BRUXISMO Y

FERULA
OCLUSAL
ALUMNOS: ESPERANZA PÉREZ JIMÉNEZ
ABRAHAM ZAYAS GARCÍA
LEONARDO ALCANTARA
MARTINEZ
MAESTRA: C.D.E.O ALMA MARICELA HUERTA
OREA
MATERIA: OCLUSIÓN
 BRUXISMO

o Hábito masticatorio destructivo que

genera abrasiones mayores al
desgaste normal dentario que es de 30
micrones por año.

o Los episodios bruxísticos se describen

como un trastorno neuro-fisiológico de
los movimientos mandibulares
denominados bruxismo (o Es de manera inconsciente.
Rechinamiento) y apretamiento (o o Apretamiento de los dientes
clenching). despierto (bruxismo diurno)
o Apretamiento o rechinamiento
dormido (bruxismo nocturno).
Es posible que no se requiera
tratamiento para el bruxismo leve. Sin
embargo, en algunas personas, el
bruxismo puede ser frecuente y lo
suficientemente intenso como para
producir trastornos de la mandíbula,
dolores de cabeza, daños en los dientes
y otros problemas.
ETIOLOGIA
• La etiología del bruxismo aún es incierta. Como
causas del bruxismo, tanto diurno como nocturno.

• El bruxismo nocturno tienen más probabilidades de

padecer otros trastornos del sueño, como roncar o
realizar pausas en la respiración (apnea del sueño).

• Se pensó que el bruxismo era provocado por una alteración en la

oclusión donde las desarmonías oclusales serían las
responsables de la actividad parafuncional. Sin embargo,
estudios más recientes desestimaron esta teoría.

• Otra teoría sería la propuesta por autores como Rugh, Clark y

Solberg, donde se determinaría el aumento de stress como uno
de los principales factores influyentes en el bruxismo.
 TIPOS DE SEGÚN LA FORMA DE
RECHINAR
BRUXISMO

Bruxismo céntrico (apretamiento)

Daña el cuello de los dientes,

provocando generalmente desgastes
cervicales. Los premolares son las
piezas dañadas por su posición en la
mandíbula. Además, se acompañan de
cefaleas de tipo tensional.
Bruxismo excéntrico (frotamiento)
Daña el borde incisal y oclusal de
los dientes, generando atriciones en
distinto grado. Los movimientos
excesivos de la mandíbula siguen
un patrón definido que se relaciona
con el desgaste en las piezas (al
momento de deslizar los dientes los
desgastes son coincidentes). Afecta,
mayormente, a incisivos.
•Ambos tipos de bruxismo pueden ser simultáneos en un mismo
paciente y los signos en las piezas dentales pueden estar o no
presentes según la intensidad y duración de los episodios.
Además, suelen confundirse con otras lesiones no cariosas
provocadas, por ejemplo, por un cepillado traumático.
SEGÚN EL MOMENTO DE
INICIO

Bruxismo del sueño (antes

llamado bruxismo nocturno)
Ocurre durante el sueño. En
estos casos el paciente no es
consciente del problema. El que
informa del bruxismo es el
compañero de cama, ya que el
ruido causado puede ser
bastante molesto.
 • Bruxismo de vigilia (antes bruxismo diurno)

• Ocurre durante el día y se asocia, principalmente, a

momentos de estrés laboral.
SEGÚN EL GRADO DE AFECTACION

Grado I (hábito incipiente)

La presentación no es agresiva, su reproducción es por un corto
periodo de tiempo y a veces de manera ocasional, aunque puede ser
inconsciente para el paciente. Es reversible, ya que aparece y se
desvanece por sí solo, y puede desaparecer cuando el sujeto lo hace
de forma consciente. Puede estar condicionado a factores locales
dentro de la boca, que al ser detectados y eliminados con antelación
permiten la prevención y eliminación del mismo. La ansiedad puede
estar ausente en el paciente.
Grado II (hábito establecido)

En este grado la ansiedad ya se encuentra presente y su reproducción

está condicionada a los factores facilitadores. La presentación es
inconsciente para el paciente y desaparece cuando el sujeto se vuelve
consciente de ello. En esta etapa pueden encontrarse presentes lesiones
en las estructuras dentofaciales, por lo que se requiere de un tratamiento
integral para asegurar su eliminación. El hábito grado II puede ser
reversible, aunque si no es tratado puede desarrollarse en un hábito
grado III.
Grado III (hábito poderoso)

