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Depresión

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✤ Trastornos

afectivos

LA PSICOPATOLOGÍA
FUNDAMENTAL O
UNICA SE DA EN LA
ESFERA AFECTIVA.
✤ Humor bajo o decaído, con muchos matices y
posibilidades, los cuatro o más síntomas
característicos; y la duración de 2 o más semanas.

✤ Los síntomas de las depresiones pueden ser


puramente afectivos (tristeza, pesimismo,
desesperanza, falta de ilusión); o pueden ser
síntomas cognitivos de la depresión (valoración
negativa de sí mismo, o dificultades subjetivas de
concentración y memoria), y otros síntomas son
somáticos o corporales (pérdida de peso e insomnio),
incluso síntomas de tipo negativo (abulia, apatía, etc)
• La depresión es un trastorno que se vive tanto a nivel
psíquico como a nivel somático o corporal.

• El trastorno es discapacitante, al menos para una calidad de


vida adecuada. Casi siempre hay síndrome de ansiedad.
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR-
DSM V

Sentimiento constante de tristeza, de ánimo decaído, de falta


de motivación por realizar aquellas actividades en las que
antes disfrutabas. Estos sentimientos afectan a todo el
conjunto de nuestros sentimientos, pensamientos y
comportamientos, lo cual produce una interferencia en todos los
ámbitos de nuestras vidas, como el personal, laboral y/o
relacional.
Los criterios DSM-V de la
depresión mayor son:
Para poder determinar la aparición de un trastorno de depresión mayor, cinco (o más) de los siguientes síntomas deben
aparecer al mismo tiempo durante dos semanas, representando un cambio en el modo de funcionar que tenía la
persona que se aprecie en el estado de ánimo deprimido, o bien, en la pérdida de interés en las cosas, de motivación
o placer:

- Debe apreciarse un estado de ánimo deprimido gran parte del día, en casi todos los días.

- Se aprecia una disminución del interés por las actividades que solían generar dicha emoción, durante casi todo el
día, la mayor parte de los días.

- Se produce una pérdida o aumento de peso.

- Alteraciones en los hábitos del sueño, como insomnio o hipersomnia, casi todos los días.

- Uno mismo y su entorno observan una mayor agitación o disminución psicomotora, casi todos los días.

- La persona se siente fatigada y/o con falta de energía, casi todos los días.

- Aparecen sentimientos de culpabilidad y de inutilidad excesivos.

- Dificultad para mantener la concentración o para tomar decisiones.

- Aparecen pensamientos relacionados a la muerte de forma recurrente, que pueden ser ideaciones suicidas sin un
plan determinado por llevarlo a cabo, intentos de suicidio o meditaciones previas para llevar a cabo el suicidio
Síntomas de la Depresión mayor

Para poder determinar la aparición de un trastorno de depresión mayor, cinco (o más) de


los siguientes síntomas deben aparecer al mismo tiempo durante dos semanas, representando un cambio en e
l modo de funcionar que tenía la persona que se aprecie en el estado de ánimo deprimido,
o bien, en la pérdida de interés en las cosas, de motivación o placer:

. Psicológicos: la persona experimenta un sentimiento constante de tristeza, acompañado de


sentimientos excesivos de culpabilidad o inutilidad. Aparecen pensamientos vinculados a la muerte, que se
manifiestan con ideaciones suicidas recurrentes, con o sin plan de consecución y pueden darse intentos de
suicidios o suicidios consensuados.

. Físicos: es habitual en unaHaz clicquepara


persona sufra una depresión mayor que tenga alteraciones en
la higiene del sueño, los cuales pueden cursar con insomnio o hipersomnia, así como alteraciones en la
alimentación, produciendo pérdidas o aumento agregar
de peso.texto
La motricidad también puede verse afectada, con la
presencia de lentitud de movimiento y una sensación constante de fatiga y falta de energía.

. Conductuales: aparece un desinterés hacia las actividades que previamente


generaban satisfacción, junto a una falta de motivación.

. Intelectuales o cognitivos: puede aparecer una disminución de la capacidad de concentración,


de la toma de decisiones y del pensamiento en general.

. Sociales: la sintomatología presentada en el trastorno depresivo, puede comportar un


aislamiento de la persona, produciendo con ello un deterioro en las relaciones sociales.
También se deben cumplir los siguientes criterios:

. La aparición de los síntomas generan un elevado


malestar que genera un deterioro en las diferentes áreas en
las que se encuentra la persona, como laboral o social.

. Los síntomas no pueden estar relacionados al


consumo de una sustancia, a un efecto fisiológico o a una
enfermedad médica.

. El episodio depresivo no concuerda mejor con un


diagnostico del trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia,
esquizofreniforme, un trastorno delirante u cualquier otro
trastorno no especificado de entre los trastornos psicóticos.

