A proposito de un caso: Se trata de paciente con TCE cerrado grave, en coma persistente, con Dx por TC y RM de LAD
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Lectura de caso. Lesión Axonal Difusa
1. M A G A L Y I B A R R A H E R N A N D E Z
R E S I D E N T E D E L S E G U N D O A Ñ O
R A D I O D I A G N O S T I C O
S A C Y L
LECTURA DE CASO
2. DATOS CLINICOS
Paciente masculino de 55 años, que posterior a caída
de un caballo, ingresa al servicio de urgencia con Dx :
TCE grave en coma persistente.
Se solicita TC craneal urgente: Sin alteraciones
significativas. Nula mejoría del paciente.
Se solicita nuevo TC control.
17. CLASIFICACIÓN DE ADAMS:
Grado 1: Lesiones en sustancia blanca
lobar.
Grado 2: Lesiones en cuerpo calloso.
Grado 3: Lesiones porciones dorso-laterales del
tronco.
LESION AXONAL DIFUSA
19. CLASIFICACIÓN DE ADAMS:
Grado 1: Lesiones en sustancia blanca lobar.
Grado 2: Lesiones en cuerpo calloso.
Grado 3: Lesiones porciones dorso-laterales del
tronco.
LESION AXONAL DIFUSA
21. CLASIFICACIÓN DE ADAMS:
Grado 1: Lesiones en sustancia blanca lobar.
Grado 2: Lesiones en cuerpo calloso.
Grado 3: Lesiones porciones dorso-
laterales del tronco.
LESION AXONAL DIFUSA
44. PRONOSTICO
Leve : Las anomalías clínicas pueden persistir durante
meses o más.
(síndrome post-concusión)
Severa rara vez causa muerte > 90% permanecen en
estado vegetativo persistente .
El pronóstico empeora a medida que aumenta el número
de lesiones
El 10% de los pacientes que vuelven a su función normal lo
hacen en 1 año
45. BIBLIOGRAFIA
Rev. chil. radiol. v.9 n.4 Santiago 2003 RESONANCIA MAGNETICA CEREBRAL EN DAÑO
AXONAL DIFUSO. Drs. Máximo Mujica B
Neurocirugía vol.17 no.2 abr. 2006. Magnetic Resonance in moderate and severe head injury:
comparative study of CT and MR findings. Characteristics related to the presence and location of
diffuse axonal injury in MR. A. Lagares; A. Ramos
Radiology 2003; 227:332–339. Hemorrhagic Shearing Lesions in Children and Adolescents with
Posttraumatic Diffuse Axonal Injury: Improved Detection and Initial Results1. Karen A. Tong
Adams JH, Jennett B, Mclellan DR et-al. The neuropathology of the vegetative state after head injury.
J. Clin. Pathol. 1999;52 (11): 804-6. J. Clin. Pathol. (link)- Free text at pubmed Pubmed citation
Grossman neuroradiologia. ELSIEVER Tercera edición 2010.
STATdx. ELSIEVER2017
46. RESUMEN
Antecedentes… TCE cerrado importante.
Bajo nivel de conciencia desde el inicio.
Disociación clínico- radiológicas en TC.
TC: contusiones.
RM: SWAN y FLAIR.
Localización para la clasificación.
Depende del grado va a dar el pronostico del
paciente.
PET: disminución del metabolismo en cingulo.