Caterizacion de Via Venosa Central: Alejandra Galaviz Rodriguez 02/03/2019

CATERIZACION
DE VIA VENOSA
CENTRAL
ALEJANDRA GALAVIZ RODRIGUEZ
02/03/2019
Inserción de un catéter dentro del espacio intravenoso en
los grandes vasos del tórax, abdomen o cavidades derecha
del corazón con fines diagnósticos o terapeuticos , lo que se
puede lograr tanto por técnica de:
DEFINICION 1.
2.
Punción directa tipo Seldinger ( guía metálica)
Técnica de Seldinger guiado por visión ecográfica (gold
standard)
3. Acceso venoso central directo, a través de la punción
de vena periférica
SITIOS
ANATOMICOS
1. Yugular interna.
2. Yugular externa.
3. Subclavia.
4. Femoral.
• Monitoreo de la presión de la vena central
• Reanimación con fluidos en volúmenes grandes
• Nutrición parenteral.
• Administración de medicamentos
INDICACION • Cable marcapasos
• Inserción de catéteres en la arteria pulmonar
ES • Diálisis/hemofiltración
• Ausencia de acceso periférico
• Bypass cardiopulmonar
• Absolutas
• Infección próxima o en el sitio de inserción
• Trombosis de la vena.
• Coagulopatía.
• Relativas
• Bulas pulmonares cuando se intenta el abordaje de la
CONTRAINDICACION subclavia.
• Hernia inguinal en accesos femorales.
ES • Alteraciones carotídeas en accesos yugulares.
• Paciente inquieto y no cooperador.
• Cuadros diarréicos cuando se considere el cateterismo
de venas femorales.
• Traqueostomía con abundantes secreciones en
abordajes yugulares.
• Punción de la subclavia y yugular izquierdas en
pacientes cirróticos.
• Hipertensión arterial severa en accesos yugulares y
subclavios.
• Preparación de la piel.
•Gasas estériles o algodón.
•Solución de Povidona yodada.
• Preparación del campo estéril.
•Paños estériles con y sin fenestración.
EQUIPO •Guantes estériles
• Equipo para la intervención
NECESARIO • Catéter de subclavia de 14G o venocath u otros
catéteres específicos (de gran calibre, 6-8G o
catéteres de 2 ó 3 luces), guía metálica, dilatador
aguja de punción.
• Anestesia local (Lidocaína) .
• Dos jeringas de 10 cc., estériles.
• Dos agujas I.M. o I.V., estériles.
• Gasas estériles.
• Bisuturi desechable o tijera estéril
• Equipo de curación estéril
• Material de sutura
• Apósito esteril ( tegaderm)
• Cinta adhesiva
• Solución de infusión
• Equipo de infusión
• Llave de tres pasos
• Soporte de suero
Existen una serie de CVC, dentro de los que
destacan:
• Catéter venoso central no tunelizado (Más
utilizado)
TIPOS • Catéter venoso central tunelizado.
DE CATÉTE • Catéter venoso implantado.

• Catéter impregnado (Clorhexidina, sulfadiazina
RES de plata, minociclina).
• Catéter venoso central de inserción periférica.
• Catéter de Swan-Ganz.
Al momento de elegir el sitio de inserción se debe
considerar el tiempo de utilidad deseado y el riesgo de
complicaciones. En relación a esto las ventajas y
desventajas de cada sitio son:
• Vena Yugular Interna. La principal ventaja es el fácil
ELECCION acceso y el bajo riesgo de falla ante un operador sin
experiencia, sin embargo, no debe usarse por períodos
DEL SITIO prolongados y siempre está patente el riesgo de punción
arterial.
DE • Vena Subclavia. Fácil de mantener, confortable, baja tasa
de infección, via más utilizada, pero existe un alto riesgo
INSERCION de neumotórax, y ante sangrado es difícil la compresión.
• Vena Femoral. Es la vía más fácil, rápida y con gran tasa
de éxito, sin riesgo de grandes lesiones vasculares, sin
embargo, se asocia a una alta tasa de infección, por lo
cual se recomienda su uso en forma transitoria o como
última opción.
Es la de mayor aceptación y más difundida.
TECNICA DE Consiste en la introducción de una guía metálica
SELDINGER al sistema venoso a través de la cual se introduce
el catéter.
MODIFICAD Encontrándose el paciente monitorizado con
electrocardiograma continuo, presión arterial,
A oximetría de pulso y un acceso venoso periférico.
LA TECNICA
CONSISTE A. Asepsia de la zona e instalación del campo quirúrgico y
EN: B.
guantes esteriles, gorro, bata y mascarilla
Posición de Trendelemburg a 15º con el brazo
ipsilateral a la punción adosado al tronco, ubicándose
el operador al costado del paciente
C. Se gira la cabeza al lado contrario hasta 45º, sin
embargo, algunos anestesistas prefieren girarla al
mismo lado a fin de colapsar la VYI y evitar que el
catéter avance por este vaso.
D. Identificar punto de reparo anatómico, e infiltrar con
lidocaína al 1% en zona de punción
E. El abordaje infraclavicular es el más utilizado
por la baja tasa de complicaciones.
Se delimita la clavícula en toda su extensión y

