Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                

PELVIS

Descargar como pptx, pdf o txt
Descargar como pptx, pdf o txt
Está en la página 1de 44

Y

I S
LV
P E
E
D
ÍA ICO
M V
T O L
A P É
N
A SO
PI

L. PAME L A G ON ZÁLEZ DOMÍ N G U EZ R!G O


PELVIS

Jofaina, cuenco (latín)


Es la parte del tronco inferioposterior al abdomen y el lugar de
transición del tronco a las extremidades inferiores
En la parte mas inferior de la cavidad abdominal

Moore pag 355


PELVIS ÓSEA

H. Coxales (2) >Ilion, isquion,


pubis

El Sacro. (5 vertebras sacras)

El Coxis (fusión 4 vertebras


coccígeas vestigios caudal)
HUESOS COXALES-ILIACOS-INNOMINADOS
• 2
• Irregulares (espinas, crestas,
escotaduras, cavidades
orificios )
• Fusión
• Ilion arriba
• Pubis adelante
• Isquion atrás y abajo
HUESOS COXALES-ILIACOS-INNOMINADOS

Se unen por la sínfisis del pubis en la


cara anterior y con el sacro en la
posterior, para formar la cintura
pélvica.
ILION
• En la parte superior aplanada.
Abanico del hueso coxal
El ala: semicírculo del abanico
Cuerpo: mango (crea el acetábulo)
• La cresta 2 (borde abanico) curva que
sigue el contorno del ala entre las
espinas iliacas ( anterior superior, y
posterior superior)
• La porción anterior cóncava forma
fosa iliaca
• Cara sacro pelviana del ilion presenta
cara auricular y tuberosidad iliaca
(para articulación sinovial y
sindesmotica del sacro)
ISQUION
Tiene un cuerpo y un ramo
Cuerpo crea el acetábulo
Ramo crea el orificio obturador
La protuberancia posterioinferior
del isquion es tuberosidades
isquiáticas
La proyección puntiaguda
posterior, cercana a la unión
entre el rao ye l cuerpo es la
espina ciática.
La concavidad entre la esp. ciática
y tub.isq : Escotadura ciática
menor
Convidad mas grande : es la
escotadura ciática mayor (sup a
la esp, ciática, y esta formada
en parte por el ilion )
PUBIS
Hueso angular
Se forma: Rama superior del pubis : porción anterior del acetábulo.
Rama inferior del pubis: limite inf e agujero obturado.
Anterior del cuerpo: hay un engrosamiento ( cresta del pubis)
Cartílago hialino
Reforzado por lig sup del pubis y lig arqueado
Angulo 80-85° … 110°
Anfiartrosis (semimovil)
EL SACRO
Creado por fusión de 5 vertebras sacras
Forma de triangular y su vértice esta en sentido inferior.
Superficie auricular masa lateral,
Superficie pélvica (anterior) cóncava y lisa, presenta
relieve de cuatro líneas transversales que separan los
cuerpos vertebrales
Presenta agujeros lateral y anterior
Superficie dorsal convexa e irregular
EL COXIS
4 vertebras fusionadas que forman una sola pieza en dos
piezas Oseas y componen sobre todo los cuerpos
El sacro y el coxis forman el limite posterior
de la pelvis.
Las paredes anteriores y la anterior están
compuestas por porciones del hueso
innominado (ilion isquion pubis)
PELVIS MATERNA
Es mas larga en dirección posterior que en dirección anterior
El limite superior de la pelvis verdadera es el estrecho
superior
PELVIS MENOR (VERDADERA)

Rodeada por cintura por cintura


M AYO R ( FA L S A ) pélvica inferior que proporciona
marco esquelético de cavidad
Rodeada por cintura pélvica pélvica y periné
(viseras abdominales.
Proporciona protección a viseras
abdominales
ESTRECHO SUPERIOR O ENTRADA
Anillo óseo
Separa la pelvis mayor de la menor.
Esta formado anteriormente por el borde
posterosuperior de la sinfisis del pubis
Posteriormente punto debajo del promontorio del sacro
Por los lados, por la línea terminal
ESTRECHO MEDIO O EXCAVACIÓN
Anteriormente: pared posterior de la sinfisis del pubis.
Posteriormente : superficie anterior de los cuerpos vertebrales de SIII y
SIV
Lateralmente: espinas ciáticas
ESTRECHO INFERIOR O SALIDA
Limite inferior
Anteriormente por el borde inferior de la sinfisis del pubis y las ramas
púbicas,
Lados: tuberosidades isquiáticas y por la punta del sacro y el coxis por
detrás
Lig sacroisquiaticos
EXPLORACIÓN PÉLVICA PARA EVALUAR

• Conjugado
diagonal
• Conjugado
obstétrico

• Espinas
ciáticas
• Agujero
sacroisquiatico
• Angulo
Subpúbico y
retropubicos
• Tuberosidades
isquiáticas
CARACTERÍSTICAS Y TIPOS DE PELVIS
CALDWELL, MOLOY
GINECOIDE

Ideal- normal
Estrecho superior ovalado
Diámetros 11,12,13cm anteroposterior, oblicuo, transverso.
Dominan diámetros transversos estando el ES bastante delante
del promontorio lo que proporciona un amplio espacio
posterior
ES redondeado, paredes laterales paralelas y rectas co espinas
ciáticas proco prominentes, el sacro esta inclinado a atrás y el
arco Subpúbico amplio Angulo +90
ANTROPOIDE

