REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHÁVEZ
FRÍAS”
NUCLEO - SUCRE

ASMA
Dr. Ammar Figuera Estudiante:
Vanessa Villalba
C.I:30.995.232
3er año
 La enfermedad es más frecuente
en niños y adolescentes y
predomina ligeramente en el sexo
masculino

EPIDEMIOLOGÍA
 FACTORES INFECCIONES
ALÉRGENOS LA ATOPIA FÁRMACOS
GENÉTICOS VIRALES

HIPERREACTIV FACTORES
PATOGENIA
ALIMENTOS Y
IDAD
EJERCICIO ALÉRGENOS
FÍSICOS DIETA
BRONQUIAL

Factores condicionantes Factores desencadenates

CONTAMINACI BAJO PESO AL
INFECCIONES
ÓN FACTORES HORMONAS
NACER
LABORALES
ATMOSFÉRICA

REFLUJO
DIETA
GASTROESOF ESTRÉS
ÁGICO
 FISIOPATOLOGÍA
Cuando se expone a un factor
desencadenante, el paciente puede
experimentar 3 patrones de respuesta:
1. Respuesta asmática inmediata aislada
(RAI).
2. Respuesta inmediata seguida por una
respuesta tardía.
3. Respuesta tardía aislada (RTA).
SÍNTOMAS CONTINUOS EN
LA ENFERMEDAD SE
EPISODIOS DE
FORMA DE TOS,
PRESENTA
DISNEA Y EN FORMA
SIBILANCIAS
DE TOS
Y SENSACIÓN
PERSISTENTE
SIBILANCIAS
DISNEICA CUADRO CLÍNICO
EL
ELDIAGNÓSTICO
EMPLEO DEDE ASMA
Asma
ATÍPICA DEBE
FÁRMACOS Asma persistente Asma atípica
PREDOMINA EN LASOBRE
intermitente
CONSIDERARSE
BRONCODILATADORES
INFANCIA
TODO SI LA TOS SE
ES OBLIGADO
ACOMPAÑA DE SIBILANCIAS

ESUNA
POCO
PRUEBA
FRECUENTE
TERAPÉUTICA
EN EL CON
PUEDEN
ASMA O NO ESTAR
BRONCODILATADORES
INFANTIL Y SUELE Y
RELACIONADOS
OBSERVARSE
GLUCOCORTICOIDES CON AYUDA A
EN LOS ASMÁTICOS
QUEDISCERNIR
INICIANALÉRGICAS
CAUSAS LASI
ENFERMEDAD
LA TOS ES,
O OEN
NO, DE
LA
ETIOLOGÍA
EDAD
NO ALÉRGICAS ADULTA
ASMÁTICA
 EXPLORACIÓN
• El asma puede cursar con • Se auscultan roncus y FíSICA
• La obstrucción es en ocasiones
una exploración física sibilancias. Sin embargo, la tan acentuada que el tórax
auscultación puede ser normal puede mostrarse mudo, es decir,
normal, aunque no es raro en algunos pacientes que no ofrecer ruidos respiratorios
auscultar sibilancias en afirman tener síntomas diarios y adventicios. Este hecho no debe
enfermos asintomáticos. en los que las pruebas de interpretarse como un signo de
función pulmonar demuestran obstrucción leve, ya que señala
obstrucción bronquial. lo contrario.

AGUDIZACIÓN GRAVE
INTERCRISIS ASMA PERSISTENTE
DEL ASMA
 EVOLUCIÓN

Aunque el asma no es catalogada como una

enfermedad curable, con una atención adecuada la
mayoría de los pacientes pueden llevar una vida
activa y satisfactoria. La enfermedad, que comienza
en la infancia, al llegar la adolescencia puede
modificarse, y alrededor del 50 % de los pacientes
quedará libre de los síntomas o mejorará
notablemente. De los restantes, la mayoría
mantendrá iguales características clínicas; mientras
un porcentaje pequeño pero no despreciable,
empeorará.
AGUDIZACIÓN GRAVE DEL ASMA

COMPLICACIONES
NEUMOTÓRAX O NEUMOMEDIASTINO

ATELECTASIA

BRONQUITIS CRÓNICA Y EPISODIOS BRONCONEUMÓNICOS CON LA

POSIBILIDAD DE DESARROLLAR BRONQUIECTASIAS

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRÓNICA

DIAGNÓSTICO
 HISTORIA CLINICA

DIAGNÓSTICO POSITIVO ANTECEDENTES

DIAGNÓSTICO FAMILIARES Y
DIFERENCIAL PERSONALES DE
ASMA Y ATOPIA

PRUEBAS DE HISTORIA DE
HIPERREACTIVIDA DISNEA, OPRESIÓN
D BRONQUIAL TORÁCICA
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OBSTRUCCIÓN
BRONQUIAL
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 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
SEUDOASMA CARDÍACA EPOC OTRAS ENFERMEDADES

• LA EDAD • EN EL ASMA DE LARGA EVOLUCIÓN • EMBOLISMO PULMONAR.

