Comités Mixtos de Salud y Seguridad en el Trabajo en Hospitales de la Provincia de Buenos Aires

BUENOS AIRES TRABAJO |BA
CAPÍTULO 6: COMITÉS MIXTOS DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO EN
HOSPITALES DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES | BEATRIZ HORRAC, MARÍA INÉS
GARCÍA, Y MARÍA JOSÉ OCCHI. COLABORADORAS: SANDRA VADURRO, IARA
HOURCOURIPE Y SILVINA DISIPIO. (PROGRAMA DE EDUCACIÓN PERMANENTE EN
SALUD Y TRABAJO. SUBSECRETARÍA DE COORDINACIÓN Y ATENCIÓN DE LA
SALUD. MINISTERIO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES)
1. RESUMEN
La Provincia de Buenos Aires se destaca a nivel nacional por su grado de avance en el establecimiento
de acuerdos y convenios para fortalecer las acciones sobre salud y seguridad en el trabajo. El origen
del tripartismo para el diseño de políticas públicas en la materia se remonta a la conformación de la
COMISASEP en el año 2008, que impulsó la Ley provincial Nº 14226. La misma recomienda la
constitución de espacios mixtos de participación de actores institucionales y representantes gremiales
en la Gestión de Salud y Seguridad en el Trabajo. A nivel de la jurisdicción de Salud, la política del
Ministerio se orienta a la mejora de las condiciones y el medioambiente de trabajo hospitalario
estableciendo como actividad prioritaria en este período la constitución de los Comités Mixtos (CM)
en todos los Hospitales de la provincia.
El Programa de Educación Permanente en Salud y Trabajo del Ministerio de Salud de la Provincia de
Buenos Aires en apoyo a las acciones de la Comisión Jurisdiccional Mixta de Salud, y en el marco de
una serie de capacitaciones a los integrantes de los CM se propone llevar a cabo una investigación que
pretende describir los procesos de constitución y funcionamiento de los CM de SST recientemente
creados en Hospitales de la Provincia de Buenos Aires.
Tal información constituye un aporte de gran interés tanto para la gestión de los hospitales como para
el mejoramiento del desempeño de los Comités Mixtos hospitalarios.
2. INTRODUCCIÓN
2.2. Fundamentación
La Organización Internacional del Trabajo (OIT) en diversos convenios y recomendaciones y la Organización
Mundial de la Salud (OMS) en el Plan Mundial de Salud de los trabajadores y las trabajadoras para el período
2008-2017 coinciden en la importancia de realizar importantes esfuerzos para la prevención de riesgos y la
protección y promoción de la salud en el ámbito laboral. Asimismo el derecho de los trabajadores a la
negociación colectiva y la cooperación entre empleadores y trabajadores han quedado consagrados
desde el momento en que la OIT adoptó su Constitución, promoviendo mecanismos sostenibles para
que dicha cooperación entre las partes sea efectiva.1
A nivel regional, en algunos países del Mercosur existen dos tipos de mecanismos que hacen efectivo
el derecho de participación de trabajadores: a través del Delegado de Obra en Seguridad e Higiene y a
través de las comisiones internas de prevención de accidentes.
1
SAN JUAN CLAUDIO. Participación de los Trabajadores en materia de Salud y Seguridad en el Trabajo en Argentina.
Serie: Documentos de Trabajo, 187. Buenos Aires, OIT, 2004. 100 p.

Si bien a nivel nacional ha habido una serie de iniciativas para otorgar marco legal a la conformación
de espacios mixtos de participación, no se ha incorporado la instrumentación de mecanismos que
efectivicen el derecho de la participación de los trabajadores a nivel general. En consecuencia, la
posibilidad de los trabajadores de participar en la mejora de las condiciones de salud y seguridad a
través de sus representantes, ha sido limitada.
En este contexto, y en respuesta al reclamo de los trabajadores posterior a dos accidentes fatales en el Astillero Rio
Santiago, el Poder Ejecutivo Provincial crea la Comisión Mixta de Salud y Seguridad en el Empleo Público
(COMISASEP) para el tratamiento de las políticas públicas vinculadas a las condiciones y medio ambiente de
trabajo de los empleados estatales. Sus funciones consisten en fomentar acciones de prevención y protección
de la vida y la salud de todas las personas que se desempeñen en las dependencias públicas, como así también
deberá elaborar e impulsar proyectos normativos que permitan instrumentar la creación de Comités Mixtos de
Salud y Seguridad en el Trabajo (en adelante CMSST) en todas las jurisdicciones, debiendo regular su
funcionamiento y asegurando la debida capacitación desus integrantes.
Las jurisdicciones e instituciones provinciales tienen el compromiso de proteger la vida y la salud de sus
trabajadores mejorando las condiciones y medioambiente de trabajo (CyMAT). Para ello, se hace necesaria la
innovación en gestión que asegure tanto la articulación de todas las áreas con responsabilidad en la temática
como la participación de los trabajadores y sus representantes.
A comienzo de 2011 el gobierno de la Provincia de Buenos Aires promulgo la Ley Nº 14226, que
establece la creación de Comisiones Mixtas de salud y seguridad en el empleo público para velar por
la mejora de las CyMAT. En este sentido, el Ministro de Trabajo, Oscar Cuartango señalo que “con
esta consagración se convierte lo que fue originariamente una política de gestión, en un derecho
consagrado específicamente para proteger a todos los empleados de la Provincia”…“Como
experiencia es destacable el apoyo brindado por todas las Asociaciones Gremiales intervinientes, las
cuales mas allá de su diferente origen han comprendido el compromiso puesto en este tema por el
gobernador Scioli en pos de generar un ámbito mixto y participativo, para que sean los propios actores
y sus representantes naturales quienes intervengan en la gestión de la Salud y Seguridad ocupacional”2
La ley 14226 obliga a las jurisdicciones del Poder Ejecutivo provincial a conformar espacios mixtos que nucleen a
representantes estatales y gremiales para el trabajo conjunto en pos de la mejora de las CyMAT de los
trabajadores estatales. En este marco, el Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires ha conformado la
Comisión Jurisdiccional Mixta (Res. 2329/10) con representantes de las distintas Subsecretarías y de los gremios
del sector salud fomentando la mejora de la Gestión de la Salud y Seguridad en el Trabajo (GSST) y la
constitución deCMSST hospitalarios abocados a la temática.
Los hospitales provinciales asumen en el marco de las prioridades fijadas por el Ministro, el compromiso de
proteger la vida y la salud desus trabajadores mejorando las condiciones y medio ambiente detrabajo. Para ello se
resulta necesaria la articulación de todas las áreas con responsabilidad en la temática como la participación de los
trabajadores y sus representantes.
El Dr. Collia destacó la importancia de “mejorar día a día las condiciones de Salud y Seguridad en el
trabajo”, poniendo de relieve “el valor de los preceptos de Ramón Carrillo desde el punto de vista de la
2
DocSalud.com. Noticias. 13 de Enero 2012. “Provincia: Promulgan Ley de Salud y Seguridad en el Empleo Publico”

salud pública y la importancia del decálogo de gestión…” 3
, que establece el cuidado de los
trabajadores como un eje estratégico.
El director provincial de Hospitales, Claudio Ortiz, durante la apertura del primer encuentro del curso
en “Gestión de Salud y Seguridad en el sector salud” destacó que “esta política pública impulsa la
mejora de las condiciones y el medioambiente de trabajo hospitalario, a través de un trabajo de
cooperación entre los representantes estatales y gremiales”4
.
Cabe señalar también, un marco fundamental sobre el que se apoya la política del ministerio de Salud,
el Plan Quinquenal 2012-2016 que se articula en torno a diez Ejes Estratégicos, entre los cuales se
menciona “La promoción de la salud y de entornos y hábitos saludables” y “Fortalecimiento de las
capacidades de Planificación, Formación y Cuidado de los trabajadores de la Salud”5
Este desafío requiere de información, reflexión compartida y elaboración de planes de acción consensuados
por parte de aquellos que deberán liderar este proceso en los equipos de gestión hospitalaria. La capacitación en
servicio es el modo de asegurar este proceso que implica un cambio cultural a nivel organizacional pues pone en
juego valores exigiendo fuertecompromiso detodos los involucrados.
La Comisión Jurisdiccional Mixta (CJM) tiene entre sus misiones y funciones promover la creación de
CMSST y la capacitación de sus miembros.
El Programa de Educación Permanente en Salud y Trabajo, integra la Mesa Provincial de Salud y
Trabajo, organismo interministerial de apoyo y asesoría a la Comisión Mixta de Salud y Seguridad en
el Empleo Público (CoMiSaSEP) y desde su rol de asesor de la CJM (Resolución 23/29) diseña,
coordina e implementa las capacitaciones destinadas a los CMSST con el objetivo de capacitar a los
miembros actuales y futuros de los mismos para asegurar que su constitución y funcionamiento se
realice en base a la normativa vigente, las buenas prácticas y las recomendaciones elaboradas por la
CJM. En este sentido cabe destacar los cursos de “Gestión de Salud y Seguridad en el sector salud”
primera, segunda, tercera y cuarta sensibilización, “Sistemas de Gestión y Participación de los
Trabajadores en Salud y Seguridad en el Trabajo: Comités Mixtos”, entre otros eventos de intercambio
sobre la temática llevados a cabo durante los años 2010 a 2012. En todos ellos han participado más de
500 personas6
incluyendo directores de hospitales, responsables de áreas relacionadas a la Gestión de
la Salud y Seguridad y representantes gremiales que integran los CMSST formados o en formación.
El avance en la conformación de los CMSST en los hospitales de la provincia evidencia el gran interés
por parte de los actores involucrados en el mejoramiento de las CyMAT adhiriendo al nuevo marco
normativo que acompaña a la política ministerial. Este escenario resulta oportuno para emprender el
necesario relevamiento y sistematización de la realidad en torno a este fenómeno en pos de continuar
ofreciendo apoyo desde la capacitación, asesoramiento y asistencia técnica a estos espacios de
participación.
Para tal fin hemos llevado adelante el presente trabajo de investigación que pretende realizar una
aproximación diagnóstica de la situación actual de los CMSST en Hospitales de la Provincia de
3
Gacetillas Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. 14 de Junio 2012 “Collia hablo sobre Peronismo y Salud
Publica en la sede del Partido Justicialista de La Plata”
4
Gacetillas Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. 21 de Marzo 2012 “Primer encuentro del curso en Gestión
en Salud y Seguridad en el trabajo.
5
Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Plan Quinquenal 2012-2016. Pag. 63
6
El dato corresponde la sumatoria asistencias que constan en los registros de los cursos mencionados.

