Sindromes Geriátricos:

De privación sensorial,
estreñimiento, depresión
Docente: Dr. Leguía Cerna Juan Alberto
Curso: Medicina del Adulto Mayor
Motivación

• Describan lo que
observan
• Que está sucediendo?
• Que sindromes
geriátricos observas?
Síndrome deprivación sensorial

Muchas veces es
subestimado sin
Déficits en la embargo se
Común en los adultos
audición, visión, olfato correlacionan con
mayores
y gusto otros sindromes
geriátricos y/o forman
parte de los mismos.

Gran impacto en
Condicionan múltiples esferas
diferentes grados de siendo imperativo su
dependencia diagnóstico y
funcional. tratamiento
adecuado.
 Definición
• Afección total o parcial de la
función visual, auditiva,
gustativa u olfatoria, que
además de limitar uno o más
sentidos, genera disfunción en
la esfera biológica, psicológica y
social, con repercusión directa
en la independencia y la calidad
de vida.
 Deprivación
sensorial Funcional

DESAFERENTACION SENSORIAL
El ser humano deja de recibir información
adecuada y repercute en actividades
tanto cerebrales como el resto del Psicológic
organismo
o

Repercut Social
e
 Cuando el cerebro no tiene la
información adecuada y
verdadera

sus procesos son inadecuados

falta de procesamiento de inadecuada utilización de la

información misma

lo que representa vivir en la mentira

de los conocimientos del ambiente
que rodea a la persona
 Facilita • Depresión
aislamient
o social • Ansiedad

Relación • Inicio de
de la Accidentes
complicacione
s

deprivac • Síndrome de
inmovilidad

ión • Vive en el
sensoria Disminuye
capacidad
de
pasado
• pseudodemen
l en AM
memoria
cia
• Requiere
ayuda
Disminució • Incrementa
n de AIVD costos
atención
 Agudeza visual
• La edad es el fx de riesgo mas
importante para deterioro ocular
• 65-75 años 4-5%de problemas
visuales
• 70% resistente al tratamiento
• 6,4% perdida total de la agudeza
visual
• Primera causa: opacidad del
cristalino
• Primera causa de ceguera :
degeneración macular asociada
a la edad
Agudeza visual-
evaluación
• Historia Clínica y anamnesis
orientada
• Antecedentes personales y
familiares
• Curso de la queja actual, TE y
dolor
• Exploración
• Medida de presión intraocular con
el tonómetro
• Oftalmoscopia
 Degeneración
Agudeza macular asociada a
visual: la edad
Patología Cataratas
s mas
frecuent Glaucoma y
es neuropatía
isquémica
 El 24% de AM entre 65-74 años

El 50% de AM >75 años sufren

perdida de audición
Audición
Presbiacusia es la mas
frecuente
Produce alteración funciones
cognitivas, conducta emocional
y bienestar social
Audición

Con el envejecimiento, las estructuras auditivas se deterioran:

el tímpano con frecuencia se hace los huesecillos del oído medio
otras estructuras se afectan
más grueso sufren artrosis (otosclerosis)

Con frecuencia se hace más difícil conservar el equilibrio tanto por efecto
de los cambios del envejecimiento a nivel del oído.

La audición puede declinar levemente, en especial para los sonidos de alta

frecuencia y en particular en personas que han estado expuestas a muchos
sonidos en sus años juveniles
Valoración auditiva
• Prueba voz
susurrada
• Audioscopi
o portátil
• Test de
incapacida
d auditiva
Este cuestionario identifica a la
mayoría de los ancianos con
pérdidas auditivas que exceden los
40dB.
La sensibilidad es del 72%, y la
especificidad, del 78%.
 Oído externo
• Tapón de cerumen
• Otitis externa
• Otitis externa maligna
• Tumores benignos /malignos
Patologías • Lesiones precancerosas

mas Oído medio

frecuentes •
•
Otoesclerosis
Otitis media aguda
• Otitis media crónica
• Tumores

Oído interno
• Presbiacusia
• Acúfenos
ESTREÑIMIENTO
Afecta a 33 millones de
personas en EEUU

