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Lectura cerrado. Abril-2017.

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Paciente que acude a urgencias por dolor abdominal, se solicita TC con hallazgos de fibromatosis mesentérica intraabdominal (TUMOR DESMOIDE) complicado con extensa hemorragia intratumoral.

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LECTURA DE CASO: Masa abdominal Cristina González Donadeo R1 Radiodiagnóstico, CAUSA.
ANAMNESIS ◻ DOLOR ABDOMINAL ◻ ♂, 40a ◻ AP: Sin interés ◻ No IQ ◻ No tto habitual ◻ No fumador. Bebedor social.
ANAMNESIS ◻ Dolor epigastrio e HCI continuo que ↑ tras comidas con empeoramiento progresivo (1 sem) + Pirosis + Estreñimiento. ◻ No fiebre. No náuseas ni vómitos. No sdme constitucional. ◻ No mejora con omeprazol. ◻ Masa palpable en HCI. ◻ HG, BQ→N ◻ Rx abd sin hallazgos.
ECOGRAFÍA DE URGENCIA
TC SIN CIV
TC SIN CIV
TC CON CIV; FASE ARTERIAL
TC CON CIV; FASE ARTERIAL
TC CON CIV; FASE PORTAL
TC CON CIV; FASE PORTAL
RECONSTRUCCIONES CORONALES
RECONSTRUCCIONES SAGITALES
ACTITUD TERAPÉUTICA ◻ Se decide tto Qx (resección tumoral + primer asa de yeyuno) ◻ AP: Fibromatosis mesentérica intraabdominal (TUMOR DESMOIDE) con extensa hemorragia intratumoral. ◻ Vimentina (+), Betacatenina (+), Actina (+/-), CD34(-), C-Kit(-). ◻ Colonoscopia: Normal
POSTQUIRÚRGICO: INMEDIATO ÚLTIMO
TUMOR DESMOIDE ◻ Raro (0.03% neoplasias) ◻ 20-40 a; ♀>♂ (2:1) ◻ Benigno. Invasión local y recurrencia (70%). ◻ Trauma/Qx, estrógenos, PAF (Sd. Gardner). ◻ Extraabdominal/abdominal. ◻ DxD: Tumores mesenquimales (GIST, leiomioma, leiomiosarcoma, histiocitoma fibroso, fibrosarcoma...), tumor carcinoide, linfoma, esclerosis mesentérica.... ◻ Obstrucción intestinal, hidronefrosis. ◻ Tto: Qx, RT, AINES, QT, inhib.TK, T. antiestrogénica.
CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS DEL TUMOR DESMOIDE ◻ US: Masa hipoecoica homogénea/heterogénea. Puede ser lobulada y vascularizada en Doppler. ◻ TC: Bien circunscrita o apariencia agresiva con bordes mal definidos. Relativamente homogénea densidad similar al músculo o hipoatenuación por necrosis. Realce con CIV. No suele calcificar.
CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS DEL TUMOR DESMOIDE ◻ RM: ◻ T1: Hipo/isointenso ◻ T2: Normalmente hiper (más cuanta mayor celularidad). Bandas hipointensas (colágeno). ◻ T1+ Gd: realce moderado/marcado. Bandas hipointensas más evidentes.
BIBLIOGRAFÍA ◻ Vida L, Martínez F. Tumores desmoides intraabdominales. Med Clin. 2013;141(7):314–319. ◻ Romera N. et al. Peritoneo y mesenterio: Qué procesos patológicos podemos encontrar y el amplio diagnóstico diferencial que nos plantean. Congreso SERAM 2014. (Póster) ◻ Armendariz LI. et al.Masas retroperitoenales: cuáles son y cómo las vemos. Congreso SERAM 2014. (Póster) ◻ Contreras E. et al. Revisión de la semiología radiológica de masas abdominales en pacientes jóvenes diagnosticadas en nuestro hospital. Congreso SERAM 2012. (Póster) ◻ Ballesteros E. et al. Patología mesentérica y peritoneal: desde la inflamación hasta la neo formación. Congreso SERAM 2012. (Póster)
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