Buenos Aires describiendo los procesos de constitución y funcionamiento de los mismos en sus
diferentes instancias, teniendo en cuenta el punto de vista de los actores.
Se trata de un estudio de tipo cuali-cuantitativo transeccional descriptivo, cuyos datos provienen de
encuestas autoadministradas, documentación elaborada por los CMSST en el marco de las
capacitaciones, entrevistas a diversos actores referentes de los CMSST y observaciones de reuniones
de CMSST.
La información obtenida, y en particular las propuestas, constituyen un valioso aporte para mejorar el
desempeño de los CMSST Hospitalarios que se encuentran en funcionamiento y para facilitar la
conformación de los mismos en aquellas instituciones que aun no lo han hecho.
2.2. Tema
Comités Mixtos de SST en Hospitales de la Provincia de Buenos Aires
2.3. Problema
Como punto de partida de esta investigación surge el siguiente interrogante:
¿Qué procesos se establecen a partir de la participación de diversos actores en la conformación de los
Comités Mixtos de Salud y Seguridad en el Trabajo (CMSST) en el marco de la aplicación de la ley
14226 en los hospitales dependientes del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires?
3. OBJETIVOS DEL ESTUDIO
3.1. Objetivo general
- Describir los procesos de constitución y funcionamiento de los Comités Mixtos de Salud y Seguridad
en el Trabajo en Hospitales de la Provincia de Buenos Aires
3.2. Objetivos específicos
- Identificar actores que participan en los procesos de constitución y funcionamiento de los
CMSST
- Describir las acciones de organización interna de los comités mixtos durante los procesos de
constitución y funcionamiento.
- Describir las acciones propuestas y/o realizadas para la mejora de las CyMAT durante el
funcionamiento de los comités mixtos.
- Identificar y describir obstáculos y facilitadores de los procesos de constitución y
funcionamiento de los CMSST
- Determinar la incidencia del marco normativo provincial en participación de los trabajadores
en SST y la política ministerial al respecto sobre los procesos de constitución y funcionamiento de
los CMSST
A continuación se presentan las una serie de Definiciones que hemos desarrollado para una
mayor comprensión de la información presentada.

- Proceso de constitución de los CMSST. Conjunto de actividades que tienen por objetivo la puesta en
funcionamiento de los CMSST hospitalarios de acuerdo a las recomendaciones de la CJM en el marco
de la política impulsada por el Ministro de Salud de la Provincia de Buenos Aires y normativa vigente.
- Proceso de funcionamiento de los CMSST. Conjunto de actividades realizadas por un CMSST para
cumplir los objetivos que con espíritu de cooperación, trabaja y consulta para identificar, recepcionar y
gestionar la resolución de los problemas de Salud y Seguridad en el Trabajo (SST) que afectan a los
trabajadores que se desempeñan en la institución, y recomendar las medidas de prevención, en apoyo a
las iniciativas de la CJM en el marco de la política impulsada por el Ministro de Salud de la Provincia
de Buenos Aires y normativa vigente.
- Actores que participan en los procesos de constitución y funcionamiento de los CMSST. Se hace
referencia a los miembros de la institución que integran el CMSST hospitalario que por sus marcos de
referencia, intereses representados y responsabilidades, a los fines de esta investigación, se han
clasificado en tres grupos: Directores o representantes de la dirección, Delegados gremiales o
representantes gremiales, y referentes de áreas (unidades, salas, servicios, o departamentos).
- Acciones preparatorias para la constitución de un CMSST: Resultan determinantes a la
caracterización de este proceso la convocatoria por parte de alguno/ actor/es a otros para promover en
forma conjunta la constitución del CMSST; reuniones entre la Dirección y futuros miembros en pos de
la constitución del CMSST; designación formal de sus miembros: representantes de la Dirección y
representantes gremiales por parte de sus organizaciones de origen; elaboración de la disposición de
creación por parte de la Dirección. La asistencia a capacitaciones para futuros miembros de CMSST
en representación de la institución corresponde a una acción permanente, tanto para la constitución
como para el funcionamiento.
- Acciones de organización interna de los CMSST: Como acciones de organización interna que
resultan necesarias para el funcionamiento del CMSST, se consideran las siguientes: elaboración del
reglamento interno, registro de reuniones a través de actas, recolección y sistematización de material
normativo, elaboración de diagnóstico inicial institucional en SST, elaboración de plan de trabajo y
definición de responsabilidades, comunicación a los trabajadores de las actividades del CMSTT. Estas
acciones se realizan tanto durante el proceso de constitución de un CMSST como durante su
funcionamiento. La asistencia a capacitaciones para integrantes futuros o actuales de CMSST en
representación de la institución corresponde a una acción permanente, tanto para la constitución como
para el funcionamiento.
- Acciones propuestas y/o realizadas para la mejora de las CyMAT. Se define a las acciones para la
mejora de las CyMAT a aquellas que inciden en el bienestar y calidad de vida de los trabajadores tales
como: realización de estudios o análisis sobre las CyMAT; elaboración, ejecución y evaluación de
planes o programas de planes o programas de prevención de riesgos; actividades de concientización,
información y formación sobre SST; acompañamiento a visitas e inspecciones en los sectores de
trabajo; elaboración de informes y recomendaciones sobre CyMAT. Cabe mencionar que los estudios
sobre las CyMAT pueden iniciarse en el proceso de constitución de un CMSST.
- CMSST en proceso de constitución: conjunto de representantes de la Dirección, representantes de
Áreas y/o Delegados Gremiales de un hospital interesados en la conformación del CMSST que se
comunican entre sí y realizan acciones preparatorias propias del proceso de constitución del CMSST.

- CMSST en funcionamiento: espacio institucionalizado conformado por representantes de la
Dirección, Jefes de sector o sus representantes y representantes gremiales designados formalmente
por la Dirección en un acto administrativo (disposición de creación de un CMSST) que se reúne por lo
menos una vez por mes para tratar temas de su incumbencia de acuerdo a la normativa vigente y
realiza acciones de organización interna o de mejora de las CyMAT.
- CMSST que ha interrumpido su funcionamiento: espacio institucionalizado conformado por
representantes de la Dirección, Jefes de sector o sus representantes y representantes gremiales
designados formalmente por la Dirección en un acto administrativo (disposición de creación de un
CMSST) que no mantiene reuniones regulares de acuerdo a la normativa vigente.
- Obstáculos de los procesos de constitución y funcionamiento de los CMSST, se definen como
situaciones o hechos que los actores perciben como barreras en tanto impiden avanzar en el proceso y
alcanzar los objetivos planteados.
- Facilitadores de los procesos de constitución y funcionamiento de los CMSST se definen como
aquellos aspectos o recursos que según la percepción de los actores ayudan o pueden ayudar en
determinados momentos a afrontar situaciones que son identificadas como obstáculos y/o a generar un
contexto favorable para alcanzar los objetivos fijados.
4. PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS
4.1. Tipo de estudio
Para esta investigación se ha utilizado la metodología/el enfoque cuali-cuantitativa para el desarrollo
de un estudio Descriptivo transeccional.
Como equipo de trabajo nos enmarcamos en el desarrollo de investigaciones contextualizadas que
responden a problemas locales que requieren resolución.
4.2. Población estudiada
Población: Todos los Comités Mixtos de SST (CMSST) en proceso de constitución, en
funcionamiento o que han interrumpido transitoriamente su funcionamiento, de los hospitales de la
provincia de Buenos Aires en 2012.
Para una mejor comprensión de las categorías utilizadas para agrupar los CMSST, a continuación se
define cada una de ellas:
Se considera CMSST en proceso de constitución a aquellos en los que uno o varios actores
involucrados en la temática realizan acciones preparatorias a saber: información a la Dirección sobre
CyMAT, Directrices sobre los Sistemas de Gestión de SST, legislación en la temática; convocatoria
por parte de alguno/s actor/es; reuniones entre la Dirección y futuros miembros en pos de la
constitución del CMSST; designación formal de sus miembros: representantes de la Dirección y
representantes gremiales; elaboración de la disposición de creación por parte de la Dirección;
asistencia a capacitaciones para miembros de CMSST en representación de la institución.
Se considera CMSST en funcionamiento a aquel que se reúne regular y periódicamente con días y
horarios establecidos, y cuenta con autoridades designadas formalmente.

Se considera CMSST que han interrumpido transitoriamente su funcionamiento a aquel que
habiendo mantenido reuniones regulares y con autoridades designadas oportunamente discontinuaron
sus encuentros.
Se utilizó un muestreo por conveniencia determinada por las posibilidades de comunicación efectiva
con los miembros de los CMSST de la provincia de Buenos Aires.
La muestra está conformada por:
59 CMSST en proceso de constitución, en funcionamiento o que han interrumpido transitoriamente su
funcionamiento de los hospitales de la provincia de Buenos Aires, integrada de la siguiente manera de
acuerdo a los instrumentos de recolección de datos utilizados:
36 casos que respondieron la encuesta autoadministrada.
12 casos en los que se entrevisto a uno de sus miembros.
4 casos que fueron observados.
46 casos que elaboraron documentación durante los cursos de capacitación ya mencionados.
42 casos cuyos debates en taller fue observado y registrado durante una jornada de capacitación.
Cabe aclarar que los grupos arriba mencionados no son excluyentes, por lo que un mismo CMSST
puede estar incluido en uno o varios de estos grupos.7
4.3. Fuentes de datos.
Los datos se extrajeron de fuentes primarias:
Encuesta por medio de cuestionario autoadministrado, diseñado por el equipo de investigación, que se
envió por correo electrónico a todos los hospitales provinciales, de los cuales 36 enviaron sus
respuestas.8
Entrevista individual semiestructurada a 12 miembros de CMSST, agrupados de acuerdo a los
criterios de caracterización de actores: 5 representantes de la Dirección (3 Directores, 1 Jefe de Área, y
una Secretaria de Dirección), 3 representates de Áreas (1 Jefe de Recursos Humanos, 1 Jefe de
Mantenimiento, un Supervisor de Enfermería) y 4 representantes Gremiales: Sindicato de Salud
Pública (SSP), Unión de Personal Civil de la Nación (UPCN), Asociación de Trabajadores del Estado
(ATE), Asociación Sindical de Trabajadores de la salud de la Provincia de Buenos Aires (CICOP).9
Observación directa no participante, de 4 CMSST que fueron seleccionados del total de la población
de acuerdo al siguiente criterio: heterogeneidad en cuanto a la ubicación geográfica del hospital, sus
características organizativas y nivel de complejidad, y tiempo de funcionamiento del CMSST desde su
constitución (más de un año a algunos meses).10
7
Se sugiere ver tabla de distribución de la muestra en Anexos
8
Se sugiere ver Cuestionario y hospitals encuestados en Anexos
9
Se sugiere ver Guia de Entrevista y entrevistados en Anexos
10
Se sugiere ver Guia de Observacion y registro, y CMSST observados en Anexos