La reproducción es constante, hasta dentro del entorno familiar y social por

incorporación del paciente. La presentación se encuentra fortalecida y bien
establecida, es excesiva e irresistible para el sujeto que la padece aún siendo
consciente. Las lesiones en las estructuras dentofaciales son de considerable
magnitud y, en algunos casos, las lesiones son permanentes. El hábito
poderoso es de difícil manejo y los resultados del tratamiento son
insatisfactorios, por lo que se requiere de mayor atención y dedicación en el
desarrollo de técnicas por parte del dentista que las implementa.
CONCEPTOS
RELACION AL BRUXISMO
 HABITO
• Hábito es cualquier
comportamiento aprendido (no es innato,
no nacemos con ningún hábito) mediante
la repetición, que se realiza de forma
habitual y automática sin apenas pensar
en ello. Es un elemento básico del
aprendizaje humano. Según los
científicos los hábitos, sean positivos o
nocivos, se crean porque el cerebro
siempre busca la forma de ahorrar
esfuerzo, intenta modificar cualquier
rutina en un hábito para ahorrar tiempo y
energía.
 CONSCIENTE
Se denomina a alguien que está en pleno uso de sus
sentidos y facultades mentales, es decir, que tiene
consciencia total acerca de lo que siente, piensa, dice,
quiere o hace.
 La inconsciencia es una cualidad o estado
mental que afecta a una persona. Se utiliza
cuando una persona desarrolla
comportamientos que pasan inadvertidos,
incluso, para la propia persona. Es decir, estas
acciones no dependen de la voluntad del
individuo.

INCONSCIENTE
 NORMAL
Normal se refiere a aquello que
se encuentra en un estado al
que se lo considera como
natural. El concepto "normal"
nos sirve para distinguir qué es
lo correcto y lo incorrecto, qué
está bien y mal.

Por lo general, se considera

como normal a todo aquello
que está aceptado
socialmente, que no es
anormal o raro
ANORMAL

Adjetivo que se utiliza para nombrar

a aquello que se encuentra fuera de
su estado natural o de las
condiciones que le son inherentes.
Describe un estado, una afección o
un comportamiento que no son
habituales o que son diferentes de
lo que se considera normal.
APRETAMIENTO
El apretamiento dental es un hábito
parafuncional de alta capacidad
destructiva que se agrava en
situaciones de estrés y tensionales,
pudiendo provocar dolores intensos.

Normalmente, el apretamiento
dental está directamente
relacionado con situaciones de
estrés y tensionales, propias de la
vida moderna. El principal síntoma
es el dolor. Puede manifestarse
tanto en la articulación
temporomandibular como en fuertes
dolores de cabeza y de oído.
 RECHINAMIENTO

Ruido desagradable producido por el

rozamiento o fricción de una cosa con
otra.
El hábito de rechinar y apretar los
dientes es una patología de origen
nervioso. Cada día es más frecuente
en la sociedad actual, debido al
incremento del estrés y de situaciones
de tensión en la vida cotidiana.
Normalmente las personas bruxistas
no son conscientes de su hábito de
rechinar y apretar los dientes.
 REVERSIBLE
Un proceso reversible es aquel
proceso que, después de ser
llevado de un estado inicial a
uno final, puede retomar sus
propiedades originales.
 Lo irreversible es aquello que no se
puede revertir: es decir, que no es
IRREVERSIBLE posible que recupere la condición, el
estado o la propiedad que tuvo con
anterioridad. Cuando algo es
irreversible, no tiene vuelta atrás.
 PARAFUNCION
Se conoce como parafunción a
todos los movimientos
mandibulares que no tienen A estos se les ha catalogado como
ningún propósito funcional, tales problemas psicodentales ya que de
serían: alguna forma se relacionan con algún
tipo de neurosis o ansiedad y se
o Masticar chicle
manifiestan con el friccionar o
o Masticar tabaco golpetear de los dientes, como sería
en el caso del bruxismo, o ejerciendo
o Morderse o comerse las uñas una presión constante entre las
u objetos diversos como arcadas dentarias, como ocurre en el
lápices, plumas, etcétera. apretamiento.

