Clase 17 - Gestión Del Cuidado en Usuarios Con Drenajes

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
SALUD Y MORBILIDAD DEL ADULTO I
202410
GESTION DEL CUIDADO EN PACIENTES

CON DRENAJES
RESULTADOS DE APRENDIZAJES:
• Identificar características generales de los Drenajes.
• Reconocer la clasificación de los tipos de drenajes.
• Conocer e identificar los tipos de drenajes mas comunes.
• Reconocer y analizar los cuidados de enfermería a pacientes con

drenajes
1. Drenajes: definiciones
Definición de Drenaje:
Sistema de eliminación o evacuación de colecciones liquidas

o gaseosas, desde los diferentes órganos y/o tejidos al
exterior.
Se previene así la posible aparición de infecciones, locales

o generalizadas, así como también la posibilidad de
aparición de fenómenos compresivos sobre órganos
adyacentes.
Indicaciones de los drenajes:

• Cirugías contaminadas.
• Posibilidad de acúmulos de líquidos intra - abdominales.
• Anastomosis digestivas.
• Posibilidad de hemorragias post - cirugía.
• Fistulas digestivas.
• Colecciones serosas o purulentas.
• Peritonitis difusas.
• Pancreatitis aguda.
• Cirugía torácica, etc.
2. Drenajes: CLASIFICACIÓN
Según su objetivo
PROFILÁCTICOS: Previenen el acúmulo de sustancias,

permiten valorar la presencia de hemorragias. Drenan
sangre posterior a la cirugía. Ej: Hemosucc
CURATIVOS: Se colocan cuando ya existe un acúmulo de

sustancias en abscesos, hematomas. EJ: Drenaje Pleural,
Drenaje percutáneo.
Según su mecanismo de acción
DRENAJES SIMPLES o PASIVOS: Son drenajes que no ejercen

presión negativa, las secreciones salen de la cavidad por la presión
que ejercen los órganos adyacentes sobre ella, por la fuerza de
gravedad o por la capilaridad de los drenajes usados.
DRENAJES ACTIVOS: Se necesita ejercer presión moderada o

intensa para la salida del contenido. .
2. CLASIFICACIÓN: Drenajes Pasivos
2. Drenajes: Tipos de Drenajes Pasivos
A.- Drenajes con tiras de gomas:
Son drenajes realizados con tiras de goma

blanda, generalmente de latex, son muy usados
al ser blandos y fáciles de colocar, además, no
producen adherencia en los tejidos circundantes.
EJ: PENROSE, existe desde 6 mm a 2,5 cms.

C. DRENAJE CON GASAS:
• Es un drenaje pasivo, útil cuando existen colecciones

líquidas contra la gravedad.
• Pueden moldearse con facilidad y tienen una gran

capilaridad.
• Cuando las gasas no absorben más líquido, se

cambian los apósitos externos por otros secos para
que sigan absorbiendo los líquidos.
Gasa en Mechas
• Se utilizan cuando hay heridas infectadas que deben
cerrar por segunda intención, introduciendo cada vez
menos gasa para que la herida se vaya cerrando por
capas y no ocasionen reinfecciones.
D. Drenajes con Tubos de Gomas

Son drenajes donde se deja un tubo de goma o de polietileno, que son más
flexibles. Pueden ocasionar úlceras por presión.
Drenajes simples (sin aspiración):

• Cistocath (punción supra púbica).
• Sonda T (Sonda Kehr)
• Drenajes tubulares
D. Drenajes con Tubos de Goma

SONDA T O KEHR:
Es un tubo de silicona o goma en forma de T utilizado en cirugías de vías biliares para
mantener permeabilidad (coledocotomía por coledocolitiasis).
• Drena Bilis (producción diaria de bilis de 1000 a 1500cc)
Antes de retirar la sonda (lo realiza sólo el cirujano) se debe realizar una colangiografía.
D. Drenajes con Tubos de Goma
DRENAJE TUBULAR A CAÍDA LIBRE: Drenaje

que queda a caída libre, drenando su
contenido a una bolsa recolectora o guante
estéril. Se usa generalmente en las cirugías
abdominales como:
• Anastomosis esófago – yeyunal.