Observación Documental: documentación elaborada por 50 CMSST en el marco de las
capacitaciones: Seminario-Taller “Sistemas de Gestión y Participación de los Trabajadores en Salud y
Seguridad en el Trabajo: Comités Mixtos” dictado en Junio-Julio de 2012 y Jornada “Funcionamiento
de los Comités Mixtos en el Sector Salud”. Asimismo se tuvieron en cuenta bases de datos de la CJM
en relación a actos administrativos de creación de CMSST.11
4.4. Organización y análisis de los datos
Una vez concluida la recepción de los cuestionarios se construyo una base de datos incorporando
todos los indicadores seleccionados para las variables de estudio. Se realizo el procesamiento de los
mismos utilizando el programa estadístico SPSS. Los datos fueron tratados aplicando medidas
estadísticas como porcentaje y modo.
Las entrevistas fueron desgrabadas y a través del análisis discursivo se seleccionaron los fragmentos
de interés para la caracterización de actores, la identificación de facilitadores y obstáculos en torno a la
participación y otros aspectos que contribuyeron a enriquecer cualitativamente los resultados.
En cuanto a las observaciones, también se procedió a la desgrabación y similar tratamiento que para el
caso de las entrevistas, pero en este caso se focalizo la atención en la dinámica de funcionamiento de
los CMSST y la interacción entre los diferentes actores actores.
Similar tratamiento recibieron los datos recopilados de la observación de documentos elaborados
durante el curso, que en un caso aportaron a describir facilitadores y obstáculos, y en otro a la
descripción de las acciones de mejora de las CyMAT propuestas y llevadas a cabo por los CMSST.
4.5. Plan de trabajo.
Esta investigación se llevó a cabo durante los meses de febrero a Diciembre de 2012.
En la primera etapa se inició la revisión bibliográfica, la búsqueda de antecedentes sobre el tema y la
construcción del marco teórico. Se elaboró el proyecto y se realizaron entrevistas con los directivos de
la institución a quienes se lo expuso. Una vez lograda su aceptación, se solicitó la aprobación
institucional por la autoridad jurisdiccional, el Director Provincial de Hospitales.
Posteriormente se realizaron reuniones de trabajo para conformar el equipo, definir roles y el plan de
trabajo, definir el proceso de muestreo, adecuar los instrumentos de recolección de datos, y establecer
criterios a seguir para el acceso al campo en el caso de las observaciones. Por otra parte se efectuaron
una serie de reuniones con referentes de la jurisdicción para informar acerca del plan de trabajo y
discutir detalles de su implementación, así como la presentación de informes de los avances.
Una vez definido el plan de trabajo, se procedió al relevamiento-construcción de datos a través de los
instrumentos ya citados para tal fin.
Posteriormente se cargaron y procesaron los datos de las encuestas. Se procedió a la desgrabación de
las entrevistas así como de las reuniones observadas. Similar tratamiento recibieron los datos que
surgieron de los documentos elaborados en torno a las capacitaciones.
11
Se sugiere ver hospitales participantes en Tabla de la Muestra en Anexos

Finalmente se volcaron los resultados estructurando los mismos en función de dar respuesta a cada
uno de los objetivos específicos y en articulación con el marco de referencia. Se extrajeron las
conclusiones y se elaboraron las propuestas dando cierre al informe final.
5. MARCO TEÓRICO.
5.1. Salud y Trabajo
El concepto de salud formulado en la constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
define a “la salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente a la
ausencia de afecciones o enfermedades”.
Dejours (1986) hace un análisis crítico del concepto, “desarrollando la idea de que la salud de las
personas es un tema ligado a las propias personas”. Afirma que es imposible definir un completo
estado de bienestar y que ese estado es imposible de alcanzar.
En el lugar de trabajo, la salud sufre las influencias del ambiente y de la manera en que el trabajo está
organizado. La salud laboral no se refiere sólo a mejoras de las condiciones de trabajo, sino también al
grado de libertad que las personas tienen para organizarlo, de manera individual o colectiva,
posibilitando el desarrollo pleno de sus habilidades.
A partir de esos parámetros, Dejours (1996) propone una nueva definición: “La salud para cada
hombre, mujer o niño es tener medios de trazar un camino personal y original, orientado al bienestar
físico, síquico y social”.
Siguiendo a de Souza Minayo (2004) la cuestión de la salud de los trabajadores sale del campo
estrictamente médico y va para la arena del conjunto de las reivindicaciones por derechos sociales.
Al respecto, la OIT ha planteado el concepto de trabajo decente como aquel que resume las
aspiraciones de la gente durante su vida laboral. Significa contar con oportunidades de un trabajo que
sea productivo y que produzca un ingreso digno, seguridad en el lugar de trabajo y protección social
para las familias, mejores perspectivas de desarrollo personal e integración a la sociedad, libertad para
que la gente exprese sus opiniones, organización y participación en las decisiones que afectan sus
vidas, e igualdad de oportunidad y trato para todas las mujeres y hombres.
En nuestro país, este concepto ha sido aceptado por diversas organizaciones gremiales y sociales como
estructurante para definir las reivindicaciones de los trabajadores.
El interés por los problemas de salud en el trabajo se puede registrar en las movilizaciones de los
trabajadores desde comienzos del siglo XX.
Además del interés derivado de la desprotección, y que se refleja en la ocurrencia de accidentes y
enfermedades que conllevan a la muerte de trabajadores y trabajadoras, la acción de las organizaciones
sindicales en este campo se ve incentivada por la realización de una serie de eventos en los que se
posibilita tanto el conocimiento de los planteamientos de la medicina social y el modelo obrero, como
el acercamiento entre trabajadores y profesionales interesados en contribuir con la defensa de la salud
en el trabajo.
“Los trabajadores poseen un saber disperso en torno a su problemática de salud y son capaces de
comprender a profundidad y de reproducir su saber. Pero ese saber colectivo disperso debe organizarse

en términos de categorías y en formas de organización que animen y potencien su lucha por la salud”
(Luna Garcia, J. 2002)
El problema de la praxis en la lucha por la salud, pone el foco de atención en la implementación
práctica del saber colectivo adquirido. Para ello, los trabajadores deben apropiarse de algunos
conocimientos técnicos y metodológicos que puedan poner en juego a través de la participación.
5.2. Participación de los trabajadores.
5.2.1. Defensa de derechos: Derecho a la salud – Derecho a la participación
Un proceso de prevención que pretenda abordar globalmente la salud laboral, es decir, el conjunto de
las condiciones de trabajo en relación con el bienestar de los trabajadores, necesita ir más allá del
campo de las disciplinas tradicionales. Colocar la salud de las personas como elemento central de la
prevención, requiere no sólo partir de las sensaciones y reacciones de los trabajadores para fijar los
objetivos, sino tener en cuenta igualmente esta misma subjetividad para verificar que dichos objetivos
han sido efectivamente alcanzados. La participación, pues, se convierte tanto en punto de partida como
en meta de llegada.
La participación es un derecho dentro de otro derecho: El artículo 14 bis de la Constitución Nacional
enuncia además de los principios tutelares de la legislación del trabajo, el derecho a la participación de
los trabajadores en temas sustanciales (en las ganancias, la dirección de empresas, etc.)
Lamentablemente numerosos proyectos de ley presentados ante el Congreso no han sido tratados, sino
porque simultáneamente en la sociedad en general, en los años 90 hubo un retroceso en las
experiencias de participación.
El cumplimiento de la jornada legal de trabajo, la promoción de comités mixtos de salud y seguridad
en el trabajo, y de la figura del delegado de prevención, aparecen como puntos importantes de este
punto en la agenda laboral del nuevo siglo XXI.
Resulta oportuno prestar atención al impacto de los derechos que derivan de la participación desde la
perspectiva de las denuncias presentadas por las centrales sindicales o por los sindicatos ante las
autoridades competentes.
La participación de los trabajadores ha estado históricamente asociada a la ampliación de derechos
laborales, el desarrollo del movimiento obrero y sindical y los estados de bienestar. En la actualidad, la
participación muestra una amplia diversidad de formas de representación según las relaciones
laborales, las tradiciones sindicales, así como los sectores industriales, tipos de actividad, y
negociación colectiva existentes.
La participación de los trabajadores puede ser entendida como el conjunto de medidas que les permite
influir en grado variable en las decisiones que se adoptan tanto en el escenario de las políticas
sociolaborales como en el escenario de la empresa. Esta simple definición permite advertir, desde ya,
que el tema de la participación es un asunto complejo que presenta múltiples aristas. De este complejo
tema a nosotros nos interesa poner de relieve algunos aspectos de la participación de los trabajadores
que están vinculados a la salud laboral.
La participación de los trabajadores en la prevención de riesgos laborales se fundamenta en tres
argumentos:

La participación es un derecho. El derecho a la salud conlleva el derecho a conocer cómo inciden las
condiciones de trabajo en la propia salud y a promover cambios y mejoras en dichas condiciones. Es
decir, comporta el derecho a participar en la política de prevención en la organización y a la
negociación colectiva de las condiciones de trabajo.
“Habría que considerar la participación como consustancial al derecho a la salud, ya que la plena
realización del potencial de vida sana de una persona implica el derecho a no verse sometida a la
imposición de riesgos no deseados y, por tanto, a ser tenida en cuenta en la toma de decisiones que
pueden condicionar su salud”. (Boix, P. y Vogel, L. 2003)
La necesidad de la participación. La participación de los trabajadores en la prevención va más allá
de ser una opción ideológica para convertirse en una necesidad metodológica. La 205ª reunión de
expertos de la OIT reconoció que: "al establecer los límites de exposición, es importante recoger las
opiniones e impresiones de los trabajadores que constituyen la fuente primera de datos relativos a los
efectos subjetivos experimentados en relación al medio laboral".
La eficacia de la participación. Los problemas de salud en el trabajo no siempre tienen referentes
específicos de relación causa-efecto. Determinadas realidades desbordan claramente las posibilidades
de intervención sanitaria tradicional. Hay un efecto intrínsecamente saludable de la participación que
ha podido ser repetidamente demostrado en experiencias muy diversas.
Estimular la participación requiere integrar la educación para la salud en un modelo diferente,
orientado a la intervención sobre los problemas que los propios interesados consideran relevantes, para
abordarlos tanto en su dimensión médico biológica como social y cultural. El proceso educativo en
este contexto se basa en un intercambio bidireccional de la información entre expertos y trabajadores:
un verdadero proceso de socialización de la información.
Para promover la participación se requiere la adquisición de nuevas capacidades, generalmente
ausentes del enfoque tradicional de los profesionales de la salud laboral, como por ejemplo:
a) saber estimular y escuchar las informaciones de los trabajadores;
b) atribuir un valor efectivo a dichas informaciones y confrontarlas con los propios conocimientos
técnicos;
c) revisar de forma crítica y sistemática las propias informaciones, actitudes, juicios y motivaciones;
d) saber trabajar en grupo y con los trabajadores sin imponer los propios puntos de vista.
Promover la participación implica asumir una nueva cultura que convierta a los trabajadores en
verdaderos protagonistas de un proceso orientado a la mejora permanente de las condiciones de trabajo
cuyo fin es conseguir mayores niveles de bienestar colectivo.
Parece posible definir dos condiciones esenciales que debería cumplir una participación eficaz:
a) reconocimiento de los saberes de los trabajadores con el mismo nivel, en principio, que los del resto
de participantes en la prevención (técnicos o directivos);
b) reconocimiento de la diversidad de intereses en presencia y, por tanto, del derecho de los
trabajadores a disentir y a mantener un criterio autónomo.