Similar a la de los simios


Estrecha transversalmente (13 cm )
Es el diámetro menor que el anteroposterior (11cm )
Dominan anteroposterior
ES es ovalado, paredes laterales paralelas con espinas ciáticas
poco prominentes, el sacro recto y arcada púbica estrecha
Partos OCP
PLATIPLELOIDE

El diámetro AP es de menor de lo normal


Domina el D transversal
Pelvis clásica plana
OPT o deflexiones
ANDROIDE

Fundibuliforme
Hombre
estrecho superior triangular
Dominan diámetros anteroposteriores
Paredes laterales convergentes, espinas ciáticas prominentes y
curvatura del sacro poco pronunciada, Angulo arcada púbica es
agudo
OPP o distocias
PLANOS DE HOGDE
DCP
• Es la desigualdad o discordancia que existe entre los
diámetros de la pelvis materna y los diámetros de la cabeza
fetal
• Materno
• Fetal
• Combinados
PELVIMETRIA
• Valoración Radiológica
• En embarazos a término
• Embarazos con inicio de trabajo de parto
• Es la medición realizada por radiografía del abdomen de los
diferentes diámetros de los abdomen de los estrechos de la
pelvis
INDICACIONES DE LA PELVIMETRIA
 Antecedente de Cesárea anterior por DCP

• Antecedente de Expulsivo Prolongado

• Diámetro Bituberoso menor de 9.5cm

• Angulo Subpúbico menor de 90 grados

• Una primigesta con trabajo de parto y presentación libre


presentación libre
VALORACIÓN CLÍNICA

Estrecho superior Estrecho medio Estrecho inferior


• Palpación del • Palpación de espinas • Movilidad del cóccix
promontorio del ciáticas con el dedo (> 2 cm )
sacro índice y medio • Maniobra de Puño-
• Palpación de líneas • Concavidad del diámetro Bituberoso
innominadas (3° sacro, no convexo no menor de 9.5
anterior avanza, no cóncavo • Angulo Subpúbico -
por q detiene su 90°
marcha
CANAL BLANDO
Revestida por partes blandas que modifican las características del ES mientras que
el EI esa tapizado por una serie de músculos y aponeurosis que forman el plano
llamado DIAFRAGMA PELVICO y que cierra la pelvis casi por completo
DIAFRAGMA PÉLVICO
EPISIOTOMÍA
LIGAMENTOS
 LIGAMENTO INGUINAL:
Borde inferior del oblicuo mayor, va de la espina iliaca anterosuperior al
pubis.
Se fusiona: lateral------> ap. Iliaca
inferior-----> fascia lata
medial -----> lig. Lacunar, cooper e ileopectineo

 LIGAMENTO DE COOPER: línea pectínea


Se fusiona: lateral -----> lig. Ileopectineo
medial ----> lig lacunar
 LIGAMENTO LACUNAR:
Arco Crural a la porcino pectinea del pubis.
 LIGAMENTO ILIOPECTINEO:
Divide el espacio entre el arco crural y borde ant. Del hueso coxal.
Externo: m. psoas iliaco; N. crural y femorocutaneo
Interno: Li. Lacunar, anillo crural, art iliaca externa (femoral), vena
femoral, vasos linfáticos.

 LIGAMENTO SACROCIÁTICO MAYOR:


Tuberosidad del isquion a la cara lateral
del sacro.
Detrás del nervio pudendo y vasos
pudendos internos

 LIGAMENTO SACROCIÁTICO MENOR:


De la Espina ciática a la cara lateral
del sacro.
Delante del nervio pudendo y vasos
pudendos internos.
LIGAMENTO SON LOS LIGAMENTOS MAS FUERTES DEL
S CUERPO.
SACRO- AYUDAN A FORTALECER LA ARTICULACION
ILIACOS SACRO-ILIACA
LIGAMENTO VAN DEL SACRO A LA ESPINA CIATICA Y
S CIERRAN EL AGUJERO SACRO-CIATICO Y
SACRO- FORMAN EL FORAMEN CIATICO MAYOR
ESPINOSOS
LIGAMENTO UNEN EL SACRO CON LA TUBEROSIDAD
S ISQUIATICA, PARA FORMAR EL AGUJERO
SACRO- CIATICO MENOR
TUBEROSOS
LIGAMENTO TAMBIEN LLAMADOS LIGAMENTOS
S PECTINEOS PUES ESTAN PEGADOS A
DE COOPER DICHA ESTRUCTURA DEL PUBIS.
SON IMPORTANCIA QUIRURGICA
LIGAMENTO ILIOPECTINEO O COOPER
es un engrosamiento del periostio del pubis y se usa para fijar
suturas en los procedimientos retropubicos de suspensión
vesical
IRRIGACION
S. LINFATICO

Ciertos ganglios tienden


a ser constantes:
1. Ganglio obturador en
el agujero obturador
2. Ganglios a la unión
de venas iliacas
internas y externas.
3. Ganglio uretral, en el
ligamento ancho
cerca del cuello
uterino.
4. Ganglio de cloquet:
es el mas alto de los
ganglios inguinales
profundos.
INERVACION
GRACIAS
BIBLIOGRAFIA

Moore, anatomia con orientacion clinica 367-371


Telinde , ginecologia quirurgica, pag 82
Williams y Obstetricia , pag 700

También podría gustarte