1. La paciente presenta múltiples lesiones óseas líticas y focos de calcificación pulmonar que podrían deberse a tumores pardos secundarios a una enfermedad renal crónica o a metástasis de un tumor renal con múltiples lesiones. 2. También es posible un tumor renal con metástasis óseas y calcificaciones pulmonares metastásicas. 3. Otras posibilidades incluyen displasia fibrosa poliostótica o amiloidosis asociada a hemodiálisis.
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Caso cerrado
1. M A G A LY I B A R R A H E R N A N D E Z
R E S I D E N T E D E L S E G U N D O A Ñ O D E R A D I O D I A G N Ó S T I C O .
CASO CERRADO
27 OCTUBRE 2016
SACYL
2. HISTORIA
• Mujer de 36 años, que se presenta en urgencias con dolor abdominal.
6. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
ABDOMEN:
• Ambos riñones disminuidos de tamaño. (Atrofia/ ERC)
• Masa renal izquierda. (Neoplasia).
• Calcificaciones retroperintoneal.???
TORAX
• Opacidades micronodulares de alta densidad (calcio).
• Derrame pleural bilateral.
MUSCULO-ESQUELÉTICO
• Múltiples lesiones líticas, insuflantes.
Múltiples focos hipercaptantes en gammagrafía ósea.
7. MASAS RENALES
LESIONES BENIGNAS LESIONES MALIGMAS
Adenoma Carcinoma de células claras 70%
Angiomiolipoma Carcinoma de células papilares 10%
Oncocitoma Carcinoma de células cromóforas 5%
Patología quística renal Síndromes de cáncer hereditário 5%
Carcinoma quístico multilocular <2%
Carcinoma de conductos colectores <1%
Carcinoma medular <1%
Carcinoma mucinoso tubular <1%
Xp11.2 translocación TFE-3 <1%
Lesiones inclasificables 4%
8. ADENOMA
PAPILAR
• Hallazgo incidental.
• Asintomáticos.
• Tabaco, 70 años, VHL y ERC con
hemodiálisis prolongada.
• Características: Solido
Solido/quistico.
METANEFRICO: M>V
• 50% Asintomáticos. Edad:40ª
• Policitemia – hiper-calcemia
• Características: Pared definida,
solido y no capsulado.
12. LESIONES ÓSEAS
Características
EDAD: 35a
SEXO: femenino
OPACIDAD: Lítica
BORDE: Esclerosos
AFECTACION
CORTICAL: Insuflante
REACCION
PERIOSTICA: No
T. DE PARTES
BLANDAS: si
MATRIZ: No
LOCALIZACION
Central
NUMERO
Múltiple
LOCALIZACION EN
EL ESQUELETO
25. CALCIFICACIONES PULMONARES
Radiologic Finding Mechanism Common Primary
Tumors
Differential Diagnosis
Mass with calcification Bone formation
Dystrophic calcification
Osteosarcoma,
chondrosarcoma
Papillary carcinoma of
the thyroid, giant cell
tumor of the bone,
synovial sarcoma,
treated metastatic
tumors
Inflammatory
granuloma, hamartoma
30. DIAGNOSTICOS POSIBLES
1. TUMORES PARDOS POR
HIPERPATIROIDISMO SECUNDARIO A
ENFERMEDAD RENAL CRONICA, CON
CALCIFICACIONES METATASICAS
PULMONARES Y QUISTE RENAL
COMPLICADO CON SANGRADO.
2. TUMOR RENAL CON METASTASIS OSEAS
Y CALCIFICACIONES METASTASICAS
PULMONARES.
31. BIBLIOGRAFIA
Polyostotic Fibrous Dysplasia (Albright's Syndrome) and Its Comparison with Dyschondroplasia (OIlier's Disease) L. R. SANTE,
M.D.2, WM. BAUER, M.D.,s and R. M. O'BRIEN, M.D.4
Fibrous Dysplasia of the Rib1 RadioGraphics 2015; 35:2049–2052 Published online 10.1148/rg.2015140335 Allison N. Rubin, MD
Kory Byrns, MD Dahua Zhou, MD Lester Freedman, MD
RADIOLOGIA DE HUESOS Y ARTICULACIONES - Greenspan.pdf
Imaging Findings of Metabolic Bone Disease. Connie Y. Chang, MD, Daniel I.DOI: http://dx.doi.org/10.1148/rg.2016160004
SERAM 2014 / S-0315Diagnóstico diferencial de las lesiones renales sólidas en adultos mediante TCMD con correlación
anatomopatológica. Authors:J. Miguez Gonzalez, E. Belmonte Castan, A. F. TRESSERRA CASAS;
Barcelona/ESDOI:10.1594/seram2014/S-0315
Estudio de las masas renales mediante mediante TC Autores: A. M. Benitez Vazquez, P. Redondo Buil, B.; Oviedo/ES DOI:
10.1594/seram2012/S-0280
Captación de 99mTc-MIBI en los tumores óseos. Estudio comparativo con el 99mTc-MDP. Rev Cubana Ortop Traumatol v.13 n.1-
2 Ciudad de la Habana ene.-dic. 1999
Diffuse Pulmonary Calcification in a Patient With Renal Insufficiency. MC. Castilloa, MJ. Gimenoa, B. Carroa, JL. Benitoa, E. Freilea,
JM. Sainza a Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
HARRISON edicion #16.
Oncocitoma renal. Manifestaciones radiológicas fundamentales y patrones de captación en tomografía computarizada helicoidal
trifásica. R. de la Cruz Burgos y J. Martel Villagrán Servicio de Radiodiagnóstico. Fundación Hospital Alcorcón. Alcorcón. Madrid.
España
Notas del editor
LOCALIZACION EN EL ESQUELTO: en que hueso?
Localizacion: epifisis, día o meta? Central o excentrico?