5.2.2. La participación institucional
La participación institucional es “una actividad organizada que se ejercita a través de instituciones y
donde de manera regular y permanente los representantes de los trabajadores en relación de
dependencia pueden influir directa o indirectamente en la toma de decisiones, ya sea expresando
necesidades, formulando una política u oponiéndose a otras, siendo los mismos elegidos, ya sea por
los trabajadores en cuanto tales o designados por la organización sindical correspondiente
“Se define como participación de los trabajadores a nivel empresa al proceso de construcción colectiva
de las acciones de información, formación, consulta y cooperación, que permite el ejercicio de sus
derechos en materia de salud y seguridad en el trabajo”. (San Juan, Claudio. 2004)
De acuerdo al sociólogo J. L. Laville (1991) se puede distinguir como uno de los tipos de participación
a la Participación institucional. Se refiere a formas de negociación o co-decisión acordadas entre la
dirección y los representantes elegidos por los trabajadores. Se trata de una participación
representativa, regulada mediante normas legales y con garantías democráticas (elección). Los
trabajadores participan en ciertas decisiones generales (salarios, condiciones de trabajo, salud laboral)
pero de forma indirecta, delegando en sus sindicatos o en representantes elegidos. Las reglas de juego
se fijan según los derechos reconocidos a los trabajadores. Los Comités de Empresa constituyen una
forma de participación institucional.
Ciertos acuerdos sobre organización del trabajo pueden ser perfectamente compatibles con el
mantenimiento de posturas enfrentadas en otros terrenos. En este sentido, se debe entender la
participación como una manera de tratar colectivamente las informaciones en relación al
funcionamiento técnico-productivo de las empresas y no a un compromiso entre actores con intereses
divergentes.
La aproximación a un concepto operativo de participación exige, además, tener en cuenta la diversidad
de formas de implicación que se dan en la práctica. En una escala progresiva, podemos definir las
siguientes categorías de participación:
a) Información: es el nivel mínimo indispensable (la desigualdad informativa hace imposible la
participación).
b) Consulta: contar con el punto de vista de los trabajadores pero manteniendo el poder de decisión.
c) Negociación: acuerdos específicos sobre cuestiones que vinculan a las partes, como los convenios
colectivos.
d) Codecisión: mediante estructuras paritarias de decisión (máxima implicación de los trabajadores).
La Participación requiere normas legales (derechos de consulta, de información, de representación)
pero, sobre todo, el reconocimiento en la práctica de la autonomía de los trabajadores para defender
sus propios puntos de vista.
La eficacia de las medidas de protección requiere de la participación activa y constante de los
trabajadores, pues son ellos quienes desarrollan la actividad productiva o de servicios y por eso son los
que mejor conocen sus riesgos y pueden aportar medidas eficaces para su eliminación y control. Esto
ha sido reconocido por las normas internacionales y por las normas nacionales en los países andinos.

Tales normas prevén que dicha participación debe darse a través de los Comités paritarios de salud y
seguridad en el trabajo.
Un número creciente de estudios realizados sobre todo en el Reino Unido, Suecia, Canadá, Estados
Unidos y Australia, permiten ilustrar la relación existente entre la participación de los trabajadores a
través de diversas formas de representación. Aunque limitada, la evidencia es sin embargo consistente.
Varios estudios121314
avalan el impacto positivo de las practicas de participación sobre la prevención a
través de indicadores indirectos tales como la presencia de políticas de salud laboral y su
comunicación a los trabajadores, el hecho de proveer información y formación a los trabajadores, la
existencia de evaluación de riesgos, auditorias e inspecciones, y la mejora en el tipo de acciones y
practicas sobre salud laboral.
En general, la información disponible muestra como la participación se asocia con mejores prácticas
de gestión de la prevención, de la que puede esperarse mejores resultados en salud.
Según Pere Boix y Laurent Voguel (2003) las experiencias de participación que han descripto
presentan una serie de elementos en común que han ido configurando lo que denominan la "cultura
sindical" en salud laboral:
a) la prevención como objetivo prioritario
b) la participación como instrumento indispensable
c) la autonomía sindical como condición necesaria
d) la integración de conocimientos como metodología
e) la mejora de las condiciones de trabajo como finalidad
5.2.3. Obstáculos para la Participación en Salud y Seguridad en el Trabajo
“La participación en salud laboral se ve restringida por la hegemonía de un paradigma ingenieril y
medicalizado de la relación Salud-Trabajo que coloca como actores activos a los profesionales de
estos campos, y asigna un papel pasivo a los trabajadores”. (Luna García, J. 2002)
La participación se topa, en la práctica, con serias dificultades. Las propias condiciones de trabajo de
la mayoría de trabajadores no se caracterizan precisamente por posibilitar el control sobre las tareas.
La parcialización, el trabajo precario, la monotonía o la despersonalización no facilitan una actitud
activa entre los trabajadores.
A ello Pere Boix y Laurent Voguel (2003) añaden otros obstáculos estructurales a la participación:
a) Cultura jerárquica y estructura de poder. La estructura de poder en la empresa está diseñada para
asegurar el control jerárquico sobre qué y cómo se produce. La participación de los trabajadores en
salud laboral implica como mínimo cuestionar este exclusivismo en la toma de decisiones.
12
Walters D. One step forward, two steps back: worker representation and health and safety in the United Kingdom. Int J
Health Serv.2006;36(1):87-111.
13
Reilly B, Paci P, Holl P. Unions safety committees and workplace injuries. Br J Indus Rel 1995;33(2):275-288.
14
Garcia AM, Lopez-Jacob M, Dudzinski I, Gadea R, Rodrigo F. Factors associated with the activities of safety
representatives in Spanish)

b) Orientación tradicional de los servicios de salud laboral. La estructura y orientación de la mayoría
de los servicios de salud en el trabajo no permite la participación. Su orientación suele responder al
principio de "proteger al trabajador pero sin el trabajador" considerado sólo desde la perspectiva de
"objeto" de dicha intervención protectora. La instrumentación de los servicios de salud por parte de las
empresas con fines ajenos a la prevención (ej. control de ausentismo) es otro gran obstáculo a la
participación.
c) Actitudes de los profesionales. No han de trabajar "para" la gente sino "con" la gente, superando
diferencias culturales y la tradicional actitud de "mantener las distancias".
5.2.4. Espacios y Formas de participación en Salud y Seguridad en el Trabajo
Según lo establecido en los convenios y recomendaciones de la OIT, los instrumentos y medios
idóneos para asegurar la participación de los trabajadores en materia de seguridad y salud en el trabajo
son, según sus distintas denominaciones, los delegados de seguridad, los comités obreros de seguridad
e higiene o comités paritarios de seguridad e higiene, y los comités de seguridad y salud
representativos de los empleadores y de los trabajadores. Estos instrumentos, junto con los que ha
propuesto la OIT para instaurar sistemas de gestión de la seguridad y salud de los trabajadores en los
lugares de trabajo, constituyen el basamento de toda estrategia destinada a reducir las tasas de
accidentes y de enfermedades profesionales.
La creación de CMSST, junto con la introducción de sistemas de gestión en materia de seguridad y
salud en el trabajo y el desarrollo de una cultura de la seguridad entre los trabajadores, constituyen
instrumentos prioritarios de promoción para el mejoramiento de la seguridad y salud en el lugar de
trabajo.
5.2.5. Marco normativo para la participación en Salud y Seguridad en el Trabajo
Para este apartado cabe señalar el sistemático aporte de Claudio San Juan (2004) sobre antecedentes
del marco normativo sobre participación de los trabajadores.
A nivel internacional
Dentro de las normas internacionales de trabajo impulsadas por la OIT, el estímulo a la participación
de los trabajadores y las trabajadoras tiene una amplia trayectoria.
Como producto de la reseña efectuada de los convenios y las recomendaciones de la OIT en materia de
seguridad y salud en el trabajo, los instrumentos y mecanismos idóneos previstos e identificados
relativos a la consulta y participación de los trabajadores son, en sus distintas denominaciones:
- Delegados de seguridad de los trabajadores;
- Comités obreros de seguridad e higiene o comités paritarios de seguridad e higiene;
- Comités de seguridad y salud representativos de los empleadores y de los trabajadores.
La Recomendación 164 de la OIT prevé disposiciones explícitas sobre el derecho de participación de
los trabajadores, en el párrafo 12:

“Las medidas adoptadas para favorecer la cooperación a que hace referencia al artículo 20 del
Convenio deberían incluir, cuando resulte apropiado y necesario, el nombramiento, conforme a la
práctica nacional, de delegados de seguridad de los trabajadores, de comités obreros de seguridad e
higiene o de comités paritarios de seguridad e higiene, o de estos dos últimos a la vez; en los comités
paritarios, los trabajadores deberían tener una representación por lo menos igual a la de los
empleadores”.
A nivel Regional
En los países del Mercosur existen dos tipos de mecanismos que hacen efectivo el derecho de
participación de trabajadores: 1) a través del Delegado de Obra en Seguridad e Higiene (solo en el
caso uruguayo), y 2) a través de las comisiones internas de prevención de accidentes (Brasil y
Paraguay).
Los restantes países latinoamericanos que poseen legislación específica sobre comités mixtos son
Costa Rica, Chile, Guatemala, México y Nicaragua.
En todos los casos, las atribuciones de los comités giran en torno a la prevención de los riesgos de
accidentes y enfermedades profesionales y al control del cumplimiento de las normas de higiene y
seguridad.
A nivel Nacional
Como antecedentes a nivel nacional caben señalar las Iniciativas de orden legislativo que menciona
Claudio San Juan en la Serie: Documentos de Trabajo, 187 (2004):
En 1964 se eleva un proyecto de ley sobre “Condiciones de Higiene y Seguridad en el Trabajo”. En su
capítulo IV establece las Comisiones Paritarias de Higiene y Seguridad.
Este proyecto, que fuera el primer intento de legislación atinente a la prevención en el país, no fue
tratado ni aprobado por el Congreso.
En 1984, se presenta un proyecto de ley relativo a la “Creación de Comités Técnicos de Seguridad y
Salubridad en el Trabajo”. Entre sus fundamentos, señalaba que “es necesario crear aquellas instancias
jurídicas que permitan al trabajador participar, definir y controlar las condiciones de trabajo y la
organización laboral adecuadas a la condición humana”
En 1985, el entonces ministro de Trabajo anuncia el envío del Proyecto de Ley sobre Condiciones,
Medio Ambiente de Trabajo y Salud y Seguridad de los trabajadores, que contemplaba distintas
instrucciones participativas, pero no llego a ser elevado.
Finalmente se presenta en 1988 el Proyecto de Ley de Comités de Salud y Condiciones y Medio
Ambiente de Trabajo basado en Diversos documentos generados por la ex Dirección Nacional de
Higiene y Seguridad en el Trabajo (DNHST), en el ámbito del diálogo tripartito y de los seminarios
impulsados en el marco del PIACT. El proyecto no tuvo tratamiento.
En octubre 1995 se promulgó la Ley 24.557 de Riesgos del Trabajo (LRT) que plantea en uno de sus
objetivos promover la negociación colectiva laboral para la mejora de las medidas de prevención y de
las prestaciones reparadoras. En su reglamentación prevé mecanismos de consulta y participación de