De estos hábitos, los dos más

dañinos para el aparato
masticatorio son el bruxismo o
rechinamiento y el
 DISFUNCION
UNA DI S FUNCI Ó N E S UNA A LT E RA CI Ó N O UN
P RO B L E MA Q UE A F E CTA EL NO RMA L
F UNCI O NA MI E NTO DE A L G O , E S L O O P UE S TO A L O
F UNCI O NA L ( A Q UE L L O Q UE CUMP L E S US FI NE S DE
MA NE RA E F I CA Z ) .

CO NJ UNTO DE A LTE RA CI O NE S Q UE P RO V O CA N
DO L O R A L RE DE DO R DE L A ATM Y L O S MÚS CUL O S
CI RCUNDA NT E S . A L CO NT RA E R L A MA NDÍ B UL A Y
RE CHI NA R L O S DI E NT E S S E A ÑA DE MÁ S P RE S I Ó N A
L O S MÚS CUL O S DE L A MA NDÍ B UL A , Y E S TO S S E
I NF L A MA N.
 PREVALENCIA DE
BRUXISMO
Medida del número total de personas en un grupo específico que tienen (o tuvieron) cierta
enfermedad, afección o factor de riesgo en un momento específico o durante un período
determinado.

La Prevalencia del bruxismo de

vigilia a nivel mundial se encuentra
entre 22.1% y 31%; tanto a nivel
nacional como local no existen
datos estadísticos. La mayor parte
de evidencia científica se centra en
el bruxismo del sueño, existiendo
una gran falta de investigaciones del
bruxismo de vigilia.
TRATAMIENTO
Bruxismo
 FERULA
Son dispositivos fabricados de resina, rígidos, que cubre todos los dientes
de la arcada donde se encuentra situada. Suelen ser lisas y presentan, en
ocasiones, una pequeña rampa a nivel de los caninos.

Las férulas oclusales ofrecen, por sus características, uno de los

tratamientos más conservadores, junto a la fisioterapia, para la
solución de problemas como el bruxismo o incluso trastornos de la
articulación temporomandibular.

Las férulas de descarga también son conocidas como férulas de

Michigan, férulas de relajación muscular o férulas de Turner.
Las férulas de descarga deberían ir colocadas en
las arcadas donde falten más dientes, ya que su
propósito inicial es la de estabilizar la oclusión
dental. Cuando se encuentran en arcadas de
igualdad condición, es mejor colocarla en la
arcada superior, pues es más fácil conseguir la
denominada guía canina.

● Los dientes que tienen que tener más

contacto en una férula de descarga bien
ajustada son los caninos, los premolares y los
molares. Los incisivos deben tener un
contacto muy suave o incluso puede ser que
no lleguen a tener contacto.
● El grosor de una férula de Michigan debe ser
el mínimo posible para que la articulación
Temporomandibular y los músculos
elevadores de la mandíbula se mantengan
estabilizados.
 TIPOS DE
FERULA
FERULA DE ESTABILIZACION: o férula de relajación muscular reduce la
actividad muscular.

La férula de estabilización se prepara para la arcada maxilar y proporciona una

relación oclusal óptima para el paciente. Cuando está colocada, los cóndilos se
encuentran en su posición musculoesqueléticamente más estable (en relación
céntrica), al tiempo que los dientes presentan un contacto uniforme y
simultáneo. Proporciona también una desoclusión canina de los dientes
posteriores durante el movimiento excéntrico.
Se utiliza para tratar el dolor muscular, para reducir la
actividad parafuncional que acompaña a los períodos de estrés, la
hiperactividad muscular (bruxismo), la mialgia crónica de mediación
central o la retrodiscitis secundaria a un tratamiento, ya que pueden ayudar
a reducir las fuerzas ejercidas sobre los tejidos dañados, permitiendo una
cicatrización más eficiente.
TIPOS DE
FERULA
FÉRULA DE REPOSICIONAMIENTO ANTERIOR: facilita que la mandíbula
adopte una posición más anterior que la de PIC. Proporciona una relación
cóndilo-disco mejor, permitiendo que los tejidos retrodiscales blandos y
fibrosos se adapten mejor y sin provocar dolores. Una vez adaptados, la
mandíbula asume la RC.

