Unidad 2

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación

Universitaria
Ministerio del Poder Popular para el Trabajo y la Seguridad
Social
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Colegio Universitario de Rehabilitación “May Hamilton”
UNIDAD 2:
Áreas de acción del fisioterapeuta en
los distintos niveles de atención en
salud
Facilitador:
¿QUÉ ES LA SALUD?
“La salud es un estado de completo bienestar físico,
mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades” OMS (1946)
Físico Mental
BIOPSICOSOCIAL
Social
ATENCIÓN EN SALUD
Es el conjunto de procesos a través de los cuales se concreta la
provisión de prestaciones y cuidados de la salud a un individuo, un
grupo familiar, una comunidad y/o una población.
Sus objetivos son:
Conservar la salud de las personas
Evitar el deterioro de la salud de la población
Recuperar la salud de quienes se han enfermado
Detectar y evitar agravamiento de las enfermedades
Aliviar el dolor y minimizar el sufrimiento de los enfermos

NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD
Es una concepción técnica y administrativa que esta basada en la organización del
contacto de las personas y comunidades con el sistema de salud. Este define los
objetivos específicos para cada nivel de acuerdo a su ubicación, su nivel de complejidad
y las particulares experticias que ha desarrollado.
I NIVEL DE ATENCIÓN
• En este nivel se brinda atención ambulatoria. Los profesionales que trabajan en este nivel son
conocidos por la población como referentes locales de salud
• Se realizan acciones de promoción y prevención de la salud sí como diagnósticos tempranos.
II NIVEL DE ATENCIÓN
• Se trata de instrucciones de salud, con internación en servicios básicos: Pediatría, Cirugía General
y Maternidad, además de la infraestructura necesaria para realizar exámenes complementarios y
los diagnósticos básicos correspondientes a este nivel.
• Dentro de este nivel, se encuentran los hospitales generales, algunos hospitales regionales y las
maternidades.
III NIVEL DE ATENCIÓN
• Comprende las instituciones de salud equipadas con alta complejidad para la atención de
problemas de salud que requieren mayor tecnología. Cuentan con salas quirúrgicas específicas e
infraestructura para realizar estudios complementarios mas complejo y cuidados intensivos.
MODELOS DE RAZONAMIENTO EN FISIOTERAPIA
Un modelo es una representación conceptual o física de un proceso con el fin de analizar su
naturaleza, desarrollar o comprobar una hipótesis y permitir una mejor comprensión del
fenómeno.
Louis Gifford explicó la importancia de ocho (8)
modelos de razonamiento que utilizó durante toda
su trayectoria como fisioterapeuta:
“Cuando evalúo, trato y manejo a los

pacientes he encontrado importante
tener en cuenta diferentes modelos de
razonamiento”
1. MODELO BIOMÉDICO
 Nace de la Grecia Antigua con Hipócrates

 Contempla a la enfermedad como un problema estrictamente biológico
 Se fundamenta en signos clínicos
 Las enfermedades sólo son explicadas a través de cambios anatómicos o funcionales
 Las acciones que se pueden realizar para recuperar el cuerpo de la enfermedad son
quirúrgicas o farmacológicas
2. MODELO DE RAZONAMIENTO EVOLUCIONISTA
 Basado en la teoría de Darwin y Wallace

 Contempla las adaptaciones que ha tenido el ser humano como resultado de su
evolución
 Ayuda a comprender el origen y la evolución de las diferentes disfunciones
3. MODELO DE ORGANISMO VULNERABLE
 Comprende que en el proceso de una enfermedad el cuerpo está más vulnerable
 La enfermedad genera respuestas emocionales (tristeza, depresión), físicas (reduce la
movilidad, debilidad), celulares (fiebre, inflamación), cambios en la química sanguínea
 Por tanto, nos permite tener más empatía entendiendo todo lo que pasa cuando el paciente
tiene alguna enfermedad o lesión También entiende que un organismo puede ser vulnerable
cuando: se tiene pobres estrategias de afrontamiento ante virus y otros patógenos (sistema
inmunológico deficiente) o cuando se sobreentrena (factor estrés)
4. MODELO DE MIEDO-EVITACIÓN
 Basado en la investigación de Von Korff y Moore (2001)
 Entiende que debido a una lesión se genera un dolor, esta experiencia puede ser
desagradable para muchos y para otras será traumática, lo que va a generar miedo de
volver a vivir esa experiencia ocasionando que este no se mueva o evite replicar el
mecanismo doloroso agravando así la lesión hasta llegar a la discapacidad.
5. MODELO DE ORGANISMO MADURO
 Explica la percepción del dolor