los trabajadores. (Artículo 19, inc. d. del Decreto 170/96: “promover la integración de comisiones
paritarias de riesgos del trabajo”)
En 1998 comienza la crisis del sistema LRT, con la que comienzan a desarrollarse proyectos de
reforma, algunos de los cuales incluían la incorporación de la figura del Delegado de Prevención y la
creación de los Comités Mixtos de Salud y Seguridad en el Trabajo. Pero pese a las diferentes
reformas que ha sufrido hasta la actualidad, no se ha incorporado la instrumentación de mecanismos
que efectivicen el derecho de la participación de los trabajadores.
En la actualidad, a nivel nacional, solo prevé la constitución obligatoria de Comités Mixtos de Higiene
y Seguridad, en la actividad de empresas que brindan servicios de televisión por cable. (Res. 311/03
SRT). Cabe aquí mencionar la existencia de un conjunto de de especificaciones y orientaciones para la
gestión de la SST, elaboradas por la Superintendencia de riesgos del Trabajo, que señalan la importancia de la
participación de los trabajadores durante todo el proceso, pero que son de aplicación voluntaria. (2007. Directrices
Nacionales relativas a los Sistemas de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo)
La mayoría de las convenciones colectivas de trabajo introducen cláusulas en materia de participación
sobre salud y seguridad en el trabajo a nivel nacional, de manera centralizada, que no tienen un
impacto operativo o efectivo a nivel de las empresas. En consecuencia, la posibilidad de los
trabajadores de participar en la mejora de las condiciones de salud y seguridad a través de sus
representantes, ha sido muy acotada.
Otras disposiciones oficiales y antecedentes vinculados a la participación de los trabajadores a nivel
nacional incluyen la creación de los Comités Mixtos en la Ley 24.600/95 (Estatuto y escalafón para el
personal del Congreso de la Nación) y en otros sectores de la Administración Pública Nacional; las
normas impulsadas por Comisiones Tripartitas para el mejoramiento de las CyMAT (Ministerio de
Trabajo y Seguridad Social mediante Resolución 582/91. B.O. 7/8/91); la constitución de Comisiones
Internas de Seguridad para alcanzar el Nivel 4 de la LRT; y experiencias zonales diversas.
Marco Normativo Provincial para la participación en Salud y Seguridad en el Trabajo en el
ámbito publico
El 3 de septiembre de 2008 se crea por Resolución Conjunta del Ministerio de Trabajo Nº 164/08, el
Ministerio de Jefatura de Gabinete y Gobierno Nº 391/08 y la Secretaría General de la Gobernación Nº
145/08 de la Provincia de Buenos Aires, la Comisión Mixta de Salud y Seguridad en el Empleo
Público (CoMiSaSEP), convocando a los representantes de los trabajadores a formar parte de ella.
El objetivo fundamental de la Resolución interministerial es la incorporación de la participación de los
trabajadores en materia de Salud y Seguridad en el Trabajo. Dicho objetivo está en conformidad con
los principios de la OIT que, a través de distintos Convenios y Recomendaciones, aconseja la
constitución de Comités Mixtos con representación de los empleadores y de los trabajadores a fin de
tratar cuestiones atinentes a las CyMAT.
En diciembre del año 2010, fue aprobada por la Legislatura Provincial el proyecto de Ley de
Participación de los Trabajadores sobre salud y seguridad (Ley Nº 14226), cuyo texto había sido
consensuado en reuniones de trabajo de la CoMiSaSEP y que establece la creación de Comisiones
Jurisdiccionales Mixtas para las problemáticas de Salud y Seguridad en el Trabajo según las
necesidades especificas de cada organismo estatal. Continuando con esta política de consenso entre el
Estado y los gremios, el Gobernador Daniel Scioli firmó el Decreto Nº 120 del 28 de diciembre de
2012 por el cual se reglamenta la Ley 14226. Este decreto reglamentario establece condiciones para la

creación de Comités Mixtos de Salud y Seguridad en función de la cantidad de trabajadores o de las
condiciones de higiene y seguridad de cada organismo. También permite la designación de Delegados
de Prevención, de acuerdo al art. 14 de la Ley 14226 y a lo establecido por la Ley Nacional Nº 23551
de Asociaciones Sindicales.
La Ley 14226 indica en su artículo 2˚ que la CoMiSaSEP, integrada por igual número de
representantes del Poder Ejecutivo Provincial y de los sindicatos de los trabajadores estatales, tiene a
su cargo proponer e impulsar políticas públicas vinculadas a las condiciones y medio ambiente de
trabajo de los empleados del Poder Ejecutivo Provincial, atendiendo fundamentalmente las cuestiones
referidas a la prevención y protección de la vida y la salud de todas las personas que se desempeñen en
las dependencias públicas.
Las Comisiones Jurisdiccionales Mixtas de Salud y Seguridad elevaran a la CoMiSaSEP aquellas
cuestiones que no puedan ser resueltas en cada Jurisdicción, debiendo agregar los antecedentes,
fundamentos y las conclusiones estableciendo las diferentes posturas que se presenten suscriptas por el
Presidente y Secretario.
El Decreto reglamentario (Dec. Nº 14/2011) en capítulo VI sobre Misiones y Funciones de las
Comisiones Jurisdiccionales Mixtas de Salud y Seguridad, establece que las mismas dentro del plazo
de 120 días hábiles de su conformación deberán promover la creación de CMSST, bajo los siguientes
parámetros: 1. En los establecimientos, organismos o unidades de gestión en los que trabajen jornada
completa más de cuatrocientos cincuenta (450) trabajadores. 2. En aquellos establecimientos,
organismos o unidades de gestión que no superen la cifra mencionada en el inciso anterior cuando, a
requerimiento de las Comisiones Jurisdiccionales Mixtas de Salud y Seguridad, así lo disponga la
Autoridad de Aplicación en virtud del diagnostico sobre las condiciones de seguridad e higiene de los
mismos, valorada en los términos de la Ley Nacional N° 19.587 Y sus normas reglamentarias.
Según consta en el artículo 7° del citado decreto, son funciones del CMSST:
1. Participar en la elaboración, puesta en práctica y evaluación de los planes y programas de
prevención de riesgos en los establecimientos, organismos o unidades de gestión.
2. Promover iniciativas sobre métodos y procedimientos para la efectiva prevención de los
riesgos, proponiendo a la CJM las mejoras de las condiciones o la corrección de las deficiencias
existentes.
3. Crear un clima de cooperación en el establecimiento, organismo o unidad de gestión y
fomentar la colaboración entre trabajadores/as y funcionarios/as a fin de promover la salud,
prevenir los riesgos laborales y mejorar las condiciones y medio ambiente de trabajo.
4. Solicitar a la CJM que arbitre los medios necesarios para la realización de estudios o análisis
sobre las CyMAT en su ámbito de actuación.
5. Colaborar con las actividades de concientización, información y formación en materia de
salud, prevención de riesgos y condiciones y medio ambiente de trabajo que programe la
CoMiSaSEP y/o la CJM.
6. Acompañar a los/as técnicos/as de la Dirección, Departamento o Unidad Responsable de la
Prevención, Salud y Seguridad en el Trabajo de la Jurisdicción en las evaluaciones de carácter
preventivo del medio ambiente de trabajo así como los/as Inspectores/as de la Autoridad de
Aplicación en las visitas y verificaciones que realicen en los centros de trabajo para comprobar el
cumplimiento de la normativa sobre prevenci6n de riesgos laborales, pudiendo formular ante ellos
las observaciones que estimen oportunas.
7. Llevar un registro de actas de reuniones del CMSST, debiendo estar a disposici6n de la CJM
cuando esta lo requiera.
8. Realizar informes a solicitud de la CJM sobre cuestiones atinentes al establecimiento,
organismo o unidad de gestión.

Marco normativo provincial para la participación en Comités Mixtos de Salud y Seguridad en el
Trabajo
“Comité es un conjunto conformado por los representantes sindicales de los trabajadores y los
representantes por parte del empleador, que con espíritu de cooperación, trabaja y consulta para
identificar, recepcionar y gestionar la resolución de los problemas de Salud y Seguridad en el Trabajo
(SST) que afectan a los trabajadores que se desempeñan en esta institución, como así también,
recomendar las medidas de prevención, en apoyo a las iniciativas de la CJM en el marco de la política
impulsada por el Ministro de Salud de la Provincia de Buenos Aires y en cumplimiento de la
normativa vigente. Tendrá como función efectuar las recomendaciones para el diagnóstico,
planificación, ejecución y seguimiento de todas aquellas actividades relacionadas con la mejora de la
calidad de gestión en materia de SST.” (CJM. Documento Modelo de Reglamento interno para los
CMSST hospitalarios)
La Comisión Jurisdiccional Mixta de Salud y Seguridad en el Empleo del Ministerio de Salud, creada
por Resolución Nª 2329/10 ha manifestado la necesidad de la conformación de los Comités Mixtos de
SSEP en los Hospitales de la Provincia de Buenos Aires.
De acuerdo a la recomendación de la CJM de Salud para la elaboración del reglamento interno de los
CM en Hospitales, se proponen como Derechos y Obligaciones del CMSST, sin que la presente
enumeración resulte taxativa, los siguientes:
a) Mantener informada a la CJM sobre su constitución, funcionamiento y desarrollo de acciones.
b) Requerir a la CJM su intervención para la resolución de diferendos que se susciten en el CMSST
c) Brindar información requerida para el Registro de los CMSST
d) Identificar situaciones que puedan impactar negativamente sobre la salud de los trabajadores en el
ámbito de su incumbencia.
e) Hacer recomendaciones respecto al mejoramiento de las condiciones y medioambiente de trabajo y
al cumplimiento de las regulaciones, y monitorear su efectividad en el ámbito de su incumbencia.
f) Hacer recomendaciones respecto a programas educativos que promuevan la salud y la seguridad de
los trabajadores y al cumplimiento de las regulaciones, y monitorear su efectividad.
g) Aconsejar respecto a las propuestas de cambios en los procesos de trabajo o en la asignación de
puestos que puedan afectar la salud y la seguridad de los trabajadores.
h) Procurar que la investigación de incidentes, accidentes, enfermedades y lesiones al igual que las
inspecciones regulares se realicen de conformidad con los requerimientos de las regulaciones vigentes.
i) Cuando sea necesario, requerir información al empleador respecto a:
I- Riesgos razonablemente predecibles para la salud o la seguridad, a los que los trabajadores puedan
estar expuestos.
II- Experiencias de salud y seguridad, prácticas de trabajo y estándares de organizaciones similares u
otras de los cuales el empleador tenga este conocimiento.

j) Colaborar activamente con las acciones que en el marco del cumplimiento de la normativa vigente
sobre Salud y Seguridad en el Trabajo se lleven adelante en la Institución
k) Elaborar anualmente un informe sobre la gestión del CMSST para elevarlo a la Dirección del
hospital y a la CJM
En cuanto a la organización y funcionamiento del CMSST se propone que se designe por consenso a
un Presidente Titular y un suplente, un Secretario Titular y un suplente, siendo responsabilidad de
cada miembro titular asistir a las reuniones, y, en caso de ausencia del mismo, asegurar la presencia de
su suplente. La rotación de los cargos designados (Presidente y Secretario) será cada 6 meses,
alternando la representación del Empleador y los Gremios, en el ejercicio de la Presidencia y
Secretaría en cada período.
Las reuniones ordinarias debieran realizarse mínimamente con periodicidad mensual. Las decisiones
serán tomadas por consenso, y todos los miembros titulares o suplentes tendrán voz y voto.
El CM podrá solicitar el asesoramiento y colaboración de personas físicas, instituciones y organismos,
públicos o privados, especializados en cada una de las materias en tratamiento.
La autoridad máxima del hospital deberá facilitar la labor del CMSST para el cumplimiento adecuado
de sus funciones, así como los recursos necesarios para su funcionamiento.
Para asegurar el logro de los resultados en cuanto a mejoras de las condiciones y medio ambiente de
trabajo, el CMSST elaborará su plan de trabajo anual, organizará el monitoreo de cada línea de acción
y procederá a la evaluación periódica y anual para realizar los ajustes necesarios.
Previo a la elaboración del plan de trabajo, se dispondrá la realización por quien corresponda, del
diagnóstico inicial tanto de la gestión de salud y seguridad en el trabajo en la Institución, como de las
condiciones y medio ambiente de trabajo. El CMSST podrá organizar y participar de visitas a distintos
sectores de trabajo y/o entrevistas a personal que allí se desempeñe, en el marco del relevamiento de
riesgos, y encaso de tomar conocimiento de situaciones que pudieren afectar en forma grave e
inminente la salud o vida de un trabajador, ésta podrá expedirse recomendando la paralización de
tareas y solicitando a las máximas autoridades de la Institución su intervención inmediata.
En función de formalizar el funcionamiento de los CMSST Hospitalarios, la CJM ha propuesto que
cada CM elabore su propia disposición, que incluye la designación de los representantes sindicales de
Salud Pública, ATE, UPCN, AMRA, CICOP, representante/s de la Dirección y de las áreas con
incumbencia en la temática, tales como Recursos Humanos, Servicios Generales, Enfermería,
Infectología, Guardia, Consultorios Externos y Presupuesto entre otras. Asimismo se indica explicitar
las funciones que dicho CM tendrá así como garantizar la comunicación acerca de la creación del CM
a todo el personal de la institución. (CJM. Modelo de Disposición de creación de CM)
5.2.6. Gestión Hospitalaria. Su relación con la participación de los Trabajadores en SST
El Hospital es una organización compleja cuyo proceso central es la atención de la salud.; basada en el
conocimiento y el trabajo coordinado de los integrantes del equipo de salud.
Los hospitales son organizaciones especiales y difíciles de comparar con cualquier otra. Desde un
punto de vista sanitario se los puede caracterizar como proveedores de la respuesta de mayor
complejidad a los problemas de salud de la población. Atienden pacientes de diversos extractos
sociales que acuden por diversos motivos. Desde un punto de vista organizativo son plantas
multiproducto, pero al mismo tiempo proveen servicios a personas. Además, desde un punto de vista
económico también presentan rasgos distintivos como el requerir un uso intensivo tanto de capital
humano, como tecnológico y financiero. (TOBAR, 2009)

