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ODONTOLOGIA

PREVENTIVAY SOCIAL:
TEMA: FLUOR
Profesor titular: Lazo, Sergio D.
Alumno: Amiama, Azul Ailen.
Comisión: 147.
Docente a cargo: Tomas, Leandro J.
Curso: 1.
Ciclo electivo: 2021.
Fluoruros de administración sistémica:

 La fluoración es la adición de fluoruros a la dieta, con el objeto de disminuir la


severidad y la incidencia de la caries dental. A pesar de que son conocidas varias
formas de incorporación de fluoruros a la dieta, la fluoración ha sido asociada
predominantemente con la adición del ión a los suministros de agua potable. La
dosis óptima fue establecida en 1mg por día.
 Suplementos fluorados sistemáticos:
Cuando la fluoración de aguas de bebida o las formas alternativas de administración
masiva no se encuentran implementadas existen recursos para
autoadministración individual, con indicación de médicos, odontólogos o auxiliares
adecuadamente preparados.
Para indicar suplementos fluorados es necesario:
1º) Conocer la edad del paciente.
2º) Determinar el contenido de fluoruro del agua que bebe.
3º) determinar la dosis apropiada según la edad y el contenido de fluor en el agua.
4º) Realizar la elección del suplemento: tabletas o gotas.
Fluoruros de administración tópica
◦ Desde el punto de vista de los mecanismos de acción, las aplicaciones frecuentes de fluoruros a bajas concentraciones inhibirían la
desmineralización y aumentarían la remineralización, gracias a la presencia de niveles del ion suficientes en cada momento de descenso
del pH.
◦ Los fluoruros tópicos de alta concentración proveerán un almacenaje de fluoruro, el cual será liberado durante un tiempo prolongado, de
modo tal que también estaría disponible en caso de variaciones del pH.
 Fluoruro de sodio en soluciones o geles:

◦ El fluoruro de sodio fue la primera solución tópica probada eficazmente, en una concentración de los 2%, aplicada sobre los dientes
previamente limpiados y secados. Esta técnica produjo un reducción de hasta 40%; pero la dificultad del procedimiento y la aparición del
fluoruro de sodio acidulado con acido fosforito al 1,23% de ion F- (FFA) ocasionaron una disminución en su uso.
◦ El fluor fosfato de sodio acidulado al 1,23% F- y 1 M de acido ortofosforico, queda como resultado un pH de 3,2, provee altas
concentraciones de fluoruro en un medio acido y, por lo tanto, aumenta la incorporación de fluoruros. Los estudios clínicos que utilizan
soluciones de FFA son en general, muy favorables y logran una reducción de caries de 20 a 40% (Wei, 1985; Ekstrand, 1993).
◦ Este compuesto produce una desmineralización de la superficie del esmalte y provee iones Ca++, los cuales, junto con el F-, darán lugar
a un precipitado de F2Ca, que actuara como reservorio de fluoruros. Además, los iones H+ presentes en el medio se unirán al F-,
formando FH (acido fluorhídrico), el cual puede difundir rápidamente hacia el interior del esmalte. Por ultimo, luego de esta disolución
superficial, se producen fenómenos de recristalización en forma de hidroxiapatita pero con la incorporación de fluoruro dentro de su
trama cristalina.
◦ DIAMINO FLUORURO DE PLATA O FLUORURO DE PLATA:
◦ El diaminofluoruro de plata ha sido incorporado por la escuela japonesa como solución
para el tratamiento de caries de avance rápido en dientes primarios, sobre la base de las
investigaciones realizadas con nitrato de plata amoniacal
◦ Si bien la propuesta de un tratamiento no invasivo de la caries dental ha despertado el
interés de investigadores, aun no se ha demostrado suficientemente su efectividad. A
partir de la vigencia de estos planteos se iniciaron estudios para evaluar la inhibición
química del proceso de caries por medio de diferentes recursos
◦ Recientemente, se han desarrollado investigaciones IN VITRO en las que se evalúa el
efecto del diaminofluoruro de plata sobre el avance de caries iniciales, y han revelado un
efecto cariostático en dientes sometidos a un medio cariogénico. Se encontró que una
sola aplicación determino un retardo del avance del 38% después de 24 días
◦ Las indicaciones para el empleo de soluciones de diaminofluoruro de plata al 38% son las
siguientes:

- dientes primarios posteriores con caries iniciales

- dientes primarios posteriores con surcos profundos


 Fluoruro de sodio en forma de barniz:

El objetivo de los barnices es evitar la acción de arrastre debida a la saliva, luego


de una aplicación tópica. El primer agente utilizado fue una laca resinosa con un
contenido de 2.26% de FNa al 5%, en una base de colofonia neutra (DURAPHAT),
que endurece sobre el diente aun en presencia de humedad y forman una película
marrón amarillenta, que dura aproximadamente 12 horas, durante las cuales el
fluoruro es continuamente liberado.
Fluor combinados:
- fluoruro de amonio cuaternario: ha sido estudiado para la inhibición de caries de
dentina.
- fluoruro adicionado con nitrato de lantano: ha demostrado una disminución de la
disolución ácida a la vez que una interferencia en la adherencia bacteriana.
Otros recursos de aplicación
profesional:
◦ Hilo dental fluorado: algunas investigaciones probaron que este vehiculo aumentaría el depósito de fluoruro en los
espacios interproximales. Sin embargo, no se comprobó clínicamente una reducción de caries.
◦ Goma de mascar fluorada: se comprobó en un estudio que la combinación fluoruro-xilitol presente en la goma de
mascar fue más efectiva que los enjuagatorios quincenales de fluoruro de sodio al 0,2%.
◦ Dispositivos intraorales de liberación lenta: la observación acerca de que los efectos cariostáticos optamos se obtiene
con altos niveles de fluoruro en la saliva y en la placa, sugirió que la liberación sostenida de fluoruro por un dispositivo
intrabucal podría ser una forma de controlar la caries. Se ha desarrollado un dispositivo que consiste en un dispositivo
central de fluoruro de sodio, mezclado con un copolímero plástico y rodeado por una membrana que controla la
velocidad de liberación. El fluoruro difunde por el espesor de la membrana y llega a la saliva, en donde alcanza niveles
elevados.
◦ Selladores de fosas y fisuras (resinas de intercambio iónico): se ha desarrollado una resina que libera fluoruro por
intercambio iónico. Este proceso deja la estructura del sellador intacta, mientras brinda una tasa de liberación constante
y prolongada. La liberación del fluoruro se produce cuando un ion proveniente del medio reemplaza a uno presente en
la resina, en una reacción de intercambio en la cual no existe perdida de material y, en consecuencia, debilitamiento del
sellador.
◦ Selladores de fosas y fisuras (resinas de intercambio iónico): se ha desarrollado una resina que libera fluoruro por
intercambio iónico. Este proceso deja la estructura del sellador intacta, mientras brinda una tasa de liberación constante
y prolongada. La liberación del fluoruro se produce cuando un ion proveniente del medio reemplaza a uno presente en
la resina, en una reacción de intercambio en la cual no existe perdida de material y, en consecuencia, debilitamiento del
sellador.
Floruros tópicos para auto aplicación
 Enjuagatorios de fluoruro de sodio: se utilizan comúnmente con concentraciones de:

 0,2% FNa (900ppm F-), para uso semanal

 0,05% FNa (225 ppm F-) para uso diario

 Se coloca 10 ml del liquido dentro de la cavidad bucal, durante 60 segundos, y luego se


escupe y no se enjuaga ni se consume nada. Debido a que los enjuagatorios no deben
tragarse, se recomienda no utilizarlos en niños preescolares.
 Geles de auto aplicación:
Los preparados de fluoruro para auto aplicación tópica son recomendados para pacientes con
lato riesgo de caries. Pueden ser aplicados en cubetas o por medio de un cepillo de dientes.
Las concentraciones de FFA empleadas varían entre 0,5 y 1%
Imágenes de flúor:
Flúor y Covid-19:
◦ Estudios recientes hechos por Colgate-Palmolive sugieren que nuestros productos
de cuidado bucal pueden tener un rol en reducir temporalmente la cantidad del
virus causante del CoVid-19 en la boca. Estudios de laboratorio demuestran que
tipos específicos de crema dental, enjuague bucal y spray bucal neutralizan el
SARS-CoV-2, el virus causante del CoVid-19, en más de 99%. Un estudio clínico no
comparable realizado con pacientes positivos de CoVid-19 demostró que ciertos
enjuagues con Cloruro de cetilpiridinio (CPC) con zinc, peróxido de hidrógeno o
clorhexidina reducen significativamente la cantidad de virus en la boca desde 30 a
60 minutos después del enjuague. Sigue leyendo para respuestas a las preguntas
más frecuentes. Puede que no todos los productos estén disponibles en todas las
regiones. Puedes revisar a tu tienda más cercana y revisar si el producto está
disponible en tu región.
Bibliografía:
◦ https://youtu.be/WCQtWZ0ROnc

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