• Aparato digestivo alcanza la fisiología normal del adulto.
• El globo ocular alcanza el tamaño adulto hacia el final de la etapa y la
agudeza visual, antes deficiente, llega a 20/20 a los siete años.
Desarrollo
 • Serie de cambios físicos, hormonales, psicológicos y sociales.

Etapa
• Su inicio  se adelanta dos años en la mujer, y termina dos años
antes que el varón.

adolescente • La primera manifestación en la adolescente, es el crecimiento de

las mamas. En el varón es el crecimiento testicular.
(10-12 años en las niñas y entre los • El área psicológica emotiva, sufre una serie de cambios y
12-14 en los varones, y su límite a los acomodos. El pensamiento ahora es abstracto y creativo, y al
18 y 20 años, respectivamente) final se consolida como un sujeto apto para manejarse en el
ámbito biopsicosocial y su entorno
 Crecimiento (en Hombres Mujeres
promedio)
1er año 7 cm 6 cm
2do año 9 cm 8 cm
Crecimiento de tipo 3er año 7 cm 6 cm
general 4to año 3 cm
Final del 2 cm 1 -2 cm
crecimiento
Peso (en 25 kg 23 kg
promedio)
Crecimiento de Crecimiento de
tipo neural tipo linfoideo

Incremento mínimo;
Presenta involución
aproximadamente de un 5%
persistente y progresivo,
que le resta al crecimiento
hasta quedar reducido a un
de etapas anteriores para
50% de la masa alcanzada
llegar a la masa total neural
en la etapa escolar
del adulto.
Crecimiento de tipo genital
Presenta una curva de crecimiento más acentuada durante la etapa
Escalas de
Tanner
(Madurez sexual)
Escalas de Tanner

Orquidometro de Prader
Índice de volumen testicular (IVT)
• Longitud x Anchura de cada testículo (cm),
sumando los productos y dividiendo entre dos.
• Niños prepuberes  2 – 4 cm3
• > 4 cm3  inicio de desarrollo puberal
Crecimiento de las
partes del
organismo
• Movilización de los depósitos grasos con acúmulo en la zona
pélvica y caderas en las niñas, y en abdomen y tórax en los varones
• El abdomen se hace plano por desarrollo de su musculatura, y las
curvaturas de la columna vertebral adquieren su conformación
definitiva
• Andrógenos  crecimiento y vascularización del pene, desarrollo
de la próstata, el escroto y las vesículas seminales, crecimiento de
la laringe (cambio en la voz), aparición del vello genital y facial
• Menarquia  Inicio es a la edad de 12 a 13 años
Evaluación de crecimiento y desarrollo
 Talla blanco
familiar
• Es un aproximado de la talla esperada para
los hijos basados en la estatura de ambos
padres (depende de otros factores:
alimentación, ejercicio, enfermedades)
• Puede haber una diferencia ± 7.5 cm en
niños y ± 6 cm en niñas
• Es valido si los padres hayan sido sanos
(carga genética)
Perímetros • Perímetro cefálico  Por el occipucio y la glabela

cefálico y • Perímetro torácico medio  En la base del apéndice

xifoides por delante y abajo del ángulo inferior de las
torácico escapulas, a la mitad de una inspiración normal
 Relación segmento
superior/segmento inferior

• Segmento inferior  La distancia entre el borde

superior de la sínfisis púbica y la planta del pie
• Segmento superior  Diferencia entre la talla y el
segmento inferior
Puntuación Z

• La puntuación Z es una medida de

posición que indica en que lugar está un
dato con respecto a la media.
• La unidad de medida es la desviación
estándar (DE)
EJEMPLO
Cálculo para conocer el percentil
exacto de una medida

• Donde Pi = Percentil inferior del

rango en que se encuentra el
paciente
• Ps = Percentil superior del
rango en que se encuentra el
paciente
• X = Talla, peso o perímetro
cefálico del paciente
• Xi = Valor de la estatura para el
percentil inferior
• Xs = Valor de la estatura para el
percentil superior
Ejemplo
 Circunferencia del
brazo y de la pierna
• Brazo  Se coloca a la mitad de la distancia entre el
acromion y el olecranón
• Pierna  A nivel del diámetro máximo, en la unión
del tercio medio con el tercio superior
 • Elaborado en 1967 por el Centro Médico de la
Universidad de Colorado en Denver, Colorado,
Estados Unidos y se basó en la observación de 1.000
niños normales de 0 a 6 años

Evaluación Evalúa 4 segmentos:

• Área Personal Social: Evalúa la relación del niño/a

psicomotor con su entorno.

• Área de Motricidad Fina: Habilidades con

(escala de capacidades de coordinación, concentración y

destrezas manuales.

Denver II) • Área de Lenguaje: Adquisición del lenguaje, su

evolución y la capacidad de escucha y de
comunicarse del niño/a.
• Área de Motricidad Gruesa: Evalúa la coordinación
corporal y los movimientos.
• P (Pasó) si el niño realiza
la tarea
• F (falló) si el niño no
realiza una tarea que la
hace el 90% de la
población general
• NO (nueva oportunidad)
si el niño no realiza la
prueba, pero aun tiene
tiempo para
desarrollarla (línea de
edad queda por detrás
del 90% de la población
de referencia)
• R (rehusó), el niño no
colaboró para la
evaluación,
automáticamente se
convierte en una NO,
porque hay que
evaluarla en la siguiente
visita
 • Fallo absoluto.
El niño no supera una
prueba que hace el 90% de
los niños
• Fallo relativo
El niño no supera una
prueba que hace el 75% de
los niños
Sólo se contabilizan los
fallos absolutos, y estos
pueden valorarse como
problemático o dudoso
• Problemático
Existen dos o más fallos en
dos o más áreas
• Dudoso
Si sólo una área tiene 2 o
más fallos