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Enfermedades pericardio

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Mario Eraso
Mario Eraso

Este documento resume tres enfermedades del pericardio: 1) Pericarditis aguda, la cual causa fiebre, dolor precordial y frote pericárdico; 2) Derrame pericárdico con o sin taponamiento cardiaco, que puede causar disnea, hipotensión y pulso paradójico; 3) Pericarditis crónica constrictiva, que resulta en rigidez del pericardio y dificultad en el llenado diastólico, causando insuficiencia cardiaca.

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ENFERMEDADES DEL PERICARDIO  PERICARDITIS AGUDA  DERRAME PERICÁRDICO CON O SIN TAPONAMIENTO  PERICARDITIS CRÓNICA CONSTRICTIVA
Pericardio El pericardio, con su liquido, lubrica las superficies móviles del corazón, conserva el corazón en su sitio, previene su dilatación y lo aísla de las estructuras torácicas vecinas. • Contribuye a igualar la distensibilidad de los dos ventrículos durante su diástole
Pericarditis Aguda Inflamación serosa pericárdica Exudación fibrina y sustancias inflamatorias Fiebre y síntomas generales Dolor Via hematógena, continuidad, acceso directo. • Frote pericárdico • Cambios en el EKG, por acción sobre aurículas.
Pericarditis Aguda  Incidencia y Prevalencia  Manifestaciones clínicas  Dolor Presente en el 60 % pacientes  Síndrome Febril Se presenta en el 30% de los casos A: Intenso, rápida instalación L: Parte baja del esternón I: A la cara anterior del tórax C: Urente o quemante I: Variable según evolución. A: Aumenta con la inspiración profunda, disminuye en posición genupectoral
Pericarditis Aguda Diagnostico  Anamnesis: Peculiaridades del dolor, atenuantes y exacervantes.  Examen físico  Exámenes complementarios • EkG: Cambios característicos y evolutivos • Ecocardiografia Frote pericárdico: 90 % pacientes, auscultacion en mesocardio, posición genupectoral o decúbito ventral. Taquisfigmia: 50% pacientes
• Fiebre. • Precordialgia con inspiración. • Auscultación Frote pericárdico. EKG: Necesario para confirmar derrame pericárdico asociado
Enfermedades pericardio
Derrame pericárdico y taponamiento cardiaco  Acumulación de liquido en cavidad pericárdica  Etiologías I. Pericarditis neoplásicas, pericarditis urémica, hemopericardio traumático, pericarditis tuberculosa. II. Caracteristicas: Seroso, Serohematico, Hemático, Quiloso Fisiopatología Presión intrapericardica Llenado VD Presión Venosa TA Presión capilar pulmonar Taponamiento Cardiaco
Manifestaciones Clínicas  Derrames Leves y moderados, pacientes asintomáticos.  Derrames Graves, síntomas tardíos y expresar taponamiento. • Disnea esfuerzos o reposo • Astenia • Hipotensión y Shok • Ingurgitación venosa yugular • Pulso paradójico o de Kussmaul
DIAGNOSTICO  Anamnesis: Ante pacientes con bajo volumen minuto  Examen físico:  Exámenes Complementarios 1. Pulso paradójico precoz (Tomar TA sistólica basal y en inspiración profunda) 2. Ingurgitación venosa 3. Taquicardia e hipotensión arterial 4. Matidez anormal en precordio 5. Ruidos cardiacos alejados • EKG • Radiografía de tórax frente y perfil • Pericardiocentesis y esudio del liquido.
Triada de Beck • Hipotensión • Injurgitacion Yugular • Ruidos Cardiacos alejados
Enfermedades pericardio
Pericarditis crónica constrictiva  Síndrome clínico provocado por inflamación crónica del pericardio • Tuberculosis sistémica • Postradiogena • Autoinmune • Post cirugía cardiaca Etiologías Elasticidad o rigidez del pericardio Dificultad en el llenado diastólico • Aumento de la presión de fin de diástole • Aumento presión venosa sistémica • Disminución del volumen sistólico de los ventrículos 5% de las pericarditis agudas evolucionan hacia la constricción Fisiopatología
Pericarditis crónica constrictiva  Paciente suele consultar por signos de insuficiencia cardiaca der. Diagnostico • Anamnesis : Síntomas inespecíficos • Descartar antecedentes • Otras causas de ICD Disnea de esfuerzos Astenia Fatigabilidad Pesadez Abdominal Examen Físico  Ingurgitación yugular con colapso “y” prominente (signo Friedreich).  Ascitis precoz (desproporcionada con Edema)  Hepatomegalia congestiva  Edema Periférico  Pulso paradójico  Desaparición del choque de punta. Tardíos
FIN

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  • 9. Manifestaciones Clínicas  Derrames Leves y moderados, pacientes asintomáticos.  Derrames Graves, síntomas tardíos y expresar taponamiento. • Disnea esfuerzos o reposo • Astenia • Hipotensión y Shok • Ingurgitación venosa yugular • Pulso paradójico o de Kussmaul
  • 10. DIAGNOSTICO  Anamnesis: Ante pacientes con bajo volumen minuto  Examen físico:  Exámenes Complementarios 1. Pulso paradójico precoz (Tomar TA sistólica basal y en inspiración profunda) 2. Ingurgitación venosa 3. Taquicardia e hipotensión arterial 4. Matidez anormal en precordio 5. Ruidos cardiacos alejados • EKG • Radiografía de tórax frente y perfil • Pericardiocentesis y esudio del liquido.
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  • 13. Pericarditis crónica constrictiva  Síndrome clínico provocado por inflamación crónica del pericardio • Tuberculosis sistémica • Postradiogena • Autoinmune • Post cirugía cardiaca Etiologías Elasticidad o rigidez del pericardio Dificultad en el llenado diastólico • Aumento de la presión de fin de diástole • Aumento presión venosa sistémica • Disminución del volumen sistólico de los ventrículos 5% de las pericarditis agudas evolucionan hacia la constricción Fisiopatología
  • 14. Pericarditis crónica constrictiva  Paciente suele consultar por signos de insuficiencia cardiaca der. Diagnostico • Anamnesis : Síntomas inespecíficos • Descartar antecedentes • Otras causas de ICD Disnea de esfuerzos Astenia Fatigabilidad Pesadez Abdominal Examen Físico  Ingurgitación yugular con colapso “y” prominente (signo Friedreich).  Ascitis precoz (desproporcionada con Edema)  Hepatomegalia congestiva  Edema Periférico  Pulso paradójico  Desaparición del choque de punta. Tardíos
  • 15. FIN