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Aorta 2

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Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 68 años con dolor abdominal agudo. Las pruebas mostraron leucocitosis, neutrofilia y PCR positiva, sugiriendo apendicitis aguda. Sin embargo, las imágenes por tomografía computarizada revelaron un aneurisma de aorta abdominal con posible periaortitis asociada. La periaortitis puede ser infecciosa o no infecciosa, y causa inflamación y fibrosis alrededor de la aorta. El diagnóstico principal fue aneurisma aórtico inflamatorio

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JUNTA DE CASTILLA Y LEON - CONSEJERIA DE SANIDAD COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO CLINICO DE SALAMANCA SERVICIO DE RADIO-DIAGNOSTICO SESIONES FORMATIVAS CASO CLINICO DRA MAGALY IBARRA HERNANDEZ RESIDENTE 2do AÑO
HISTORIA CLINICA  DATOS PERSONALES Edad: 68 años. Sexo: Masculino. ANTECEDENTES: Hipertiroidismo- Enf Graves Basedow- EPOC. Fumador. ENFERMEDAD ACTUAL: Dolor abdominal agudo, que mejora levemente en decúbito lateral y empeora al flexionar el tronco. No fiebre- No alteraciones en el hábito gastrointestinal.
EXPLORACIÓN: Abdomen: distendido, blando depresible, levemente doloroso a la palpación, timpanizado. Murphy y Blumberg (negativos). ANALÍTICA: Leucocitosis. Neutrofília. PCR (+). Solicitan TC abdominal por sospecha de apendicitis aguda. HISTORIA CLINICA
Aorta 2
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DIAGNOSTICO Aneurisma de aorta abdominal con posible proceso inflamatorio asociado (PERIAORTITIS) Al tercer día, en vista de no presentar mejoría y asociarse signos de irritación peritoneal solicitan nuevamente un TC abdominal.
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 Definición Anatomia  Clínica Inespecífica  Clasificación Infecciosa o No PERIAORTITIS
PERIAORTITIS NO INFECCIOSAS Alta prevalencia - Takayasu. - Arteritis de células gigantes. - Síndrome de Cogan. - Espondilitis anquilosante. - Policondritis recidivante. Infrecuente - LES. - Enfermedad de Behçet. - Artritis reumatoide. - Espondiloartropatías seronegativas. IDIOPÁTICAS - Aneurismas inflamatorios aórticos. - Periaortitis crónica. YATROGÉNICA. Radio-inducida /Fármacos. INFECCIOSAS - Hongos y bacterias
ANEURISMA ABDOMINAL Dilatación >3cm Riesgo >5.5cm >5cm
ANEURISMA AORTICO INFLAMATORI  Fibrosis e inflamación.  Prevalencia: 3-10%.  Localización  Etiología: Autoinmune IG 4 Aortitis torácica AA inflamatorios Fibrosis retro - peritoneal
 Diagnostico principal ANEURISMA AORTICO INFLAMATORIO LUZ TROMBO PARED MASA PERIAORTIC A
Imagen extraida de articulo de la SERAM
ANGIO RM PET
Complicaciones:  Hidronefrosis.  Fistulas.  Infección Tratamiento Evolución
Aorta 2
BIBLIOGRAFIA  Authors:E. Belmonte Castán1,, Barcelona. SERAM 2012 / S-0680 AORTITIS (más allá del síndrome aórtico agudo y los aneurismas) .  J. Cabero Moyano∗ , 0033-8338/$ – see front matter © 2013 SERAM. Patología aórtica no urgente: diagnóstico clínico-radiológico de la aortitis  J. Cabero Moyano. 2013;55(6):469---482 . Patología aórtica no urgente: diagnóstico clínico-radiológico de la aortitis  Carlos S. Restrepo . RadioGraphics 2011; 31:435–451 • Aortitis: Imaging Spectrum of the Infectious and Inflammatory Conditions of the Aorta  C. Galache Osuna. 10.1594/seram2014/S-0564 . Características y formas de presentación del aneurisma inflamatorio de aorta abdominal.
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  • 28. Imagen extraida de articulo de la SERAM
  • 30. Complicaciones:  Hidronefrosis.  Fistulas.  Infección Tratamiento Evolución
  • 32. BIBLIOGRAFIA  Authors:E. Belmonte Castán1,, Barcelona. SERAM 2012 / S-0680 AORTITIS (más allá del síndrome aórtico agudo y los aneurismas) .  J. Cabero Moyano∗ , 0033-8338/$ – see front matter © 2013 SERAM. Patología aórtica no urgente: diagnóstico clínico-radiológico de la aortitis  J. Cabero Moyano. 2013;55(6):469---482 . Patología aórtica no urgente: diagnóstico clínico-radiológico de la aortitis  Carlos S. Restrepo . RadioGraphics 2011; 31:435–451 • Aortitis: Imaging Spectrum of the Infectious and Inflammatory Conditions of the Aorta  C. Galache Osuna. 10.1594/seram2014/S-0564 . Características y formas de presentación del aneurisma inflamatorio de aorta abdominal.