Trata alteraciones discales, ruidos articulares, bloqueos intermitentes o

crónicos de la articulación o trastornos inflamatorios, especialmente cuando
un posicionamiento ligeramente anterior de los cóndilos resulta más
cómodo para el paciente.
 FERULAS
FERULAS DE MANTENIMIENTO DE
FERULAS DE BLANQUEAMIENTO: ORTODONCIA: impiden el movimiento de los
mantienen sobre la superficie de los dientes tras un tratamiento de ortodoncia.
dientes de un agente blanqueante.

FERULA OCLUSAL O DE DESCARGA O

DESPROGRAMACION: el objetivo de esta
FERULA DE PERIODONCIA: evitan el férula es modificar la oclusión del paciente. Es
movimiento de los dientes tras los un aparato bucal de plástico que se coloca en
tratamientos periodontales. uno de los arcos dentales para evitar que entren
en contacto unos dientes con otros, para
transportar la mandíbula a una posición
adecuada cuando se muerde sobre ella.
 FERULAS
FERULA RADIOLOGICA: aporta información
diagnóstica antes de una intervención
quirúrgica en la que se van a colocar
implantes.

FERULA QUIRURGICA: impide el movimiento de

los dientes tras un tratamiento quirúrgico.

PROTECTORES BUCALES: protegen los dientes

durante la realización de deportes como:
rugby, boxeo, hockey, baloncesto, etc.
Una vez elegida la férula apropiada, debe prepararse y ajustarse para
cumplir los objetivos del tratamiento, observar que sea compatible con los
tejidos blandos y proporcione la modificación exacta de la función
necesaria para eliminar la causa. Una férula mal ajustada no sólo reduce
los efectos del tratamiento, sino que produce dudas en el paciente y el
odontólogo respecto el diagnóstico y tratamiento.

El tratamiento con una férula es reversible, sólo resulta eficaz cuando el

paciente lo lleva. Debe enseñarse a los pacientes a utilizarlo
adecuadamente, ya que una férula correctamente elegida y ajustada no
logrará reducir los síntomas en un paciente que no la lleve de forma
apropiada.
GUARDA OCLUSAL
DEPORTIVA
 INDICACIONES
DEPORTES DE ALTO IMPACTO:
• Futbol americano Utilizado en infancia, adolescencia y
adultez
• Beisbol
• Boxeo
• Jockie
• Artes marciales
• Rubgy
• Basquetbol
TIPOS DE GUARDA DEPORTIVA

Stock
Boil and Bite
Personalizado
FICHA DENTAL DEL DEPORTISTA

En esta ficha se deben registrar todas las lesiones o heridas que sufra el deportista,
además de los tratamientos odontológicos recibidos. Es fundamental revisar la boca
del deportista, debiendo restaurar la salud de dientes y encías antes de adaptar un
protector bucal.
 1. Las superficies oclusales de todos los dientes
deben quedar cubiertas.
DISEÑO DEL 2. Los rebordes deben extenderse
PROTECTOR vestibularmente a 3 mm del surco mucobucal
para obtener una retención máxima y para
BUCAL proteger el labio y la encía, teniendo cuidado de
que no se incruste en ligamentos musculares
tensos y frenillos.
3. Debe incluir la tuberosidad a cada lado.
Se realizan para la arcada superior. Sin
embargo, en pacientes con maloclusión 4. Debe extenderse lingualmente de 4-6 mm
clase III, el protector se suele fabricar en la mucosa del paladar.
para que cubra los dientes inferiores. El
diseño recomendado es el siguiente:
 PROCEDIMIENTO

1. T oma de impresión de la arcada del paciente

en yeso piedra.

2. Delimitar el fondo de saco vestibular, cubriendo

toda el área alveolar hasta el ultimo molar y a nivel
de paladar una extensión maderablemente
aceptada para el paciente.
3. Recortar los rebordes del yeso para no
afectar la adaptación de la guarda .