 Los pacientes reaccionan con dolor, no sólo por causas físicas sino también
psicológicas.
 La información nociceptiva llega por diferentes INPUTS (entradas) y es el cerebro el
que provoca un OUTPUT (contexto, dimensión) que acaba dando la percepción del
dolor
 El dolor tiene una dimensión sensorial, cognitiva y emocional
 La percepción del dolor evoluciona: De bebés no le damos una contextualización al
dolor, de adultos contextualizamos el dolor de acuerdo a las experiencias vividas. Por
esta razón se habla de “organismo maduro”
 Se basa en desensibilizar a partir de la repetición del movimiento (ejercicio
terapéutico) para que el paciente note que cada vez le duele menos para hacer el
movimiento algo agradable (modificando el OUTPUT)
6. MODELO DE DISCAPACIDAD
 Creado por Mains, Spanswick y Watson. Existen otros modelos de discapacidad pero, este
está relacionado al razonamiento fisioterapéutico.
 Desarrollaron un esquema sobre lo que ocasiona una lesión: dolor + desacondicionamiento
por desuso + miedo-evitación + depresión + rabia frustración + familia + iatrogenia +
factores socio-económicos.
 Entonces, sino se toman en cuenta estos factores, la lesión puede derivar en una
discapacidad.
7. MODELO DE MANEJO Y PENSAMIENTO PARALELO
Cualquier modificación en alguna de las dimensiones del dolor pueden llevar a cambios en
las otras dimensiones
Dimensiones del dolor: sensorial-discriminativo (mecanismos anatomo-fisiológicos),
cognitivo-evaluativo (factores psicosociales), motivacional-efectivo.
8. MODELO BIOPSICOSOCIAL
El ser humano no es sólo su enfermedad, es también su contexto social, laboral, familiar,

emocional; sus experiencias pasadas y sus creencias.
• Explica que las causas de una disfunción son multifactoriales.
• Los factores psicosociales son los que más predisponen a una baja respuesta al
tratamiento. Pueden retrasar considerablemente el mismo.
• Este modelo comprende que el hombre interactúa con el ambiente por tanto, su
abordaje
debe ser integral.
• El fisioterapeuta no debe basarse únicamente en la disfunción, debe entender los
factores
que acompañan al paciente e incluir en su abordaje fisioterapéutico, actividades
relacionadas a vida diaria del paciente.
• Como fisioterapeutas debemos implementar la comunicación y la pedagogía.
• Está relacionado al concepto de salud de la OMS y a la CIF
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Promoción de la Salud
La promoción de la salud es el proceso de capacitar a las personas,
individual y colectivamente, para aumentar el control sobre los
determinantes de la salud y con ello mejorar su salud . Abarca no
sólo las acciones dirigidas a fortalecer las habilidades y
capacidades de las personas, sino también las acciones dirigidas a
cambiar los determinantes sociales, ambientales y económicos de
salud para optimizar su impacto positivo en la salud pública y
personal.
Prevención de la enfermedades
La prevención de enfermedades incluye medidas

para reducir la presencia de factores de riesgo, de la
enfermedad, para evitar su progreso y reducir las
consecuencias una vez establecida
Hay tres niveles de prevención: primaria, secundaria y terciaria.

En la prevención primaria se impide el desarrollo de una
enfermedad.
Los tipos de prevención primaria incluyen los siguientes:
• Vacunaciones
• Asesoramiento para cambiar comportamientos de alto riesgo
En la prevención secundaria la enfermedad se detecta y se trata pronto, a
menudo antes de que aparezcan los síntomas, lo que minimiza las consecuencias
graves.
 Los tipos de prevención secundaria incluyen los siguientes:

 Los programas de cribado, como la mamografía para detectar el cáncer de
mama y la densitometría ósea (DXA, por sus siglas en inglés, o absorciometría
dual de rayos X) para detectar la osteoporosis.
En la prevención terciaria se trata una enfermedad ya existente, generalmente crónica, para

evitar complicaciones o daños mayores. Los tipos de prevención terciaria son los
siguientes:
 Para las personas con diabetes: control del azúcar en sangre, cuidado minucioso de la
piel, práctica frecuente de ejercicio
 Prestación de servicios de apoyo y rehabilitación para evitar el deterioro y maximizar la
calidad de vida, tales como la rehabilitación tras una lesión, un infarto de miocardio o un
accidente cerebrovascular

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Conservar la salud de las personas

Evitar el deterioro de la salud de la población

Recuperar la salud de quienes se han enfermado

Detectar y evitar agravamiento de las enfermedades

Aliviar el dolor y minimizar el sufrimiento de los enfermos

“Cuando evalúo, trato y manejo a los

 Nace de la Grecia Antigua con Hipócrates

2. MODELO DE RAZONAMIENTO EVOLUCIONISTA

 Basado en la teoría de Darwin y Wallace

 Explica la percepción del dolor

7. MODELO DE MANEJO Y PENSAMIENTO PARALELO

El ser humano no es sólo su enfermedad, es también su contexto social, laboral, familiar,

La prevención de enfermedades incluye medidas

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En la prevención terciaria se trata una enfermedad ya existente, generalmente crónica, para

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