. Nunca se ha dado un episodio maníaco o


hipomaníaco.
FACTORES ETIOLÓGICOS
✤ GENÉTICOS: Existe cierta influencia
genética en los trastornos afectivos mayores,
que parece asociarse con una aparición más
temprana de la patología y de la depresión
mayor con episodios recurrentes.

✤ BIOLÓGICOS: En algunos estudios, los


trastornos depresivos se asocian con un
déficit de algunos de estos
neurotransmisores: indolamina, serotonina y
catecolaminas, norepinefrina y dopamina.
FACTORES BIOLÓGICOS
• Alteraciones en áreas cerebrales: en la depresión se produce una
alteración en el área frontal y en el sistema límbico de nuestro cerebro.
• PSICOSOCIALES: Dentro de los factores psicológicos
podemos referir la depresión como un trastorno
regularmente asociado a las pérdidas reales o imaginarias
, introducción de objetos perdidos, circunstancias vitales
estresantes , agresión vuelta contra sí mismo,
discrepancias entre los ideales y la realidad, derivaciones
tempranas, rasgos de personalidad de tipo obsesivo,
sentimientos incrementados de desesperanza , modelos
cognitivos y traumas de la infancia, etc

• La personalidad de cada uno nos hace más vulnerables a


un posible desarrollo de una patología. En la depresión,
las personalidades más inseguras, ansiosas,
dependientes, perfeccionistas y autoexigentes, tienen
más posibilidades de desarrollar una depresión.

• Factores ambientales

• Determinados sucesos traumáticos o estresantes de la


vida de la persona, como la pérdida de un familiar,
duelos, situaciones económicas precarias, enfermedades
agudas,… pueden predisponer el desarrollo de la
enfermedad.
• Trastornos depresivos más comunes:

• Episodios depresivos

• Trastornos afectivos del humor: Distimia (trastorno


depresivo persistente)

• Depresión posparto
Desesperanza: (00124)
Estado subjetivo en el que un individuo ve alternativas o elecciones
personales disponibles o limitadas o nulas y es incapaz de movilizar
energía por si mismo.

Factores relacionados:

– Restricción voluntaria de la actividad.

– Disminución o deterioro del estado fisiológico.

– Estrés de larga evolución.

– Abandono.

– Pérdida de creencia en valores transcendentales (Dios).


Características:

– Pasividad, verbalización disminuida.

– Afecto disminuido.

– Indicios verbales que indican desaliento.

– Falta de iniciativa.

– Respuesta disminuida a los estímulos.

– Apetito disminuido.

– Falta de participación en su cuidado.

– Mirar a un lado distinto del interlocutor.


AUTOLESIÓN
✤ La autoagresión
se considera un
acto que causa
dolor o un daño
superficial, sin
que sea
provocado con
el objetivo de
causar la propia
muerte.
• En la mayoría de los casos, la conducta autoagresiva, se
presenta por primera vez en la adolescencia, la mayor
prevalencia se atribuye al género femenino, aunque su evolución
no está definida, es probable que en la etapa adulta joven
desaparezca.

• Las causas pueden ser diversas:

• Búsqueda de reducir la tensión/ansiedad.

• Autocastigo por fallas cometidas/sentimientos de culpa

En todos los casos, la autolesión debe ser atendida para


entender y tratar la causa.
• La autolesión, no debe ser un acto tomado a la ligera, ya que a largo
plazo puede o no convertirse en un riesgo de intento suicida, aún y
cuando los pacientes identificados con conductas autoadhesivas,
refieran no tener la intención de un acto que atente contra su propia
vida.

• Ejemplos:

• Cutting

• Lesiones con navajas de afeitar

• Quemaduras de piel

Dx. diferencial. Conducta suicida

Tratamiento: Terapia cognitivo conductual dirigida a manejo de


emociones.
CONDUCTA
SUICIDA
✤ “Suicidio: Acto deliberado llevado a cabo por la
persona con el fin de quitarse la vida y cuyo
resultado es letal. El intento de suicidio es
cualquier conducta deliberada iniciada y
realizada por el sujeto, cuyo resultado no es
letal. La conducta suicida es una serie de
comportamientos que incluyen pensamientos
relacionados con el suicidio, su planificación,
el intento suicida y el suicidio mismo” (OMS,
2014)
• Para el entendimiento de la conducta suicida
tendríamos que hacer una valoración histórica
del acto:

• Japón: harakiri, conducta vergonzosa por no


alcanzar los logros militares

• Judas Iscariote en la biblia: Escape del


sufrimiento físico o moral

• India: las esposas se suicidaban en el


funeral de su esposo.

Para finales del siglo XIX el suicidio fue


relacionado con la patología mental.
Datos y cifras (OMS, 2021)
✤ Se estima que en todo el mundo el 5% de los
adultos padecen depresión (1).

