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Caso ileitis

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Este caso clínico describe un paciente masculino de 45 años con antecedentes de asma y rinitis alérgica que presenta dolor abdominal, diarrea intermitente y ascitis. Las pruebas de imagen muestran engrosamiento difuso del intestino delgado y estómago, así como ascitis, lo que sugiere una gastroenteritis eosinofílica. Aunque los hallazgos radiológicos pueden ser inespecíficos, la biopsia es necesaria para el diagnóstico. El seguimiento incluye tratamiento con esteroides y di

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CASO CLINICO JUNTA DE CASTILLA Y LEON - CONSEJERIA DE SANIDAD COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO CLINICO DE SALAMANCA SERVICIO DE RADIO-DIAGNOSTICO SESIONES FORMATIVAS DRA MAGALY IBARRA HERNANDEZ RESIDENTE 2do AÑO
HISTORIA CLINICA  DATOS PERSONALES: Masculino de 45 años de edad.  A.PATOLOGICOS: Asma, Bronquitis aguda, Rinitis y eczema alérgico. TTO: Ebastine y Terbasmin a demanda  E.ACTUAL: Dolor abdominal, dispepsia, pirosis… Diarrea intermitente… (Alta 2 semanas previas por el servicio de CRG, con el diagnóstico de ileitis a estudio tras laparoscopia exploradora).
Caso ileitis
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Caso ileitis
HALLAZGOS  Engrosamiento difuso y realce de las asas de intestino delgado desde su primera porción duodenal, hasta el íleon terminal.  Discreto engrosamiento del antro pilórico.  Engrosamiento parietal del esófago.  Importante Ascitis. ENTERITIS EOSINOFILICA.
ANATOMIA
GASTROENTERITIS EOSINOFILICA  DEFINICION: Infiltración local o difusa (Esofagitis, gastritis, enteritis y colitis) “Desorden gastrointestinal eosinofilico”  EPIDEMIOLOGIA: 1-22/100.000hab. 3a-5ta década.  PATOGENIA: TH 2 IL-5
 CLINICA: Mucosa: 60% Inespecíficos Muscular: 30% Engrosamiento y alteración de la motilidad. Subserosa: 12% Ascitis. • DIAGNOSTICO: 1)Clínico 2)Analítica 3)Descartar otras patologías GASTROENTERITIS EOSINOFILICA
.SERAM 2012 / S-0538
Crohns disease. ENFERMEDA D DE CROHN
ENTERITIS RADICA ANGIOEDEMA
LINFOMA
5) Endoscopia 6) Biopsia Eosinophilic gastroenteritis. Authors: Calman Prussin, MD. Nirmala Gonsalves, MD “In patients with mucosal disease, upper endoscopy with biopsy of the stomach and small intestine is diagnostic in at least 80 percent of patients . However, it is important to note that mucosal biopsies are normal in patients with muscular or subserosal disease”. “As negative endoscopic mucosal biopsies do not definitively rule out muscular or subserosal EG, laparoscopic full thickness biopsy is necessary to GASTROENTERITIS EOSINOFILICA
 Orientación clínica y alteración analítica.  Los hallazgos radiológicos pueden ser inespecíficos, compartiendo similitud con otras patologías.  Imagen: Útil para ubicar segmentos afectados.  Biopsia negativas no excluyen la patología.  Seguimiento del paciente con tratamiento con esteroides y dieta libre de alérgenos. CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA  Authors: Calman Prussin, MDNirmala Gonsalves, MD. Eosinophilic gastroenteritis Deputy EditorShilpa Grover, MD, MPH  2016 Apr 21. pii: S1323-8930(16)30030-2. doi: 10.1016/j.alit.2016.03.008. [Epub ahead of print] Eosinophil infiltration in the upper gastrointestinal tract of patients with bronchial asthma. Imaeda H, Yamaoka M  2015;2015:971607. doi: 10.1155/2015/971607. Epub 2015 Dec 24. A Case of Eosinophilic Gastroenteritis with Ascites. Caglar E, Sezgin Caglar A, Gokturk S,Dobrucali A  A. Lasarte Izcue1, R. Pellón Dabén1, J. M. Navasa Melado1, J. Gallo Terán1, J. Crespo2, F. Gonzalez Sanchez1; 1Santander/ES, 2Selaya/ES. SERAM 2012 / S- 0538Gastroenteritis eosinófila. Actualización de la entidad desde un punto de vista radiológico.  WEBB, BRANT, MAJOR. TAC BODY. Editorail MARBAN 3 edicion.  Curr Gastroenterol Rep. 2002 Oct;4(5):366-72. Eosinophilic gastroenteritis.
MUCHAS GRACIAS!! Foto de C.Vargas J

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  • 10. HALLAZGOS  Engrosamiento difuso y realce de las asas de intestino delgado desde su primera porción duodenal, hasta el íleon terminal.  Discreto engrosamiento del antro pilórico.  Engrosamiento parietal del esófago.  Importante Ascitis. ENTERITIS EOSINOFILICA.
  • 12. GASTROENTERITIS EOSINOFILICA  DEFINICION: Infiltración local o difusa (Esofagitis, gastritis, enteritis y colitis) “Desorden gastrointestinal eosinofilico”  EPIDEMIOLOGIA: 1-22/100.000hab. 3a-5ta década.  PATOGENIA: TH 2 IL-5
  • 13.  CLINICA: Mucosa: 60% Inespecíficos Muscular: 30% Engrosamiento y alteración de la motilidad. Subserosa: 12% Ascitis. • DIAGNOSTICO: 1)Clínico 2)Analítica 3)Descartar otras patologías GASTROENTERITIS EOSINOFILICA
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  • 19.  Orientación clínica y alteración analítica.  Los hallazgos radiológicos pueden ser inespecíficos, compartiendo similitud con otras patologías.  Imagen: Útil para ubicar segmentos afectados.  Biopsia negativas no excluyen la patología.  Seguimiento del paciente con tratamiento con esteroides y dieta libre de alérgenos. CONCLUSIONES
  • 20. BIBLIOGRAFIA  Authors: Calman Prussin, MDNirmala Gonsalves, MD. Eosinophilic gastroenteritis Deputy EditorShilpa Grover, MD, MPH  2016 Apr 21. pii: S1323-8930(16)30030-2. doi: 10.1016/j.alit.2016.03.008. [Epub ahead of print] Eosinophil infiltration in the upper gastrointestinal tract of patients with bronchial asthma. Imaeda H, Yamaoka M  2015;2015:971607. doi: 10.1155/2015/971607. Epub 2015 Dec 24. A Case of Eosinophilic Gastroenteritis with Ascites. Caglar E, Sezgin Caglar A, Gokturk S,Dobrucali A  A. Lasarte Izcue1, R. Pellón Dabén1, J. M. Navasa Melado1, J. Gallo Terán1, J. Crespo2, F. Gonzalez Sanchez1; 1Santander/ES, 2Selaya/ES. SERAM 2012 / S- 0538Gastroenteritis eosinófila. Actualización de la entidad desde un punto de vista radiológico.  WEBB, BRANT, MAJOR. TAC BODY. Editorail MARBAN 3 edicion.  Curr Gastroenterol Rep. 2002 Oct;4(5):366-72. Eosinophilic gastroenteritis.