Puede entenderse a un hospital como al conjunto de combinaciones que admite la intersección de tres
conjuntos: uno político, al que llamamos modelo de gestión; uno económico, al que llamamos modelo
de financiación; y uno técnico, al que llamamos modelo de atención o modelo asistencial
La problemática del modelo de gestión consiste en la definición de las prioridades del servicio, en
cuáles son las decisiones que deben ser tomadas desde la conducción, qué valores las guían, quién las
toma y cómo las toma. Hay una lógica superior que orienta las mayores acciones y decisiones. Un
criterio de lo que la organización “debe ser”. La problemática del financiamiento hospitalario puede
ser caracterizada a través de tres interrogantes: ¿Cuánto debe gastarse en atención hospitalaria?, ¿De
dónde deben provenir los recursos?, ¿Cómo asignar los recursos?. A diferencia de las dos anteriores,
la problemática de los modelos de atención es estrictamente médico-sanitaria. En otros términos, se
trata de la dimensión técnica más específica del sector.
Centrándonos en el modelo de gestión, se pone en evidencia el proceso de cambio que el hospital
como institución estatal ha comenzado a transitar en el marco de un nuevo escenario político y social
que promueve la participación de los trabajadores en espacios mixtos institucionales.
Tal como se ha mencionado, la participación en la gestión de la SST se sostiene tanto desde
argumentos vinculados al reconocimiento de derechos humanos y sociales como desde la necesidad de
ganar voluntades para que todos los actores aporten coordinadamente sus recursos y capacidades de
acción en función de metas compartidas.
La gestión se transforma así en un emprendimiento multidisciplinario, con un profundo contenido de
negociación y concertación imprescindible ante la complejidad de los escenarios. Se trata por ende de
procesos político-técnicos en los que el Estado debe ser impulsor y facilitador.
En cuanto a la convocatoria, es importante que todos aquellos que tienen intereses concretos de
acuerdo a la problemática en cuestión sean convocados, también quienes tienen los recursos o las
capacidades de acción requeridas para hacer posible la intervención que se diseñe e incluso aquellos
que podrían tener los medios para impedir o distorsionar la intervención. Así mismo, resulta
fundamental la legitimidad de la representación de los actores del espacio participativo y de su fluida
comunicación con sus representados, asegurando de este modo que los acuerdos que se hagan se vean
respaldados por los mismos.
En estos espacios de planificación, cada actor desarrollará estrategias de construcción de poder en pos
de lograr mejores condiciones de negociación.
Política Ministerial en cuanto a la Participación de los Trabajadores en SST
Cabe señalar que existe un marco fundamental sobre el que se apoya la política del ministerio de
Salud, el Plan Quinquenal 2012-2016 que se articula en torno a diez Ejes Estratégicos, entre los
cuales se menciona “La promoción de la salud y de entornos y hábitos saludables” y “Fortalecer las
capacidades de Planificación, Formación y Cuidado de los trabajadores de la Salud”
A nivel hospitalario, la gestión se apoya en un conjunto de normas: el Decálogo hospitales
El objetivo del decálogo de hospitales consiste en afianzar el rol del hospital público
como bien social dedicado a garantizar el derecho a la salud de la población e insertado
en una red integral de servicios de salud de gestión regionalizada.
Se agrupa en 3 ejes: Comunidad, Trabajadores y Organización.

En cuanto a los Trabajadores expresa "Los trabajadores del equipo de salud son el núcleo central de
los hospitales. Se trata de diseñar acciones positivas tendientes a procurar el efectivo cumplimiento de
los derechos de los miembros del equipo de salud en su calidad de trabajadores hospitalarios".
Los derechos a garantizar incluyen "cuidado de la salud, condiciones y medioambiente Laboral,
elementos y Ropa de trabajo, ámbitos de participación, equidad de género, ámbitos de capacitación,
reconocimientos e incentivos, ingreso y acceso a funciones por méritos".
Entre las Metas planteadas para el eje “trabajadores” correspondientes a 2012 se hace referencia a las
“comisiones de Salud y Seguridad en el trabajo”.
Cabe destacar, de lo antes mencionado, que la gestión política jurisdiccional pone de relieve en forma
explícita, por primera vez en la historia, la importancia de la salud de los trabajadores promoviendo la
participación institucional en la temática.
6. DESARROLLO DEL ESTUDIO
A continuación se presentan los resultados del estudio basados en el procesamiento de datos de la
encuesta, análisis de discurso de las entrevistas individuales a los diferentes actores y de las
desgrabaciones de las reuniones de los CMSST observados, análisis del registro de la dinámica de las
reuniones de los CMSST por parte de las observadoras, y procesamiento de datos relevantes de la
observación de documentos elaborados por los miembros de los CMSST en el marco de las
capacitaciones.
6.1. Experiencia en torno a las encuestas, observaciones y entrevistas.
Las encuestas fueron diseñadas en función de reunir informaciones que permitan establecer una
aproximación diagnóstica de la situación actual de los CMSST a nivel hospitalario. Fueron remitidas
por correo electrónico en el mes de octubre a las direcciones hospitalarias con el aval de la CJM y la
Dirección Provincial de Hospitales con la solicitud de respuesta. Se solicitó que sean respondidas por
los miembros del CM y que su envío tuviera el aval de las autoridades del mismo. Las respuestas se
recibieron entre los meses de octubre y noviembre.
Las entrevistas individuales se realizaron en la ciudad de La Plata, durante los momentos de pausa de
los encuentros de capacitación para miembros de CMSST. Se informó a los sujetos seleccionados el
objetivo de la investigación y aceptaron colaborar voluntariamente.
Las visitas a los hospitales seleccionados para realizar las observaciones fueron propuestas
telefónicamente a los Directores Ejecutivos de estos hospitales a quienes se les solicitó consulten al
respecto al CMSST. Luego, también por vía telefónica se tomó contacto con las autoridades del
CMSST quienes fueron informados del objetivo de la investigación y de la modalidad de la
observación. Finalmente, los CMSST dieron su aval una vez discutida la propuesta en reunión plenaria
o extraordinaria.
Tanto durante las entrevistas individuales como en las visitas se pudo constatar el interés de los
miembros de los CMSST en la temática y la apertura en participar de la investigación.

Durante las observaciones la presencia de observadores externos tuvo una incidencia variable en el
desarrollo de la reunión. En tres de los casos, alguno de los miembros del CMSST se dirigió a los
observadores para efectuarles algún comentario o incluso una consulta sobre la normativa vigente.
6.2. Caracterización de las instituciones
Compuesta por 134 Municipios, la provincia de Buenos Aires se encuentra dividida en 12 Regiones
Sanitarias, en la cual funcionan 78 hospitales sub-zonales, zonales e interzonales, generales y
especializados, de alta y mediana complejidad asistencial.
Los hospitales incluidos en la muestra representan a todas las Regiones, excepto la II y presentan
características organizativas y niveles de complejidad diferentes.
6.3. Caracterización de la población
De los datos de la encuesta se deprende que:
De los 36 hospitales provinciales que enviaron sus respuestas, 23 CMSST se encuentran funcionando,
4 en proceso de conformación, en 3 casos se ha interrumpido transitoriamente su funcionamiento y en
6 casos se trata grupos de actores que desarrollan algunas de las acciones preparatorias necesarias para
la conformación del CMSST.
El total de actores involucrados en los procesos de constitución y funcionamiento de los CMSST es de
520 (354 representantes de la Dirección y de las Áreas, 166 representantes Gremiales), de los cuales
447 se reúnen en forma sistemática.
7. RESULTADOS
El análisis de resultados se estructura en base a los objetivos específicos; se detalla en cada caso la
fuente y se fundamenta la relevancia de los datos presentados.
Acerca de los actores que participan en los procesos de constitución y funcionamiento de los
CMSST…
Se caracterizan en primer lugar a cada uno de los actores involucrados directamente en la constitución
y funcionamiento de los CMSST: los representantes de la gestión hospitalaria a nivel de la Dirección,
los representantes de las áreas con responsabilidad en la GSST en los hospitales provinciales y los
representantes gremiales. Luego, se mencionan aquellos actores hospitalarios o extrahospitalarios y las
temáticas que motivan la articulación de los CMSST con ellos.
Los representantes de la Dirección tienen responsabilidad directa en la implementación de la política
pública. Esto se pone de manifiesto en que, según los pautas de la CJM, es la Dirección de cada
hospital quien debe dar impulso efectivo a la constitución de CMSST a través de la elaboración del
acto administrativo por el cual se crea el CMSST y se designan sus miembros.
Su compromiso con esta actividad se desprende de los siguientes datos:
De acuerdo al relevamiento efectuado en los primeros días de diciembre del corriente año por la CJM -
, 43 hospitales cuentan con la disposición antes mencionada.

