Pae de Soporte

PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
NEUMONIA ADQUIRIDA EN
COMUNIDAD
TUBERCULOSIS PULMONAR
ESTUDIANTE : PEIDANIA MASA MALECA
MATERIA: SOPORTE AVNZADO DE VAIDA
DOCENTE: LIC. NOELIA
DATOS GENERALES
• ESTADO CIVIL: SOLTERO
• NICIALES: M.A.C
• RELIGION: CATOLICA
• EDAD: 60 AÑOS
• FECHA DE INGRESO:16/08/24
• SEXO: FEMENINO
• HORA DE INGRESO: 21; 15 pm
• PROCEDENCIA: VILLA PAGADOR
• SALA: 4 INFECTOLOGIA
• PROCEDENCIA ACTUAL: COCHABAMBA
• CAMA: 4
• OCUPACION: COMERCIANTE
• NIVEL DE INSTRUCCION:1° DE
PRIMARIA
• FECHA DE NACIMIENTO: 106/04/1964
. DIAGNOSTICO MEDICO MEDICO
• DE INGRESO • ACTUAL
• Neumonia adquirido en la • Neumonia adquirido en la
comunidad comunidad
• Tuberculosis pulmonar • Tuberculosis pulmonar
HISTORIA MEDICO
• ENFERMEDAD ACTUAL: paciente femenino de 60
años de edad acude al servicio de emergencia
general en compañía de sus hijo, por presentar
cuadro clínico de +/- un mes de evolucion
caracterizado por presentar disnea, tos productivo,
malestar general, dolor lumbar, dolor, dolor
abdominal Tipo difuso opresivo de moderada
intensidad acompañado de cefalea.
• Signos vitales
• P/A/100/60 mmhg. F/C: 92x’
• F/R: 22 x’ T°: 36.6 °c.
Sto2:88%
• EXAMEN FISICO SEGMENTARIO ABDOMEN: blando
• CABEZA: Normo cefálico, con depresible doloroso a la
buena implantación capilar
• NARIZ: simétrico de forma palpación en fosa iliaca
piramidal, fosas nasales permeable derecho
• BOCA: mucosa oral húmeda • TREMIDADES
ligeramente pálidas SUPERIORES: Simétrico
• OIDO: pabellón auricular simétricos
conducto auditivo permeable.
normal conservado, se
• TORAX: simétrico con evidencia via periférica
expansibilidad y elasticidad permeable en la extremidad
disminuido superior izquierdo
• PULMONES: Se auscultan créditos • EXTREMIDADES
y roncas diseminados en ambos
campos pulmonares INFERIORES: normales con
tono y trofismo conservado,
se evidencia varices
DESCRIPCION BREVE DEL DIAGNOSTICO
• NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
• Es un proceso infecciosoe inflamatorio del parenquima pulmonar
causados por microorganismos el cual afecta las vias respiratorias.
• ETIOLOGIA: Los agentes etiológicos mas frecuentes son:
streptococcus pneumoniae, haemophilus influencia, ataphylococcus
aureus.
• FISIOPOTOLOGIA: el Mecanismos Fisiológico del nacimiento
comienza cuando el sistema, de defensa pulmonar es sobre pasado
por microorganismos patógenos, los cuales se depositan en la
superficie alveolar
SINTOMA
• Falta de aire
• Tos
• Esputo espeso
• Fiebre y escalofríos
• Dolor de pecho que empeora al respirar o toser
• Dolor en la parte superior del abdomen con
nauseas, vomitos y diarreas
DIAGNOSTICO
• MICROBIOLOGICO: 2. Procedimientos
Permite identificar el invasivos:
agente causal. ●broncoscopia
1. Procedimiento no ●punción transtorasica
invasivos:
● examen del esputo o
aspirado bronquial
●hemocultivo
●serologia
TRATAMIENTO
• De eleccion:
• Amoxicilinan1 v.o c/ 8horas de 7/10dias
• Alternativo:
• Levofloxacino 500mg c/24 horas v.o de 7/10 días
• Moxifloxacino 400mg c/24horas v.o de 7/10 días
• PREVENCIÓN
• Vacunacion antineumococicas
• Abandono de tabaco
TUBERCULOSIS PULMONAR
• Es una enfermedad infectocontagiosa
transmisible ocasionada microorganismos
SINTOMAS
mycobacterium Tuberculosis • Tos intenso que dura más de tres
• ETIOPATOGENIA semanas
• Dolor en el pecho
Consta de cuatro pasos:
1. Agente causal: que produce la • Tos con sangre o esputo
enfermedad • Debilidad o Fatiga
2. Fuente de infección y reservorio: donde • Pérdida de peso
reside el agente causal • Falta de apetito
3. Mecanismo de transmisión • Escalofríos
4. Huesped susceptibles • Fiebre sudores nocturnos
DIAGNÓSTICO
• TRATAMIENTO
• Microbiologico Primera fase: 52 dosis dos meses de
• La basiloscopia • Rifampicina
• Cultivo de koch • Isoniacida
• Pirazinamida y etambutol
• Segunda fase:104 dosis cuatro meses
• Rifampicina
• isoniacida
PLAN MEDICO ACTUAL
• DIETA: blanda • Medicamentos
1. Cefotaxima
• SOLUCIONES
2. Dextrometorfano v.o c/ 8h
PARENTERALES: solución
3. Amikacina e,v c/ 24h
ringer lactato 1000ml p/12
4. NBL con 5 cc de SFL+ 500mg
hras, devamikacina
• 5. Fluconazol e.v c/12h
6. Acetilcisteina e.v c/8h
7. Omeprazol e.v c/24h
8. Bromuro de ipatropio 2puff
v.a c/8h
LABORATORIO
Detalle del examen Resultado Valores de
s referencia
HEMATOLOGIA
 Plaquetas  241,000m  150 000-450 000mm³
m
SERIE ROJA
 Globulos rojos  3,290,000  3,000,000-5,500.00mm³
 Hemoglobina
 Hematocrito  11.  37,0-50.0%
 33
DIFERENCIAL
 Segmentado  93  65 – 70 %
PRIORIZACION DE DIAGNOSTCO VALORACION
FUNCIONALES
1.Dominio 3. Eliminación/ intercambio

Clase 4. Función respiratoria
00030 intercambio de gases deteriorado manifestado por
patrón respiratorio ineficaz
2. Dominio 4. Actividad y reposo
Clase 4. Respuestas cardiovascular
00032 patrón respiratorio ineficaz relacionado con Fatiga de
los músculos de la respiración.
PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTI NOC NIC EVALUACION
RESULTADO INTERVENCIONE 1 2 3 4 5
CO S NIC
ENFERMER S NOC ACTIVIDADES
INDICADORE
O NANDA
S
DIAGNOSTICO ENFERMERO NANDA
Noc
RESULTADOS NOC INDICADORES
DOMINIO 3. Severidad de AYUDA A LA

ELIMINACION E la acidosis VENTILACIO
INTERCAMBIO
0619 N 3390
Diagnóstico Noc Nic avaluación
Enfrmero Resultados Intervencio 1 2 3 4
nanda Noc nes Nic 5
indicadores actividades
Dominio 4. ESTADO Monitorizacion

Actividad y RESPIRATORI respiratoria 3350
ACTIVIDADES
reposo O 0415 • Vigilar la
Clase 4. INDICADOR frecuencia,
Respuesta ES ritmo o, x
cardiovascu • 041501 profundidad y

esfuerzo de las
lar frecuencia respiraciones
00032 respiratoria • Evaluarán el
patrón • 041502 movimiento

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cardiovascu • 041501 profundidad y

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