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“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”
TETANOS Curso: Asistencia en inmunizaciones Docente: Uceda Jara, Gilmer Alberto - Licenciado en enfermería Carrera: Técnico en Enfermería Ciclo: enero 2021 – I grupo: B Integrantes: HOYOS CRUZADO, ROMMEL
El diagnostico es clínico basado en la anamnesis y la exploración física.
Antecedentes de una puerta de entrada: Heridas cutáneas Ulceras varicosas Escaras por decúbito Intervenciones quirúrgicas Inyecciones IM Mordeduras de animales Proyectiles. Tétanos
Los exámenes complementarios generalmente son de poco valor.
Cultivo de sitios de la herida, prueba de anticuerpos para el tétanos. El laboratorio suele ser normal, puede haber leucocitosis en sangre por la infección bacteriana de la herida o del stress causado por el espasmo. LCR normal. ECG y EMG normal. Diagnostico diferencial
LOCALES GENERALES Flemones dentarios y amigdalares Intoxicación por estricnina Artritis temporomandibular Ergotismo Parotiditis Meningitis Rabia Tetania por hipocalcemia Distonía por neurolépticos o metoclopramida Epilepsia Histeria ACV Sepsis TRATAMIENTO Los Objetivos son:
Eliminar el Foco de origen y la toxina.
Neutralizar la toxina no fijada. Impedir los espasmos musculares. Tratamiento Etiológico
Erradicar al C. tetani de los tejidos con tratamiento quirúrgico y antibiótico
La limpieza de la puerta de entrada precoz, desbridamiento y resecado amplio de zonas necrosadas esfacelos y cuerpos extraños. Se recomienda la exceresis de la herida. En heridas contusas graves distales puede estar indicada la amputación. Antibióticos
Metronidazol Tetraciclina Clindamicina
dosis niños dosis niños dosis niños 15 a 30 mg/k/p 25 a 50 mg. Kp/día IV en 25 a 40 mg/kp/día EV. 4 dosis durante 10 días. X 10 días Adulto Adulto Adulto 250 a 750 mg e/8h 500 mg e/ 6 horas EV 300 a 900 mg e/8h EV durante 10 días.
Penicilina Na : 1 a 3 mil e/ 2 a 4 h. EV niños: 100.000 a 250.000 UI Kp/dia en 6 dosis x
10 dias Neutralización de la toxina circulante con inmunización:
Activa:
vacunación con Anatoxina
Pasiva :
Gamma globulina humana hiperinm une con act iv id ad ant it et ánica: 80 a 160 UI/ Kg en 4 dosis IM en las raíces de lo s cuat ro miem b ros Tratamiento Sintomático
Se recomienda reposar en cama en un ambiente no estimulante (luz tenue, sin ruido y
temperatura estable). Los espasmos musculares son dolorosos y pueden provocar laringoespasmo y contractura permanente de los músculos respiratorios. Uso de miorrelajantes (DIAZEPAM). Los espasmos musculares intensos asociar con CLORPROMAZINA Y MEPERIDINA. En los casos mas graves: V.M asociado a bloqueantes neuromusculares, como el PANCURONIO. Tratamiento Complementario
Hidratación. Soporte nutricional adecuado. Dieta será rica en calorías. Heparina para prevenir TEP. Se deben vigilar las funciones intelectuales, vesical y renal. Hay que evitar hemorragias digestivas y ulceras de decúbito. Profilaxis
La profilaxis Embarazo El 2º, 4º y 6º mes de vida. Vacuna triple Vacunara al 6º mes de la gestación, si ha DPT (0,5 ml IM) tenido un plan de vacunación anterior. Refuerzo a los 18 meses y a los 5 años Luego vacuna doble DT cada 10 años durante toda la vida a partir de los 15 años COMPLICACIONES Los mas frecuentes:
Aspiraciones de secreciones ocasionando neumonía.
Desnutrición. Neumonitis. Neumotórax, enfisema mediastínico, como complicación de la OIT y VM. Laceraciones en boca o lengua, hematomas intramusculares o rabdomiólisis con mioglobinuria. Insuficiencia renal. Fractura vertebrales y de otros hueso por los espasmos. Congestión visceral. Hemorragia intracraneal. “ PREVENCION
” Inmunización activa rutinaria con toxoide tetánico, en combinación con toxoide diftérico y vacunas de tos ferina (DPT) para niños y DT en adultos.