Es mas común en mujeres que

en hombres 2:1

En mayores de 65 años 26%

mujeres vs 16% hombres

Esta incrementa con la edad

siendo en mayores de 85 años
34% en mujeres y 26% en
hombres
Estreñimiento :
multifactorial
Comunidad vs
Dieta del
institucionaliza
paciente
dos

Estado
Comorbilidade
socioeconómic
s
o

Alteración
sensitivo-
Polifarmacia
motoras de
suelo pélvico
Definició
n
• Basado en los
criterios de ROMA
• Pueden tener dolor o
hinchazón, pero no
deben ser los
síntomas
predominantes.
Etiología

Primarias Secundarias
• Transito intestinal lento: • Neurológicas
• Inervación del intestino y/o musculo
liso del colon • Endocrinas
• Disfunción del suelo pélvico:
• Incapacidad de relajar los músculos del
• Metabólicos
suelo pélvico o coordinación
inadecuada de los músculos
• Miopáticos
abdominales y del suelo pelvico
• Cáncer
• Estreñimiento de transito normal
puede incluir a pacientes con SII-C • Trastornos paraneoplásicos
siendo el dolor o la molestia
predominantes y alividados con la • Medicamentos
defecacion
 • Dificultad para realizar una buena historia
clínica en pacientes con déficit sensoriales y
cognitivos.
• Lo mas importante es lo que el paciente
Diagnostico entiende por estreñimiento, preguntar por:
forma, frecuencia, esfuerzo, uso de maniobras
manuales y la aparición de impactación fecal,
filtración e incontienecia.
Diagnostico

• Es esencial obtener una historia social e

indagar sobre:
• la dieta,
• las condiciones de vida,
• los apoyos sociales,
• los factores estresantes,
• las comorbilidades psiquiátricas
• la capacidad del paciente para realizar las
actividades de la vida diaria.
 Perdida de apetito

Síntomas
de alarma
Perdida de peso

Cambios en la función
intestinal o sangrado.
 • DISTENSION, PALPACION DE MASAS O
EXAMEN FISICO HECES Y EXAMEN DE HERNIAS.

• REGION PERIANAL DEBE

Diagnostic TACTO RECTAL
INSPECCIONARSE PARA DETECTAR
LESIONES CUTANEAS, HEMORROIDES

o Y FISURAS.
• TONO ANAL Y SENSIBILIDAD.

EXAMENES :
LABORATORIO- • REALIZAR PRUEBAS ESTRUCTURALES:
HEMORAMA, PERFIL SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O
METABOLICO, COLONOSCOPIA
FUNCION TIROIDEA, • IMÁGENES: TC ABDOMEN Y PELVIS,
METABOLICO, ECOGRAFIA PELVICA
ANEMIA.
Depresión
Introducción
• Es uno de los problemas prioritarios de
salud mental.Ha adquirido gran relevancia
como consecuencia de los cambios
demográficos a nivel mundial.
• En esta etapa deteriora la calidad de vida,
predispone a enfermedades físicas y
disminuye el tiempo de vida.
• El diagnóstico y tratamiento de esta
condición en la vejez es casi un desafío,
por las peculiaridades clínicas que se dan
en esta etapa de la vida.
• Su presencia genera, agrava o complica
otras enfermedades medicas
condicionando mayor incapacidad,
aumento en la necesidad de atención
aglobal e incremento de riesgo suicida.
Epidemiología
Casi el Tasas
doble con mas
Signos y respecto a altas de
síntomas jóvenes.
Perdidas enmascarado suicidio
propias s
de la
edad SUICIDIO 25%
60-90% de
Síntoma
EN suicidios
es en 60 mayores de
s ADULTOS años o 75 años
tienen dx.
atípicos MAYORES mas establecido