• ANTECEDENTES DE HAY COMPONENTES DE • OBSTRUCCIÓN MECÁNICA DE LAS
ENFERMEDADES OBTRUCCIÓN IRREVERSIBLES, POR VIAS RESPIRATORIAS.
CARDIOVASCULARES LO QUE LOS ANTECEDENTES DE • INFILTACIÓN PULMONAR CON
• LA FORMA DE COMIENZO Y SER FUMADOR, SUFRIR EPISODIOS EOSINOFILIA.
EVOLUCIÓN RESPIRATORIOS FRECUENTES, TOS • CUADROS DE TOS SECUNDARIO A
• PRESENCIA DE ALTERACIONES DEL PRODUCTIVA, TÓRAX DROGAS (IECA).
RITMO CARDIACO Y HIPERINSUFLADO, ETC; AYUDAN AL • BONQUIECTASIA.
• LA APARICIÓN DE HUMEDAD DIAGNÓSTICO.
• DISNEA PSICÓGENA.
PULMONAR PERMITIRÁN
ESTABLECER LA DIFERENCIA.

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 Vale señalar que el 70% de
los procesos que se inician
antes de los 30 años son
de origen alérgico,
mientras que los que
comienzan despues de la
tercera decada de vida
tienen caracter no alérgico.
DIAGNOSTICO
ETIOLÓGICO
Espirales de EXPLORACIONES
Cristales de
COMPLEMENTARIAS
Cuerpos de
Curschmann Charcot-Leyden Créola
Análisis de esputo

Estudio de la concentración de óxido nítrico en el aire exhalado

VALORES
ELEVADOS
SEÑALAN UN
MAL CONTROL
DE LA
INFLAMACIÓN
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

En pacientes asmáticos sin

complicaciones será normal
en el periodo intercrisis.

Durante una crisis

asmática habrá signos de
atrapamiento de aire.
 MÉTODOS INMUNOLÓGICOS

Pruebas alérgicas cutáneas Para llevar a cabo la prueba deben

cumplirse una serie de requisitos, entre los
que se incluye suprimir con suficiente
antelación el tratamiento con
antihistamínicos, utilizar alérgenos de
calidad y emplear una solución control
para descartar reacciones inespecíficas.

Determinación de la IgE específica

Valores de IgE sérica superiores a 100
UI/mL (240 mg/L)
Función pulmonar
La variabilidad de la obstrucción suele
evaluarse mediante la medición seriada
del PEF. Los aparatos medidores del
PEF son sencillos y manejables, lo que
permite al enfermo realizar la valoración
repetida de su capacidad ventilatoria.
TRATAMIENTO
 MEDIDAS PREVENTIVAS
EVITAR LA
EVITAR EL EXPOSICIÓN
TABAQUISMO A LOS
ALÉRGENOS

REDUCCIÓN
DE PESO EN
PACIENTES
OBESOS
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Conducta ante una crisis, agudización o exacerbación de asma:

‒ 5 mg de salbutamol diluido en 4 mL de solución

salina, que debe durar de 10 a 15 min.

Se puede repetir cada 20 min hasta completar la

hora del tratamiento y luego cada una hora hasta 4
dosis más o hasta que ceda la crisis (dos tercios de
los casos resuelven con estas medidas).
CRISIS MODERADA O GRAVE

-‒ Oxígeno húmedo, mediante cánula nasal o

mascararilla, a razón de 3-5 L/min.

‒‒ El broncodilatador de elección es el salbutamol en la

dosis de 5 mg de salbutamol diluido en 4 mL de solución
salina, la adición de bromuro de ipratropio en las
nebulizaciones puede incrementar la broncodilatación, a
razón de 0,5 mg iniciales, que se continúa luego cada 6
h.
‒ Deben administrarse precozmente esteroides parenterales.

• Pacientes con exacerbaciones moderadas o graves: Se

administra en la primera hora de tratamiento.

• Pacientes con crisis leve, que al cabo de la hora no respondan al

tratamiento: 40-60 mg de prednisona o 200 mg de hidrocortisona
de entrada.

Recibirán β-2 agonista inhalado cada 1 h al que se le

puede agregar bromuro de ipratropio. Se añade al
tratamiento un tercer broncodilatador, que puede ser el
02 o la aminofilina.
sulfato de magnesio 01 03
• Sulfato de magnesio : 1-2 g intravenoso durante 20 min. Produce
una relajación del músculo liso, secundario a inhibición a la entrada de
calcio.

• La aminofilina. La dosis de carga es de 5 mg/kg por vía intravenosa

lenta (30 min), siempre que no haya sido medicado antes con el
fármaco.

02 01 03
 TRATAMIENTO
DE MANTENIMIENTO

‒ Montelukast (10mg) 1 comprimido al día.

‒ Prednisona (5mg) 1 tableta C/12h.
‒ Salbutamol aerosol (100mcg/dosis) o Budesonida
aerosol (200mcg/dosis) 3 puff C/8h.
‒ Vitamina C (500mg) 1 tableta diaria por 3 meses.
 MUCHAS
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN