UNIVERSIDAD PUBLICA DE EL ALTO

CARRERA DE ENFERMERÍA

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL
NIÑO CON PROBLEMAS
GENITOURINARIO
Docente: Lic. Mabel Mamani M.

ACHACACHI- BOLIVIA
Gestión 2024
ANATOMÍA Y
FISIOLOGÍA RENAL • Durante los primeros meses: el
mecanismo de mocción se ecuentra
disminuida
• Primeros años de vida: tiene lugar un
aumento continuo de la capacidad
vesical, se aumernta los periodos inter
miccionales y aparece una conciencia
de vegija llena con miccion inminente
• Durante el segundo año de vida: un
porcentaje de niños ya saben avisar
de la micción inminente
• La mayoria de los niños de 2 a 4 años
tiene durante la noche un insuficiente
control de micción.
FUNCIONES DEL
RIÑÓN
1. Formación de orina.
2. Excreción de productos de desecho.
3. Regulación de los electrolitos.
4. Regulación del equilibrio acido
básico.
5. Control del equilibrio del agua.
6. Control de la presión arterial.
7. Depuración renal.
8. Regulación de la producción de
eritrocitos.
9. Síntesis de la vitamina D a su forma
activa.
10.Secreción de prostaglandinas
FORMACIÓN DE
ORINA
Filtración glomerular
Ocurre cuando la sangre fluye en los
glomérulos a partir de las arteriolas
aferentes en dirección a los túbulos
renales. En circunstancias normales
180 L/día.
Depende de un flujo sanguíneo
adecuado, algunos factores que
pueden alterar: hipotensión, reducción
de la presión oncótica, aumento de la
presión por obstrucción.
FORMACIÓN DE
ORINA
Reabsorción
Las sustancias se mueven del filtrado
hacia los capilares peritubulares o
vasos rectos.
Las sustancias que son reabsorbidas
son el agua, la glucosa, otros
nutrientes, el sodio y otros iones.
Comienza en el túbulo contorneado
proximal, sigue al asa de Henle,
túbulo contorneado distal y túbulo
colector.
FORMACIÓN DE
ORINA
Secreción
Las sustancias se mueven de los
capilares peritubulares o vasos rectos
hacia el filtrado tubular.
De los 180 L/día se reabsorbió el 99%
hacia el torrente circulatorio,
resultando una secreción de 1000-
1500 ml de orina por día. La
producción media por hora en adultos
es de 40 y 80 ml.
La producción mínima diaria de orina
en adultos es de 400ml. El índice
urinario normal de 0.5 a 1.5
ml/kg/hora.
FORMACIÓN DE
ORINA
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
MICCIÓN
Factores psicosociales
Se cree que algunas condiciones
ayudan a estimular el reflejo de la
micción como son: el aislamiento, el
tiempo suficiente, la posición y el oír
correr agua. Las circunstancias que
contrarían las condiciones habituales
de la persona pueden producir
ansiedad y tensión muscular, como
resultado, se produce una incapacidad
para relajar los músculos abdominales
y perineales y el esfínter uretral
externo. La micción puede ser
incompleta y dar lugar a retención
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
MICCIÓN Ingestión de líquidos y alimentos
Algunos líquidos como el alcohol,
aumentan la excreción al inhibir la
producción de la hormona
antidiurética. Los líquidos que
contienen cafeína como el café, té y
los refrescos de cola también
aumentan la producción de orina.Los
alimentos con alto contenido de
líquido, como la lechuga, sandía,
leche, cereales cocidos, etc., también
lo aumentan. En cambio, los alimentos
ricos en sodio pueden causar
retención. Algunos alimentos y
líquidos pueden cambiar el color de la
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
MICCIÓN
Medicamentos
Los diuréticos aumentan la formación
de la orina al impedir la reabsorción
de agua y electrolitos de los túbulos
del riñón a la corriente sanguínea.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
MICCIÓN
Tono y actividad muscular
Las personas que hacen ejercicio
tienen un buen tono muscular, un
mayor metabolismo corporal y una
buena producción de orina. Por el
contrario, un mal tono muscular
puede llevar a una contracción
inadecuada del musculo vesical y a un
mal control del esfínter externo.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
MICCIÓN
Alteraciones patológicas
Enfermedades como la diabetes
aumentan la producción de orina. Las
enfermedades que disminuyen el flujo
sanguíneo a los riñones, disminuyen
la producción de orina, por ejemplo, la
insuficiencia renal, enfermedades
febriles, incontinencia.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
MICCIÓN
Procedimientos quirúrgicos y
diagnósticos
La uretra puede inflamarse tras una
citoscopía y las intervenciones
quirúrgicas de cualquier parte del
tracto urinario pueden dar lugar a
cierta hemorragia postoperatoria y la
orina puede tornarse rojiza. La
anestesia espinal puede afectar la
emisión de orina. Otras sustancias
anestésicas pueden disminuir la
presión sanguínea y la filtración
glomerular, con lo que disminuye la
formación de orina.
 Mecanismo de micción para
diversas etapas de la vida
MECANISMO DE • Durante los primeros meses: el
mecanismo de mocción se ecuentra
MICCION DEL NIÑO disminuida
• Primeros años de vida: tiene lugar un
aumento continuo de la capacidad
vesical, se aumernta los periodos inter
miccionales y aparece una conciencia
de vegija llena con miccion inminente
• Durante el segundo año de vida: un
porcentaje de niños ya saben avisar
de la micción inminente
• La mayoria de los niños de 2 a 4 años
tiene durante la noche un insuficiente
control de micción.
VALORACIÓN DE LA ELIMINACIÓN
URINARIA
Una valoración completa de la función
urinaria de un paciente consta de: la
historia de enfermería, exploración física
del aparato genitourinario, el estado de
hidratación y análisis de orina y la relación
entre los datos anteriores y los resultados
de prueba o procedimiento diagnóstico
utilizado.
En la historia de enfermería El profesional
de enfermería determina el patrón
miccional normal del paciente, el aspecto
de la orina y cualquier cambio reciente en
la misma, cualquier problema actual o
anterior de la micción, la presencia de una
ostomía y los factores que influyen en el
VALORACIÓN DE LA ELIMINACIÓN
URINARIA
PRINCIPALES ALTERACIONES
GENITOURINARIAS
Las ITU tienen una gran
incidencia en la infancia y la
adolescencia, siendo muchas
veces el hilo conductor para
detectar uropatías
malformativas, que son una de
las causas más frecuentes de
insuficiencia renal crónica (IRC)
en la infancia.
Su gravedad está determinada
por varios factores:
edad, localización y la clínica,
siendo más
DEFINICIÓN
INFECCION DEL TRACTO URINARIO (ITU):
presencia de gérmenes en la mucosa de
las vías urinarias, que desde la uretra
hasta los riñones.
CISTITIS O INFECCION URINARIA BAJA:
infección de la vejiga y uretra, síntomas
uro vesicales (tenesmo, disuria,
polaquiuria y hematuria)
PIOLONEFRITIS O INFECCION URINARIA
ALTA: infección del parénquima renal
asociado a fiebre alta, compromiso del
estado general y dolor lumbar y
abdominal
INFECCION URINARIA RECURRENTE : dos o
mas episodios de piolonefritis o uno o mas
de cistitis en un periodo de un año
INFECCION URINARIA COMPLICADA:
INFECCION URINARIA

EPIDEMIOLOGIA ETIOPATOGENIA .
ITU es una de las causas de la
La Escherichia coli es el principal
infección bacteriana grave en la edad
agente de las infecciones
pediatrica y un transtorno frecuente
urinarias, llegando al 80% de los
durante la infancia
casos otras bacterias involucradas
La incidencia de ITU en los niños de 2
son Proteus y Klebsiella
a 3 % y en las niñas del 8 a 10 %
pneumoniae, en recien nacidos
En recien nacidos y lactantes menores
Enterobacter spp, Pseudomonas
 MANIFESTACIONES CLINICAS
GRUPOS DE EDAD MÁS FRECUENTE MENOS FRECUENTE
Menores de tres meses • Fiebre • Pérdida de apetito • Dolor abdominal
• Vomito • Diarrea • Ictericia
• Letargia • Perdida de peso • Hematuria
• irritabilidad • Orina mal oliente

Mayores de 3 meses y • fiebre • Dolor abdominal o en • Letargia

24 meses el flanco • Irritabilidad
• Vómitos • Hematuria
• Perdida de apetito • Orina mal oliente
• Diarrea persistente

Mayores de 2 años- • Polaquiuria • Micción disfuncional • Fiebre

adolescentes • disuria • Cambios en la • Malestar
continencia • vómitos
• Dolor abdominal o en • Hematuria
el flanco • Orina maloliente
• Orina turbia
MANIFESTACIONES CLINICAS

• En neonatos y lactantes no continentes

el signo mas frecuente es la fiebre sin
foco y esta relacionado con compromiso
de vías urinarias altas.
• En adolescentes investigar esta edad el
inicio de vida sexual y el numero de
parejas
EXAMEN FÍSICO

En los pacientes con ITU los

aspectos que se consideran son:
• Hipertensión
• Desnutrición y talla baja
• Puño percusión positiva
• Palpación abdominal dolorosa
• Vulvovaginitis en las niñas
• Dermatitis de pañal
DIAGNÓSTICO

Es fundamental el cuadro clínico,

en las alteraciones del examen de
orina y los resultados del cultivo.
Análisis del examen de orina:
Sedimentario urinario.- analiza la
presencia de leucocitos y bacterias.
Se considera leucocitaria cuando
hay presencia de 10 o más
leucocitos/mm3
Urocultivo.- es el diagnóstico
definitivo de ITU.
TRATAMIENTO

1. Menores de 3 meses (mayor

riesgo de bacteremia y sepsis
urinaria)
2. Afectación del estado general,
estado séptico, signos de
deshidratacion, decaimiento y
palidez
3. Intolerancia a la alimentación o
tratamiento vía oral
4. Sospecha de incumplimiento de
tratamiento o no adecuado
seguimiento ambulatorio.
ESTUDIOS POR IMÁGENES

Se considera los estudios por

imagen
• Ecografia renal
• Cistograma renal