Suicidios 60 años
consumado proporción se
s mas incrementa
frecuentes de 4:1
en hombres Mayores de
de 50 años 85 años es

Infradiagnóstic
de 12:1
a+

o
Etiología
Fact • Hipótesis del cerebro añoso
ores • Cambios anatómicos y neuro-bioquímicos
biol
ógic
os
• Perfil de personalidad: individuos con comportamientos muy emocionales,
Fact inestables, autosuficientes/egocéntricos, obsesivos y dependientes tienen
ores
psic
mayor riesgo.
ológ
icos
• Experiencias adversas en la vida o pérdidas recientes que los ubica en una
Fact
ores condición de soledad y aislamiento.
Soci
ales
Etiología
Cambios en el cerebro
deprimido
Cuadro clínico
La depresión en el paciente geriátrico es confuso por encontrase en un
contexto de deterioro, multipatología y polifarmacia.

Afectivo Cognitivo Motor Físico

• Anhedonia, tristeza, • Lentitud del • Retardo psicomotor • Astenia,
llanto, apatía, pensamiento(atenci (discurso insomnio(despertare
aburrimiento, ón, concentración y enlentencido, pobre s tempranos o
indiferencia, memoria gesticulación, frecuentes durante
irritabilidad, miedo y disminuidas). Ideas espalda encorvada, la noche), hiporexia,
nerviosismo, de pérdida, hombros caídos, disminución de
anestesia afectiva y inutilidad y baja marcha lenta, peso, síntomas
desesperanza. autoestima. movimientos lentos, diversos (dolorosos,
Indecisión, fatiga). gastrointestinales,
autoacusación y • Agitación urinarios,
crítica. ansiosa(discurso cardiovasculares)
Pensamientos acelerado,
hipocondríacos. movimientos
Rumiación de corporales
problemas. Pobre constantes, comerse
proyección a futuro. las uñas, frotarse las
Ideas pasivas de manos, marcha
TRASTORNO DEPRESIVO
MAYOR – DSM 5
Estado de ánimo depresivo y pérdida del placer en las cosas que
habitualmente le son placenteras (anhedonia)

Duración de síntomas de al menos dos semanas y evidente

cambio en relación al estado afectivo previo.

Presencia de cinco de los siguientes síntomas:

• Estado de animo deprimido la mayor parte del día, casi todos
los días.
• Disminución del interés o placer por todas o casi todas las
actividades
• Pérdida o aumento de peso (modificación de m{as del 5% en
un mes)
• Insomnio o hipersomnia
• Agitación o enlentecimiento motor.
• Fatiga o pérdida de energía
• Sentimientos de inutilidad o culpa
• Disminución en la capacidad para concentrarse.
• Pensamientos de muerte o ideas suicidas.

• Puede ser leve, moderado o grave (con/sin psicosis)

Depresión de inicio tardío
•Inicio después de los 60 años
•Características diferentes:
• Ausencia o poca frecuencia de antecedentes familiares
psiquiátricos afectivos
• Episodios mas prolongados y con mayor tendencia a
recurrir
• Pobre respuesta al tratamiento
• Mayor numero de intentos suicidas
• Pobre pronóstico y cronicidad
• Mayor riesgo de progresar a demencia
• Mortalidad temprana
• Cambios estructurales acentuados: mas atrofia cortical y
mayor agrandamiento de ventriculos laterales,
incremento de actividad MAO plaquetaria.
• Neuroimagenes : gran numero de hiperintensidades
 Depresión vascular, depresión subcortical o isquémica
subcortical

Daño en las conexiones entre

• Frecuente en las depresiones ganglios basales y región
de inicio tardío prefrontal
• Se evidencia en pacientes con
depresión en hipertensión,
diabetes y coronariopatía; en Produciéndose un síndrome
ACV frontal y retardo, falta de
“insight” y alteración de
• Poca relación con funciones ejecutivas
antecedentes familiares
depresivos en deprimidos que
hacen cuadros de ACV
silentes. Alexopoulos (1997): disfunción de las vías estriato-pálido-tálamo-
corticales puede dar lugar a la depresión, por desregulación de los
sistemas monoaminérgicos entre ellos SEROTONINA. Esta tiene mayor
cronicidad y presencia de síntomas residuales.
Depresión psicótica

• Condición asociada al pobre

soporte social , solteros.
• Pronóstico sombrío por la pobre
respuesta al tratamiento y
necesidad de hospitalización.
• Refieren ser portadores de alguna
dolencia grave
• Son frecuentes delusiones
nihilistas y quejas de que sus
órganos no funcionan o están
deteriorados.
Diagnóstico
• Adecuada historia clínica y exploración física.

Historia clínica Exploración física

• Entrevista principal • Asegurar el estado físico y la
herramienta, antecedentes, ausencia de enfermedad
medicación. somática de base.
• Valoración que hace el • Pruebas complementarias:
paciente sobre su Laboratorio; Rx de torax ;
padecimiento, síntomas y EKG; TC craneal;
signos. electroencefalograma;
• Disponibilidad y calidad del • Pruebas neuropsicológicas.
soporte sociofamiliar y el
carácter voluntario del
seguimiento y/o tratamiento.
• Además se debe realizar una
exploración mental completa.
 Diagnóstico
• Los estados depresivos pueden ser primarios o
secundarios a una o varias condiciones medicas
y/o farmacológicas :
Condiciones Médicas asociadas a depresión Medicamentos asociados a depresión.
Neurológicas Enfermedad vascular cerebral, Enf. De Alzheimer, Enf. De Parkinson, Neuropsiquiatricos
tumores, trauma craneoencefálico, neuroinfecciones, esclerosis
Antiparkinsonianos, anticonvulsivos, benzodiacepinas,
múltiple, miastenia gravis.
antipsicóticos.
Endocrinológica Diabetes, hipo e hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, Sindrome de
s Cushing, Enf. De Addison. Cardiovasculares
Metildopa, reserpina, hidralacina, clonidina, b-
Cardiovasculare HTA, Cardiopatía coronaria, insuficiencia cardíaca, infarto agudo al bloqueadores, guanetidina, L-dopa, digital.
s miocardio.
Quimioterapia
Gastrointestinal Disfunción esofágica, síndrome de colon irritable, insuficiencia
Interferón, vincristina, anfotericina B,
es hepática.
vinblastina,procarbazina, L-asparaginasa
Neoplásicas Canceres de cabeza de pancreas, pulmonar, gástrico, prostático y de
mama. Drogas de abuso
Alcohol, Hipnóticos, sedantes, anfetaminas, opiáceos,
Renales IRCT, terapia sustitutiva. marihuana, cocaína.
Infecciosas VIH/SIDA, mononucleosis, toxoplasmosis, citomegalovirus, Varios
tuberculosis, hepatitis, influenza, sifilis. Corticoesteroides, antagonistas H2, antibióticos,
inmunosupresores en general.
Neumológicas EPOC, Fibrosis pulmonar.

Reumatológicas Lupus eritematoso generalizado, artritis reumatoide, fibromialgia.

Nutricionales Deficiencia de folatos, vitaminas B, hierro.