De los 36 hospitales que respondieron la encuesta, se constata que un representante de la Dirección
integra el CMSST en el 86,1 % de los casos, ya sea por parte del Director Ejecutivo (11.1 %), Director
Asociado (55.5 %), ambos (11.1 %), u otros miembros de la Dirección como Asesores, Secretaria,
otro.
Además, el 80 % de los encuestados informó que se ha cumplido con el requisito de la designación
formal de los representantes de la gestión hospitalaria tanto a nivel de la Dirección como de las áreas.
Esta designación supone una asignación de responsabilidad en la GSST por parte de la Dirección a los
miembros del CMSST representantes de áreas.
El tiempo destinado por los Directores a la participación en los CMSST se concentra principalmente
en la asistencia a las reuniones y menos en la realización de tareas por fuera de las mismas. El 50 % de
ellos dicen disponer siempre de tiempo para asistir a las reuniones del CMSST, el resto respondieron
que a veces (27.8 %).
Sin embargo, de los 18 representantes de la Dirección que disponen de tiempo para asistir a las
reuniones, solo el 25% dice disponer siempre de tiempo para cumplir las tareas asignadas por el
CMSST fuera del horario de reunión y el 19% a veces.
En las reuniones observadas de 4 CMSST se constató la asistencia de los Directores y su activa
participación. Todos ellos hicieron uso frecuentemente de la palabra, y aportaron propuestas viables.
Algunos de ellos organizaron la participación de los presentes desde su rol como presidente actual del
CMSST.
Los representantes de la Dirección entrevistados identifican aquellas situaciones que sostienen o
refuerzan su compromiso con la temática: la capacitación y el reconocimiento de los trabajadores.
“Lo primero que hice fue hacer capacitación. En esa formación me interiorice…(el curso) facilito a
través de los materiales. Uno tiene las herramientas para poder convencer a las voluntades, en que
consiste el comité y cuales son las funciones…y una manera de comunicar, no vernos como enemigos
entre los gremios y la gestión. Nos facilito poder reunirnos y poder conocernos”
“Me genera satisfacción ver que el trabajo en equipo funciona, que la estrategia funciona.”
“habernos presentado y que a los servicios les gustara”
“…la gente que sabe que existimos (…) se acerca y te convoca.(…) Eso sí, no es gratis y tiene una
carga de esfuerzo”
“La gente ve que sucede algo nuevo, dice: “Ah, esto no se hacía”. (…) El reconocimiento de la gente,
eso…”
Desde su punto de vista, se producen aprendizajes y cambios de mirada a partir de la interacción con
diversos actores institucionales para la construcción de consenso:
“…y que siempre hay que buscar el consenso para avanzar.”
“aprender a consensuar, a ponernos de acuerdo, sin medir la fuerza”
“aprender a escuchar otras opiniones,…uno antes había cosas que no veía”

“Los interrogantes y las necesidades no siempre vienen de la gente más calificada, que tiene una
opinión que a veces dista de lo cotidiano laboral”
“El mayor aprendizaje fue el trabajo en equipo respetando los saberes de cada persona, sin distinción
de formación académica, creo que esta experiencia nos permitió poder compartir otros saberes,
responsabilidades, opiniones y experiencias que nos han ido enriqueciendo como personas y como
compañeros de trabajo. Y nos dio la posibilidad de ver otra forma de gestión, en la cual todos somos
parte de un mismo camino.”
Reconocen que asumir esta modalidad de gestión los enfrenta a la necesidad de fundamentar sus
posicionamientos y decisiones ante otros actores:
“lo difícil es afrontar situaciones con otros que tienen una visión política e ideológica diferente y
subestiman la propuesta del espacio mixto”
“mi lugar de repartir entre lo que es asistencial, la salud de los trabajadores y un montón de cosas
más… en el comité mixto, que es más específico voy a tener que explicar… pero bueno, se balancea
con la ayuda que voy a tener”
“hay gente que no tiene la visión del “más allá”, de las consecuencias de las cosas, ve lo inmediato y
prioriza las cosa personales y particulares…”
Mencionan las dificultades que enfrentan en el marco de este proceso participativo. Asimismo refieren
enfrentarse a ciertas dificultades para convocar a la participación en gestión de SST:
“cuando se quejan más de lo que tienen ganas de hacer, a veces no se mira eso. Por ahí es una forma
muy simplista de ver las cosas pero si complejizados no gestionamos, gestionar es hacer…”
Sus expectativas se relacionan a cambios vinculados a la GSST y como culturales relacionados con la
posibilidad de la participación:
“expectativas de mejora como cambios estructurales (edilicios), a nivel de los equipos de trabajo de
los diferentes servicios y mayor confianza entre los trabajadores”.
“va a ser el primer ámbito donde trabajamos por consenso y creo que eso se va a extender a otras
áreas, (…) y que me ayude…si no hay un seguimiento, no se hace.”
“…pequeños cambios pueden hacer una cosa importante, que vos puedas trabajar bien…”
“Tengo bastantes expectativas. (…) Ya el hecho de poder participar… han retomado la confianza, la
fe…”
Los representantes de áreas designados por la Dirección como representantes de la gestión
hospitalaria corresponden a la recomendación que al respecto ha formulado la CJM, cada hospital ha
seleccionado además aquellas que considera pertinentes para dar cumplimiento a los objetivos del
CMSST en base a las particularidades propias de cada institución.
De los 36 hospitales encuestados, las áreas que con mayor frecuencia se encuentran representadas a
través de uno o más miembros en los CMSST corresponden a aquellas áreas recomendadas por la CJM
dada su incumbencia en la temática, a saber: Dirección (83.3 % CMSST), Recursos Humanos (83.3

%), Servicios Generales (77.8 %), Enfermería (61.1 %), Presupuesto (47.2 %), Guardia (38.3 %),
Consultorios externos (30.5 %), Infectología (25 %).
Por otra parte y en menos del 10% de los CMSST se informa la participación de otras áreas tales
como: Seguridad e Higiene, Legales, Administración, Laboratorio, Trabajo Social, Esterilización,
Diagnostico por imágenes, Ingeniería clínica, Salud Mental, y otras áreas que se encuentran
representadas en un solo CMSST tales como: Informática, Fiscalización, Radiología, Cirugía,
Hemoterapia, UTI, Fonoaudiología, Estadística, Ortodoncia, Medicina del trabajo, Medicina
Preventiva, Odontopediatria, Economato, Comunicación Social e Institucional, Ingeniería. La
representación de las áreas en el CMSST ha sido asignada a uno o dos jefes y/o a uno o más
trabajadores.
Durante las reuniones observadas, los representantes de las áreas miembros del CMSST intervienen
activamente en los debates al igual que los convocados por el CMSST para asesorar o informar sobre
temáticas especificas. Su intervención se vincula directamente con su responsabilidad y experiencia en
relación al tema tratado. Así por ejemplo, en las reuniones observadas, diferentes referentes
institucionales tuvieron roles protagónicos de acuerdo al orden del día: Jefe de Mantenimiento,
Intendente, Jefa de Pediatría, el Abogado, Administrador, Licenciada de Seguridad e Higiene
especialmente convocada como asesora externa.
Con respecto al tiempo que destinan a sus actividades como miembros de CMSST, aseguran
mayoritariamente su asistencia a las reuniones y con menor regularidad las actividades por fuera de
ellas. El 33.3 % asiste a veces a las reuniones y el 36.1 % lo hace siempre En cuanto al tiempo para
asistir a las reuniones del CMSST. Estos porcentajes se reducen a menos de la mitad cuando se les
pregunta si disponen de tiempo para realizar tareas por fuera de ellas.
Estiman que esta práctica conjunta permitió un mayor conocimiento del funcionamiento hospitalario
y las responsabilidades de las diferentes áreas, mejoró la comunicación entre diversos actores y
posibilita la mejora de la gestión:
“Yo no tenia ni idea del funcionamiento de otros sectores…aprender de otros ámbitos y en cuanto a mi
sector darle una mirada diferente”
“Realizar un proyecto con diferentes ideas…cuantas más ideas hay, mas opciones para concretar un
proyecto”
“El comité es una red institucional que sirve…sirve mucho…te va abriendo”
Valoran positivamente la apertura a la participación que implica la existencia de los CMSST y el
trabajo por consenso:
“el hecho de formar parte de un comité en el cual yo pueda expresar ya sean mis objetivos o algún
anhelo o cuestiones que puedan llegar a mejorar mi trabajo como también el trabajo de las personas
que concurren a la institución, ya de por sí es una grata satisfacción en realidad. Y también creo que el
tener distintas miradas hace que uno… pueda tener otra mirada.”
“…hemos llegado siempre a un consenso sin tener discusiones o sin que la discusión arruine la
relación personal y estar peleándonos a muerte pero queda ahí, en el comité, se decide qué se va a
hacer…”

Desde el punto de vista de los representantes de áreas, los cambios se producirán:
“…en la comunicación, en el consenso para modificar la salud del trabajador. Y también cambios
estructurales, en lo edilicio, pero muy de a poco porque falta presupuesto…”
En este marco la adhesión de los trabajadores al CMSST resulta un refuerzo a la propia motivación y
genera expectativas de cambio:
“soy optimista en ese sentido y además que justamente una de las cosas que me motivó a
involucrarme en esto y a aprender y a tener los conocimientos en cuanto al funcionamiento de este
comité es justamente poder llevar a cabo (acciones de mejoras) y poder cambiar algunas cosas que yo
veo que podrían cambiar.”
“la gente se suma con propuestas e iniciativas, se suman. Yo creo que sí, que hay posibilidad de
cambios.”
Los representantes gremiales forman parte de los CMSST de acuerdo al porcentaje de trabajadores
que agrupan en el sector y a su presencia efectiva en los hospitales estudiados.
De los 36 hospitales que respondieron la encuesta, el 91,6 CMSST participan los representantes
gremiales, en la siguiente proporción: 86.1 % SSP, 75 % ATE, 75 % CICOP, 25 % UPCN, 8.3 %
AMRA.
Cabe señalar que el número de representantes gremiales que participan en los CMSST varía de 1 a 10,
siendo 6 el número de representantes gremiales (miembros titulares y suplentes) presente en la
mayoría de los casos.
En 25 CMSST los representantes gremiales fueron designados formalmente por sus asociaciones
sindicales, tal como requiere la normativa vigente.
Participan activamente durante las reuniones aunque el 50% de ellos reconoce que no siempre dispone
de tiempo para destinar al tareas relacionadas CMSST por fuera de los encuentros establecidos. .
En las reuniones observadas, sus intervenciones se concentraron tanto en la presentación de
situaciones problemas como en la formulación de propuestas. Se evidenció un mayor involucramiento
en algunas temáticas que parecería corresponder a su inserción y trayectoria personal en la institución.
En las entrevistas individuales, los representantes gremiales subrayan el refuerzo de la propia
motivación generado por el reconocimiento de sus pares a la tarea que realizan como miembros del
CMSST:
“Y… cuando vos vas a un servicio y le preguntás a la gente qué problema tiene, cómo está, y ellos te
agradecen que alguien se acerque a ellos”
“… vienen y nos dicen de su problemática, nos llevan al servicio: “Mirá eso, mirá lo otro”, eso me
parece que nos lleva a querer seguir trabajando.”
El trabajo en equipo, la posibilidad de participación en estos espacios mixtos y la necesaria búsqueda
de consensos promueven el reconocimiento entre los miembros del CMSST:

“el grupo de trabajo que conformamos. Los compañeros trabajamos bien, tratamos de llegar a
consensos, se tiene en claro que todas las voces son válidas.”
Los entrevistados reconocen y valoran su formación en la temática de SST lograda tanto a partir de los
cursos dictados por los propios gremios como de los organizados por la propia jurisdicción:
“Nos llenamos de ganas y volvemos a tener las que teníamos, ahora estamos más fuertes porque si vas
y te chocás con una pared por lo menos estas más preparado.”
“…me voy recargada de pilas… motivada para seguir”
Reconoce esta experiencia como valiosa para el desempeño de su rol como delegados:
“hemos crecido mucho”
“Ni yo misma sabía los alcances que los Comités Mixtos podían tener”
“toda mi vida milité de delegada…Pero más que aprender es llevar a cabo saberes previos.”
Cuestionan a algunos directores que evitan involucrarse en la temática de SST o no establecen una
comunicación fluida con el CMSST:
“Les dije. “Ustedes no quieren ver lo que todo el mundo ve, cosas que están al alcance de cualquiera y
que se pueden solucionar, que no tenemos que esperar a encontrarnos con un accidente de trabajo”
“cuando de la dirección no nos informa… y nos enteramos así, porque alguno se entera… no nos bajan
a la comisión (la información), es como si no existimos”
Establecen la necesidad de impulsar acciones de mejora de la GSST a nivel institucional y toman
posición en cuanto a la formulación de proyectos viables:
“…tenemos ya hechos proyectos de trabajo que queremos llegar a realizar. Muchas cosas (que
requieren) voluntad y no gran presupuesto.”
“Yo el otro día dije: “Bajemos un cambio y empecemos a ver qué es lo más cerquita que podemos
hacer y empecemos a hacer. (…).””
“Los objetivos y las metas tienen que ser sensatas y realizables, que puedan concretarse y que
demuestren a los mismos trabajadores que los Comités pueden servir… Meta chiquita y alcanzable en
un 100%. Para el futuro, el largo plazo, puede ser distinto.
“…para que no sea un proyecto de esta gestión y después de cuatro años desaparezca”.
Coinciden con otros actores en identificar un nuevo enfoque de la política pública en SST:
“A mí me parece que puede haber muchos cambios porque yo lo que veo es que hay una nueva mirada
hacia la salud y la prevención…”
Asumen un rol activo en la promoción de los cambios esperados en materia de SST:
“…ahora somos nosotros mismos los que vamos a generar este cambio para el bien de todos y esto lo
estamos reflejando nosotros hacia nuestros compañeros (…).”