✤ La depresión es la principal causa mundial de


discapacidad y contribuye de forma muy importante
a la carga mundial general de morbilidad.

✤ La depresión afecta más a la mujer que al hombre.

✤ La depresión puede llevar al suicidio.

✤ Hay tratamientos eficaces para la depresión, ya sea


leve, moderada o grave.
DATOS (INEGI, 2019)
✤ Con base en las Estadísticas de Mortalidad, en 2017 la
tasa de suicidio fue de 5.2 por cada 100 mil habitantes.

✤ La población de 20 a 24 años ocupa la tasa más alta de


suicidio con 9.3 por cada 100 mil jóvenes entre estas
edades. Destaca el riesgo en los hombres de este grupo
con una tasa de 15.1 por cada 100 mil.

✤ En 2017 el suicidio ocupó el lugar número 22 de las


principales causas de muerte para la población total. En la
población de 15 a 29 años, es la segunda causa de muerte.
✤ En 2018, del total de fallecimientos ocurridos en el país, 6
710 fueron por lesiones autoinfligidas, lo que representa
una tasa de suicidio de 5.4 por cada 100 mil habitantes.

✤ Por lesiones autoinfligidas, los hombres tienen una tasa


de 8.9 fallecimientos por cada 100 mil hombres (5 454),
mientras que esta situación se da en 2 de cada 100 mil
mujeres (1 253).

✤ En el grupo de niñas, niños y adolescentes de 10 a 17


años ocurrieron 641 fallecimientos por lesiones
autoinfligidas, que representan el cuarto lugar dentro del
total de causas de muerte.
✤ Para 2018, del total de fallecimientos
ocurridos en el país (705 149), 6 710
fueron por lesiones autoinfligidas, lo
que representa una tasa de suicidio
de 5.4 por cada 100 mil habitantes.
En 2017, ésta se encontró en 5.2 por
cada 100 mil habitantes.

Prevalecen los casos en hombres,


quienes tienen una tasa de 8.9
fallecimientos por cada 100 mil
hombres (5 454), mientras que esta
situación se da en 2 de cada 100 mil
mujeres (1 253).

Las muertes por lesiones


autoinfligidas se concentran en el
grupo de 30 a 59 años con 46%; le
sigue el grupo de jóvenes de 18 a 29
años con 34%, y las niñas, niños y
adolescentes de 10 a 17 años con 10
por ciento.

En el grupo de niñas, niños y
adolescentes se reduce la
diferencia entre hombres
y mujeres que fallecieron por
lesiones autoinfligidas, ya que
6 de cada diez
fueron hombres y cuatro de
cada diez, mujeres.

Nueve de cada diez


fallecimientos por lesiones
autoinfligidas (88%), de
niñas, niños y adolescentes
de 10 a 17 años, fueron por
ahorcamiento,
estrangulamiento o
sofocación.
• El suicidio es considerado un problema de salud
pública y constituye una tragedia tanto para las
familias como para la sociedad. Puede ser
prevenible, de ahí que los esfuerzos en este tema
estén dirigidos a identificar personas en riesgo y a
mejorar la salud mental de la población, como ha
quedado establecido en el Programa de acción para
superar la brecha en salud mental, de la OMS en
2008, que busca ampliar la prestación de servicios
y atención de problemas de salud mental,
neurológicos y de abuso de sustancias.
FACTORES
ETIOLÓGICOS

FACTORES NEUROBIOLÓGICOS
FACTORES GENÉTICOS
FACTORES PSICOLÓGICOS Y
SOCIALES
Factores de riesgo

✤ Antecedentes psiquiátricos:

✤ Trastorno depresivo

✤ Dependencia y abuso de sustancias

✤ Trastornos psicóticos

✤ Trastorno de personalidad

✤ Trastorno de ansiedad
• Médicos:

Patologías médicas

• Sociales:

Separaciones, aislamiento social, viudez, pobreza,


bajo ingreso económico

• Familiares:

Antecedentes de suicidio, historia de enfermedades


psiquiátricas , violencia
PSICOSOCIAL (NOYOLA, 2017)

✤ 1. No es "normal" tener la idea de matarse"

✤ Causas: 1. Depresión
Haz clic para
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2. Ansiedad

3. Adicciones

4. Dolor

✤ 2. Miedo a hablar del tema


PSICOSOCIAL (NOYOLA, 2017)

✤ 3. La persona que está diciendo


que quiere matarse, habla en un
"lenguaje secreto"

✤ "me quiero morir" = "Dame un


abrazo"
• Gómez-Restrepo, Hernández B., Jordán-Quintero, Rojas-
Urrego, Santacruz O. & Uribe-Restrepo, (2018). Psiquiatría
Clínica. 3a. edición. Colombia: Editorial Médica
Panamericana

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