• Anastomosis biliares
• Anastomosis pancreático – yeyunal.
• Anastomosis gastro – yeyunal.
• Anastomosis colo - rectales
• Resección hepática.
• Disección pelviana.
2. Drenajes: Tipos de Drenajes Activos
A. Drenajes cerrados baja presión:
• Drenaje Jackson-Pratt : Se utiliza para

retirar líquido que se puede acumular
dentro de su cuerpo después de una
cirugía, infección o una lesión.
• Redon o Hemosuc: Tubo de silicona o

polivinilo con múltiples perforaciones, este
tubo ira conectado a un colector donde se
crea un sistema de vacío.
2. Drenajes: Tipos de Drenajes Activos
B. Drenajes cerrados alta presión:

Drenajes que utilizan presión de
aspiración para drenar liquido, aire o
ambos.
• Tubo de torax (pleural): Drenaje, en el

cual se instala sonda en el espacio
pleural en caso de Neumotorax,
Hemotorax, Hemoneumotorax, derrame
pleural o empiema pleural.
• Babcock: Drenaje tubular modificado, en

el cual se inserta en su interior una
sonda nelaton fijada con un punto en su
extremo distal para evitar su
desplazamiento. Se realiza cuando el
drenaje es insuficiente para permitir la
salida del exudado.
4. Complicaciones de los Drenajes
Infecciones locales Ulceras por

Fistulas.
y generalizadas. presión.
Obstrucción del Pérdida del

Hemorragias. sistema de drenaje por
drenaje. arrancamiento.
Hernias o
eventraciones por
el orificio de
salida.
5. Valoración de Enfermería: características de los líquidos
Características del exudado
Amarillo Rojo Amarillo

Claro • Hemático oscuro
• Seroso • Sero-hemático • Bilis
Blanquecino
Verde
• Linfa
• Intestinal,
• Pus
bilioso
• Esfacelo
Moderado
Nada, Escaso (< Abundante
Cantidad de exudado (100-500
indicios 100 cc) (> 500 cc)
cc)
5. Valoración de Enfermería: características de los líquidos
1. La Zona de implantación.
2. El motivo por el cual se ha

implantado.
3. El tipo de drenaje.
4. El sistema de fijación.
5. Número de drenajes,
contenido y cantidad del exudado.
6. Etiquetar el drenaje.
7. Valorar dolor.
6. Cuidados de Enfermería
• Educar al paciente para evitar acodamientos

y tracciones.
• Pinzar si es necesario –> solo traslados
cortos.
• Valorar incomodidad del paciente.
• Necesidad o no de succión (orden médica).
• Buen funcionamiento desde el inicio al final
del recorrido del sistema.
• Suelen tener un punto de sutura.
• Realizar curaciones con técnica aséptica.
• Mantener circuito cerrado.
• Valorar el contenido y características de la
secreción drenada. Cantidad y calidad.
7. Cuidados de Enfermería
INDICACION DE RETIRO DEL DRENAJE
• Es indicación médica.
• Depende del sitio en donde se
encuentren.
• Se retiran cuando se ha cumplido el
objetivo, por el cual se ha instalado.
• Drenajes en cavidad peritoneal
duran de 3 a 7 días. (Relativo)
• En general se retiran cuando su
contenido es menor a 20 - 50 cc en
24 Horas. (Dependiendo la
ubicación)
8. Sistema VAC
Definición:
Terapia no invasiva, activa, que promueve la
cicatrización húmeda utilizando una presión
subatmosférica, controlada de forma
intermitente o continua.
Indicaciones:
• Lesiones crónicas.
• Lesiones agudas.
• Traumáticas.
• Dehiscencias.
• Colgajos.
• Injertos.
• Ulceras diabéticas.
• UPP.
8. Sistema VAC
INSTALACIÓN DEL SISTEMA V.A.C
4. TRAC Pad®
3. V.A.C. Drape®
2. V.A.C. GranuFoam ®
1. HERIDA
8. Sistema VAC
Duración del apósito:

• Cambio cada 48 -72hs.
• Con esto se disminuye la frecuencia y exposición
a contaminación externa.
• Si la herida está infectada cada 24hs.
Más tiempo, la espuma de VAC se satura con

sedimentos que se depositan en la red de
poliuretano y no asegura efectividad.
Precauciones:
• Sangrado activo.
• Esponja próxima a vasos sanguíneos.
• Anticoagulantes.
• Fístulas entéricas.
8. Sistema VAC
TECNICA
1. Curación de la herida.
2. Recortar esponja de acuerdo a tamaño
de la lesión.
3. Colocar esponja y sellar con adhesivo.
4. Abrir orificio y colocar tubo conector.
1 2 3 4 5
a
2c
m
8. Sistema VAC
8. Sistema VAC
ANTES DESPUES
9. Bibliografía
• Vial, B.; Soto, I.; Figueroa, M.: Procedimientos de Enfermería Medicoquirúrgica.

2ª Ed Mediterráneo, Santiago (2007).
• Ferreira-Umpiérrez, Augusto, Ibarra Esteban, Sofía, Melo Falco, Valentina, &
Méndez Suárez, Susana. (2019). Calidad de los cuidados del drenaje de tórax y
habilidades autopercibidas en la atención de enfermería. Index de
Enfermería, 28(1-2), 8-12. Epub 09 de diciembre de 2019. Recuperado en 31 de
mayo de 2022, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962019000100
002&lng=es&tlng=es
.
• https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/drenajes-cirugia-tipos
-cuidados-de-enfermeria/

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• Identificar características generales de los Drenajes.

• Reconocer la clasificación de los tipos de drenajes.

• Conocer e identificar los tipos de drenajes mas comunes.

• Reconocer y analizar los cuidados de enfermería a pacientes con

Sistema de eliminación o evacuación de colecciones liquidas

Se previene así la posible aparición de infecciones, locales

Indicaciones de los drenajes:

PROFILÁCTICOS: Previenen el acúmulo de sustancias,

CURATIVOS: Se colocan cuando ya existe un acúmulo de

Según su mecanismo de acción

DRENAJES SIMPLES o PASIVOS: Son drenajes que no ejercen

DRENAJES ACTIVOS: Se necesita ejercer presión moderada o

A.- Drenajes con tiras de gomas:

Son drenajes realizados con tiras de goma

EJ: PENROSE, existe desde 6 mm a 2,5 cms.

C. DRENAJE CON GASAS:

• Es un drenaje pasivo, útil cuando existen colecciones

• Pueden moldearse con facilidad y tienen una gran

• Cuando las gasas no absorben más líquido, se

D. Drenajes con Tubos de Gomas

Drenajes simples (sin aspiración):

D. Drenajes con Tubos de Goma

D. Drenajes con Tubos de Goma

DRENAJE TUBULAR A CAÍDA LIBRE: Drenaje

• Anastomosis esófago – yeyunal.

A. Drenajes cerrados baja presión:

• Drenaje Jackson-Pratt : Se utiliza para

• Redon o Hemosuc: Tubo de silicona o

B. Drenajes cerrados alta presión:

• Tubo de torax (pleural): Drenaje, en el

• Babcock: Drenaje tubular modificado, en

Infecciones locales Ulceras por

Obstrucción del Pérdida del

Características del exudado

Amarillo Rojo Amarillo

2. El motivo por el cual se ha

• Educar al paciente para evitar acodamientos

INDICACION DE RETIRO DEL DRENAJE

INSTALACIÓN DEL SISTEMA V.A.C

Duración del apósito:

Más tiempo, la espuma de VAC se satura con

• Vial, B.; Soto, I.; Figueroa, M.: Procedimientos de Enfermería Medicoquirúrgica.

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