4. Realizar perforación para el vacío en paladar.

5. Tener todo el material adecuado para su realización

(termoformador al vacío, acetato para guarda deportiva
calibre de 150)

6. Colocar el acetato en la prensa

 7. Colocar el modelo sobre la base generadora de vacío
u b i c a d a e n e l c e n t r o y p r e d e m o s e l b o t ó n d e c a l o r.
El acetato una vez caliente empezara a colgar en forma de
globo, la convexidad no debe de superar los 2.5 cm

8. Cuando se encuentre aproximadamente a los 2.5

cm retiramos la fuente de calor, bajamos la prensa y
accionamos al vacío presionando contra el modelo.
9. Para retirar esperamos que se enfrié
totalmente para evitar deformaciones

10. Una vez fría retiramos de la prensa

termoconformadora y recortamos con tijeras
 11. C u a n d o e s t e re c o r t a d o re t i ra m o s l a i m p re s i ó n y
s e g u i m o s re c o r t a n d o p a ra re t i ra r t o d o e l e x c e s o .
Ve r i f i c a m o s l a a l t u ra ve s t i b u l a r y p a l a t i n o e n b o c a
a n t e s d e p u l i r y d e s p u é s s e p ro c e d e a l p u l i d o ( p i e z a d e
b a j a , d i s c o s , p i e d ra p a ra re s i n a )

12. Se le dan las cuidados y recomendaciones de

uso al paciente.
RECOMENDACIONES

El cuidado de los protectores durante y entre su utilización es de extrema

importancia para el mantenimiento del protector en condiciones higiénicas y
de uso.

Se recomienda a los atletas:

1.Llevar el protector a la ducha y lavarlo con agua y jabón.

2. Secarlo totalmente.
3. Guardarlo en una caja perforada.
4. Enjuagarlo con solución antiséptica, justo antes de usarlo.
5. Mantenerlo siempre en boca durante el entrenamiento y los partidos.
6. No morderlos.
FERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

● BRUXISMO:
● MAYO CLINIC. (.). Bruxismo(Rechinamiento de dientes). ., de . Sitio web:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bruxism/symptoms-causes/syc-20356095
● Verónica Villegas Crespo. (2008). Etiología y tratamiento de un paciente bruxómano.. 2010, de U.
N. de Cuyo - Especialidad de Prostodoncia Sitio web:
https://bdigital.uncu.edu.ar/objetos_digitales/8993/villegascrespo-etiologiapacientebruxomano.pdf
● Tamara Buges. (Jun 28, 2016 ). Tipos de Bruxismo. 2016, de Dentisalut Clínica Sitio web:
https://dentisalut.com/bruxismo-tipos/

● CONCEPTOS:
● Psico Adapta/centro de psicología/ https://www.psicoadapta.es/blog/que-es-el-habito/
● Diccionario de dudas/ https://www.diccionariodedudas.com/consciente-consiente-o-conciente/
● Economipedia/ https://economipedia.com/definiciones/inconsciente.html
● Definición de/ https://definicion.de/normal/
● Instituto nacional del cáncer/
https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/anormal
● Definición de / https://definicion.de/anormal/
ENCIA BIBLIOGRAFICA

● Salud y Medicina/
https://www.saludymedicina.org/post/el-apretamiento-dental-como-consecuencia-de-la-vida-actual
● Diccionario/ https://es.thefreedictionary.com/rechinamiento
● Ces Dental / https://www.cesdental.com/apretamiento-dental-bruxismo-y-ferula-de-descarga/
● Definición de / https://definicion.de/reversible/
● Imbiomed / https://www.imbiomed.com.mx/articulo.php?id=67103
● Dental Care / https://www.dentalcare.com.mx/es-mx/educacion-al-paciente/materiales-de-educacion
-al-paciente/que-es-la-disfuncion-temporomandibular#:~:text
=La%20disfunción%20temporomandibular%20(DTM)%20es,mandíbula%2C%20y%20estos%20se%2
0inflaman
.
● Definición de / https://definicion.de/disfuncion/
● NIH/ https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/prevalencia
● Revista Estomatológica / https://www.redalyc.org/pdf/4215/421548381005.pdf
● Clínica Dental Galindo /
https://www.dentalgalindo.com/blog/ferulas-oclusales-como-es-una-correcta-ferula-oclusal/
● Estudi Dental Barcelona /
https://estudidentalbarcelona.com/tipos-de-ferulas-oclusales-cuando-son-necesarias/
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
● GUARDA OCLUSAL:
● Baca García P. (.). REALIZACIÓN DE PROTECTORES BUCALES PARA EL DEPORTE . ., de
PROTECTORES BUCALES Sitio web:
http://www.ugr.es/~pbaca/p11protectoresbucalesparaeldeporte/02e60099f4106cb22/prac11.pdf
● (22 May 2016). Protectores bucales deportivos. 2016, de OdontoBlog Sitio web:
https://www.youtube.com/watch?v=xJ1yMtsEikw