“con ganas algo va a salir, no sé si todo pero algo mejor va a salir”.
El carácter participativo de este proceso determina la necesidad de estudiar la apertura y participación
de diversos actores hospitalarios.
La inexistencia de áreas responsables de la Seguridad e Higiene en la mayoría de los hospitales
relevados (83.4 %) constituye un dato relevante en relación a la GSST hospitalaria tomando en cuenta
que resulta una articulación recomendada por la normativa vigente a nivel provincial. En los hospitales
que cuentan con estas áreas, el personal que las integra tiene diferentes perfiles: Técnico en Seguridad
e Higiene, Técnico en Saneamiento ambiental, Ingeniero Laboral, Ingeniero en Seguridad e Higiene.
El apoyo técnico resulta imperioso en ciertas temáticas propias de las tareas de los CMSST. Del
relevamiento realizado a través de la encuesta, se desprende que el 36.6 % de los CMSST han
solicitado asistencia técnica. Estas consultas han sido dirigidas a personal hospitalario en la mitad de
los casos. Son de carácter operativo: el CMSST demanda a los convocados informes que estima
necesarios para el diagnóstico o la definición de posibles modalidades de intervención. El resto de las
consultas o pedidos de asesoría se han dirigido a instituciones, profesionales o técnicos competentes
en la materia que no pertenecen a la institución. Estas consultas están previstas y habilitadas por la
normativa vigente.
Las observaciones permitieron constatar que, durante las reuniones y para solicitar informes puntuales,
se convoca a otros actores institucionales que no son miembros del comité. Esto se hace en el
momento, de un modo informal. Los intercambios son orales según los requerimientos de los
miembros del CM o por iniciativa del convocado. Los invitados aceptaron de buen grado las consultas
que recibieron como pertinentes. (Abogado, Jefa de servicio) o se lo planifica para una próxima
reunión (representante del área de Saneamiento Ambiental).
Las instituciones a las que se requirió asesoría o su intervención directa por parte de los CMSST
relevados son diversas; todas ellas resultan pertinentes en cuanto a la GSST hospitalaria.
Entre las instituciones consultadas se incluyen: Bomberos (38,5%), Ministerio de salud (23,1%), y
otros con menor porcentaje (7,7%) de consultas como Defensa civil, Universidad de Córdoba,
Empresa de Mantenimiento.
De acuerdo a expresado por los encuestados, en el caso de los CMSST en funcionamiento el apoyo
técnico se ha solicitado para tratar temas variados tales como: planes de contingencia (40%), control
de incendio (20%), bioseguridad (15%), control de agua (10%), entre otros con menor porcentaje (5%)
como señalización, mapa de riesgo, gases tóxicos en esterilización, uso de alcohol, conflictos
interpersonales y violencia
Respecto de la contratación de Servicios Externos de Seguridad e Higiene, 8.3 % CMSST que
respondieron la encuesta refirieron haberla realizado para: prevención de riesgos, capacitación del
personal, mantenimiento de ascensores y equipos odontológicos, asesoramiento en licitación de
seguridad y limpieza.
La articulación de los CMSST en la jurisdicción aparece en las distintas fuentes de datos. La mayoría
de los CMSST observados mencionaron en sus debates las recomendaciones o solicitudes de la CJM
como por ejemplo cuando hacen alusión a la disposición en trámite –deben esperar su aprobación por
parte de la CJM-, a los documentos orientativos que ha elaborado y que son consultados ante dudas

con respecto a la constitución o funcionamiento o cuando deben responder una encuesta enviada desde
este espacio mixto jurisdicción. Así mismo, en uno de los CMSST se analizóla posibilidad de acudir a
esta comisión mixta en caso de no poder resolver algunas situaciones problemáticas a nivel de la
institución.
En cuanto a otros actores jurisdiccionales de nivel central, se hace alusión a la Mesa por hospitales
libres de violencia en uno de los hospitales cuando se analiza la problemática que enfrenta un servicio
ante las amenazas y agresiones verbales por parte de un familiar.
De los 36 hospitales encuestados, el 92 % menciona que algunos de sus miembros participaron en las
capacitaciones en servicio dictadas por el Programa de Educación Permanente en Salud y Trabajo,
dependiente de la Subsecretaría de Coordinación y Atención de la Salud.
En cuanto a las acciones de organización interna de los CMSST durante los procesos de
constitución y funcionamiento…
A los fines de esta investigación, se han diferenciado dos etapas en la evolución de los espacios
mixtos: una de constitución y otra de funcionamiento. Los CMSST en etapa de funcionamiento son
aquellos que cuentan con un acto administrativo de creación del CMSST –disposición elaborada por la
Dirección de cada hospital-, y se reúnen regularmente.
En la etapa de constitución tienen lugar algunas acciones por parte de los futuros miembros del
CMSST: la convocatoria desencadena una serie de reuniones para alcanzar consenso sobre la
necesidad y pertinencia de la conformación del CMSST.
En relación a los actores que realizaron la convocatoria para la constitución de los CMSST resulta
relevante que en el 77,8% de los casos la Dirección tomo la iniciativa de hacerlo y en el 8,33% la
misma fue tomada por representantes Gremiales. En el resto de los casos, la convocatoria fue realizada
en conjunto por los actores mencionados junto a trabajadores interesados en la temática.
De los 36 hospitales encuestados, el 77,8% cuenta con disposición de creación elaborada por la
Dirección, en el 21,4% se encuentra en elaboración, y en el 5,5% aún no se elaboró.
Se ha podido establecer que el 58,3 % de los encuestados informan que en sus hospitales las acciones
preparatorias para la constitución del CMSST se iniciaron en el 2011 mientras que en el 2012 lo
hicieron el 11,1 %.
Los 26 CMSST que actualmente están en proceso de funcionamiento o han interrumpido el mismo
refirieron haber realizado en su etapa de constitución: convocatoria por parte de alguno/ actor/es a
otros para promover en forma conjunta la constitución del CMSST (69,6%), asistencia a
capacitaciones para futuros miembros de CMSST en representación de la institución (17,4%),
reuniones entre la Dirección y futuros miembros en pos de la constitución del CMSST (8,7%), y
elaboración de la disposición de creación por parte de la Dirección (4,3%).
La etapa de funcionamiento se caracteriza por contar con la disposición de creación que habilita a
una serie de acciones. Además para la descripción de esta etapa resultan claves las reuniones, sus
registros y el respeto de las pautas de funcionamiento establecidas por la CJM y la normativa vigente.
La gran mayoría (93,5%) de estos CMSST refieren haber dado inicio a sus reuniones durante los años
2011 y 2012.

De los 23 CM que se encuentra en funcionamiento el 60, 8% elaboró el reglamento interno -una de las
primeras exigencias de esta etapa según lo establecido por la CJM en sus documentos de orientación a
los CMSST- abordando en el mismo la mayoría de los temas incluidos en el modelo recomendado por
la CJM.
La mayoría de los CMSST que se encuentran en funcionamiento cumple las pautas de funcionamiento
en cuanto a Presidente designado formalmente (78,3%) y un Secretario (65,2%). Así mismo, todos los
representantes de la Dirección y de áreas han sido designados formalmente por la Dirección al igual
que los representantes gremiales por sus organizaciones de origen (86,9 %).
Resulta importante mencionar que el 56,5% de los CM en funcionamiento refiere haber reunido y
sistematizado material normativo que aplica a la institución para su consulta.
La gran mayoría de los CMSST (82,6%) se reúnen de manera regular y en algunos pocos casos
también lo hacen ante situaciones extraordinarias. El 52,4% se reúne mensualmente, otro gran
porcentaje (47,6%) lo hace quincenalmente y una minoría semanalmente. La duración habitual de las
reuniones es de 1 a 3 horas. Se respetan en este sentido las pautas fijadas por la CJM en el sentido que
se requiere una reunión mensual como mínimo.
En la mayoría de los CMSST (59%) la proporción de miembros que asisten a las reuniones ronda el
75%.
Cabe señalar que casi la totalidad de los CMSST (95,7%) disponen de espacio para reunirse: en
dependencias de la Dirección, y otra gran proporción lo hace en diversos espacios del hospital tales
como SUM, comedor, aulas, oficinas, salas de reuniones gremiales, entre otros.
El establecimiento de los temas abordados durante las reuniones, de acuerdo a lo informado en las
encuestas, se distribuye de manera homogénea entre las siguientes modalidades: fijación con
antelación en un temario, fijación al inicio de la reunión de acuerdo a las propuestas de los miembros y
surgimiento espontáneo de los temas durante la reunión. En la mayoría de los casos los temas se
continúan hasta arribar a una conclusión, excepto en un pequeño grupo que reconoce debatir los temas
sin llegar a conclusiones o sin darles continuidad.
La constitución de temario u orden del día, de acuerdo a lo observado en las reuniones, se elabora por
consenso y se fija en la reunión anterior, o se establece en el inicio de reunión. La falta de temario en
un caso parece favorecer la fuerte injerencia del Presidente (Director) en el tiempo de palabra y
elección de los temas a tratar.
Las actas de reunión son un documento de importancia para el funcionamiento del CMSST. De la
encuesta, se desprende que la amplia mayoría de los CMSST efectúa siempre el registro de las
reuniones (82,6%), a través de libro actas en primer lugar, y documento informático o papel (notas) en
segundo. El registro de las reuniones lo realiza el Secretario en la mitad de los casos y un voluntario en
el resto. La mayoría de los CMSST se atiene a sus propias pautas para dicho registro. Las
observaciones realizadas permitieron constatar que el acta escrita de la reunión anterior constituye un
documento que es leído al inicio de la reunión y al que se alude en los debates. En cuanto a la
conservación de estos registros se señala que en la mitad de los casos se archiva en un lugar accesible
y en una proporción ligeramente menor lo conserva uno de los miembros del CMSST. Constituye una
excepción el CMSST que refiere no conservarlo.

Comités Mixtos de Salud y Seguridad en el Trabajo en Hospitales de la Provincia de Buenos Aires

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