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    Ejercicios Oncología II

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    El documento habla sobre el tratamiento de linfoma de Hodgkin con esquemas basados en ifosfamida, platino o etopósido para pacientes con resistencia primaria o recaídas. Describe los protocolos ICE y ESHAP, incluyendo medicamentos, dosis y consideraciones como hidratación y monitoreo.

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    Ejercicios oncología II

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    Ejercicios oncología

    LINFOMA DE HODGKIN
    Pacientes con resistencia primaria y recaídas se deberían manejar con esquemas basados en ifosfamida (ICE, ORR 88%,
    CR 26%), Platino (DHAP, ORR 88%, CR 21%) o Etopósido (ESHAP).
    Consideraciones
    • Los ciclos se repiten cada 3-4 semanas.
    • Iniciar próximo ciclo con RAN > 1000 x mm3 y recuento de plaquetas
    > 50 000 x mm3L.
    • Se evalúa respuesta con TAC de cuello, tórax, abdomen y pelvis o PET-
    CT, 3–4 semanas después del ciclo 2.
    • Si se observa respuesta completa o parcial, se procede a realizar
    recolección de CD34.
    • Radioterapia: se ha observado beneficio en el uso de RT en campos
    comprometidos, post trasplante, en sitios de enfermedad radiológica
    residual o sitios bulky.
    ESHAP
    • En caso de ESHAP, colocar 20 mg de Furosemida al iniciar infusión de
    Cisplatino.
    • Administración de ondansetron 8 mg c/8 hr días 1 al 5.
    • Realizar antes y durante la administración de Cisplatino.
    • Hidratación total de 3 litros al día de soluciones parenterales con
    suero glucosalino de aproximadamente 100 cc/hora, agregar 2
    ampollas de cloruro de potasio y 1 ampolla de Sulfato de Magnesio/lt
    y mantener balance hídrico diario.
    • Si en 8 horas, diuresis es < a 800 ml, administrar 20 mg de furosemida ev, bolo.
    • Registro de volumen de orina en 24 horas.
    • Ingesta abundante de líquidos (al menos 2 litros diarios).
    • Régimen liviano cocido, sin fibras.
    • Extremar cuidados de enfermería con relación a mucosa bucal y nasal.
    • Colocar 1 gota de colirio de corticoide en cada ojo, cada 6 horas, durante 3 días. (Fotofobia). • Educación
    por enfermera, sobre hidratación oral permanente. •
    • Balance hídrico cada 6 horas 14:00, 20:00 y 12 horas 08:00 horas, diariamente.
    • Mantener hidratación de al menos 2 litros diarios de Glucosa en SSN mientras dure la infusión de cisplatino
    • Se debe realizar un control clínico de hemograma en el día 14 de cada ciclo, con granulocitos > 500 x mm3 y
    plaquetas > 50.000 x mm3.
    • Si existe neutropenia febril hospitalizar en unidad de inmunosuprimidos y tratar según protocolo de
    neutropenia. Si existe neutropenia sin infección, es posible controlar ambulatoriamente, con medidas de
    aislamiento domiciliario con educación y seguimiento por enfermera.
    • Los ciclos se repetirán cada 4 semanas, en forma sucesiva.
    • Evaluación de la respuesta, se hará después de dos ciclos. • Remisión
    completa, continuar con un ciclo más y realizar trámite de trasplante
    autólogo coordinado con dicha Subcomisión (ver protocolo respectivo).
    • Remisión parcial, pero con enfermedad quimiosensible, proceder a
    presentar a subcomisión de trasplante, realizando QTICE o ESHAP, si no
    lo ha recibido, para recolección de células CD34.
    • Remisión parcial, evaluar RT paliativa.
    • Enfermedad progresiva, suspender tratamiento y continuar con
    Cuidados Paliativos.
    Formula
    • Prescripción médica
    • Paciente 60 años femenina
    • Peso 58 kg 1,56cm
    • Administrar protocolo ICE de acuerdo con la práctica habitual.
    • Recibe una llamada del área comercial para que indique cuales
    medicamentos y en qué cantidades se requieren para hacer una
    cotización, dado que la paciente es del programa de turismo médico
    de la IPS. Analice y justifique cual es el tiempo consideraría para hacer
    la proyección de las necesidades.
    Formulas SC

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