Varias Dolor crónico, síndrome de fatiga crónica, incapacidades funcionales

diversas.
Depresión vs Demencia
Demencia Depresión
• Inicio insidioso • Inicio abrupto
• Progresión lenta • Progresión variable(usualmente
• Síntomas de larga duración rápida)
• Humor y comportamiento • Síntomas de corta duración.
fluctuante, desde apatía e • Humor deprimido continuo
irritabilidad. • Múltiples quejas de memoria,
• Minimiza y justifica fallas de puede magnificar las dificultades.
memoria • Alteración cognitiva fluctuante.
• Alteración cognitiva estable • Funciones corticales estables
• Funciones corticales alteradas • Mas frecuente antecedentes
• Mas frecuente antecedentes personales y/o familiares de
familiares de demencia, no depresión.
siempre de depresión.
Depresión vs Enf. Alzheimer
• La prevalencia de depresión en
esta demencia es del 30%
• Como primera manifestación
de Alzheimer se expresa en el
43-80% de los casos.
• Pseudodemencia: trastorno
cognoscitivo que parece una
demencia pero que es
provocado por un trastorno
psiquiátrico funcional y es
reversible.
Instrumento de tamizaje
• Escala Geriátrica de
Depresión de Yesavage
• Existen versiones acortadas
de 15 o 5 reactivos.
• Puede ser autoaplicable
• Sensibilidad de 84-86%
• Especificidad de 95-100%
Puntaje final

Sin Depresión: 0-10 puntos

Depresión leve a moderada: 11-20
puntos
Depresión severa: + de 20 puntos
Escala de Cornell
• El puntaje se basa en los síntomas y
signos predominantes desde la semana
previa a la entrevista, salvo en los ítems:
• Perdida de interés.
• Pérdida de energía.
• Pérdida de peso.
• Estos síntomas se consideran un mes
previo a la entrevista.
• Si el paciente padece alguna condición
física a la que son atribuibles los item,
los mismos se deben puntear 0

0-8: no depresión
9-11: depresión leve
+12: depresión grave
 Algoritmo
Diagnóstico
Tratamiento: objetivos

Disminuir o atenuar los Prevenir las ideas de Evitar las recaídas y las
síntomas depresivos suicido recurrencias

Ayudar a los pacientes

a desarrollar
estrategias de
Mejorar la situación
adaptación apropiadas
cognitiva y funcional
para afrontar la
discapacidad o las
adversidades sociales
Tratamiento
• Debe incluir tanto medidas farmacológicas como intervenciones
psicosociales y otras adicionales (dieta, ejercicio, yoga).
• Además:
• No es una consecuencia normal del envejecimiento ni respuesta
psicológica esperada ante la perdida de la salud. Por lo que siempre
debe evaluarse y tratarse.
• En casos de depresión secundaria o asociada a otras enfermedades y/o
a medicamentos esta indicado el inicio de tratamiento.
• Investigar ideas suicidas y síntomas psicóticos. En caso de estar
presente se debe referir a psiquiatra para internamiento o resguardo por
parte del cuidador.
• Nunca es buena la estrategia de pedir al paciente que levante el animo,
ponga de su parte, se distraiga o convencerlo que no se suicide.
Tratamiento
farmacológico
• Necesitan ajuste de dosis debido a
los cambios farmacodinámicos y
farmacocinéticos propios de la edad.
• Comenzar con la menor dosis
posible e ir aumentando a intervalos
de 2-3 días.
• Preferible usar la monoterapia. Se
puede asociar en caso de falta de
eficacia.
• Responden de manera mas lenta,
esperar respuesta de 6 a 8 semanas
antes de considerarlo ineficaz.
Tratamiento: Primera Línea
• ISRS son seguros y con efectos
indeseables menos dañinos
• Depresiones reactivas
• Buena tolerancia tanto en monoterapia
como en terapia combinada.
• Aprobados por FDA en depresión mayor
y algunos trastornos ansiosos.
• Existen seis fármacos en esta categoría:
fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina,
sertralina, citalopram y escitalopram.
• Mas recomendables son: sertralina y
escitalopram.
 ISRS
• Efectos adversos mas comunes:
• Molestias gastrointestinales suelen ser leves y transitorias.
Hemorragias gastrointestinales mas infrecuentes.
• Disfunción sexual
• La farmacológica es dosis dependiente, reversible y puede
requerir la adición de otros tratamientos o la sustitución del
ISRS por otro antidepresivo.
• No son sedantes.
• Las interacciones con citocromos hepáticos varían entre los
ISRS siendo menores en sertralina y escitalopram.
• Eliminación es hepática y pequeña fracción renal.
ISRS
• Síndrome de descontinuación:
• Síntomas generales y psicopatológicos de baja intensidad
• Síntomas catarrales,
• Irritabilidad
• Insomnio
• Sensación vertiginosa
• Evitar uso asociado con IMAO por riesgo de Síndrome
Serotoninérgico
• Viraje psicopatológico : polaridad afectiva maníaca, lo cual
pondría de manifiesto un trastorno bipolar hasta entonces latente.
Inhibidores de la recaptación de
serotonina-norepinefrina
• ISRN combinan la solida inhibición del receptores
presinápticos recaptadores de serotonina de los ISRS
con diversos grados de inhibición del trasportador de
norepinefrina
ISRN