se punciona en la unión del tercio lateral con
el tercio medio, 1 cm inferior del reborde
clavicular.
Se avanza la aguja bajo la clavícula, paralelo al
plano horizontal en dirección a la escotadura
esternal, alrededor de 3 a 5 cm según el
paciente, con la intención de canalizar la vena
subclavia, introduciendo y aspirando de
manera constante, con la finalidad de
identificar la vena subclavia.
F. Una vez obtenida sangre venosa a traves de la
aguja, se procede a introducir la guia metalica con la
mano dominante, mientras que la no dominante se
sujeta el trócar.
G.Retiro del trócar sin la guía, y a través de ésta se
introduce un dilatador 2/3 de su extensión y luego se
retira.
H. Se introduce el catéter central por la guía metálica,
en los casos de punción del lado derecho con una
longitud de 14-15 cm y en los casos del lado izquierdo
entre 19-21 cm.
I. Conecta venoclisis a uno de los lúmenes del catéter
central, corroborando su permeabilidad y la presencia
de retorno venoso. Se fija con material de sutura
J. Se coloca Tegaderm y se rotula el mismo con
fecha de colocación y nombre del médico.
K. Se ausculta el hemitorax del sitio de
colocacion y se solicita control radiológico (tele
de tórax) para corroborar la localización en
aurícula derecha del catéter central
TEMPRANAS
• Arritmias
COMPLICACIO • Daño vascular
• Neumotórax
NES DE • Hemotórax
• Taponamiento cardiaco
INSERCION • Lesión neurologica
• Embolización (incluyendo alambre guía, catéter, o aire)
TARDIAS
• Infección
• Trombosis
• Embolización
• Erosión/perforación de vasos sanguíneos
• Taponamiento cardiaco
• Daño linfático
• Fistula arteriovenosa
• Hemorragia
• Embolia aérea
COMPLICACIO • Fractura del catéter y embolismo
• Desplazamiento o trombo o vaina de fibrina
NES DEL • Complicaciones arteriales no evidentes -
RETIRO sangrado
• Infección-local/sistémica
• Catéter atrapado en vena/tejidos
• A,Bodenham(2017).ACCESO VASCULAR. Revista
Médica Clínica Las Condes. Vol. 28. Núm. 5.
DOI:10.1016/j.rmclc.2017.10.002
BIBLIOGRA • J,Castro (2014).Colocación de catéter central
subclavio mediante abordaje infraclavicular
FIA modificado. Revista mexicana de
Anestesiologia. Vol.37. Núm. 1 ISSN-0185-1012

Caterizacion de Via Venosa Central: Alejandra Galaviz Rodriguez 02/03/2019

Cargado por

Información del documentohacer clic para expandir la información del documento

Copyright:

Formatos disponibles

Caterizacion de Via Venosa Central: Alejandra Galaviz Rodriguez 02/03/2019

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Caterizacion de Via Venosa Central: Alejandra Galaviz Rodriguez 02/03/2019

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CATERIZACION

DE CATÉTE • Catéter venoso implantado.

Se delimita la clavícula en toda su extensión y

También podría gustarte