Venlafaxina Desvenlafaxina
• Dependiendo de la • Mayor inhibición de NET • Mayor inhibición del
dosis, tiene distintos respecto a SERT en SERT que del NET. Se ha
grados de inhibición de comparación con demostrado eficaz en
la recaptación de venlafaxina. tratamiento de la
serotonina, frente a • Reducción de síntomas depresión con o sin
recaptación de vasomotores como dolor, y en el
norepinefrina. sofocos o sudoración tratamiento del dolor
• Efectos secundarios: nocturna en mujeres con o sin depresión.
sudoración y elevación perimenopáusicas, • Es superior a los ISRS
de la tensión arterial. estén o no deprimidas , para el dolor
Nauseas. sin embargo no esta neuropático de diabetes
• Puede producirse aprobada para este uso. y dolor crónico físico
reacciones de asociado a la depresión.
abstinencia cuando se • También eficacia en el
interrumpe después de tratamiento de los
un largo periodo de síntomas cognitivos de
tratamiento con dosis la depresión.
 Antidepresivos tricíclicos
• Bloquean la bomba de recaptación de norepinefrina y
serotonina.
• Algunos tienen acciones antagonistas sobre los
receptores 5HT2A y 5HT1C que podrían contribuir a su
perfil terapéutico.
Bloqueo de los
• Comparten
Bloqueo de 4 acciones farmacológicas no deseadas
canales de sodio
receptores Bloqueo de Bloqueo de alfa- sensibles a
muscarínicos histamina H1 1-adrenergicos voltaje del
colinérgicos cerebro y
corazón
ADT : Efectos adversos
• Tipo metabólico: ganancia de peso, resistencia a la
insulina o dislipidemia.
• Se debe valorar antecedentes o uso de farmacos que
prolonguen el QTc o induzcan bradicardia.
• Ademas de mediciones de potasio y magnesio en
pacientes con riesgo de desequilibrios electroliticos.
 Además de la
Mecanismo de
depresión ha
acción: inhibe la
demostrado eficacia
recaptación de
en el tratamiento de
dopamina como de
la adicción a la
norepinefrina.
nicotina.

Bupropión Puede mejorar los

síntomas cognitivos
(pseudodemencia Esta contraindicada
depresiva), reduce su utilización en
la pacientes con
hypersomnia/fatiga, trastornos de la
reduce el deseo por conducta
el tabaco al dejar de alimentaria.
fumar, infrecuente
la disfuncion sexual.
Mirtazapina

• Antidepresivo noradrenérgico y serotoninérgico

específico.
• Su acción terapéutica principal es el
antagonismo alfa2 adrenérgicos presinápticos
• Bloquea receptores de serotonina: 5HT2A, 5HT3
• Bloquea los receptores de histamina 1
• Indicada en pacientes con síntomas de
ansiedad o insomnio y como potenciador para
aumentar la eficacia de los antidepresivos.
• Efectos adversos: ganancia de peso,
hipotensión ortostática, edema, sedación,
somnolencia.
Vortioxetina

• Antidepresivo de ultima Modo de Modo de

generación receptor canal
• Considerado Modo de de iónico
bloqueo proteína • 5HT3
multimodal de G antagonist
a
• Eficacia antidepresiva recaptaci • Agonista
ón SERT parcial
sin disfunción sexual 5HT1A,
5HT1B/D
• Potencial de efectos • Antagonist
a 5HT7
procognitivos o
refuerzo de la eficacia
antidepresiva.
Potenciadores antidepresivos

Antipsicóticos
Litio Lamotrigina
atípicos
• Primer • Estabilizador del • Tambien son
estabilizador del animo que empleados con
humor. también es frecuencia como
• Tratamiento de utilizado en el potenciadores
primera línea. trastorno antidepresivos en
• Reduce los depresivo los casos
suicidios en recurrente. refractarios.
depresión unipolar. • Aprobados por
• Adyuvante mas FDA : aripiprazol y
utilizado en quetiapina.
depresión unipolar.
Fármacos Acción Dosis inicial/ Consideraciones generales Horario
máxima
Sertralina Selectiva IRS 25mg Mas diarrea que el resto del grupo Matutino
25-75mg Sedación +/++
Citalopram Selectiva IRS 10 mg Nauseas, boca seca, sudoración, temblor. Inicialmente nocturna
10-20mg Prolongación QT Puede ser matutina
Sedación ++
Escitalopram Selectiva IRS 5mg Nauseas, boca seca, sudoración, temblor. Inicialmente nocturna
5-20mg Prolongación QT Puede ser matutina
Sedación ++

Venlafaxina Dual (IRS y NA) 37.5mg Boca seca, disfunción sexual, hipertensión, Matutino
37.5-75mg dosis dependiente. No aumenta peso. Mayor
riesgo de síndrome de descontinuación
Desvenlafaxina Dual (IRS y NA) 50mg Cefalea, nausea, ocasionalmente hipertensión. Matutino
50-150mg Disfunción sexual e hiporexia. Pueden generar
insomnio o somnolencia
Duloxetina Dual (IRS y NA) 30mg Útil en sindromes dolorosos. No impacto en el Matutino o nocturno
30-60mg peso. Disfuncion sexual.Precaución en
alcoholicos, enfermedad hepática crónica e IR
grave
Bupropion Dual (IRNa y Do) 150mg Menos disfunción sexual, no aumento de peso. Matutino
Util en la deshabituación al tabaco. Cefalea
inquietud nausea y vomito. Puede generar
convulsiones en pacientes suceptibles.
Mirtazapina Dual ( NA y SSA) 15mg Sedación y aumento de peso importante. No Nocturno
15-30mg afecta función sexual.
Psicoterapias

Tratamiento planificado que Todas incluyen aspectos de

utiliza diversas técnicas apoyo psicológico,
derivadas de principios psicoeducación y adquisición
psicológicos que varían según de estrategias de
el tipo de psicoterapia. afrontamiento.

El efecto terapéutico de la
psicoterapia tarda más en
Han demostrado su eficacia la observarse, pero a veces
terapia cognitivo conductual y resulta más duradero (menor
la terapia interpersonal. riesgo de recaída al suspender
el tratamiento) que el del
tratamiento farmacológico.
Conclusiones
• La deprivación sensorial y auditiva es
relevante para evitar alteración en la
funcionalidad física y cognitiva del adulto
mayor
• La depresión constituye una de las
enfermedades psiquiatricas mas
prevalentes e incapacitantes a nivel
mundial
• Presentan diversas manifestaciones
clínicas que suelen traslaparse con
síntomas de otras patologías frecuentes
en este grupo etario, por eso resulta
imprescindible identificarlo de manera
adecuada para evitar interferir en el
diagnostico y/o manejo correcto.
• El estreñimiento es uno de los sindromes
geriátricos que origina a largo plazo
desfuncionalización y socialización del AM.